儿科常见疾病ppt培训课件
儿科操作技能培训课件
饮食调整
合理安排儿童饮食，避免暴饮暴食 、偏食等不良习惯。
运动锻炼
鼓励儿童进行适当的运动锻炼，增 强身体素质。
定期体检
定期进行儿童体检，见疾病的预防措施
上呼吸道感染
腹泻
保持室内空气流通，避免接触感冒患者，注 意保暖和休息。
注意饮食卫生，避免摄入不洁食物，及时补 充水分和电解质。
咳嗽、咽痛等症状。
症状
02
儿童感冒的症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等。根据
症状的轻重，可分为普通感冒和流行性感冒。
诊断与治疗
03
医生需要根据孩子的症状、体征和实验室检查来诊断儿童感冒
。治疗以对症治疗为主，包括休息、饮水、解热镇痛等。
儿童哮喘
儿童哮喘的定义
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道平滑肌和气道上皮细胞，导致气道高反应性和 气流受限。
儿童腹泻是由多种病原体引起的胃肠道疾病，表现为呕吐、腹泻、腹
痛等症状。
02
症状
儿童腹泻的症状包括呕吐、腹泻、腹痛、发热等。根据病因的不同，
可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
03
诊断与治疗
医生需要通过详细询问病史、体格检查和实验室检查来诊断儿童腹泻
。治疗包括补液治疗、调整饮食、使用抗生素等。
儿童营养不良
预防措施
针对儿童哮喘的病因和发病机制，提出相应的预 防措施，包括避免过敏原、增强免疫力、保持室 内空气清新等。同时，对预防过程中的注意事项 和实施方法进行详细介绍。
儿童腹泻病例分析
01
病例介绍
儿童腹泻是一种常见的消化系统 疾病，主要表现为呕吐、腹泻、 发热等症状，对患儿的身体健康 和生长发育造成一定影响。本病 例分析将介绍儿童腹泻的诊断、 治疗和预防方法。
儿科常见疾病培训课件
儿科常见疾病培训课件教案内容一、教学内容1. 教材章节：儿科常见疾病2. 详细内容：本节课主要介绍儿科常见疾病的诊断和治疗方法，包括感冒、肺炎、腹泻、脑炎等疾病。
通过学习，使学生掌握儿科常见疾病的基本知识，提高临床诊疗能力。
二、教学目标1. 掌握儿科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法；2. 学会运用儿科常见疾病的诊疗原则；3. 提高学生的临床诊疗能力和医患沟通技巧。
三、教学难点与重点1. 教学难点：儿科常见疾病的诊断和治疗方法的掌握；2. 教学重点：儿科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、病例；2. 学具：笔记本、教科书。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的儿科病例，引发学生对儿科常见疾病的关注；2. 理论知识讲解：介绍儿科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则；3. 病例分析：分析病例中的诊断过程，引导学生学会运用儿科常见疾病的诊疗原则；4. 小组讨论：学生分组讨论，分享彼此的看法和经验，加深对儿科常见疾病认识；5. 随堂练习：给出几个儿科常见疾病的病例，让学生进行诊断和治疗；6. 作业布置：布置相关作业，巩固所学知识。
六、板书设计1. 儿科常见疾病概述；2. 儿科常见疾病的临床表现；3. 儿科常见疾病的诊断方法；4. 儿科常见疾病的治疗方法；5. 儿科常见疾病的诊疗原则。
七、作业设计病例1：男，3岁，发热、咳嗽、气促3天。
病例2：女，1岁，腹泻、呕吐、脱水1天。
病例3：男，5岁，头痛、发热、抽搐1次。
2. 答案：病例1：诊断：肺炎。
治疗方案：抗感染、止咳、平喘、补液。
病例2：诊断：急性腹泻。
治疗方案：调整饮食、补液、抗感染。
病例3：诊断：脑炎。
治疗方案：抗病毒、降颅压、对症支持治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了儿科常见疾病的基本知识，但在实际操作中，部分学生对病例分析不够深入，需要加强实践操作能力的培养；2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解儿科常见疾病的新进展，提高学生的自主学习能力。
儿科常见病课件ppt
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病，具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现，儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善，胆红素代谢不足， 导致血液中胆红素水平升高。此外， 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗 ，可以自行消退。对于病理性黄疸， 需要采取综合治疗措施，包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中， 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症，通常由感染、免疫、药物等因素引 起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多，包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法，包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等，通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗，以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症，通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状
《小儿腹泻》PPT课件
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
儿科急救技能培训PPT课件
VS
详细描述
儿童呼吸道异物是常见的紧急情况，可能 导致窒息甚至死亡。在案例二中，一名儿 童误吞了花生米，出现呼吸困难，家长立 即采取海姆立克急救法，成功将异物排出 ，挽救了孩子的生命。
案例三：儿童癫痫处理的案例分析
总结词
癫痫发作时的冷静应对
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，儿童癫痫 发作时需要正确的处理方式。在案例三中， 一名儿童癫痫发作，家长在旁观察并保持孩 子的安全，同时记录发作情况，及时就医。
详细描述
处理烧伤和烫伤时应迅速用冷水冲洗伤口，避免使用冰块或药物，并保持伤口清洁干燥，及时就医。
癫痫处理技能
总结词
癫痫发作时需要迅速采取措施保障患儿安全，同时预防并发症。
详细描述
在癫痫发作时，应保持患儿呼吸道通畅，防止咬伤舌头或摔伤，同时记录发作时间和症状，及时就医。
03 儿科急救药物使用
常用急救药物的种类和使用方法
02 儿科急救技能
心肺复苏技能
总结词
心肺复苏是儿科急救中的基础技能，对于挽救生命至关重要 。
详细描述
心肺复苏技能包括胸外按压、人工呼吸等步骤，用于在心脏 骤停的情况下维持患者的生命体征，直至专业医疗人员到达 。
止血技能
总结词
止血技能是处理创伤和出血的必备技能，能够迅速控制出血，降低风险。
详细描述
鼓励学员之间的互动交流，分 享经验和技巧，共同提高急救
技能水平。
儿科急救培训的考核和评估
理论考核
实操考核
通过书面或在线测试，评估学员对急救理 论知识的掌握程度。
观察和评估学员在模拟演练中的实际操作 技能和应对能力。
案例分析考核
综合评估
要求学员对给定的急救案例进行分析和提 出处理方案，评估其分析和解决问题的能 力。
2024版儿科护理ppt课件
儿科护理ppt课件•儿科护理概述•儿童生长发育与评估•儿童营养与饮食护理•儿童常见疾病的护理目•儿童心理行为问题与护理•儿科护理实践技能录01儿科护理概述定义以儿童为中心家庭参与综合性儿科护理的定义与特点保障儿童健康促进成长发育提高生活质量030201儿科护理的重要性儿科护理起源于古代，随着医学和护理学的发展而逐渐专业化。
历史专业化程度提高护理模式转变护理服务扩展随着医学和护理学的不断进步，儿科护理的专业化程度不断提高。
由传统的以疾病为中心的护理模式向以儿童及其家庭为中心的护理模式转变。
儿科护理服务不仅局限于医院内，还扩展到社区、学校等场所，为儿童提供更全面的护理服务。
儿科护理的历史与发展02儿童生长发育与评估儿童生长发育规律生长发育的连续性儿童生长发育是一个连续的过程，各年龄阶段生长发育速度不同。
生长发育的阶段性儿童生长发育可分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期等阶段，每个阶段都有其独特的生理和心理特点。
生长发育的不均衡性儿童身体各部分的生长速度不同，呈现不均衡性。
儿童生长发育评估方法01020304体重评估身高评估头围评估其他评估方法肥胖当儿童BMI 超过同龄同性别儿童正常标准时，可能存在肥胖问题。
处理方法包括控制饮食、增加运动量、进行心理干预等。
生长迟缓当儿童身高、体重等生长指标低于同龄同性别儿童正常标准时，可能存在生长迟缓。
处理方法包括调整饮食、增加营养摄入、进行生长激素治疗等。
发育不良当儿童身体各部分发育不协调或存在畸形时，可能存在发育不良。
处理方法包括手术治疗、康复训练、心理辅导等。
儿童生长发育异常与处理03儿童营养与饮食护理儿童营养需求与饮食原则儿童营养需求饮食原则儿童饮食护理技巧合理安排餐次和食物量01培养良好的饮食习惯02注意饮食卫生和安全03儿童营养不良的预防与处理营养不良的预防营养不良的处理04儿童常见疾病的护理及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避免刺激性气体和烟尘。
儿科实习生培训课件
04
儿科诊疗中的沟通与护理
与患儿及家属的沟通技巧
建良好的第一印象
着装整洁、态度亲切、积极乐观，给患儿及家属留下良好的第一 印象。
掌握有效的沟通技巧
倾听、理解、安慰、鼓励，通过语言和非语言的方式与患儿及家 属进行有效的沟通。
重症识别
实习生需要了解常见儿科重症的表现、诊断标准及病情评估方法，如重症肺炎、 重症腹泻等。
护理措施
针对不同重症，实习生需要掌握相应的护理措施，如生命体征监测、饮食调整、 心理疏导等。
儿科急救药品及设备使用
药品使用
实习生需要了解常用急救药品的作用、用法、用量及不良反 应，如肾上腺素、多巴胺等。
设备使用
儿科诊疗中的心理护理与健康宣教
心理护理技巧
掌握心理护理技巧，如安慰、鼓励、榜样等，帮助患儿克服恐惧、焦虑等不 良情绪。
健康宣教
根据患儿病情，进行针对性的健康宣教，包括疾病预防、饮食调理、康复锻 炼等方面的知识。
05
儿科实习实践与学习建议
儿科实习期间的学习重点与目标
学习重点
掌握儿科常见病的诊断与治疗方法，了解儿科患者的心理需求与沟通技巧，熟悉 儿科临床用药与急救技能。
THANKS
主动学习相关文献
关注最新的儿科研究成果与临床指南，了解学科前沿动态，提高 自己的专业素养。
针对不同层次实习生的差异化培养方案
针对低年级实习生
重点加强基础知识的学习，如医学基础知识、临床技能等， 培养临床思维与基本技能。
针对高年级实习生
注重临床实践能力的培养，增加病例分析、急救技能等培训 ，提高综合运用知识的能力。
流行病学-手足口病培训PPT课件
地区性流行
在一些地区，如中国南方 沿海城市，手足口病呈现 周期性流行趋势，每隔几 年出现一次高峰。
传播途径与方式
01
02
03
04
直接接触传播
通过接触患者或隐性感染者的 口鼻分泌物、皮肤疱疹液、粪
便等感染。
间接接触传播
接触被病毒污染的物品、水源 、食物等，通过手部接触口鼻
而感染。
空气传播
病毒可通过飞沫传播，但相对 较少见。
临床研究进展与治疗手段
临床诊断标准
不断完善手足口病的临床诊断标 准，提高诊断准确性和及时性。
治疗方法
对手足口病的治疗方法进行研究， 包括药物治疗、中医治疗、康复治 疗等，以提高治愈率和降低死亡率。
疫苗研制
积极开展手足口病疫苗的研制工作， 通过疫苗接种来预防和控制手足口 病的传播。
05
手足口病的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者男，5岁，因发热、口腔溃疡和手、足部皮疹就诊。实验室检查显示EV71 阳性。经隔离治疗，一周后痊愈。
病例二
患者女，2岁，因口腔溃疡、流涎、食欲不振就诊。手、足部无皮疹。实验室检 查显示CA16阳性。经对症治疗，一周后好转。
病例分析与讨论
病例一分析
患者EV71阳性，症状较重，有高热、口腔溃疡和手、足部皮疹。治疗上应采取隔离措施 ，避免交叉感染。同时给予抗病毒、抗炎和对症治疗。
病例二分析
患者CA16阳性，症状较轻，仅有口腔溃疡、流涎、食欲不振。治疗上以对症治疗为主， 如口腔护理、饮食调整等。
讨论
手足口病由多种病毒引起，不同病毒型别的症状和病情严重程度有所不同。EV71和CA16 是最常见的病毒型别，其中EV71病毒引起的症状较重，易导致严重的并发症。因此，在 临床实践中应重视病毒型别的鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施。
儿科常见疾病培训课件
儿科常见疾病培训课件一、教学内容本节课选自《儿科常见疾病诊疗手册》第三版，具体内容包括第三章“呼吸系统疾病”、第四节“儿童哮喘”及第五节“毛细支气管炎”的相关内容。
详细讲解了儿童哮喘和毛细支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗要点。
二、教学目标1. 了解儿童哮喘和毛细支气管炎的病因、临床表现及诊断方法；2. 掌握儿童哮喘和毛细支气管炎的治疗原则及常用药物；3. 提高临床诊断和鉴别诊断能力，为患儿提供合理、有效的治疗方案。
三、教学难点与重点教学难点：儿童哮喘和毛细支气管炎的鉴别诊断及治疗原则。
教学重点：儿童哮喘和毛细支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗要点。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过临床案例引入，激发学生兴趣，提出本节课要解决的问题。
2. 理论讲解：（1）儿童哮喘的病因、临床表现、诊断及治疗；（2）毛细支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
3. 例题讲解：分析典型病例，讲解诊断思路和治疗原则。
4. 随堂练习：布置相关习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 儿童哮喘：（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2. 毛细支气管炎：（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗七、作业设计1. 作业题目：（1）简述儿童哮喘的病因、临床表现及治疗原则；（2）简述毛细支气管炎的病因、临床表现及治疗原则；2. 答案：（1）病因：遗传、环境因素等；临床表现：反复发作性喘息、呼吸困难等；治疗原则：长期规范化治疗、个体化治疗。
（2）病因：病毒感染、免疫反应等；临床表现：持续性干咳、喘息等；治疗原则：抗病毒、缓解症状、预防并发症。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生掌握情况如何，教学过程中是否存在不足。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解儿科常见疾病的最新研究进展，提高自身业务水平。
重点和难点解析1. 教学内容的精准把握；2. 教学目标的明确设定；3. 教学难点与重点的区分；4. 教学过程中的实践情景引入；5. 例题讲解的深度和广度；6. 作业设计的针对性和实用性；7. 课后反思与拓展延伸的实际效果。
儿科常见五种疾病PPT课件
婴幼儿出现腹泻怎么办？
• 大便是宝宝是否健康的晴雨表，当孩 子出现腹泻时，首先要密切观察，查 明原因，分清属于感染性还是非感染 性。如果孩子腹泻时精神状态较好， 大便次数不是太多，有饮食改变、过 量等诱因，没有发热、哭闹等症，大 便没有腥臭、脓血，可以考虑非感染 性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差， 伴发热、血便、脓便、哭闹等症，考 虑感染性腹泻，需要到医院就诊
接种间隔4-10周；第3剂接种不应晚于32周龄
作用与用途
用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的 可刺激机体产生对A群轮状病毒的
婴
免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状
幼儿轮状病毒胃肠炎
病毒引起的腹泻
47
口服轮状病毒活疫苗
接种对象： 2 月龄-3 岁婴幼儿，每年口服1 剂， 每剂次3mL。
接种时间安排 ：根据中国RVGE 的流行病学特征， 首剂接种应在2-6 月龄完成，间隔12 个月可复种1 剂， 总计不超过3 剂次。
5
（二）、流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病，也是 一种传染性强、传播速度快的疾病。 其主要通过空气中的飞沫、人与人之 间的接触或与被污染物品的接触传播。 典型的临床症状是：急起高热、全身 疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 一般秋冬季节是其高发期，所引起的 并发症和死亡现象非常严重。
“优先考虑通过疫苗接种预防轮状病 毒的感染，可以减轻全球轮状病毒
的疾病负担。必须认识到，自然免疫 提供的保护性，其他改善公卫生状况 措施(包括提供干净的食品和水)，都 不能像疫苗一样有效地预防疾病的发 生。”
46
两种轮状疫苗的比较
通用名
上市国家 上市时间 主要成份
毒株型别 接种对象
儿科常见病诊断与治疗培训课件大叶性肺炎的诊断和治疗
目录
CONTENTS
• 大叶性肺炎概述 • 大叶性肺炎的诊断 • 大叶性肺炎的治疗 • 大叶性肺炎的预防与护理 • 大叶性肺炎的预后与康复
01
大叶性肺炎概述
定义与特点
定义
大叶性肺炎是一种由肺炎链球菌 等细菌感染引起的急性肺部炎症 ，通常累及一个肺叶或多个肺段 。
特点
起病急骤，以高热、咳嗽、咳铁 锈色痰为主要表现，常伴有胸痛 、呼吸困难等症状。
勤洗手、戴口罩、避免与生病者 接触等个人卫生习惯有助于减少
病菌传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动、充足休息等， 有助于提高免疫力，预防疾病。
家庭护理
休息与环境
保证患者充分休息，保持室内空气流通，提供舒 适的居住环境。
饮食调理
给予患者清淡、易消化的食物，鼓励多喝水，以 促进新陈代谢。
预后情况
治愈
大多数大叶性肺炎患者在经过及时诊断和治疗下可以完全治愈， 不留任何后遗症。
并发症风险
部分患者可能出现并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，需要进一 步观察和治疗。
复发可能性
大叶性肺炎治愈后，一般不易复发，但仍需注意预防感染。
康复指导
休息与活动
01
大叶性肺炎患者在康复期间应充分休息，遵医嘱逐渐增加活动
观察病情
密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽等症状，及时 发现病情变化。
注意事项
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药，不随意更改治疗方案。
定期复查
在治愈后定期到医院复查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
预防并发症
大叶性肺炎可能引起其他并发症，如心脏疾病等，应积极预防并及 时处理。
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进一步检查
脑脊液：压力增高，草黄色，稍混，白细胞230×106/L，淋巴 细胞66％，单核细胞34％，糖1mmol/L，蛋白1.8g/L，氯化 物 88mmol/L。
PPD试验：阴性。
肺CT：上纵隔内有多个肿大结节影，向双肺野突出，以向右侧 突出为著，最大者约3cm×3cm×3cm大小，病灶内可见低密 度坏死区，右主支气管受压后移，病灶累及毗邻右侧胸膜，双 肺下野肺纹理增多，并可见多个结节状密度增高影，部分结节 内可见空洞形成。
初步诊断
肾病综合征 肾炎性
பைடு நூலகம்断依据
病因 临床表现 并发症 辅助检查
临床表现
水肿
患儿四天前无明显诱因下出现颜面部浮肿，先是 双眼睑，渐发展至整个颜面部，以双眼睑浮肿为 著，当时小便如常
少尿
尿少一天
并发症
感染 电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L 血栓形成 急性肾衰竭 肾小管功能障碍
正常
减低
可见抗酸杆菌 有时阳性
墨汁涂片
进一步检查
PPD试验 血抗结核杆菌抗体 痰涂片找结核杆菌 脑脊液常规、生化、抗原抗体、ADA及培养 头颅CT 胸部CT 尿粪常规 血沉、血CRP
PPD试验
阳性反应
阴性反应
脑脊液常规、生化
压力高、无色透明或呈毛玻璃样 白细胞多为50－500×106/L，以淋巴细胞为主 糖和氯化物均降低－典型 蛋白增高 抗酸染色阳性 ADA>9U/L－简单可靠早期诊断
（*106/L） 多核为主
蛋白质（g/L）明显增加
糖
减低
（mmol/L）
氯化物
正常或减低
（mmol/L）
涂片或培养 可见致病菌
↑
N，↑
↑
毛玻璃样
多数清
不太清
+-+++
±- ++
+-+++
数十-数百 淋巴为主
正常-数百淋巴 为主
增高、阻塞时 正常或稍高 明显增高
减低
正常
数十-数百单 核为主 增高
减低
减低
调整剂量和疗程 更换激素制剂 甲基泼尼松龙
激素治疗
激素敏感 激素耐药 激素依赖
病案三
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗
辅助检查
低白蛋白血症
总蛋白39g/l，白蛋白10g/l
蛋白尿
尿常规：尿蛋白＋＋＋，红细胞11.33/HP
高脂血症
甘油三酯2.44mmol/L，总胆固醇10.71mmol/L
鉴别诊断
继发性肾病综合征、急性肾小球肾炎 先天性肾病综合征 单纯性肾病综合征
进一步检查
多次复查尿常规 尿红细胞形态分析 24小时尿蛋白定量检查 红细胞Addis计数 血清补体测定 感染指标 系统性疾病的血清学检查 高凝状态和血栓形成的检查 肾活检
减毒活结核菌混悬液 左上臂三角肌上端 皮内注射 生后至两个月内接种 反应：4－6周局部有小溃疡，个别有淋巴结肿大，
化脓 禁忌征：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、
湿疹、免疫缺陷病等
临床表现
一般情况
病程中，患儿吃奶少，W 6.5kg，营养较差，精 神不振，T 38.4℃（腋温） 。
肺部体征
不明显
临床表现
神经系统体征
颅内压升高：反复发作抽搐，表现双眼上翻，手 足小抽动，约持续1－2分钟自行缓解，抽止后精 神不好。病程中，患儿常烦躁不安、哭闹，有时 用手打头。双眼凝视，前囟稍紧张。
脑膜刺激征：颈抵抗，克氏征、布氏征可疑。
双膝反射稍亢进，巴氏征（＋）。
并发症
稀释性低钠血症
肾小球源性血尿 反复或持续高血压 肾功能不全 持续低补体血症
治疗
休息 饮食 防治感染 利尿 糖皮质激素
免疫抑制剂 抗凝及纤溶药物疗法 免疫调节剂 血管紧张素转换酶抑制剂 中医药治疗
糖皮质激素治疗
初治病例选用泼尼松
短程疗法，中、长程疗法
频复发和激素依赖性肾病
头颅CT：脑质密度正常，幕上脑室明显扩张，中线结构无移位。
血沉：30mm/h。
粪常规：黄稀便，镜检脂肪球（＋）。
诊断标准
1、结核菌素试验强阳性和极强阳性； 2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素
试验中度阳性者； 3、排出物中找到结核菌； 4、胸部X检查示活动性原发型肺结核改变者； 5、血沉加快而无其他原因解释者； 6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
儿科常见疾病
病案一
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗
初步诊断
结核性脑膜炎 原发性肺结核
诊断依据
病因 临床表现 并发症 辅助检查
病因
结核接触史
其父患“肺结核”3个月，现仍治疗中
卡介苗接种史
生后未接种卡介苗
既往结核病史
近期急性传染病史
卡介苗接种
继发性肾病综合征
非典型的链球菌感染后肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 药源性肾炎
诊断标准（单纯型）
大量蛋白尿﹥2周 24h尿蛋白 ﹥0.05g/kg 血浆白蛋白﹤25g/l 胆固醇﹥5.7mmol/l 水肿 排除继发性及先天性肾病综合征
诊断标准（肾炎型）
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻 度右侧歪斜。
辅助检查
血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。
血生化：钾 3.48mmol/L。
胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连， 双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影，部分病灶有空洞形成。
鉴别诊断
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
消化系统疾病
肺炎、异物吸入等其他肺部疾病
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 脑肿瘤
脑脊液常规及生化
化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎 隐球菌脑膜炎
压力（kPa） ↑
外观
混浊
潘氏试验
++-+++
白细胞数
数百-数万
治疗
抗惊厥、降低颅内压 纠正水电解质紊乱 抗结核治疗 糖皮质激素 支持治疗
抗结核治疗
原则：直接督导下短程化疗（DOTS）
早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段
INH、RFP、PZA及SM
3－4个月
巩固治疗阶段
INH、RFP或EMB
9－12个月
病案二
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗