厌食症ppt课件
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染诸虫、疾病迁延、药误等 内 因 —— 素 脾 胃 虚 弱 、 精 神 因 素
（紧张、气郁）
2.病机：胃纳与脾运功能受损。
3.病因虽不同，但病变部位主要在脾胃。 .
三、诊断
1．临床表现 ⑴主症：以长期不思饮食，食欲不振，甚 则拒食为主症而无其他疾病。 ⑵病史：有喂养不当，饮食不调或某些外 界特殊刺激病史，如过食生冷、甜厚之品，过 服清热解毒之剂，饮食不定时、定质、定量， 或特受惊恐等因素，均可诱发本病。 ⑶体征：面色苍白，形体较消瘦，但精神 状态及活动正常。
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3．分型用药
⑴脾胃不和——运脾和胃——调脾散加 减（健脾开胃饮）
⑵脾胃气虚——健脾益气——参苓白术 散（七味白术散）加减
⑶脾胃阴虚——滋养脾胃——养胃增液 汤加减
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4．西医治疗
本证西医没有特殊治疗方法，只对因 治疗及作对症处理，如现在的助消化， 补充维生素及微量元素等用药，均有利 于治疗本病，常用药物如表飞鸣、酵母 片、吗叮林、多种维生素制剂（小施尔 康、妈咪爱等）。若确诊为血锌浓度低 下时可补充锌剂治疗。
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⑷淮杞兔肉汤 淮山20克、枸杞子10克、兔肉150克炖服， 3天一次。用于脾胃阴虚型。
⑸谷麦芽鸭肾汤 谷麦芽各20克，鸭肾2个煎汤饮用，每周 1次。用于食滞脾虚者。
.
五、临证心得
1.小儿厌食证已越来越为人们所重视。据 统计，本病城市发病率高于农村，且有逐年上 升趋势，因饮食太过精良，营养过剩，超过小 儿脾胃承受能力致脾胃受损，初期多表现为食 滞，进而发展为厌食；过食生冷、寒凉，令中 阳受损，致其功能失调；观看电视节目太多， 尤其是动画卡通节目，玩电子游戏机以及学习 任务太繁重等等因素，常令小儿过度精神紧张， 日久常引发小儿厌食。
2．疰夏：少见，虽以食欲不振为主 症但发病有季节性，有“春夏剧，秋 冬瘥”的临床特点，常伴全身倦怠乏 力，大便溏薄，舌苔厚腻等。
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五、辨证施治
1．辨证要点
⑴识主症、辨分型：强食则腹胀—— 脾胃不和；大便溏薄，见不消化食 物——脾胃气虚；便干溲短——脾胃 阴虚。
⑵辨病因
.
2．治疗法则
调理脾胃是本证治疗总则。临证时 尚需根据临床表现，分别施以运脾和 胃，健脾益气、滋养脾胃，精神因素 严重者，需佐以安神定志之法。
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⑵胡椒猪肚汤： 胡 椒 5—8 粒 ， 研 粉 后 下 ， 猪 肚 200 克 加 清 水 1500毫升，文火煲约1小时后食用，每天饮汤 约120毫升，3—5天为一疗程。用于脾胃气虚 型。
⑶淮山玉竹瘦肉汤： 淮山20克、玉竹15克、瘦肉150克煲汤饮用， 每次饮150毫升，隔天一次。用于脾胃阴虚型。
.
2.临床对本病的治疗，要循序渐进，不可 急于求成。本病重点在于脾胃受损，故治以调 理脾胃为主。因厌食证的形成，非一日而成， 故对脾胃的调理也不可能一时而就，当仔细查 明病因，治疗时首先消除病因，这是根本，后 再调治脾胃，重振中阳之气。同时应注意药物 治疗与饮食、生活、教育诸方面同步进行，将 收到满意疗效。
.
谢谢
.
.
2．辅助检查
⑴血常规：一般正常，少部分有小细 胞低色素性贫血改变。
⑵微量元素低下，以缺锌明显，血锌 浓度低于11.5umol/L。
⑶血清碱性磷酸酶降低 ⑷尿D—木糖吸收排泄率及尿淀粉酶 含量显著低下。 ⑸血液淋巴细胞ANAE测定值偏低。 ⑹唾液SIGA含量偏低。
.
四、鉴别诊断
1．疳证（佝偻病、营养不良）
.
六、参考文献
①江育仁主编.《中医儿科学》五版教材 ②汪受传主编.《中医儿科学》七版教材 ③王慕逖主编.《儿科学》教材 ④罗笑容、许尤佳主编.《中医儿科疾病 证治》
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七、复习提纲
①小儿厌食症的临床特点？ ②厌食症的主要病因有哪些？ ③本病的诊断要点是什么？须与何病鉴 别？ ④脾胃不和与脾胃虚弱型的证治？
2.发病情况：1～6岁多发。四季可发， 尤以春夏湿邪，暑邪偏盛季节症状加重。 预后良好，但给家长造成烦恼，病程长者 可致机体抗病力差而易罹患它病，甚则转 为疳证。
.
3.古代中医学及现代西医对小儿 厌食均没有专门论述。但西医学
之锌缺乏症与本证类似。
.
二、中医病因病机
1.病因： 外 因 —— 乳 食 不 节 、 痰 湿 滋 生 、 感
定质为原则，纠正挑食，偏食，过食生冷或肥 厚等不良习惯，养成正餐前不吃零食，睡前1小 时不饮食的良好习惯，根据小儿各年龄阶段， 给予品种多样，容易消化的食品。
必要时可按“胃以喜为补”方法，给予患 儿适当喜爱食品，诱其开胃，待食欲增进后， 再按正常食谱喂养，做到顺序渐进。
.
⑴白术瘦肉汤：
白术15克、谷芽20克、净瘦肉100克，加 水1000—1500毫升，文火煲约小1时后饮 汤。每天饮汤约150毫升，每周2次。功 能健脾养胃，用于脾胃不和及脾气虚弱 者。
.
5．其它疗法
⑴辨证使用中成药： ①补中益气丸及陈夏六君丸 ②归脾丸 ③藿香正气丸 ④保和丸、保济丸
.
⑵捏脊疗法
.
⑶小儿推拿：
补脾穴、推四横纹、摩腹、指 揉内关、足三里，每天1次，2周 为一疗程。用于治疗本证各型。
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6．辨证施食：“脾喜燥恶湿，得阳则运，
胃喜润而恶燥，以阴为用”。 首先当掌握合理的喂养方法，以定时、定量、
厌食症
广东省中医院儿科——杜淑娟
.
教学目的：
通过学习，使学生对厌食症的 成因有所认识，能够正确辨证施治， 懂得预防调护措施。
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重点：定义、病因、诊断与鉴别 诊断、脾胃不和及脾胃气虚证治。 难点：对中医病因病机的理解。
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一、概述
1.定义：常见的脾胃病证。以长时期 的见食不贪，不思饮食，食欲不振，厌恶 进食甚则拒食为特点。
（紧张、气郁）
2.病机：胃纳与脾运功能受损。
3.病因虽不同，但病变部位主要在脾胃。 .
三、诊断
1．临床表现 ⑴主症：以长期不思饮食，食欲不振，甚 则拒食为主症而无其他疾病。 ⑵病史：有喂养不当，饮食不调或某些外 界特殊刺激病史，如过食生冷、甜厚之品，过 服清热解毒之剂，饮食不定时、定质、定量， 或特受惊恐等因素，均可诱发本病。 ⑶体征：面色苍白，形体较消瘦，但精神 状态及活动正常。
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3．分型用药
⑴脾胃不和——运脾和胃——调脾散加 减（健脾开胃饮）
⑵脾胃气虚——健脾益气——参苓白术 散（七味白术散）加减
⑶脾胃阴虚——滋养脾胃——养胃增液 汤加减
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4．西医治疗
本证西医没有特殊治疗方法，只对因 治疗及作对症处理，如现在的助消化， 补充维生素及微量元素等用药，均有利 于治疗本病，常用药物如表飞鸣、酵母 片、吗叮林、多种维生素制剂（小施尔 康、妈咪爱等）。若确诊为血锌浓度低 下时可补充锌剂治疗。
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⑷淮杞兔肉汤 淮山20克、枸杞子10克、兔肉150克炖服， 3天一次。用于脾胃阴虚型。
⑸谷麦芽鸭肾汤 谷麦芽各20克，鸭肾2个煎汤饮用，每周 1次。用于食滞脾虚者。
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五、临证心得
1.小儿厌食证已越来越为人们所重视。据 统计，本病城市发病率高于农村，且有逐年上 升趋势，因饮食太过精良，营养过剩，超过小 儿脾胃承受能力致脾胃受损，初期多表现为食 滞，进而发展为厌食；过食生冷、寒凉，令中 阳受损，致其功能失调；观看电视节目太多， 尤其是动画卡通节目，玩电子游戏机以及学习 任务太繁重等等因素，常令小儿过度精神紧张， 日久常引发小儿厌食。
2．疰夏：少见，虽以食欲不振为主 症但发病有季节性，有“春夏剧，秋 冬瘥”的临床特点，常伴全身倦怠乏 力，大便溏薄，舌苔厚腻等。
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五、辨证施治
1．辨证要点
⑴识主症、辨分型：强食则腹胀—— 脾胃不和；大便溏薄，见不消化食 物——脾胃气虚；便干溲短——脾胃 阴虚。
⑵辨病因
.
2．治疗法则
调理脾胃是本证治疗总则。临证时 尚需根据临床表现，分别施以运脾和 胃，健脾益气、滋养脾胃，精神因素 严重者，需佐以安神定志之法。
.
⑵胡椒猪肚汤： 胡 椒 5—8 粒 ， 研 粉 后 下 ， 猪 肚 200 克 加 清 水 1500毫升，文火煲约1小时后食用，每天饮汤 约120毫升，3—5天为一疗程。用于脾胃气虚 型。
⑶淮山玉竹瘦肉汤： 淮山20克、玉竹15克、瘦肉150克煲汤饮用， 每次饮150毫升，隔天一次。用于脾胃阴虚型。
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2.临床对本病的治疗，要循序渐进，不可 急于求成。本病重点在于脾胃受损，故治以调 理脾胃为主。因厌食证的形成，非一日而成， 故对脾胃的调理也不可能一时而就，当仔细查 明病因，治疗时首先消除病因，这是根本，后 再调治脾胃，重振中阳之气。同时应注意药物 治疗与饮食、生活、教育诸方面同步进行，将 收到满意疗效。
.
谢谢
.
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2．辅助检查
⑴血常规：一般正常，少部分有小细 胞低色素性贫血改变。
⑵微量元素低下，以缺锌明显，血锌 浓度低于11.5umol/L。
⑶血清碱性磷酸酶降低 ⑷尿D—木糖吸收排泄率及尿淀粉酶 含量显著低下。 ⑸血液淋巴细胞ANAE测定值偏低。 ⑹唾液SIGA含量偏低。
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四、鉴别诊断
1．疳证（佝偻病、营养不良）
.
六、参考文献
①江育仁主编.《中医儿科学》五版教材 ②汪受传主编.《中医儿科学》七版教材 ③王慕逖主编.《儿科学》教材 ④罗笑容、许尤佳主编.《中医儿科疾病 证治》
.
七、复习提纲
①小儿厌食症的临床特点？ ②厌食症的主要病因有哪些？ ③本病的诊断要点是什么？须与何病鉴 别？ ④脾胃不和与脾胃虚弱型的证治？
2.发病情况：1～6岁多发。四季可发， 尤以春夏湿邪，暑邪偏盛季节症状加重。 预后良好，但给家长造成烦恼，病程长者 可致机体抗病力差而易罹患它病，甚则转 为疳证。
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3.古代中医学及现代西医对小儿 厌食均没有专门论述。但西医学
之锌缺乏症与本证类似。
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二、中医病因病机
1.病因： 外 因 —— 乳 食 不 节 、 痰 湿 滋 生 、 感
定质为原则，纠正挑食，偏食，过食生冷或肥 厚等不良习惯，养成正餐前不吃零食，睡前1小 时不饮食的良好习惯，根据小儿各年龄阶段， 给予品种多样，容易消化的食品。
必要时可按“胃以喜为补”方法，给予患 儿适当喜爱食品，诱其开胃，待食欲增进后， 再按正常食谱喂养，做到顺序渐进。
.
⑴白术瘦肉汤：
白术15克、谷芽20克、净瘦肉100克，加 水1000—1500毫升，文火煲约小1时后饮 汤。每天饮汤约150毫升，每周2次。功 能健脾养胃，用于脾胃不和及脾气虚弱 者。
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5．其它疗法
⑴辨证使用中成药： ①补中益气丸及陈夏六君丸 ②归脾丸 ③藿香正气丸 ④保和丸、保济丸
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⑵捏脊疗法
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⑶小儿推拿：
补脾穴、推四横纹、摩腹、指 揉内关、足三里，每天1次，2周 为一疗程。用于治疗本证各型。
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6．辨证施食：“脾喜燥恶湿，得阳则运，
胃喜润而恶燥，以阴为用”。 首先当掌握合理的喂养方法，以定时、定量、
厌食症
广东省中医院儿科——杜淑娟
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教学目的：
通过学习，使学生对厌食症的 成因有所认识，能够正确辨证施治， 懂得预防调护措施。
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重点：定义、病因、诊断与鉴别 诊断、脾胃不和及脾胃气虚证治。 难点：对中医病因病机的理解。
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一、概述
1.定义：常见的脾胃病证。以长时期 的见食不贪，不思饮食，食欲不振，厌恶 进食甚则拒食为特点。