血糖ppt课件

胰岛素(insulin) C肽（C-peptide)
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胰岛素的释放
（1）刺激胰岛素分必的因素：高血糖、氨基酸、胰高血糖素、 和药物
（2）抑制胰岛素分必的因素：低血糖、生长抑素和各种药物
（3）胰岛素分泌呈两时相脉冲式：静脉注射葡萄糖后1-2min 内是第一时相，10minn内结束。呈高而尖的分泌峰；第二时相 持续60-120min，直到血糖水平恢复正常，代表了胰岛素的合 成和持续释放能力。
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肾上腺素（epinephrine)
肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素，促进肝糖原分解 而升高血糖。
肾上腺素在胰高血糖素分泌受损时，是上调血糖水平 的关键激素。
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生长激素(growth hormone)
生长激素是由垂体分泌的一种多肽，促进糖异生和脂 肪分解，拮抗胰岛素的促组织细胞摄取葡萄糖作用。
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一、血糖的来源和去路
概述： 血液糖浓度取决于血糖的来源和去路
的平衡。血糖的来源受到机体是否进食 的影响，血糖的去路则主要受制于机体 能否很好地利用血糖。
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（一）血糖的来源
1 碳水化合物的消化和单糖的吸收：是糖的主要来源。 2 糖原的分解：是空腹时血糖的直接来源。 3 糖异生： 4 其他己糖（果糖、半乳糖）转变葡萄糖。
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（二）血糖的去路
1 有氧氧化：是血糖的主要代谢去路。 2 合成糖原：是糖的储存形式。 3 转换成非糖物质或其他糖类衍生物如：PRO、 TRIG、AA 4 从尿排出：
另外，在糖代谢途径中还有磷酸戊糖旁路，可生成 NADPH。是生物合成的还原剂。
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总结
食物糖 肝糖原 非糖物质
消化吸收 分解
糖异生
氧化分解 CO2+H2O
1 胰高血糖素 2 肾上腺素 3 生长激素 4 皮质醇
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胰高血糖素(glucagon)
胰高血糖素：由胰岛α细胞分泌的一种含29个 氨基酸残基的多肽。 作用：促进肝糖原分解和糖异生，也促进肝脏 生成酮体；可促进脂肪分解。
胰高血糖素的分泌主要受血糖浓度调节，如果 胰岛素不足又继发胰高血糖素浓度升高，将增 加高血糖症和酮症酸中毒发生的风险。
临床上常见的糖代谢紊乱主要是血糖浓度过高 （高血糖症）和过低（低血糖症）
重点：糖尿病引起的高血糖症及相关的实验室 检查；简述低血糖症和先天性糖代谢异常
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第一节 血糖及血糖浓度的调节
血糖是指血液中的葡萄糖，血糖的检测 主要就是检测血液中的葡萄糖。
空腹血糖：3.9-6.1mmol/L，邻甲苯胺法： 3.9-6.4mmol/L
血 糖原合成 肝、肌糖原
磷酸戊糖途径等 其它糖
糖 脂类、氨基酸代谢 脂肪、氨基酸
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二、血糖浓度的调节
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、皮 质醇和生长激素。
降低血糖的激素：胰岛素。
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（一）、降低血糖的激素
1 胰岛素（insulin) 是胰岛β 细胞分泌的一种蛋白质激素； 靶器官：肝、骨骼肌和脂肪； 生理作用：促进组织细胞摄取葡萄糖，促进肝糖原的 合成或转换成脂肪储存，抑制糖异生，刺激蛋白质合 成并抑制蛋白质分解，是体内唯一降低血糖的激素
第三章
糖代谢紊乱
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教学目的
掌握：糖尿病的主要代谢紊乱生物化学 检测，糖尿病的分型 熟悉：血糖浓度的调节；血糖的来源与 去路
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主要内容
1 血糖的来源与去路，血糖浓度的调节 2 高血糖症与糖尿病的分型； 3 低血糖的定义和分类 4 糖原累积病的分型及其临床体征；
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概述
正常情况下，血糖浓度保持动态平衡。血糖 （Glucose）是反映体内糖代谢状况的常用指 标
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三、几种类型糖尿病主要特点
1.2 特发性1型糖尿病：临床症状与1型DM相 同，但血清中检测不出免疫抗体，也无HLA基 因型相关特点。
2.1 2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素作用 不足是主要发病机制。
2.2 胰岛素抵抗：胰岛素受体缺陷所致靶细 胞对胰岛素的反应低下，不能将胰岛素信息转 换为生物效应的现象。
（4）2型糖尿病只保留第二时相反应，而1型糖尿病患者两个 时相反应均没有.
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胰岛素的降解
胰岛素的降解：半衰期为5~10min 胰岛素作用的机制：（自学）
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（一）、降低血糖的激素
2 胰岛素样生长因子（IGF） 主要有IGFⅠ和IGFⅡ。 IGFⅠ 缺乏可引 起生长迟缓。
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（二）、升高血糖的激素
11Βιβλιοθήκη 胰岛素的化学结构、合成（1）人胰岛素含有51个氨基酸，分子量为6000，由A、 B两条肽连组成，肽连之间由二硫键连接而成。
（2）常用从猪、牛胰腺提取纯的胰岛素来治疗糖尿病 患者，现考虑到容易产生胰岛素抗体，提倡使用重组 胰岛素，1964年我国 首先合成胰岛素成功。
（3）前胰岛素原 胰岛素原(proinsulin)
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皮质醇(cortisol)
皮质醇促进糖原分解和糖异生，也促进蛋白质和脂肪 分解
肾上腺皮质功能亢进患者，可致高血糖症。
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（三）其他影响糖代谢的激素
1、甲状腺激素（thyroid hormone) 2、生长激素释放抑制激素(growth hormone release
inhibiting hormone;GIH)
另外：空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT） 作为DM的前期阶段，统称为糖调节受损（IGR）， 可单独或合并存在。
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三、几种类型糖尿病主要特点
免疫介导糖尿病具有以下特点：
①任何年龄均可发病，但典型病例常见于青少年。 ②起病较急。 ③血浆胰岛素及C-肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态。 ④β细胞的自身免疫性损伤是重要的发病机制，多可检 出自身抗体。 ⑤治疗依赖胰岛素为主。 ⑥易发生酮症酸中毒。 ⑦遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基因型 有很强关联.
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第二节 糖尿病
一、糖尿病（Diabetes mellitus DM)的定义 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下 而引起的代谢性疾病。DM 临床以高血糖症为主要表现。
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二、糖尿病的分型
基于病因学糖尿病共分成四大类型： 1. 1型糖尿病:包括免疫介导糖尿病和特发性1型
糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 特殊类型的糖尿病 4. 妊娠糖尿病（GDM）