情志致病与调神养生

情志致病与调神养生
从中医常规护理来讲，患者的情绪、饮食、起居、个人卫生情志活动到接受治疗等方面，给予精心调护，使之能愉快地生活，在舒适的环境中，对于提高疗效，促使早日康复是十分重要的。

如病房不仅是患者在住院期间的居住场所，而且更重要的是医护人员给患者进行各种诊疗护理操作的场所。

整齐、洁净、安静的病房，将会使患者产生良好的心理情志影响，有利于促使他们的心理健康，使他们早日待到恢复健康。

以下就”情志致病与调神养生”分别谈一下。

1情志与人体生理
情志是情绪和意志的总称；主要包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），意志（神、魂、魄、意、志、智、思、虑）。

它隶属于精神活动的范畴，是生命机能的一种表现。

生理状态下的情志变化，是机体适应外界各种刺激的正常反应，没有这类情志反应、人类就无法适应千变万化的社会生活。

中医认为情志活动有物质基础，即脏腑气血。

情志活动是神的一种表现，神的含义之一就是指人的精神意志活动。

如《内经》说：”血脉和利，精神乃居”。

《类经》中也普说：”故神者水谷之精气也”、”气和而生、津液相成神乃自生”。

五脏功能活动正常，则人的情志活动才能正常。

人的活动有节制才能调节内在脏腑气机，如喜能使人心气舒畅，气血调达，营卫通利，怒而不暴，能发泄郁闷之气，使肝气疏泄调达，常思而能做到有劳有逸，则思维敏捷，而又不影响脾胃正常功能，仍能保持良好的食欲。

2情志与人体病理
中医学特别注意到情绪，意志对疾病的发生发展有密切关系，若情志失节、精神过用，则影响气血运行和脏腑功能的正常发挥。

反之脏腑病变亦可导致精神失常、情志改变。

生理状态下的情志变化是不致病的，但情志刺激过久，则可造成疾病。

刺激强度超过一定的限度（或称耐受性，是因人而异的）如大怒，久悲能使旧病诱发。

所以（素问阴阳应象大论）说”喜怒伤气”此气指人体正气及脏腑功能，即情志不畅或过用，正气相对虚弱或脏腑功能紊乱，邪气易于侵入机体而发病。

2.1对情志刺激的敏感性、耐受性是因人而异，每个人的性格类型意志勇怯，思想修养存在着差异，对社会心理紧张性刺激的敏感性，耐受性是不同的，如《灵枢通天》篇根据人的阴阳盛衰及”态”的方面将人分为五态人，以划分人的性格类型。

五态人即太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人，如太阳之人，其特征，一般说来是开朗、乐观的，但性情刚暴而粗扩，易于激动，自我控制力不强。

具备这种特征的人，对怒致病具有明显易发性。

按人的意志，勇怯分，可分为勇士和怯士两类，《内经》中指出，勇士者难感，不易遭受惊骇，其气易行，神不易伤，怯士者易感易伤而为病。

惊恐常常成为怯士者产生疾病和病情加剧的重大心理因素。

从年龄来看，小儿精神怯弱、易受惊吓，如大惊卒恐
常易引起病变，《温病条辩解儿难》说：”或见非常之物，听非常之响，或失足落空，跌补之累……，皆因于惊吓也，证见发热，或有汗或无汗，面时青时黄，梦中呓语，手足蠕动”。

成年人，血气方刚，又处于各种复杂的环境中，多易为怒、思致病；老年人，常有孤独感，多易为忧郁、悲伤、思虑致病。

2.2情志致病的机理异常情志的刺激何以引起疾病？中医认为：它可以直接伤及内在脏腑，使脏腑气机失调，如气滞不行，气机升降失常等。

《内经》所说”怒则气上”、”喜则气缓”、”思则气结”、”悲则气消”、”恐则气下”、”惊则气乱”、”忧刚所聚”。

（气上、气缓、气结、气清、气乱、乱聚是中医用来概括不同病理机制及病理表现的概念）。

”怒则气上”是指过于愤怒，使肝失疏泄，气逆于上的病理变化，外可见大怒，面红耳赤、黄眉、竖目、头疼眩晕、甚则晕厥。

”喜则气缓”是指过度喜笑、使心气涣散，精神不能集中，外可见大喜以至精神情绪不稳定，甚则发狂。

”思则气结”是指思想过度，使肝气郁结或脾运不振，外可见唉声叹气郁闷不舒，胸胁胀满或胀痛，脘腹痞满，食欲不振，甚则身倦懒动。

”悲则气消”是指过度悲衰以至意志消沉。

”恐则气下”是指过于恐怖，以至肾气不固，气陷于下，外可见面色苍白，呆若木鸡，惊惶不安，心悸，甚则二便失禁。

”惊则气乱”是指突受惊吓，心神不安，惊慌失措的状态，外可见心悸不寐，甚至痴呆，不省人事等。

”忧则气聚”是指过度忧伤，损伤肺气，肺主气的功能失常，以至气聚不行，外可见其人忧郁，闷闷不乐。

2.3异常情志刺激所致的疾病情志致病的范围很广，它不仅可单独致病，也可以与生物致病因素相合伤及于人；既可引起精神方面的疾患，也可引起躯体疾病，它致病几乎涉及到内、外、妇、儿各种，我们临床上常见的眩晕、心悸、失眠、咳喘、胸胁疼痛，某些血证，虚劳、癫狂、郁证、中风等大都与异常情志的刺激有关。

现代心身医学的研究也证明胃及十二指肠溃疡、冠心病、脑心管病、某些呼吸系统疾病，甚至于现在对人类危害很大的癌症等都与不良的精神刺激因素有关。

3调神养生
情态因素不仅可以致病，而且人的精神状态对疾病的发展和变化也有很大的影响，因此，我们在为患者治疗护理的同时，更应该注意患者的精神调养，应设法消除患者的紧张、恐惧、忧虑、愤怒等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而达到预防疾病，促进疾病康复的目的，具体应注意以下几点：
3.1不断增强对挫折的耐受力所谓挫折，心理学的解释是：人在某种动机激发下产生的行为，在达到目标过程中受到障碍，因无法克服而产生的紧张状态和情绪反应。

而心理健康的一个重要标志就是能忍受挫折的打击而保自身，使机体与心理保持稳定（这也就是适应环境的能力）。

在我们生活和工作中，挫折情境难以避免，社会的复杂、生活的不安定、政治上的失意、经济地位的改变等，都可成为情志异常变化刺激因素，损伤人体正气，使躯体对病邪呈易感状态。

我们应当正确认识这些现象，面对现实尽力克服面临挫折的情绪，并在实践中不断增强对挫折的耐受力。

3.2经常保持心境的平静，避免七情过极人们生活工作的环境，每天要接触各种各样的事物，处理各种各样的矛盾，所以人们的心理总是动而难静的，有善动怒者，动暴跳如雷；有常忧郁者，每每触景伤情……。

这都不能很好地适应环境，常此以往，必扰乱脏腑功能，耗气伤精，不仅易招致疾病，而且促人衰老。

因此，平常应当修养性情，遇不顺心的事，能排解自釋，以静制躁，以静定乱、以静止怒。

虽然不忧伤、不生气难以做到，但少忧伤、少发怒还是能够做到的。

”心能执静”保持头脑的冷静，对维护心理健康，显然是大有裨益的。

《素问上古天真论》说：”恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

这里的”恬淡虚无”，主要指的就是平静的心境。

通过意志努力，克服个性的缺点，以达经常保持心静，确是防病，去病的重要保证，也是提高心理应激能力的很好的训练方法。

3.3经常保持愉快乐观的情绪热爱生活、热爱劳动、可以从生活中、劳动中得到乐趣；热爱事业，可以在事业的执着追求中获得成功的欢欣，凡此种种、可以使人愉快，使人朝气蓬勃，常保心理上的青春。

一个心情舒畅，时常乐观的人，由于生理功能处于稳定和谐的状态，而不至于被内外各种刺激因素所冲击，有益于健康。

祖国医学在这方面积累了丰富的经验，如《症治百问》说：”人之性情最善畅快、形神最宜焕发，如此刻刻有长春之性，时时有长生之情，不惟却病，可以永年”。

清代著名高寿画家桐轩将自己的养生延寿法概括了十条，颇有见地，如：
3.3.1 耕耘之乐耕耘虽劳体肢、然颇健身心。

伏案一曰，把锄半天，既享田家之乐，又能健壮人身；既不望耕耨之劳，又有秋收丰食之望，何乐不为。

3.3.2 教子之乐教子以诗文书画，名循其意。

倘子弟朴实长厚，能以艺立身。

自食其力，令吾无忧于后，岂不快乐。

3.3.3 畅谈之乐田间把锄，劳而歇于地头，与野老田夫纵谈天下世外事，或测天气晴雨，或计年景丰歉，坦胸畅谈，其乐陶陶。

3.3.4 漫步之乐饮不可过量，饭不可过饱，酒饭用量过多，未免令人昏沉。

作画亦然，时久则疲，宜起身散于中庭，或漫步于柳岸花畴，心神焕然爽朗，襟怀为之一畅。

这种主动在生活中寻求乐趣，以怡情畅神，是很值得提倡的。

4在临床工作中因人而宜辨证施护
工作中多与患者交流，善于发现患者存在的不良情绪，并因人而异。

采取适当的方法，如：劝说开导，积极暗示等，及时解决患者的思想顾虑，帮助其正确认识疾病，鼓励其增强治疗信心，教会其排除不良情绪的方法，如：
4.1退步思量，减轻烦恼（知足常乐）
4.2吐露交谈。

消除烦恼（及时疏泄）
4.3培养兴趣爱好，充实生活（移情易性）
总之，调神养生首先在于保持心境怡情愉快，这样便可适应各种环境，对各种紧张刺激应付自如，保持心身健康，达到养生健康的目的。

养心长寿诗：
无忧无虑亦无求，何必斤斤计小筹。

明月清风随意取，青山绿水任遨游。

知足胜过长生药，克己乐为孺子牛。

切莫得陇犹望蜀，神怡梦稳慢白头。

编辑/许言。