晚期产后出血原因及处理(一)

晚期产后出血原因及处理(一)

【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期产后出血15例，现分析报告如下。阴道分娩的晚期产后出血的相关因素及防治：流产及经产、第

三产程延长。剖宫产术后晚期产后出血的相关因素及处理。剖宫产术的指征、剖宫产术后晚期产后出血原因、处理。

【关键词】晚期产后出血；原因；处理Thelaterperiodpost-natalhemorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiMeiwei2 【Abstract】InJune,2004~2007yearinJunemycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nataltobleed15exa mples,presentlyanalyzesthereporttobeasfollows.Vaginachildbirthlaterperiodpost-natalhemorrhag ecorrelationfactorandpreventingandcontrolling：Themiscarriageandafterproduces,thethirdcourseofchildbirthlengthens.Aftersplitsthepalacetoprod ucethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandprocessing.Aftersplitst hepalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperi odpost-natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】Laterperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing2004年6月~2007年6月我院共收治晚期产后出血15例，现分析报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：15例中我院剖宫产3例，外院3例。阴道分娩9例，其中家中分娩4例。初产妇10例，经产妇5例，年龄20～34岁，平均25．5岁。

1．2剖宫产指征：剖宫产术6例，急诊剖宫产4例。已临产3例，其中进入第二产程3例。手术指征：双胎1例，前置胎盘1例，胎儿窘迫2例，子痫

前期重度2例。

2结果

2．1晚期产后出血原因：入院后经B超、查体、诊刮、病理等检查发现，晚期产后出血的原因为：胎盘附着面子宫复旧不良6例，子宫切口愈合不良3例(B超示2例切口处不规则，混合性回声，提示炎症。1例切口血肿)，产褥感染3例(体温37．8～39．5℃)，胎盘蜕膜残留2例，会阴切口裂开1例。

2．2出血时间与出血量：出血时间最早为产后10天，最晚为产后60天，有6例出血发生在产后42天。出血量最少200ml，最多2500ml，发生失血性休克3例。体温超过38℃持续3天以上者3例，持续38℃10余天。化验：血红蛋白均有不同程度下降。

2．3治疗经过：全部病例入院后均给予抗生素、止血、缩宫等治疗，失血多的输血补液，抗休克治疗。3例行介入治疗，保守治疗8例。B超疑胎盘蜕膜残留行清官4例，经病理证实胎盘胎膜残留2例。1例剖宫产术后10天发生产后出血曾住院保守治疗，术后45天再次大出血，失血2500ml，急诊行介入治疗，住院治疗10天痊愈出院，并且再无出血。其余病例均治愈。

3讨论

3．1阴道分娩的晚期产后出血的相关因素及防治

3．1．1流产及经产:流产可不同程度损伤子宫内膜，使患者宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时易发生前置胎盘、胎盘粘连、植入等，增加晚期产后出血率。经产妇子宫肌纤维化，影响子宫收缩而增加晚期产后出血机会。故应做好计划生育，落实避孕措施，减少流产和多产。3．1．2第三产程延长:产妇多因胎盘粘连而需行人工剥离或牵引娩出，造成胎盘残留或胎盘剥离不全致产后出血。因此，第三产程切勿过早刺激子宫，以免胎盘残留。胎盘粘连者应由有经验的医师人工剥离或刮宫胎盘娩出后仔细检查。对多产、既往有产后出血史或易发生宫

缩乏力的产妇，可于胎头或胎肩娩出时，静注催产素IOU，或于胎儿娩出后立即脐静脉快速注入催产素IOU。对产后出血较多者，应重新检查胎盘和软产道，及时处理，产后应加强抗炎及促宫缩治疗。

3．2剖宫产术后晚期产后出血的相关因素及处理。

3．2．1剖宫产术的指征：本文的6例剖宫产患者都有明确指征。

3．2．2剖宫产术后晚期产后出血原因：子宫切口愈合不良是主要原因，偶有胎盘小叶残留。手术时重视切口部位高低的选择，防止切口向两端