孕妇营养特点和合理膳食要求
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加。 如：Ⅱ型糖尿病，高血压，冠心病等。
2. 胎儿先天畸形发生率增加
25%的婴儿死亡由先天缺陷所引起
孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形， 最主要的有碘、锌、叶酸缺乏，维生素A 缺乏或过量
碘缺乏引起呆小症
叶酸缺乏引起神经管畸形
维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血 管系统畸形。
3. 围生期婴儿死亡率增高
（一）孕期营养不良对母体健康的影响
1. 孕妇营养缺乏病
为保证胎儿的正常发育，母体可发生代 谢改变、生理性代偿，甚至消耗自身营 养以满足胎儿需要，因此孕期营养不足 会影响孕妇身体健康。
（1）营养性贫血
WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等， 平均约为51%，我国各地孕妇贫血率为20%50%，平均为22.5%，农村高于城市。营养性 贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入 不足，不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁 性贫血。
2、血容量和血液动力学变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～ 40% ， 其 中 ， 血 浆 容 积 增 加 45% ～ 50% ， 而 红 细 胞 数 量 增 加 15% ～ 20% 。
⑵血液成分改变： ① 红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆中大多数营养素浓度降低。
3、肾功能改变
⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增 加约75%，肾脏负担加重。
⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。
⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性 维生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变
⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵胃肠涨气、便秘。 ⑶对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素
⑵铁 用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性
贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg
⑶锌 用途： ①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌
60mg） ②母体：供自身需要 缺乏： ①孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mg
1、内分泌改变
人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现， 至第9周达高峰。此激素有安胎作用。
雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血 流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加， 促进子宫内膜和乳腺的发育。
在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合 成代谢＞分解代谢。基础代谢率提高 15%—20%。
2. 妊娠合并症
妊娠高血压综合症，妊娠糖尿 病等，营养不良或过剩均会使妊 娠并发症的发病率增加。
3. 其它
孕期营养不良会造成分娩时子宫 收缩乏力、难产以及产后出血、感 染及母乳不足等问题。
（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健 康的影响
1.早产及新生儿低出生体重发生率增加 新生儿出生体重<2500g为低出生体重 低出生体重与成年后慢性病的发生率增
吸收增强。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
（二） 妊娠期的营养需要
1、Βιβλιοθήκη Baidu量增加
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、 蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的 能量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal
孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率
（ 自妊娠28周起，至新生儿出生后7天之内为 围生期 ）
4.巨大儿
新生儿出生体重>4000g为巨大儿，近年来我国 巨大儿发生率呈逐渐上升趋势，有些地区已达到 8%；孕期营养过剩，增重过多，可导致胎儿过度 生长，造成巨大儿。巨大儿不仅给分娩带来困难， 也与成年后慢性病的发生相关。
2、蛋白质增加
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎 盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占1kg
孕早、中、晚期每天增加5、15、20g， 优质蛋白占总蛋白的1/2以上
3、矿物质增加
⑴钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备） 缺乏： ①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软 化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg
5. 对智力发育的影响
妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发 育的关键期，孕妇严重营养不良时，新 生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%， 如产前、产后都存在严重的营养不良， 婴儿脑细胞数量可减少到正常的40%。
二、孕期生理特点和营养需要
（一）孕期生理特点 孕前期：怀孕前3～6月 孕早期：怀孕后1～3月（孕1周～12周） 孕中期：怀孕后4～6月（孕13周～27周） 孕晚期：怀孕后7月～分娩（孕28周～分娩）
主要内容
孕期营养的重要性 孕期生理特点和营养需要 孕期膳食指南与合理膳食（重点） 孕期常见营养问题及膳食改善措施
（难点）
学习目标与要求
1.了解孕期营养的重要性 2.了解孕期生理特点和营养需要 3.理解妊娠并发症的合理膳食 4.掌握孕期膳食指南的主要内容
一、孕期营养的重要性
妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了 维持自身的生理需要和消耗外，还要供 给体内胎儿生长发育所需的养分，还要 为产后乳汁分泌做好营养储备。因此， 孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康， 也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发 育。
贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥 感染
（2）骨质软化
因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快 速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。
怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤 以小腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的 在睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造 成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。
（3）营养不良性水肿 蛋白质严重摄入不足可引起 营养不良性水肿。
⑷碘
用途： ①母体：合成甲状腺素 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏： ①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺
2. 胎儿先天畸形发生率增加
25%的婴儿死亡由先天缺陷所引起
孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形， 最主要的有碘、锌、叶酸缺乏，维生素A 缺乏或过量
碘缺乏引起呆小症
叶酸缺乏引起神经管畸形
维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血 管系统畸形。
3. 围生期婴儿死亡率增高
（一）孕期营养不良对母体健康的影响
1. 孕妇营养缺乏病
为保证胎儿的正常发育，母体可发生代 谢改变、生理性代偿，甚至消耗自身营 养以满足胎儿需要，因此孕期营养不足 会影响孕妇身体健康。
（1）营养性贫血
WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等， 平均约为51%，我国各地孕妇贫血率为20%50%，平均为22.5%，农村高于城市。营养性 贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入 不足，不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁 性贫血。
2、血容量和血液动力学变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～ 40% ， 其 中 ， 血 浆 容 积 增 加 45% ～ 50% ， 而 红 细 胞 数 量 增 加 15% ～ 20% 。
⑵血液成分改变： ① 红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆中大多数营养素浓度降低。
3、肾功能改变
⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增 加约75%，肾脏负担加重。
⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。
⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性 维生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变
⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵胃肠涨气、便秘。 ⑶对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素
⑵铁 用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性
贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg
⑶锌 用途： ①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌
60mg） ②母体：供自身需要 缺乏： ①孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mg
1、内分泌改变
人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现， 至第9周达高峰。此激素有安胎作用。
雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血 流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加， 促进子宫内膜和乳腺的发育。
在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合 成代谢＞分解代谢。基础代谢率提高 15%—20%。
2. 妊娠合并症
妊娠高血压综合症，妊娠糖尿 病等，营养不良或过剩均会使妊 娠并发症的发病率增加。
3. 其它
孕期营养不良会造成分娩时子宫 收缩乏力、难产以及产后出血、感 染及母乳不足等问题。
（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健 康的影响
1.早产及新生儿低出生体重发生率增加 新生儿出生体重<2500g为低出生体重 低出生体重与成年后慢性病的发生率增
吸收增强。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
（二） 妊娠期的营养需要
1、Βιβλιοθήκη Baidu量增加
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、 蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的 能量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal
孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率
（ 自妊娠28周起，至新生儿出生后7天之内为 围生期 ）
4.巨大儿
新生儿出生体重>4000g为巨大儿，近年来我国 巨大儿发生率呈逐渐上升趋势，有些地区已达到 8%；孕期营养过剩，增重过多，可导致胎儿过度 生长，造成巨大儿。巨大儿不仅给分娩带来困难， 也与成年后慢性病的发生相关。
2、蛋白质增加
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎 盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占1kg
孕早、中、晚期每天增加5、15、20g， 优质蛋白占总蛋白的1/2以上
3、矿物质增加
⑴钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备） 缺乏： ①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软 化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg
5. 对智力发育的影响
妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发 育的关键期，孕妇严重营养不良时，新 生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%， 如产前、产后都存在严重的营养不良， 婴儿脑细胞数量可减少到正常的40%。
二、孕期生理特点和营养需要
（一）孕期生理特点 孕前期：怀孕前3～6月 孕早期：怀孕后1～3月（孕1周～12周） 孕中期：怀孕后4～6月（孕13周～27周） 孕晚期：怀孕后7月～分娩（孕28周～分娩）
主要内容
孕期营养的重要性 孕期生理特点和营养需要 孕期膳食指南与合理膳食（重点） 孕期常见营养问题及膳食改善措施
（难点）
学习目标与要求
1.了解孕期营养的重要性 2.了解孕期生理特点和营养需要 3.理解妊娠并发症的合理膳食 4.掌握孕期膳食指南的主要内容
一、孕期营养的重要性
妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了 维持自身的生理需要和消耗外，还要供 给体内胎儿生长发育所需的养分，还要 为产后乳汁分泌做好营养储备。因此， 孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康， 也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发 育。
贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥 感染
（2）骨质软化
因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快 速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。
怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤 以小腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的 在睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造 成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。
（3）营养不良性水肿 蛋白质严重摄入不足可引起 营养不良性水肿。
⑷碘
用途： ①母体：合成甲状腺素 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏： ①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺