儿科疾病诊治原则_15ppt课件
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• 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以 及分析判断等方面具有自身的特点。
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思 维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大 小便、睡眠等以及其他系统的症状；
• 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果 及有无不良反应等。
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儿科病史采集和记录要点（三）
• 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据不同的年龄 和不同的疾病在询问时各有侧重详略。
• 出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩 时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息 或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系 统发育不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体格检查要点（二）
• 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾 病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行， 也可边抢救边检查。
儿科学 PEDIATRICS
儿科疾病的诊断与治疗
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
包括以下内容
• 儿科病史采集和体格检查 – 病史采集和记录 – 体格检查
体格检查要点（一）
• 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿的精 神状态、对外界的反应及智力情况。
• 增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴幼儿可坐或 躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。
• 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸 件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不 要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她） 们的害羞心理和自尊心。
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儿科病史采集和记录要点（二）
• 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿 记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月）、 种族、父母或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史叙述 者与病儿的关系以及病史的可靠程度。
• 防止交叉感染
Leabharlann Baidu
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体格检查要点（三）
• 检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间短，在体格 检查时应特别记住：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸 次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始 接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨 骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的部位最后查， 如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。
儿科病史采集和记录要点（一）
• 病史采集要准确。认真听，重点问，从家长提供的信息中 发现对病情诊断有用的线索。
• 在询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重 与家长的沟通，要让家长感觉到对孩子的关怀，以取得家 长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保 密。切不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱 导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困难。
• 传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接 触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的 治疗经过和归转、患儿与该患者的接触方式和时间等。
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临床医学八年制课程
儿科学
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儿科病史采集和记录要点（四）
• 家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患者； 如有，则应详细了解与患儿接触的情况。父母是否近亲结 婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因 和死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、 家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患 儿所患疾病的认识等。
• 喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿有无挑食、 偏食及吃零食的习惯。了解喂养情况对患有营养性或消化 系统疾病的小儿尤为重要。
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• 儿科疾病治疗原则 – 护理的原则 – 饮食治疗原则 – 药物治疗原则 – 心理治疗原则
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儿科病史采集和体格检查
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思 维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。
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• 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果 及有无不良反应等。
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儿科病史采集和记录要点（三）
• 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据不同的年龄 和不同的疾病在询问时各有侧重详略。
• 出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩 时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息 或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系 统发育不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。
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• 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾 病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行， 也可边抢救边检查。
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儿科疾病的诊断与治疗
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体格检查要点（一）
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儿科病史采集和体格检查