咽神经性疾病和感觉异常

时出现，病因基本同软腭瘫痪，另常出现在流行性脊 髓灰质炎之后。
临床表现
单侧咽缩肌瘫痪：吞咽不畅、梗阻感、呛咳 双侧咽缩肌瘫痪：吞咽困难、呛咳，尤其是流质饮食。
诊断
单侧咽缩肌瘫痪：患侧咽后壁如幕布样下垂，拉向健
侧
双侧咽缩肌瘫痪：咽后壁黏膜皱襞消失，咽反射消失，
口咽及梨状窝大量唾液潴留
治疗
心理疏导 病因治疗：器质性疾病治疗 对症治疗：镇静解痉药物、肌肉松弛剂等 针刺疗法等
感觉性障碍
咽部感觉性障碍多为全身疾病引起，常与运动性障碍
同时出现。
中枢性感觉障碍：脑干和延髓病变，如肿瘤、出血、
血栓、多发性硬化等 周围性感觉障碍：可由颈静脉孔周围病变累及IX、X、 XI对脑神经引起，或有流感和白喉后神经炎所致
治疗
病因治疗：改善微循环、营养神经 防止发生下呼吸道并发症：食物稠厚，严重者鼻饲或
胃造瘘术
咽肌痉挛
病因未明，与咽肌瘫痪相仿 强直性咽肌痉挛：常见于狂犬病、破伤风、癫痫、脑
膜炎、癔症等，表现为吞咽障碍、咽部不适，可伴有 牙关紧闭等
节律性咽肌痉挛：自主运动，与呼吸、脉搏无关，入
睡及麻醉后仍不停止，有他觉性耳鸣
病因治疗 心理治疗 对症治疗：避免烟、酒、粉尘刺激；镇静剂；中医中
药治疗等
临床表现
双侧症状明显，呈现开放性鼻音、鼻咽返流、咽鼓管
异常开放、不能吹口哨、鼓腮等
检查
一侧软腭瘫痪：悬雍垂偏向健侧，患者不能上举 双侧软腭瘫痪：软腭松弛，不能上抬
诊断与治疗
病因治疗：周围性瘫痪可用抗胆碱酯酶剂或神经兴奋
剂，维生素B1 针灸
咽缩肌瘫痪
咽缩肌瘫痪常与食管入口、食管和其他肌群的瘫痪同
对症治疗：镇痛剂、镇静剂、表面麻醉剂、局部普鲁
卡因封闭等
咽异感症
泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。 病因 咽部疾病：咽部炎症、扁桃体及会厌病变等 咽临近器官的疾病：茎突过长、咽侧间隙或颈部肿块、 喉部疾病等 远处器官的疾病：消化道疾病、心血管系统疾病、肺 部疾wenku.baidu.com、膈疝等 全身因素：缺铁性贫血、自主神经功能失调、甲减、 长期慢性刺激等 精神因素和功能性疾病：大脑功能失调

临床表现
30-40岁女性多见 咽部或颈部中线异物阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、
黏着感等 吞咽饮食正常 常有焦虑、急躁等精神症状，如恐癌症
检查
排除器质性病变 仔细检查咽部 临近器官或全身检查：特别重视胃食管反流 电子喉镜、胃镜、食道钡透、颈部B超等
治疗
咽感觉减退或缺失——临床表现
口腔黏膜糜烂 反呛、咳嗽 吸入性气管炎、支气管炎、肺炎表现
诊断与治疗
咽、喉反射消失 病因治疗 钙剂、维生素类药物 理疗等
舌咽神经痛
舌咽神经痛为一侧咽部、舌根部及扁桃体区发作性疼
痛
起病急，针刺痛，可放射到同侧舌和耳深部，持续数
秒至数十秒，伴有唾液分泌增加，刺激患者咽壁及下 颌角可诱发，丁卡因麻醉有效 需排除茎突过长、咽喉结核、咽部恶性肿瘤等
咽的神经支配来自咽丛。 咽丛由迷走、舌咽、
副神经及颈交感干 的分支构成，既有 运动神经，也有感 觉神经。
运动性障碍——软腭瘫痪
中枢性：延髓病变，如肿瘤、出血、血栓、炎症、脊
髓空洞症、梅毒等，多伴有同侧唇、舌和喉肌瘫痪
周围性：多发性神经炎多见，多伴有感觉性障碍，多
见于白喉之后。颈静脉孔附近的病变，常合并IX、X、 XI对脑神经麻痹（颈静脉孔综合征）