常用抗心律失常药精品PPT课件

[适应症]室上性心动过速（室上速）、房性或结性早搏、心房 纤颤（房颤）、心房扑动（房扑）；预激综合征（预激）合并
室上性心律失常；室性早搏（室早）、室性心动过速（室速） 及心室颤动（室颤）。
[禁忌症]对奎宁或本品过敏者：孕妇及乳母；洋地黄中毒；心 源性休克；严重肝、肾功能损害；起搏或传导功能异常；低血 钾均应视为禁忌。
钠通道阻滞药----利多卡因
[适应症]适用于AMI、心脏手术，心导管，洋地黄中毒等 致室性心律失常。
[禁忌症] II或III度房室传导阻滞、双分支传导阻滞、严重 窦房结功能障碍及严重肝功能障碍应慎用。
[不良反应]头昏、倦怠，语言不清，感觉异常，肌肉颤 动，甚至惊厥，神志不清及呼吸抑制。大剂量可致严重 窦缓、传导阻滞及心肌收缩力下降。过敏反应可致皮疹， 水肿及呼吸停止。
钠通道阻滞药----美西律
[适应症]口服适于慢性室性心律失常，包括室早及室速。 静脉注射适于急性室性心律失常。
[禁忌症]严重窦房结功能障碍：II度或III度房室传导阻滞 及双分支传导阻滞；严重肝功能障碍均应禁用。
[不良反应]静脉用药发生率更高，可致窦缓或窦停搏， 室内阻滞，加重室性心律失常，低血压及心衰。胃肠反 应神经系统症状有头晕，震颤,复视、昏迷及惊厥等。
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Β受体阻滞药----倍他乐克
[适应症]可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋 地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和 儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶 酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。
[禁忌症]II度或III度房室传导阻滞，失代偿性心衰（肺水肿，低 灌注或低血压）；有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综 合征，心源性休克；末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。
[用法]成人维持量约600-900mg/d分3-4次服。静脉于1015分钟内首次注入100-200mg(5%葡萄糖20ml稀释)，然后 以 0.5-1.5mg/min维持，3－4小时后减量至每分钟0.751mg，维持24-48小时。
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钠通道阻滞药----苯妥英纳
[适应症]主要适于洋地黄中毒所致室性及室上性心律失 常、对利多卡因无效或不能用的其它原因（电转复、心 脏术后，导管检查及麻醉药等）所致室性心律失常。
[不良反应]心脏传导阻滞及加重心衰，多形性室速或室颤；腹
泻、恶心、呕吐、头晕及耳鸣；低血压、惊厥、精神障碍、呼 吸抑制、皮疹、发热及溶血性贫血减少。
[用法]转复阵发性室上速、房颤及房扑时，用药前1天先试服
0.2g，观察过敏及特异质反应。第1天0.2g，每2小时1次，连续
5次；如无效且无不良反应，第2天增至每次0.3g；第3天0.4g，
注100mg,2-3分钟，以后根据需要每10-15分钟重复1次，
至心律失常中止或出现不良反应为止，但总量不宜超过
500mg。
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钠通道阻滞药----普罗帕酮（心律平）
[适应症]口服主要适用于室性心律失常，其次为室上性 心律失常，但静脉注射适用于中止阵发性室速及室上速。
[禁忌症]严重窦房结功能障碍；II或III度房室传导阻滞； 双分支阻滞，心源性休克均禁用。心衰室内阻滞 QRS>0.12s。
[不良反应]心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心 力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、 雷诺症。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%。消化系统（恶心、胃 痛）。心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰 竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺 症。疲乏和臃晕占10%，抑郁占5%。消化系统。
每2小时1次，连续5次。每日总量不应超过2.5g，恢复窦性心
律后改为维持量，维持量用0.2g，1日3-4次。。缓释片维持量
为300-325mg，8-12小时1次。
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钠通道阻滞药----普鲁卡因胺
[适应症]室早、室速、阵发性室上速、预激合并室上性 心律失常及房颤或房扑经电转复后的维持治疗。 [禁忌症]对本药或普鲁卡因过敏；有红斑狼疮或病史； 起搏或传导功能障碍；种症肌无力；严重低血压；肝肾 功能障碍慎用。
[不良反应]可致窦停或传导阻滞；加重室性心律失常， 低血压及心力衰竭；头晕，抽搐，定向障碍，乏力；轻 度恶心，便秘，口干；肝转酶升高及胆汗淤积性肝炎。
[用法]口服450-900mg/d，少量需1200mg, 6-8小时1次分 服。儿童每日5-7mg/kg。静脉注射1-1.5mg/kg5分钟，必 要时20分钟后重复一次，继以0.5-1mg/min维持。儿童静 脉注射1mg/kg。
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一、钠通道阻滞药 1.奎尼丁 2.普鲁卡因胺 3.利多卡因 4.美西律 5.苯妥英纳 6.普罗帕酮（心律平）
二、β受体阻滞药 1.倍他乐克 2.普萘洛尔（心得安） 三、延长动作电位时程药 1.胺碘酮 四、钙通道阻滞药 1.维拉帕米（异搏定） 2.硫氮卓酮（地尔硫卓） 2
钠通道阻滞药-----奎尼丁
[用法]首次静脉注射50-100mg 2-3分钟，必要时每隔5分 钟后重注1次，1小时内不宜超过300mg，继以静脉滴注 1-4mg/min维持。 儿童首次静脉注射0.5-1mg/kg 2-3分钟，必要时可重复一 次，总量不宜超过3mg/kg，继以0.015-0.03mg/kg静滴维 持。老年人及肝功能不良，严重心衰或休克者应减量。 5
[禁忌症]血液系统疾病；II或III度房室传导阻滞（洋地黄 中毒所致II或III度房室传导阻滞除外）；病窦综合征；低 血压；严重心，肝功能不全均应禁用。
[不良反应]短期静脉用药主要为心血管及中枢神经系统 不良反应。
[用法]成人1次口服100-300mg或分2-3次服10-15mg/kg，
第2-4天7.5-10mg/kg，然后每日以2-6mg/kg维持。1次静
[不良反应] 对本药可致心脏停搏及传导阻滞；室性心律 失常包括多形性（扭转型）室速或室颤，静脉注射因血 管扩张产生低血压。胃肠反应。红斑狼疮样综合征。
[ห้องสมุดไป่ตู้法]室上性或室性心律失常者服0.5-0.75g每4小时1次， 每日总量不宜超过3.0g；静脉用药先以100mg静注5分钟， 必要时每隔5-10分钟复重一次，总量不宜超过1015mg/kg，或以10-15mg/kg静滴1小时，然后以1.52.0mg/kg/h维持。静脉用药应密切监测血压及心电图。 4