妇科白带涂片多功能染色技术简介

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垂体促性腺激素
• 因此阴道细胞
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影响
的成熟程度与体内
• •
育龄妇女卵巢卵泡—生长—发育—卵细胞成熟—排出 分
雌激素水平成正比
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泌（主要）
。了解卵巢功能状
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雌激素—逐渐增高—高峰
•
影
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响
态是诊断妇科内分 泌疾病的首要步骤
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阴道上皮—增生变厚—致密核细胞增多—高峰
，而检查阴道脱落
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排卵后黄体形成
•
分
•
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三、染色时注意事项
• 1、本染液集染色、固定、灭菌于一体，涂片无需另行固定。 • 2、 胸腹水沉淀和肿块穿刺涂片，红、蓝液染色时间各为20～30秒 。 • 3、骨髓有核细胞多，涂片应推薄些，红、蓝染色时间各为20～30秒 。 • 4、染色时间，可根据室温高低、病原体着色深浅，灵活掌握。温 •度低染色浅时可适当延长染色时间，反之，也可缩短染色时间。
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• 雌激素影响，涂片内基本无底层细胞，以致密核或角化细胞计数划分： • 1、轻度影响：角化细胞或致密核表层细胞占20%以下。见于月经前期，早 期卵泡期或小量雌激素治疗。 • 2、中度影响：角化细胞或致密核表层细胞占20%～60%，见于排卵前期， 卵泡迅速发育或中等量雌激素治疗。 • 3、高度影响：致密核及角化细胞占60%～90%，正常排卵期或大量雌激素 治疗时见到。 • 4、过高度影响：致密核及角化细胞超过90%，见于体内雌激素过高，或患 颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等病人。 • 正常育龄妇女阴道脱落细胞呈周期性变化，在一定幅度内波动，经前经 后多属轻度影响或略高，排卵期往往为中～高度影响。
• 例如：某病人分类计数200个鳞状上皮细胞结果为：底层细胞16个，中层细胞160个，固缩核24个，分别
除以2，乘以%，则得底层细胞为8%，中层细胞80%，固缩核12%。
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•1. •例如某妇女26岁，阴道涂片鲮状上皮细胞分类结果：
•底层细胞
0
• 0%
中层细胞
74 2
37%
固缩核
126
63%
•成熟细胞%比高
，有分枝及分隔，染蓝色。着色不匀。
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• •图 例：
•（×400 ）
•1：念珠菌丝 •2：孢子 •3：上皮细胞 •4：白细胞
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• 3、纤毛菌：细长如发丝，染蓝色，有弯曲，可与滴虫并存。但 须注意与涂片中的粘液丝相区别，粘液丝粗细不匀，染紫红色。 •
•• 图 例 ： •（×400 •） 4、淋球菌：染黑蓝色，呈典型的肾形相对双球菌，多成团出现 于中性白细胞、组织细胞内外。以肾形相对双球菌，分中性白细胞 内外发报告。不要直接报淋球菌。
• 2、涂 片：取白带直接涂片，最好涂在玻片的一端即三分之一处较好，不要
涂在玻片中间。涂指头大小，厚薄适宜。过厚细胞重叠看不清，太薄阳性率低。 作阴道细胞分类的片子，要涂薄些，最好用生理盐水稍加稀释后涂，这样可使细 胞分散，有利于分类。如要显示滴虫鞭毛，可先滴几滴1%的葡萄糖水于玻片上， 再将白带棉签浸入玻片上之葡萄糖水中涂片，待干后用分步法染色，滴虫鞭毛即 可清楚染出。先用高倍镜检查，见到有鞭毛之滴虫，再换油镜查看。
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八、白带涂片中的病原成份染色形态
• 1、滴虫：多为梨形、圆形、椭圆形或不规则形态，浆丰富，染灰蓝或天蓝色， 边缘色深，浆中可有少数红色小颗粒。核小，梭形，枣核状，染紫红色，常偏于一 侧，偶尔可见鞭毛。
• • 图例 ：
•1：各种形态的滴 虫
•（×400
•2：上皮细胞
）
•3：白细胞
• 2、念珠菌（霉菌）：孢子矛头状，染深蓝色，可见芽生孢子，假菌丝细长而直
• 图例 ： •（×400 ）
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附注：
淋球菌属于奈瑟氏菌属，该菌属有十种细菌，其中：有致病性的有2种（ 脑膜炎双球菌，淋球菌）。 无致病性的有8种，均为肾形相对双球菌，直接 涂片以在中性白细胞内见到肾形双球菌，作为有致病性的标志。
• 淋球菌的细胞壁，由粘肽层和外膜构成。外膜由脂多糖（内毒素），外膜蛋白 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和菌毛等组成。淋菌借助菌毛、蛋白Ⅱ和它释放的IgA分解酶的作用 ，粘附于柱状上皮、移行上皮上，其蛋白Ⅰ即迅速转移入细胞膜内，引起膜反 应，而被吞饮入上皮细胞内，大量繁殖，导致细胞损伤崩裂，再逸出至粘膜下 层。其内毒素与补体、IgM等的协同作用引起炎症反应，白细胞浸润。
泌（主要）
细胞是一种简单易 行反映雌激素水平 的定性方法。
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孕激素
雌激素
•
作
下
•
用
降
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涂片致密核和角化细胞减少—黄体末期达高峰
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卵巢功能细胞学诊断标准
• 成熟指数(MI)：是以底、中、表三层细胞所占%比来表示，它反映了各层细胞的动态情况。当卵巢功能低落时 ，则左侧数字增大，为左移。雌激素水平升高，则右侧数字增大，为右移。如中层数字增大，称居中，表示成熟不 全。三层%率相似，称展开，示有超量的雄性激素的影响。 • 1、 卵泡期MI：0/80/20～0/60/40 • 2、 排卵期MI：0/40/60～0/30/70 • 3、 黄体期MI：0/60/40～0/80/20 • 4、 无排卵型功血：片子特点是缺乏孕激素影响，在雌激素影响下波动着，一般为中～高度影响，但也有较长期 处于低～中度影响的。 • 5、 有排卵型功血：涂片特点有周期性变化，MI明显右移，呈持续高度影响片型，经前后虽有下降，但仍偏高。 • 6、 功能性闭经者：如涂片有正常周期性变化，则闭经原因不在卵巢而在子宫。如无周期性变化，出现大量中 层和底层细胞，表示卵巢功能中、高度低落，属卵巢性闭经。 • 卵巢功能低落，以底层细胞计数划分： • 1、 轻度低落：底层细胞少，在20%以下，无致密核细胞。 • 2、 中度低落：底层细胞占20%～40%，以中层细胞为主。 • 3、 高度低落：阴道上皮萎缩、底层细胞占40%以上，外底层细胞为主。 • 4、 极度低落：阴道上皮萎缩，以内底层细胞为主。 • 卵巢功能低落，见于产后，哺乳期闭经、绝经后卵巢功能衰退者，双侧卵巢切除后，盆腔放疗后或原发、继发 卵巢功能低下。
生产许可证号：湘药管械生产许（2004）第0135号 产品注册证号：湘食药管械（准）字2004第2400018号
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前言
• 妇科白带多功能染色技术，是根据妇科白带病原具有各自不同的形态，采用 一种多功能的染色液将其形态染出，再在显微镜下进行识别的一种实用性较强的 新的形态学检验技术。也可与多媒体显微镜联合使用，将男女生殖道病原打印成 彩图报告，使医生和病人一目了然，而且便于质控。
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•鳞状上皮发育程序
• 变化规律是：体积：由小→大
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形态：由圆→船、梭→多边
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核：由大→小→消失
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浆：由少→多→丰富
• 分类计数方法：
• 阴道磷状上皮细胞，分底层、中层、固缩核（致密核）三种分类计数。凡呈圆形的上皮细胞均分到底层 细胞中去；网状核表层细胞按中层细胞计数；固缩核表层细胞单独分类。
• 方法：涂片染色后，用高倍镜分类计数200个鳞状上皮细胞，分别记录底、中、固三种细胞的数目，除 以2，乘以%，即得出其百分数。
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七、阴道涂片中的非上皮成份
• 1、中性及酸性白细胞、红细胞（在月经期或宫颈糜烂刮片时可以见到）、淋巴细胞 、浆细胞。 • 2、组织细胞： • ①小组织细胞：约中性白细胞到外底层细胞大小，呈圆或卵圆形，核圆或卵圆， 多偏于一侧。浆内可有吞噬的异物。 • ②巨型组织细胞（多核组织细胞）：胞体巨大核可由数个～数十个。 • 3、精子：染紫红色，两端钝圆，头部有不染色区，带有尾巴。在脱掉尾巴时，不要 误认为霉菌孢子。霉菌孢子染蓝色，一头尖，呈矛头或芝麻状。
• 2、血片染色法：取已干的血片→滴R1液（红）３～４滴→展开，盖住涂膜→染色
15~20秒→水洗，去除片上多余水分→滴R2液（蓝）３～4滴→染色15～20秒→水冲洗→ 趁湿用高倍镜检查。
•注：上述染色方法，供参考，具体操作步骤及染色时间，以产品盒内说明书为准。 • 染色结果：上皮细胞浆淡红色，细胞核紫红色，细菌、念珠菌蓝色。血片白细胞染色 形态与瑞氏、姬氏染色结果相同。
，示雌激素水平
高，
右
移
•2. •又如另一妇女分类结果为：
•幼稚细• 胞%比高 ，示雌激素水平 低落（中度）。
•
左移
底层细胞
78
• 39%
中层细胞
112 2
56%
固缩核
10
5%
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五、卵巢功能对阴道上皮细胞的影响
•
阴道上皮细胞的生长发育成熟直接受卵巢内分泌的影响，因此阴道涂片也可以反映卵
巢功能。 在正常情况下：
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六、单层柱状上皮
• 分布于子宫颈、宫颈管、子宫内膜以及输卵管内膜。
• （一）宫颈的单层柱状上皮（包括腺上皮）可分为两型。 • 1、纤毛型在细胞的游离缘可见纤毛。 • 2、分泌型：胞浆内含有粘液，核常被挤压，位于细胞之基底，有时可见空泡 ，呈柱状或栅状，成群时，可呈蜂房或棋盘状。 • （二）子宫内膜的单层柱状上皮，胞体较宫颈柱状上皮小，常呈圆形，胞浆量 少，成堆出现时，核常密集，重叠而色深。不要误认为癌细胞。
• 5、如需长期保存的片子，颜色要染深点，以抵消树胶封片后的褪色 作用。若要染滴虫鞭毛，红液染色时间应稍加延长。
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四、女性生殖道正常细胞类型及形态
• 鳞 状 上 皮：
• 阴道及子宫颈外口粘膜均被复鳞状上皮。成年女性阴道上皮分为底、中、表三层。
• （一）底层：分为内底层和外底层，均为圆形。 • 1、内底层细胞是比较原始的细胞，呈圆形，胞体约为中性白细胞的4～5倍，胞核的直径与 胞浆的幅缘相等。核圆形，染紫红色，浆天蓝色。在宫颈严重萎缩或糜烂时，可以见到。
• 2、外底层细胞：比内底层大，胞浆幅缘大于胞核直径，浆染淡蓝色，核紫红色，呈圆形或 椭圆形。
• （二）中层：细胞呈船形或梭形，浆丰富，核位于中央。 • （三）表层：胞体大而偏平，呈大方块或多边形，有钝角，分两种。 • 1、网状核（疏松核）表层细胞，即胞体已达表层细胞大小，而核染质仍疏松网状，着浅紫 红色，核膜薄有透光感。核：浆=1：5～10。观察卵巢功能时将之列入中层计数。浆淡红色。 • 2、固缩核（致密核）表层细胞，胞核固缩变小，色深致密，染黑蓝色，核膜厚，不透光。 • 在卵巢雌激素的影响下，鳞状上皮由底层发育到表层。其变化的规律是，胞体由小变大， 形状由圆形到船、梭形到多边形，胞浆由少到多，胞核由大变小，最后固缩直至消失。
Baidu Nhomakorabea
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一、取 材 及 涂 片
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• 1、取 材：取材部位应根据检查的目的而定。如主要是为了查滴虫、霉菌、 细菌性阴道炎（BV）、纤毛菌等，则以采取后穹窿白带或白带较多处标本直接涂
片。如临床疑淋病，则应取宫颈管或宫颈内口分泌物涂片，阳性率高，且杂菌少 。如宫颈糜烂查癌细胞、核异质细胞，以宫颈刮片较好。如需观察卵巢功能，作 阴道鳞状细胞分类计数，则应取阴道侧壁或侧穹窿标本涂片。
妇科白带涂片多功能染色技 术简介
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公司简介
株洲康乐检测试剂有限公司是专业生产“妇科白带涂片多功能染色液 (BTR)”的厂家，技术力量雄厚，设备先进。第一代CTB染色液，曾荣获株洲 市科技进步一等奖，湖南省科技进步二等奖，1997年8月列入国家科技部“九 五”科技成果重点推广项目，同年9月列入卫生部第七批“十年百项”推广项目 。在各级卫生部门的鼎力支持下，先后在全国举办了100多期推广班。第二 代产品——妇科白带涂片多功能染色液(BTR)，不但保留了第一代产品的功 能，还进一步扩大了检查范围，缩短了检查时间，适用于各级医疗单位、妇 幼保健院、计生技术服务站使用，特别适宜于基层及农村应用，尤适于妇科 普查。2004年7月第二代产品BTR通过了湖南省食品药品监督管理局组织的 专家评审、验收，8月取得了生产许可证、注册证、工商营业执照，并已投 入批量生产。
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二、染 色 方 法
• 1、白带染色法：取白带直接涂在玻片上，待干后，滴R1液（红）3～4滴→展开，盖
住涂膜→染色20～30秒→倒去染液，水洗，去除片上多余水分→滴R2液（蓝）３～4滴→ 染色：20～35秒→倒去染液，水冲洗→趁湿（稍留一点水，水有透明作用）放显微镜移 动夹上面→用高倍镜检查→如遇肾形双球菌，待片干后，换油镜仔细检视。
• 多功能染色液由R1液（红色）、R2液（蓝色）组成。染白带涂片，能在一张 片子上同时作滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌、细菌性阴道炎（BV）、核异质细胞 、癌细胞、老年性阴道炎等多项检查。还可作阴道鳞状细胞分类计数，观测卵巢 功能。此外还可作男性尿道分泌物涂片染色；血片染色作白细胞分类计数；胃粘 膜切片螺杆菌（HP）染色；痰涂片霉菌染色；胸腹水沉淀涂片和肿块穿刺涂片的 良、恶性细胞的染色。方法简便快速，染色形态清楚，适合于城乡各级医疗保健 单位和计生服务站使用，尤适于妇科病普查，结果准确，检出率高。