结核病培训 ppt课件
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3、继发性肺结核：是肺结核中的一个主要类型， 包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。
4、结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起 的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性 渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
5、肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结 核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
二、肺结核的化学治疗
对肺结核患者实行合理的化学治疗是消除传染源、 阻断传播和治愈患者的关键措施。
▪ (5)强化监控与评价（充分利用结核病管理信息系统，做好结核病常规 资料的收集与整理，并做到及时报告；积极开展督导工作 ，规范督导方 法，提高督导质量；采取现代流行病学方法开展专题调查，获得科学资 料。通过整理分析资料，对结核病现代规划进行监控与评价，以深入了 解结核病防治规划实施情况及疫情状况）
4、因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺 结核可疑症状者推荐并督导其到结防机构接受 检查。
5、接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、 同学、同事和邻居等密切接触者进行结核病检 查。对学生病例的密切接触者进行筛查。对涂 阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%
6、健康检查：开展健康体检的机构在进行健康体 检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人 群，以便及时发现和转诊肺结核患者。
（3）感染性疾病科或其他指定科室每天收集 转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关 信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促 转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核 患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。
3、追踪：指对于医疗卫生机构疫情报告 （转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按 时到结防机构就诊，由结防机构或社区中心 结防专干进行追踪，使其到结防机构接受检 查和治疗。医疗卫生机构追踪率≥95%；追踪 到位率≥85%
我科室每年组织人员对重点人群—看守所羁 押人员进行结核病筛查一次。
（三）结核病诊断标准 1、确诊病例 2、临床诊断病例 3、疑似病例
（四）、结核病分类:
1、原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床 病症。包括原发综合症及胸内淋巴结结核。
2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢 性血行播散性肺结核。
*肺结核患者中断治疗的追踪
在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治 疗依从性的健康教育，避免患者中断治疗。一旦发生中断 治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗患者，保证 规范治疗。
追踪对象：超过规定时间1周未到结防机构取药的患者为追踪 对象。
追踪方式：区县级结防机构电话与病人联系，了解中断原因， 并督促病人及时到结防机构取药，同时电话通知社区中心 结防专干到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取 药，并将追踪结果及时反馈；若患者离开当地，结防专干 应了解患者去向，由区县结防专干同患者居住地结防机构 联系，确保患者完成全程治疗。
*转诊单位：驻区各医疗单位；
*归口单位：xx医院结核病门诊
*转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结 核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。
*转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项， 特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登记 本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息要 一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报 告系统中进行订正。
结核病防工作培训
中国结核病控制策略
▪ 总结我国实施现代结核病控制策略的经验，结合全球遏制结核病策略， 现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略如下
▪ （1）政府对结核病控制规划的承诺。（加强政府领导、保障经费、健 全结核病防治服务体系）
▪ （2）提高发现和治疗肺结核病患者质量。（加强实验室能力建设、积 极发现肺结核患者、做好肺结核患者的治疗与管理、全面开展医疗机构 与结核病防治机构合作、健全抗结核病药品的供应和管理系统）
▪ (6)积极开展研究工作
结核病防治工作要点
1、肺结核患者的发现 2、肺结核患者的治疗 3、肺结核患者的管理 4、结核病防治工作健康促进 5、培训 6、督导 7、结核病信息管理 8、全球基金结核病项目 9、陕西省民生八大工程结核病项目
一、肺结核病人发现
（一）工作指标： 发现活动性肺结核患者333例， ຫໍສະໝຸດ Baidu涂阳肺结核病人108例， 复治涂阳20例。
*转诊程序
（1）填写转诊单：对需转诊的对象，医疗 卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺 结核患者转诊/推荐单”一式三份。一份 留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生 机构送达指定的结防机构；一份由患者 携带，到指定的结防机构就诊。
（2）转诊前健康教育及转诊：医疗卫生机构 转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的 健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结 核,并讲解结核病的相关知识,以及要转诊到 结防机构的原因等内容,然后嘱患者及时到 结防机构就诊。
（二）、发现方式
1、因症就诊：是指病人出现肺结核 可疑症状(咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰、 胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲 减退和体重减轻)后，主动到结防机构就 诊求医而检查发现肺结核病人。
2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫 生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰菌 检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带 医生填写的转诊单到结防机构就诊。
工作要求：新涂阳肺结核患者治愈率≥ 85% 治疗原则：早期、联合、规律、适量、全程。
1、治疗对象 凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗对象，其中
痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象。
（1）免费化疗对象：初治活动性肺结核患者；复治涂 阳肺结核患者
（2）免费内容：提供免费抗结核药品
2、目前采用的化疗方案:
（1）初治方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
▪ （3）应对新领域的挑战。（坚持预防为主，开展耐多药结核病防治工 作；开展结核病和艾滋病防治联合行动；将流动人口纳入当地结核病防 治规划，重点关注高危和脆弱人群，以矿场、监狱等特殊场所的结核病 防治工作。）
▪ （4）完善社会动员和健康促进工作（有计划、有针对性地开展多种形 式的疾控促进活动，并进行效果评价）。
4、结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起 的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性 渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
5、肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结 核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
二、肺结核的化学治疗
对肺结核患者实行合理的化学治疗是消除传染源、 阻断传播和治愈患者的关键措施。
▪ (5)强化监控与评价（充分利用结核病管理信息系统，做好结核病常规 资料的收集与整理，并做到及时报告；积极开展督导工作 ，规范督导方 法，提高督导质量；采取现代流行病学方法开展专题调查，获得科学资 料。通过整理分析资料，对结核病现代规划进行监控与评价，以深入了 解结核病防治规划实施情况及疫情状况）
4、因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺 结核可疑症状者推荐并督导其到结防机构接受 检查。
5、接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、 同学、同事和邻居等密切接触者进行结核病检 查。对学生病例的密切接触者进行筛查。对涂 阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%
6、健康检查：开展健康体检的机构在进行健康体 检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人 群，以便及时发现和转诊肺结核患者。
（3）感染性疾病科或其他指定科室每天收集 转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关 信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促 转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核 患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。
3、追踪：指对于医疗卫生机构疫情报告 （转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按 时到结防机构就诊，由结防机构或社区中心 结防专干进行追踪，使其到结防机构接受检 查和治疗。医疗卫生机构追踪率≥95%；追踪 到位率≥85%
我科室每年组织人员对重点人群—看守所羁 押人员进行结核病筛查一次。
（三）结核病诊断标准 1、确诊病例 2、临床诊断病例 3、疑似病例
（四）、结核病分类:
1、原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床 病症。包括原发综合症及胸内淋巴结结核。
2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢 性血行播散性肺结核。
*肺结核患者中断治疗的追踪
在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治 疗依从性的健康教育，避免患者中断治疗。一旦发生中断 治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗患者，保证 规范治疗。
追踪对象：超过规定时间1周未到结防机构取药的患者为追踪 对象。
追踪方式：区县级结防机构电话与病人联系，了解中断原因， 并督促病人及时到结防机构取药，同时电话通知社区中心 结防专干到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取 药，并将追踪结果及时反馈；若患者离开当地，结防专干 应了解患者去向，由区县结防专干同患者居住地结防机构 联系，确保患者完成全程治疗。
*转诊单位：驻区各医疗单位；
*归口单位：xx医院结核病门诊
*转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结 核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。
*转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项， 特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登记 本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息要 一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报 告系统中进行订正。
结核病防工作培训
中国结核病控制策略
▪ 总结我国实施现代结核病控制策略的经验，结合全球遏制结核病策略， 现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略如下
▪ （1）政府对结核病控制规划的承诺。（加强政府领导、保障经费、健 全结核病防治服务体系）
▪ （2）提高发现和治疗肺结核病患者质量。（加强实验室能力建设、积 极发现肺结核患者、做好肺结核患者的治疗与管理、全面开展医疗机构 与结核病防治机构合作、健全抗结核病药品的供应和管理系统）
▪ (6)积极开展研究工作
结核病防治工作要点
1、肺结核患者的发现 2、肺结核患者的治疗 3、肺结核患者的管理 4、结核病防治工作健康促进 5、培训 6、督导 7、结核病信息管理 8、全球基金结核病项目 9、陕西省民生八大工程结核病项目
一、肺结核病人发现
（一）工作指标： 发现活动性肺结核患者333例， ຫໍສະໝຸດ Baidu涂阳肺结核病人108例， 复治涂阳20例。
*转诊程序
（1）填写转诊单：对需转诊的对象，医疗 卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺 结核患者转诊/推荐单”一式三份。一份 留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生 机构送达指定的结防机构；一份由患者 携带，到指定的结防机构就诊。
（2）转诊前健康教育及转诊：医疗卫生机构 转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的 健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结 核,并讲解结核病的相关知识,以及要转诊到 结防机构的原因等内容,然后嘱患者及时到 结防机构就诊。
（二）、发现方式
1、因症就诊：是指病人出现肺结核 可疑症状(咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰、 胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲 减退和体重减轻)后，主动到结防机构就 诊求医而检查发现肺结核病人。
2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫 生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰菌 检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带 医生填写的转诊单到结防机构就诊。
工作要求：新涂阳肺结核患者治愈率≥ 85% 治疗原则：早期、联合、规律、适量、全程。
1、治疗对象 凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗对象，其中
痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象。
（1）免费化疗对象：初治活动性肺结核患者；复治涂 阳肺结核患者
（2）免费内容：提供免费抗结核药品
2、目前采用的化疗方案:
（1）初治方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
▪ （3）应对新领域的挑战。（坚持预防为主，开展耐多药结核病防治工 作；开展结核病和艾滋病防治联合行动；将流动人口纳入当地结核病防 治规划，重点关注高危和脆弱人群，以矿场、监狱等特殊场所的结核病 防治工作。）
▪ （4）完善社会动员和健康促进工作（有计划、有针对性地开展多种形 式的疾控促进活动，并进行效果评价）。