中国糖尿病基层培训项目实施方案

市
喷县 ”式变化
顺位
死亡原因 死亡专率 构成 1/100000 (%)
死亡原因201死/11亡100专年00率0全国构(%成)卫生
工作会议报告
1 恶性肿瘤 167.57 27.01 恶性肿瘤 159.1-5--陈2竺4.26
联大“防控非传染性疾病 的决议”
2 脑血管病 126.27 20.36 脑血管病 152.09 23.19
3、个体层面：使社区居民尤其是糖尿病患者了解糖 尿病管理的基本知识，逐步提高糖尿病病人管理 的依从性。
实施方案
• 项目师资和实施社区 • 工作要求 • 组织实施 • 时间进度 • 评估 • 经费
师资和社区的确定
1、 在洛阳市第一人民医院、河科大二附院、 河科大三附院、洛阳市第一中医院、洛轴医院 分别选择内分泌或糖尿病科的医生2名，作为此 项目的市级师资，参加国家培训。
中国糖尿病基层培训项目 ——洛阳市实施方案
主要内容
• 背景 • 目的意义 • 任务概要 • 项目实施方案
慢性病的范畴
以心脑血管病、癌症、慢性呼吸疾病、
糖尿病为代表的慢性病
精神疾病
口腔疾病
同一大类 相互关联 各有特点
当前形势
慢性病
精神疾病
90%以上的死因 患病人数众多 危险因素高度流行 年轻化趋势明显 城乡差别缩小
3
心脏病 128.82 20.77 心脏病 112.89 17.21
4 呼吸系病 65.40 10.54 呼吸系病 98.16 14.96
---2010年5月13日（64届联 大86次会议）
5 损伤及中毒 34.66 5.59 损伤及中毒 54.11 8.25
前4位死因合计：城市：78.68%, 农村：79.62% 资料来源：2010年中国卫生统计提要
2、在洛阳市城市区选择25个社区卫生服务中心 作为此项目的社区培训单位，其中涧西区11家、 西工区3家、老城区4家、瀍河区5家、吉利区2 家
工作内容
• 1、市级师资对25个社区卫生服务中心200 名社区医护人员进行培训，每个社区保证8 名医护人员接受培训，医护比为3：1。
• 2、社区卫生服务机构医护人员对5000名社 区糖尿病患者或居民进行形式多样的健康 教育，每个社区确保200个糖尿病病人或居 民接受健康教育。
• 非传染性疾病的名称也有问题，陈冯富珍说NCD 是慢性灾难，孔灵芝也认为，慢性的、又是非传 染的，肯定不受重视，在这一方面，还是陈竺部 长说得更好，慢性非传染性疾病是社会传染病， 需要全社会的参与。
病因链的远端——社会决定因素
• 人的生活条件及其生活方式影响其健康和生活质量，最突出的非传染 病都与常见危险因素有关，这些因素都有经济、社会、性别、政治、 行为和环境方面的决定因素 ——联大“防控非传染病决议”
工作要求
1、上述城市区的卫生局、疾控中心各派一名相 关工作人员参与 项目的组织和管理（会后报 名）。
2、市卫生局组织采取集中形式对25个社区卫生 服务中心的200名医护人员进行培训。培训分 两期进行，培训时间为2天（每期1天），以保 证社区卫生服务机构的正常工作运转。
工作要求
3、糖尿病病人和居民的健康教育由各社区卫生服务中 心结合工作实际，开展多种形式的活动：专题讲座、 健康咨询、主题活动、健康大讲堂和一对一咨询等。 每个社区保证受益群众人数不少于200人。每次健康 教育培训时间至少1小时。活动总结以区为单位由卫 生局上报，以确保健康教育的质量。（每个社区中心 抽40人进行培训前后的效果评估）
国家元首和政府首脑聚首讨论健康问题，这是联合国有史以来的第二次
联大决议要点
• 控制慢性病，要在国家、区域和全球采取 一致行动和协调对策
• NCD 威胁着很多国家的经济发展，增加了 国家之间及人群之间的不平等。
• 各国政府在应对NCD 承担首要责任，而且 社会所有部门都必须参与
• 联合国秘书长潘基文说，“全球每五个人中就 有一人死于包括糖尿病、心脑血管病和癌症在内 的NCD，NCD 正在袭击发展中国家，但发展中国 家还没有准备好，有超过四分之一死于该病的人 还处于壮年，这些人大部分在发展中国家。”
• 此环节的干预涉及面广，预防机会大，降低总疾病负担的预防效率高
对慢性病的再认识
不再是单 纯疾病或 健康问题
威胁会员国 经济、影响 社会公平
不完全是 个人行为 和责任
政府创建健 康的环境， 帮助居民做 出健康选择
项目背景
• 糖尿病发病形势严峻
• 为遏制糖尿病的发生、发展， 2009年由卫生部疾病预防控 制局、卫生部国际交流与合作中心和世界糖尿病基金会 （WDF）联合启动了“中国糖尿病基层培训项目”，计划 用3年的时间在全国41个城市开展社区医护人员的培训和居 民的健康教育，以提升基层医疗卫生机构的糖尿病防治水平， 增强社区居民的健康意识。
“井喷”
校园袭击案 肇事肇祸案 富士康事件 心理援助 网络成瘾
口腔疾病
常见病、多发病 某些疾病加重或 死亡的诱因 影响心理行为 消耗卫生资源
重点领域
尤其值得关注的 是，心脑血管病、
恶性肿瘤以及糖
尿病等慢性非传
四个最主要非传染病， 即心血管病、癌症、 慢性呼吸道疾病和糖 尿病
染性疾病对健康 2009年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡的原因危构害成出（合现计“）井
糖尿病患病率(%)变化趋势
Trend of Diabetes Prevalence In Over 20-age Chinese People
7
6.4
6
5
Hale Waihona Puke Baidu
4.6
4
3
2
1
0 大城市
Big City
1996 2002
3.9 3.4
中小城市 M/S City
≥ 20 years
年轻化、城市化趋势
• 儿童得了成人病，壮年得了老年病； 小学生肥胖，中学生高血压，年纪轻轻脂 肪肝。
• 洛阳市被卫生部确定为该项目的第二批试点城市，也是河南 省唯一一个试点地区。
主要任务
培训
师资： 社区医护人员 社区健康教育
10人 200人（医护比例3:1） 5000人
目的
1、洛阳市：强化社区慢性病管理的科学性和规范性。
2、社区层面：使基层社区卫生服务中心工作人员掌 握适宜的管理技术，提高对糖尿病病人的管理能 力和水平。
• 农村生活城市化，城市生活电气化
洛阳市2004年居民主要死因构成及顺位
1987-2003年洛阳市糖尿病死亡率变化趋势
12 10
8 6 4 2 0
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003
第66 届联合国大会预防和控制非传染性疾病（NCD）的高级 别会议于2011年9 月19 ～ 20 日在纽约召开。