神经系统疾病常见症状护理
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伤、中毒、中暑、中枢NS感染 2）缓慢：代谢障碍、脑肿瘤 3）高温下突然昏迷：中暑
高血压者突然昏迷：急性脑血管病 发热→昏迷：感染、中暑 昏迷→发热：急性脑血管病、中毒
44
2、身心状况
（3）伴随症状 昏迷病人应注意观察：
① 生命征 ②瞳孔（最重要）：大小、对
称、光反射 ③神经系统体征：偏瘫、生理
反射、病理反射、脑膜刺激征 等
28
4）伴随症状
①伴脑膜刺激征：脑膜炎，脑出 血
②伴颅内高压：颅外伤，脑肿瘤 ③生命征、意识、瞳孔变化对中
枢性瘫痪病人有助于判断病情及 预后
29
（2）瘫痪性质
• 上运动神经元瘫痪（中枢 性瘫、硬瘫）：
• 脑、脊髓疾病引起 • 下运动神经元瘫痪（周围
性瘫、软瘫）： • 周围神经疾病引起 • 鉴别要点（见下表）
• 1、病因： • 脑、脊髓感染、脑
血管病、肿瘤、外 伤、先天畸形 • 神经变性、脱髓鞘
26
2、身心状况
（1）起病方式及伴随症状 （2）瘫痪性质 （3）程度 （4）定位
27
（1）起病方式及伴随症状
1）突然发病：急性脑血管病，脑 外伤、感染
2）起病缓慢：慢性中毒，代谢及 营养障碍
3）慢而渐重：脑肿瘤，神经变性 4）伴随症状（见下页）
5
头痛
一、概念：指额、顶、颞、枕部疼痛
6
7
（二）身心状况
• 1、头痛特征 • 及伴随症状 • 2、心理状况
8
头痛特征及伴随症状
1、部位： 颅外：在病灶附近，局限及表浅 颅内：弥散与深在
9
头痛特征及伴随症状
2、时间：
颅内占位病：晨间加剧，进行性加重
鼻窦炎：晨起后明显，午后减轻
偏头痛：周期性发作
• （1）中枢疾病：
•
感染，外伤，肿瘤，脑血管病
变
• （2）椎间盘脱出 20
（一）护理评估
• 2、身心状况
• （1）感觉障碍性质
• （2）程度
• （3）定位
• （4）伴随症状：易冻、烫、撞伤
• （5）心理状况：惊恐、焦虑
21
（二）护理诊断
感知改变： 定义：机体对刺激的量和型态方面
的感受发生变化。
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫 痪）。
1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产 生动作（不能活动关节）
2级： 肌肉收缩可引起关节活动， 但不能抵抗地心引力抬起
3级： 肢体能抵抗重力离开床面， 但不能抵抗阻力。
4级： 肢体能作抗阻力动作，但未 达到正常。
5级： 正常肌力。
33
（4）定位
①皮质运动区：单瘫—对侧一个肢体瘫 ②内 囊：偏瘫—对侧面、舌瘫及上、下
30
上运动神经元瘫痪
病损部位
大脑皮质、 内囊、脊髓
肌张力
增强（痉挛）
下运动神经元瘫痪 前角、前根、
神经丛或周围神经 减退（弛缓）
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无（不明显）
明显
31
（3）程度
• 以肌力表示，分6级 • （0~5级） • 肌力是指随意运动时， • 肌肉收缩的力量
32
肌力评估
22
（三）护理措施
1、防止意外 2、预防褥疮 3、指导知觉训练，用视觉弥补感觉不足
23
三、运动障碍
24
（一）概念
• 1、运动障碍指因神经系 统执行运动功能的部分发 生病变引起人体运动功能 的异常。
• 表现为：瘫痪、共济运 动失调和不自主运动。
• 2、瘫痪是指随意运动减 弱或丧失
25
（二）护理评估
神经官能症：波动性，易变性
10
头痛特征及伴随症状
3、性质： 三叉神经痛：面部电击样短促剧痛 血管性头痛：搏动性跳痛
11
头痛特征及伴随症状
4、程度： 最剧烈：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激 中度：五官病变 较轻（持续性，逐渐加重）：脑肿瘤
12
头痛特征及伴随症状
5、伴随症状
⑴急起头痛＋发热→急性传染病、颅内炎症 ⑵缓慢头痛，进行加重＋剧烈呕吐→颅内占位
代之以废用综合征更合适 其护理措施要针对加强和恢复功能并
防止退化 2.有废用综合征的危险
35
（四）预期目标
36
（五）护理措施
37
护理措施
• 1、心理护理 • 2、协助完成日常生活活动 • 3、保持皮肤清洁完整 • 4、保持瘫肢功能位 • 5、制定肢体功能锻炼计划
38
四、昏迷
39
（一） 概念：昏迷是大脑皮质 和中脑网状结构发生病 变抑制的一种病理状态。
• 3.缓解疼痛 • 避免加重诱因 • 教会减轻疼痛的方法：冷、热敷，按
摩等 • 遵医嘱给镇痛剂 • 4.心理护理：消除焦虑
17
二、感觉障碍
18
感觉是机体对外界刺激的一种 感受或体验。
感觉障碍是指感觉神经系统受损时 引起的各种感觉异常
（无感知、感知减退或异常）。
19
（一）护理评估
• 1、病因
肢瘫 ③脑干（一侧）：交叉瘫
同侧颅神经瘫（周围性） 对侧上、下肢瘫（中枢性） ④脊髓：截瘫—双下肢（受损平面以下） 颈髓：四肢瘫—双上肢（周围性）瘫
双下肢（中枢性）瘫 ⑤肌肉病变：单肌或一组肌肉瘫痪
34
（三）护理诊断
1.躯体移动障碍： 定义：个人处于独立移动躯体能力受
限的状态，但并非不能活动 完全静止不动不应用此护理诊断，而
表现：为意识丧失，任 何刺激均不能转醒。
40
（二）护理评估
41
（二）护理评估
1、病因 （1）中枢神经系统病变 （2）全பைடு நூலகம்病变 （3）急性中毒（药物、
化学品）
42
2、身心状况
（1）程度： 1）浅昏迷：意识丧失，
反射存在 2）深昏迷：意识丧失，
反射消失
43
2、身心状况
（2）发生缓急的诱因 1）急骤、首发：急性脑血管病、脑外
病
⑶突然剧烈头痛（中老年人）＋昏迷→脑出血 ⑷※头痛（剧烈）＋呕吐（喷射状）、R↓、 P↓、
BP↑→颅内高压 ⑸搏动性头痛＋反复发作→血管性头痛 ⑹焦虑＋慢性头痛（无颅内高压）→肌收缩性
头痛 13
（三）护理诊断
14
（四）预期目标
15
（五）护理措施
• 1.生活护理 • 环境安静，舒适体位， • 减少头部活动， • 保持大便通畅 • 2.病情观察 • 头痛的特点及症状改善情况 • 伴随症状：意识、瞳孔、P、BP16
神经系统疾病 常见症状护理
1
概述
2
神经系统疾病 指脑、脊髓、周围 神 经和骨骼肌所发生 的 疾病。
3
• 临床特点：病情复 杂，并发症多，病 死率、致残率高
• 护理主要目标：挽 救生命、减轻痛苦、 预防并发症、促进 康复
4
• 临床常见症状： • 头痛， • 感觉、运动、意识
障碍， • 颅内压增高和脑疝
45
（三）护理诊断
1.急性意识障碍 定义：人的意识、注意力、理 解力、记忆力、定向力、思维、 睡眠周期和心理动力行为突然
高血压者突然昏迷：急性脑血管病 发热→昏迷：感染、中暑 昏迷→发热：急性脑血管病、中毒
44
2、身心状况
（3）伴随症状 昏迷病人应注意观察：
① 生命征 ②瞳孔（最重要）：大小、对
称、光反射 ③神经系统体征：偏瘫、生理
反射、病理反射、脑膜刺激征 等
28
4）伴随症状
①伴脑膜刺激征：脑膜炎，脑出 血
②伴颅内高压：颅外伤，脑肿瘤 ③生命征、意识、瞳孔变化对中
枢性瘫痪病人有助于判断病情及 预后
29
（2）瘫痪性质
• 上运动神经元瘫痪（中枢 性瘫、硬瘫）：
• 脑、脊髓疾病引起 • 下运动神经元瘫痪（周围
性瘫、软瘫）： • 周围神经疾病引起 • 鉴别要点（见下表）
• 1、病因： • 脑、脊髓感染、脑
血管病、肿瘤、外 伤、先天畸形 • 神经变性、脱髓鞘
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2、身心状况
（1）起病方式及伴随症状 （2）瘫痪性质 （3）程度 （4）定位
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（1）起病方式及伴随症状
1）突然发病：急性脑血管病，脑 外伤、感染
2）起病缓慢：慢性中毒，代谢及 营养障碍
3）慢而渐重：脑肿瘤，神经变性 4）伴随症状（见下页）
5
头痛
一、概念：指额、顶、颞、枕部疼痛
6
7
（二）身心状况
• 1、头痛特征 • 及伴随症状 • 2、心理状况
8
头痛特征及伴随症状
1、部位： 颅外：在病灶附近，局限及表浅 颅内：弥散与深在
9
头痛特征及伴随症状
2、时间：
颅内占位病：晨间加剧，进行性加重
鼻窦炎：晨起后明显，午后减轻
偏头痛：周期性发作
• （1）中枢疾病：
•
感染，外伤，肿瘤，脑血管病
变
• （2）椎间盘脱出 20
（一）护理评估
• 2、身心状况
• （1）感觉障碍性质
• （2）程度
• （3）定位
• （4）伴随症状：易冻、烫、撞伤
• （5）心理状况：惊恐、焦虑
21
（二）护理诊断
感知改变： 定义：机体对刺激的量和型态方面
的感受发生变化。
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫 痪）。
1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产 生动作（不能活动关节）
2级： 肌肉收缩可引起关节活动， 但不能抵抗地心引力抬起
3级： 肢体能抵抗重力离开床面， 但不能抵抗阻力。
4级： 肢体能作抗阻力动作，但未 达到正常。
5级： 正常肌力。
33
（4）定位
①皮质运动区：单瘫—对侧一个肢体瘫 ②内 囊：偏瘫—对侧面、舌瘫及上、下
30
上运动神经元瘫痪
病损部位
大脑皮质、 内囊、脊髓
肌张力
增强（痉挛）
下运动神经元瘫痪 前角、前根、
神经丛或周围神经 减退（弛缓）
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无（不明显）
明显
31
（3）程度
• 以肌力表示，分6级 • （0~5级） • 肌力是指随意运动时， • 肌肉收缩的力量
32
肌力评估
22
（三）护理措施
1、防止意外 2、预防褥疮 3、指导知觉训练，用视觉弥补感觉不足
23
三、运动障碍
24
（一）概念
• 1、运动障碍指因神经系 统执行运动功能的部分发 生病变引起人体运动功能 的异常。
• 表现为：瘫痪、共济运 动失调和不自主运动。
• 2、瘫痪是指随意运动减 弱或丧失
25
（二）护理评估
神经官能症：波动性，易变性
10
头痛特征及伴随症状
3、性质： 三叉神经痛：面部电击样短促剧痛 血管性头痛：搏动性跳痛
11
头痛特征及伴随症状
4、程度： 最剧烈：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激 中度：五官病变 较轻（持续性，逐渐加重）：脑肿瘤
12
头痛特征及伴随症状
5、伴随症状
⑴急起头痛＋发热→急性传染病、颅内炎症 ⑵缓慢头痛，进行加重＋剧烈呕吐→颅内占位
代之以废用综合征更合适 其护理措施要针对加强和恢复功能并
防止退化 2.有废用综合征的危险
35
（四）预期目标
36
（五）护理措施
37
护理措施
• 1、心理护理 • 2、协助完成日常生活活动 • 3、保持皮肤清洁完整 • 4、保持瘫肢功能位 • 5、制定肢体功能锻炼计划
38
四、昏迷
39
（一） 概念：昏迷是大脑皮质 和中脑网状结构发生病 变抑制的一种病理状态。
• 3.缓解疼痛 • 避免加重诱因 • 教会减轻疼痛的方法：冷、热敷，按
摩等 • 遵医嘱给镇痛剂 • 4.心理护理：消除焦虑
17
二、感觉障碍
18
感觉是机体对外界刺激的一种 感受或体验。
感觉障碍是指感觉神经系统受损时 引起的各种感觉异常
（无感知、感知减退或异常）。
19
（一）护理评估
• 1、病因
肢瘫 ③脑干（一侧）：交叉瘫
同侧颅神经瘫（周围性） 对侧上、下肢瘫（中枢性） ④脊髓：截瘫—双下肢（受损平面以下） 颈髓：四肢瘫—双上肢（周围性）瘫
双下肢（中枢性）瘫 ⑤肌肉病变：单肌或一组肌肉瘫痪
34
（三）护理诊断
1.躯体移动障碍： 定义：个人处于独立移动躯体能力受
限的状态，但并非不能活动 完全静止不动不应用此护理诊断，而
表现：为意识丧失，任 何刺激均不能转醒。
40
（二）护理评估
41
（二）护理评估
1、病因 （1）中枢神经系统病变 （2）全பைடு நூலகம்病变 （3）急性中毒（药物、
化学品）
42
2、身心状况
（1）程度： 1）浅昏迷：意识丧失，
反射存在 2）深昏迷：意识丧失，
反射消失
43
2、身心状况
（2）发生缓急的诱因 1）急骤、首发：急性脑血管病、脑外
病
⑶突然剧烈头痛（中老年人）＋昏迷→脑出血 ⑷※头痛（剧烈）＋呕吐（喷射状）、R↓、 P↓、
BP↑→颅内高压 ⑸搏动性头痛＋反复发作→血管性头痛 ⑹焦虑＋慢性头痛（无颅内高压）→肌收缩性
头痛 13
（三）护理诊断
14
（四）预期目标
15
（五）护理措施
• 1.生活护理 • 环境安静，舒适体位， • 减少头部活动， • 保持大便通畅 • 2.病情观察 • 头痛的特点及症状改善情况 • 伴随症状：意识、瞳孔、P、BP16
神经系统疾病 常见症状护理
1
概述
2
神经系统疾病 指脑、脊髓、周围 神 经和骨骼肌所发生 的 疾病。
3
• 临床特点：病情复 杂，并发症多，病 死率、致残率高
• 护理主要目标：挽 救生命、减轻痛苦、 预防并发症、促进 康复
4
• 临床常见症状： • 头痛， • 感觉、运动、意识
障碍， • 颅内压增高和脑疝
45
（三）护理诊断
1.急性意识障碍 定义：人的意识、注意力、理 解力、记忆力、定向力、思维、 睡眠周期和心理动力行为突然