单纯疱疹病毒性脑炎PPT课件
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(HSE)
辅助检查 头 MRI
• 较头CT清楚 • 大多能发现异常信
号 ：脑实质T1低信 号、T2高信号。
18
单纯疱疹病毒性脑 炎( H S E )
辅助检查 脑脊液
• 很重要 • 轻者正常 • 重者：颅压 ↑，细胞数↑，淋
巴为主，有红细胞，蛋白↑ （轻-中），糖及氯化物正常
19
单纯疱疹病毒性脑炎
Braden评分12分，住院病人预防跌倒/坠床护理评估3分，
测即刻血糖11.6mmol/L。遵医嘱给予重症监护，心电血
4
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
既往病史 否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无 肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
5
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
入院后病情变化及处理 • 1月、2日10时45分抽搐发作，SPO2低，遵医嘱苯巴比妥0.2g肌
死。这种改变呈不对称分布，以颈叶、 边缘系统和额叶最明显，枕叶也可受累。
11
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
临床表现 • 多急性起病 • ¼患者有口唇疱疹史 • 多发热 • 时常以痫性发作为首发症状 • 精神症状表现突出，甚至为唯
一症状，常就诊于精神科
12
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 护理查房
1
护理查房的目的
1、由于我们科室收住的大多是病毒性的 脑炎患者，而HSE病人并不多见，所以， 为了更好的了解本病的相关知识，更好 的护理患者；
2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治 疗等相关知识；
3、掌握HSE的病情观察和护理； 4、了解HSE的护理特殊检查。
22
主要护理诊断、目标及护理措施
一、发热 1、及时给予降温处理
• 监测患者的体温、热型及伴随症状，应用物理或药物降温方 法，降 低大脑耗氧量。（特殊物理治疗） 2、物理降温：冰袋放在头、颈、腋窝、腹股沟、等大血管走 行处，用温水擦身。 3、亚低温治疗的护理
6
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
2 治疗原则 综合治疗：降低颅内压，抗感染，抗病毒，激素治疗，补液，营养支持， 康复锻炼。
7
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
化验结果 1月2日：WBC11.94/L,Ca2.08mmol/L,GLU2+，尿潜血1+，RBC83.7/UL
• Fib6.44g/l
疱疹病毒引起的急性中枢系统感染，起 病急、病情危重、变化快。其发病率国 外报道约占人群的4／10万～8／10万|， 病死率高达7O% ，仅1O% 的病人可恢 复正常生活能力。近期我科收治1例单纯 疱疹病毒性脑炎病人，现将护理介绍如 下。
10
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
病理 主要是脑组织水肿、软化、出血性坏
• 分Ⅰ型和Ⅱ型 • Ⅰ型—人类
HSE • Ⅱ型—感染生
殖系统 15
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
辅助检查 脑电图
• 弥漫性高波幅慢波， 颞、额区明显
• 有助于诊断
16
单纯疱疹病毒性脑炎
(HSE)
辅助检查 头 CT
• 大多正常 ，亦可 见单侧或双侧颞 叶、海马及边缘 系统局灶性低密 度区。
17
单纯疱疹病毒性脑炎
入院时：T:38.6 ℃ ，P:148次/分，R:42次/分， BP:150/81mmHg，SPO231%。
患者呈浅昏迷状态，阵发性抽搐，四肢未见自主活动，
压眶反射存在，双侧瞳孔等大圆2mm 左侧光反射存在，
Hale Waihona Puke Baidu
右侧对光反射迟钝，四肢肌张力低，四肢腱反射减退，
全身发绀，有呼吸暂停现象，带来胃管及尿管均通畅。
注及鼻饲卡马西平0.2，静滴安定控制抽搐。急查血气分析，结 果回报PCO265mmHg,PO246mmHg。11时30分患者再次抽搐， 通知医生，调快安定速度，效果不佳，11时48分安定10mg静推。 12时急请耳鼻喉科在无菌操作下气管切开，于12时25分术毕， 手术过程顺利，给予呼吸机辅助呼吸， 模式。
2
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
• 1. 病例介绍 • 2.治疗原则 • 3.知识链接 • 4.护理要点
3
单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
1、病例介绍
患者郭连成，男，51岁，已婚，无职业
因“意识障碍10余天入院。患者两周自觉感冒、 发热，当时未测体温，自服感冒药及静滴头孢等药物， 患者体温有所下降，于3-4天后患者开始抽搐，当时表 现为：双眼上吊，嘴角抽搐，四肢屈曲，无口吐白沫， 牙关紧闭，遂就诊于乌盟蒙医院，做头颅CT： 未见明 显异常，肺CT：双肺感染，给予安定2等药物对症治疗 （具体用药不详),患者病情未见明显好转，体温高达 39.4℃，抽搐频繁发作，间歇期仍意识模糊，于2天前 就诊于我院急诊，并做相关辅助检查：头颅MRI及 FLARE，双侧颞叶、海马异常高信号；腰穿检查即腰 穿压力不详、脑脊液细胞数2、葡萄糖6.0、氯化物118.1、 脑脊液蛋白0.22。给予安定等药物对症治疗后，患者病 情重，仍有持续发作，为进一步诊治1月2日10时40收 住我科。
8
护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、 营养失衡 10、泌尿系感染 11、便秘 12、水电解制紊乱 13、药物副作用
9
3、知识链接 • 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯
CSF Rt 无色、清亮、无凝块 细胞数：966×106/L 白细胞数：474×106/L 淋巴：75﹪，中性25﹪ 可见少许红细胞
20
单纯疱疹病毒性脑炎
CSF 生化
氯化物120mg/L 糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L
21
护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、脑疝 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、废用综合征的危险 9、体液不足 10、泌尿系感染 11、便秘 12、药物副作用
临 床表现 • 发生于任何年龄 • 四季发病 • 潜伏期2~21天 • 前驱期：发热、全身
不适、头痛、肌痛
13
单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
临床表现 • 可伴随其它脑损害症状 • 重者：意识障碍、广泛
脑坏死、脑水肿、颅内 压增高、脑疝死亡
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单纯疱疹病毒 ( H S E）
• 一种嗜神经病 毒
辅助检查 头 MRI
• 较头CT清楚 • 大多能发现异常信
号 ：脑实质T1低信 号、T2高信号。
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单纯疱疹病毒性脑 炎( H S E )
辅助检查 脑脊液
• 很重要 • 轻者正常 • 重者：颅压 ↑，细胞数↑，淋
巴为主，有红细胞，蛋白↑ （轻-中），糖及氯化物正常
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单纯疱疹病毒性脑炎
Braden评分12分，住院病人预防跌倒/坠床护理评估3分，
测即刻血糖11.6mmol/L。遵医嘱给予重症监护，心电血
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
既往病史 否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无 肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
入院后病情变化及处理 • 1月、2日10时45分抽搐发作，SPO2低，遵医嘱苯巴比妥0.2g肌
死。这种改变呈不对称分布，以颈叶、 边缘系统和额叶最明显，枕叶也可受累。
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
临床表现 • 多急性起病 • ¼患者有口唇疱疹史 • 多发热 • 时常以痫性发作为首发症状 • 精神症状表现突出，甚至为唯
一症状，常就诊于精神科
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 护理查房
1
护理查房的目的
1、由于我们科室收住的大多是病毒性的 脑炎患者，而HSE病人并不多见，所以， 为了更好的了解本病的相关知识，更好 的护理患者；
2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治 疗等相关知识；
3、掌握HSE的病情观察和护理； 4、了解HSE的护理特殊检查。
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主要护理诊断、目标及护理措施
一、发热 1、及时给予降温处理
• 监测患者的体温、热型及伴随症状，应用物理或药物降温方 法，降 低大脑耗氧量。（特殊物理治疗） 2、物理降温：冰袋放在头、颈、腋窝、腹股沟、等大血管走 行处，用温水擦身。 3、亚低温治疗的护理
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
2 治疗原则 综合治疗：降低颅内压，抗感染，抗病毒，激素治疗，补液，营养支持， 康复锻炼。
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
化验结果 1月2日：WBC11.94/L,Ca2.08mmol/L,GLU2+，尿潜血1+，RBC83.7/UL
• Fib6.44g/l
疱疹病毒引起的急性中枢系统感染，起 病急、病情危重、变化快。其发病率国 外报道约占人群的4／10万～8／10万|， 病死率高达7O% ，仅1O% 的病人可恢 复正常生活能力。近期我科收治1例单纯 疱疹病毒性脑炎病人，现将护理介绍如 下。
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单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
病理 主要是脑组织水肿、软化、出血性坏
• 分Ⅰ型和Ⅱ型 • Ⅰ型—人类
HSE • Ⅱ型—感染生
殖系统 15
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
辅助检查 脑电图
• 弥漫性高波幅慢波， 颞、额区明显
• 有助于诊断
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单纯疱疹病毒性脑炎
(HSE)
辅助检查 头 CT
• 大多正常 ，亦可 见单侧或双侧颞 叶、海马及边缘 系统局灶性低密 度区。
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单纯疱疹病毒性脑炎
入院时：T:38.6 ℃ ，P:148次/分，R:42次/分， BP:150/81mmHg，SPO231%。
患者呈浅昏迷状态，阵发性抽搐，四肢未见自主活动，
压眶反射存在，双侧瞳孔等大圆2mm 左侧光反射存在，
Hale Waihona Puke Baidu
右侧对光反射迟钝，四肢肌张力低，四肢腱反射减退，
全身发绀，有呼吸暂停现象，带来胃管及尿管均通畅。
注及鼻饲卡马西平0.2，静滴安定控制抽搐。急查血气分析，结 果回报PCO265mmHg,PO246mmHg。11时30分患者再次抽搐， 通知医生，调快安定速度，效果不佳，11时48分安定10mg静推。 12时急请耳鼻喉科在无菌操作下气管切开，于12时25分术毕， 手术过程顺利，给予呼吸机辅助呼吸， 模式。
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单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
• 1. 病例介绍 • 2.治疗原则 • 3.知识链接 • 4.护理要点
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单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
1、病例介绍
患者郭连成，男，51岁，已婚，无职业
因“意识障碍10余天入院。患者两周自觉感冒、 发热，当时未测体温，自服感冒药及静滴头孢等药物， 患者体温有所下降，于3-4天后患者开始抽搐，当时表 现为：双眼上吊，嘴角抽搐，四肢屈曲，无口吐白沫， 牙关紧闭，遂就诊于乌盟蒙医院，做头颅CT： 未见明 显异常，肺CT：双肺感染，给予安定2等药物对症治疗 （具体用药不详),患者病情未见明显好转，体温高达 39.4℃，抽搐频繁发作，间歇期仍意识模糊，于2天前 就诊于我院急诊，并做相关辅助检查：头颅MRI及 FLARE，双侧颞叶、海马异常高信号；腰穿检查即腰 穿压力不详、脑脊液细胞数2、葡萄糖6.0、氯化物118.1、 脑脊液蛋白0.22。给予安定等药物对症治疗后，患者病 情重，仍有持续发作，为进一步诊治1月2日10时40收 住我科。
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护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、 营养失衡 10、泌尿系感染 11、便秘 12、水电解制紊乱 13、药物副作用
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3、知识链接 • 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯
CSF Rt 无色、清亮、无凝块 细胞数：966×106/L 白细胞数：474×106/L 淋巴：75﹪，中性25﹪ 可见少许红细胞
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单纯疱疹病毒性脑炎
CSF 生化
氯化物120mg/L 糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L
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护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、脑疝 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、废用综合征的危险 9、体液不足 10、泌尿系感染 11、便秘 12、药物副作用
临 床表现 • 发生于任何年龄 • 四季发病 • 潜伏期2~21天 • 前驱期：发热、全身
不适、头痛、肌痛
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单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
临床表现 • 可伴随其它脑损害症状 • 重者：意识障碍、广泛
脑坏死、脑水肿、颅内 压增高、脑疝死亡
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单纯疱疹病毒 ( H S E）
• 一种嗜神经病 毒