原发性高血压病人护理PPT课件
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• （5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗
-
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护理措施
• 3、减轻体重 将体重指数（BMI）控制在
25以下
-
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护理措施
• （二）治疗配合
• 1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等5类
-
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护理措施
mmHg和（或）舒张压≧90 mmHg。
-
2
护理评估
1、致病因素与学说
• *遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 • *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 • *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 • 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外周
阻力 • *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 • 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 • 钙、低血钾等
• 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知 识的介绍
• 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的 范围
• 4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人 树立信心
• 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识
-
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护理措施
• （四）病情观察：
• 新入院病人常规测24小时血压。
• 血压的波动每天约5-15mmHg。
•
-
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护理评估
• 2、身体状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时 发现血压升高，随着病情进展可出现心、 脑、肾等脏器的损害。
-
4
血压水平的定义和分类
-
5
护理评估 ：
• 并发症： • 脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成
• 心： 高血压性心脏病 • 肾: 肾小动脉硬化 • 血管
-
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护理评估
3、心理评估
（1）评估病人对高血压病的认识和理解程度 （2）评估病人有无情绪方面的改变 （3）评估病人是否适应病人角色的转变
（4）评估家庭、社会对病人的支持
-
10
4、辅助检查：
（1）心电图 可见左心室肥大、劳损 （2）X线检查 主动脉迂曲延长、左室增大
-
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Hale Waihona Puke Baidu
（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分 级标准如下： I级——动脉变细，反光增强
• 请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出 谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合 作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评 价标准。
-
21
护理实训园地
• 情境一 • 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时
发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2 年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医 生诊断为高血压病。 • 应如何对其进行护理评估？
-
22
护理实训园地
• 情境二
• 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一 段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失， 戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮 食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血 压132/86mmHg。病人要坚持工作。
II级——动静脉交叉压迫
III级——眼底出血，棉絮状渗出
IV级——视神经视头水肿
-
12
（4）动态血压监测 协助诊断、指导治疗
（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿 酸、血脂、血糖、血电解质
-
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护理措施
• 一）生活护理
• 1、饮食护理
• （1）减少钠盐摄入 ：每人每日摄盐量应在6g以
下
• （2）减少脂肪摄入 • （3）补充钙和钾盐
危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁， 男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女＜65岁， 男＜55岁）。
靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变， 眼底III级。
-
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高血压分类和危险度分层
低危：血压水平1级+无危险因素 中危：血压水平1级+1～2个危险因素 血压水平2级+＜2个危险因素 高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素 极高危：血压水平3级或1～2级+靶器官损害
• 血压持续升高会造成心、脑、肾损害。
• 迅速降压是有害的，尤其当舒张压 <60mmHg。
-
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护理措施
• （五）健康教育：
• 1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 • 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 • 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠 • 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 • 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 • 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访
• 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时 教会病人一些什么知识？强调哪些？
-
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护理实训园地
• 情境三
• 谭先生，30岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2小时 急诊入院。2小时前，谭先生与他人发生争吵时突 感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血 性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动， 小便失禁。查体：T36.3℃、 P58次/分 、R13次/ 分、 BP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。
• （4）戒烟、限酒
-
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护理措施
• 2、合理休息与活动
• （1）1级高血压病人不限制一般的体力活动 • （2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息 • （3）避免大脑过度兴奋 • （4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安
静舒适的休养环境（室温18～220C、湿度50% ～60%）
-
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护理评估
• 特殊类型高血压
• 恶性高血压 • 高血压危重症： 高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时性
强烈痉挛而引起的严重特殊表现。 高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经
功能障碍的征象。 • 老年人高血压
-
7
高血压分类和危险度分层
是治疗目标及判断预后的基础。
依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。
原发性高血压病人护 理
内科
-
1
定义 :
➢原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升
高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并 发症。
➢继发性高血压：指血压升高为某些疾病的临床
表现。
➢高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综
合征。
诊 断 标 准 ： 即 在 非 药 物 状 态 下 ， 收 缩 压 ≧ 140
• （二）治疗配合
• 1、高血压急症的护理
(1)绝对卧床休息
（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 （3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效
降压药等 （4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳
孔、尿量变化 （5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床
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护理措施
• （三）心理护理
• 1.建立良好的护患关系
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护理措施
• 3、减轻体重 将体重指数（BMI）控制在
25以下
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护理措施
• （二）治疗配合
• 1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等5类
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护理措施
mmHg和（或）舒张压≧90 mmHg。
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护理评估
1、致病因素与学说
• *遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 • *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 • *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 • 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外周
阻力 • *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 • 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 • 钙、低血钾等
• 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知 识的介绍
• 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的 范围
• 4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人 树立信心
• 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识
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护理措施
• （四）病情观察：
• 新入院病人常规测24小时血压。
• 血压的波动每天约5-15mmHg。
•
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护理评估
• 2、身体状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时 发现血压升高，随着病情进展可出现心、 脑、肾等脏器的损害。
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血压水平的定义和分类
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5
护理评估 ：
• 并发症： • 脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成
• 心： 高血压性心脏病 • 肾: 肾小动脉硬化 • 血管
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护理评估
3、心理评估
（1）评估病人对高血压病的认识和理解程度 （2）评估病人有无情绪方面的改变 （3）评估病人是否适应病人角色的转变
（4）评估家庭、社会对病人的支持
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4、辅助检查：
（1）心电图 可见左心室肥大、劳损 （2）X线检查 主动脉迂曲延长、左室增大
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Hale Waihona Puke Baidu
（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分 级标准如下： I级——动脉变细，反光增强
• 请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出 谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合 作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评 价标准。
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护理实训园地
• 情境一 • 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时
发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2 年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医 生诊断为高血压病。 • 应如何对其进行护理评估？
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22
护理实训园地
• 情境二
• 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一 段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失， 戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮 食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血 压132/86mmHg。病人要坚持工作。
II级——动静脉交叉压迫
III级——眼底出血，棉絮状渗出
IV级——视神经视头水肿
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（4）动态血压监测 协助诊断、指导治疗
（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿 酸、血脂、血糖、血电解质
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护理措施
• 一）生活护理
• 1、饮食护理
• （1）减少钠盐摄入 ：每人每日摄盐量应在6g以
下
• （2）减少脂肪摄入 • （3）补充钙和钾盐
危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁， 男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女＜65岁， 男＜55岁）。
靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变， 眼底III级。
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高血压分类和危险度分层
低危：血压水平1级+无危险因素 中危：血压水平1级+1～2个危险因素 血压水平2级+＜2个危险因素 高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素 极高危：血压水平3级或1～2级+靶器官损害
• 血压持续升高会造成心、脑、肾损害。
• 迅速降压是有害的，尤其当舒张压 <60mmHg。
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护理措施
• （五）健康教育：
• 1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 • 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 • 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠 • 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 • 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 • 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访
• 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时 教会病人一些什么知识？强调哪些？
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护理实训园地
• 情境三
• 谭先生，30岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2小时 急诊入院。2小时前，谭先生与他人发生争吵时突 感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血 性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动， 小便失禁。查体：T36.3℃、 P58次/分 、R13次/ 分、 BP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。
• （4）戒烟、限酒
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护理措施
• 2、合理休息与活动
• （1）1级高血压病人不限制一般的体力活动 • （2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息 • （3）避免大脑过度兴奋 • （4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安
静舒适的休养环境（室温18～220C、湿度50% ～60%）
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护理评估
• 特殊类型高血压
• 恶性高血压 • 高血压危重症： 高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时性
强烈痉挛而引起的严重特殊表现。 高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经
功能障碍的征象。 • 老年人高血压
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高血压分类和危险度分层
是治疗目标及判断预后的基础。
依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。
原发性高血压病人护 理
内科
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1
定义 :
➢原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升
高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并 发症。
➢继发性高血压：指血压升高为某些疾病的临床
表现。
➢高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综
合征。
诊 断 标 准 ： 即 在 非 药 物 状 态 下 ， 收 缩 压 ≧ 140
• （二）治疗配合
• 1、高血压急症的护理
(1)绝对卧床休息
（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 （3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效
降压药等 （4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳
孔、尿量变化 （5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床
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护理措施
• （三）心理护理
• 1.建立良好的护患关系