男性生殖系统疾病影像诊疗培训课件

男性生殖系统疾病影像诊疗
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（一）正常声像图表现（2） 第二节
阴囊和睾丸 正常睾丸为椭圆形，呈均质中等或稍低回声，边缘
光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。附 睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极；体较薄，位于睾 丸后方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显示睾丸动脉
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男性生殖系统正常声像图
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正常前列腺增生组织MRS（图）
枸橼酸盐 肌酐 胆硷
正常精囊MRI表现（图）
二、异常影像学表现 （1） 第二节
（一）异常声像图表现
前列腺：体积增大和回声异常最多见
大小和形态异常 回声异常
精囊
阴囊和睾丸
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前列腺增生声像图
二、异常影像学表现 （2） 第二节
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正常前列腺T1WI（图）
静脉丛
神经血管束
正常前列腺T2WI（图1）
内侧腺体
中 央 带
外周带
内侧腺体 中 央 带
外周带
正常前列腺T2WI（图2）
低信号纤维肌肉基质
周围血管
（三）正常MRI表现（2） 第二节
前列腺磁共振波谱
前列腺组织内含有高浓度的枸橼酸盐（citrate, Cit），为腺 体组织产生和分泌
老年男性常见病，60岁以上发生率75% 前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织和基质 组织有不同程度增生 增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不 同程度膀胱梗阻 主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难
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五、良性前列腺增生（2） 第二节
【影像学表现】
超声
前列腺对称性增大，边界清楚，被膜连续 内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影
（二）异常CT表现
前列腺
前列腺增大
形态异常
密度异常
精囊
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前列腺和精囊CT异常（图）
二、异常影像学表现 （3） 第二节
（三）异常MRI表现
前列腺
大小、形态异常
信号异常
MRS异常
精囊
大小和形态异常
信号异常
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前列腺MRI异常征象（图）
正常与异常前列腺的MRS比较（图）
胆碱（choline, Cho）及肌酐（creatine, Cre），其中前者 与细胞膜的合成与降解有关，而后者参与能量代谢
周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre）/Cit的比值约为 60%左右，且随年龄增长无明显改变
中央腺体的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho。随年龄增 长，Cit波峰由于腺体增生而增高
CT
前列腺增大,超出耻骨联合上方2cm，横径超过5cm
增大的前列腺密度无改变，增强检查呈较均一强化
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五、良性前列腺增生（3） 第二节
【影像学表现】 MRI
பைடு நூலகம்
T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号；
T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显 示受压变薄，甚至消失；而中央带和移行带体积明显增大， 当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，若基质增生 明显，则表现以中等信号为主 MRS检查：增生的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高，Cho 峰和Cre峰变化不明显
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良性前列腺增生的影像学表现（图）
良性前列腺增生MRI（图1）
良性前列腺增生MRI（图3）
良性前列腺增生MRI（图4）
良性前列腺增生MRI（图5）
前列腺
前列腺常规MRI 前列腺静脉丛 前列腺磁共振波谱
精囊 阴囊和睾丸
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第二节
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（一）正常声像图表现（1） 第二节
前列腺
横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影， 实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声， 中央可见高回声尿道 纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带 规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm 精囊 经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列 腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊
6.了解睾丸肿瘤的影像学表现
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学习难点 第二节
重点：良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现
男性生殖系统影像学表现
难点：前列腺MRI正常表现和前列腺波谱成像
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一、正常影像学表现
（一）正常声像图表现
前列腺 精囊 阴囊和睾丸
（二）正常CT表现
前列腺 精囊
（三）正常MRI表现
度区，称为精囊角
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男性生殖系统正常CT（图）
（三）正常MRI表现（1） 第二节
前列腺
T1WI：
T2WI：
均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低
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第二节 男性生殖系统
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了解、熟悉和掌握的知识点 第二节
1.掌握男性生殖系统正常影像学表现
2.熟悉男性生殖系统异常影像学表现
3.了解男性生殖系统观察、分析和诊断方法
4.了解男性生殖系统不同成像技术的临床应用
5.掌握良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现
癌变
横轴位T2像
正常
Creatine
Polyamine Chsolin e
Citrate
Polyamines Choline
Creatine
Citrate
PPM 3.0 2.5 2.0
PPM 3.0 2.5 2.0
癌变组织与正常组织
前列腺MRS异常（图）
三、观察、分析和诊断 第二节
（一）声像图观察、分析和诊断
（二）CT观察、分析和诊断
（三）MRI观察、分析和诊断
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四、不同成像技术的临床应用 第二节
（一）超声的检查应用价值和限度
（二）CT的应用价值和限度
（三）MRI的应用价值和限度
（四）成像技术的优选和综合应用
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五、良性前列腺增生（1） 第二节
【临床与病理】
（二）正常CT表现 第二节
前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组
织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为
3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm
精囊 精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软组
织密度影，边缘常呈小分叶状 两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低密