心脏超声常规切面及手法操作(新课件)

二尖瓣 前瓣
心 尖
五
腔 二尖瓣
后瓣
切
面
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心 尖 二 腔 切 面
心脏超声常规切面及手法操作
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探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打 出心尖二腔切面。
尖
前
后
底
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三尖瓣 房间隔
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病人体位
体位－仰卧位
体位－左侧卧位
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心脏超声常规切面及手法操作
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• 手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
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v 标准方位
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前
右
左
后
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心脏超声常规切面及手法操作
三 、 乳 头 肌 水 平 切 面
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前
IVS
右
左
RV
LV
后
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四 、 心 尖 水 平 切 面
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心脏超声常规切面及手法操作
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
注意
• 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线
• 为保持与标准心脏长轴一致： • 瘦长体形人（心常呈悬垂型）
探测时需顺时针旋转探头
• 矮胖体形人（心脏呈横位）
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探测时需逆时针旋转探头 心脏超声常规切面及手法操作
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胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
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右 左 左心短轴具体切面手法
按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍 加改动，便可演绎出如下短轴切面：
• 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。
• 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。
• 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。
RVOT
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RA
--------AV
LA
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MV------------
二、二尖瓣口水平短轴
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形
MV------------
前
右
左
后
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胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
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探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
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前
下
上
后
前
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探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。
确切位置因人而异，需要反复调整
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五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
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尖
右
左
底 心尖四腔切面舒张期
• 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。
• 左室心尖水平切面——
探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就
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是左肩和右肋角连线） 心脏超声常规切面及手法操作
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前
右
左
后
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一 、 大 动 脉 短 轴 切 面
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主动脉瓣开放呈倒" "
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心脏位置
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超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸 腔的某些位置上观察心脏。
胸骨上
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左侧胸骨旁
心
脏
心尖
裸
露
剑突下
部
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病人体位
为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
室间隔
室间隔
肝脏
主动脉瓣
心尖底部
剑 突 下 四 腔 切 面
二尖瓣
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剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
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探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
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（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
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心尖短轴
二尖瓣水平
心底短轴
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左室乳头肌水平
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探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
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二维超声心动图常用切面
• 1 胸骨旁左室长轴切面
• 2 胸骨旁大动脉短轴切面
乳头肌水平
• 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
心尖部水平
• 4 心尖四腔切面
• 5 心尖五腔切面
• 6 心尖两腔切面
• 7 剑突下四腔心切面
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• 8 胸骨上窝主动脉弓切面心脏超声常规切面及手法操作
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胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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胸骨上窝切面
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探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
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胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
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心脏超声常规切面及手法操作
Dr.Feng
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心脏超声常规切面及手法操作
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心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧 （白色虚线）1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
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心脏长轴
乳头位置平4肋间
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头
右
左
足
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