核医学辐射防护常见问题及对策

核医学辐射防护常见问题及对策

发表时间：2019-03-19T13:36:40.253Z 来源：《建筑细部》2018年第17期作者：文洋[导读] 随着现在医学的发展变化，人们不断利用各种射线对疾病进行着诊断和治疗。现代医学的X线、CT、核医学、放疗等诸多学科，均是以各种射线为基础的，特别是核医学照射对患者和从业人员的影响降到最低，努力使用最少放射性照射，带给患者最大的收益。鉴于此，本文主要针对核医学辐射防护常见问题及对策来进行分析。

文洋

武汉智汇元环保科技有限公司湖北省武汉市 430070 摘要：随着现在医学的发展变化，人们不断利用各种射线对疾病进行着诊断和治疗。现代医学的X线、CT、核医学、放疗等诸多学科，均是以各种射线为基础的，特别是核医学照射对患者和从业人员的影响降到最低，努力使用最少放射性照射，带给患者最大的收益。鉴于此，本文主要针对核医学辐射防护常见问题及对策来进行分析。

关键词：核医学；辐射防护；问题

1、概述

核医学是指通过放射性核素、标记化合物诊断疾病、观察临床疗效、预后情况、脏器功能情况、疾病治疗和医学研究的一门学科。该学科被广泛应用于医学研究中，已成为当代医学疾病诊治中不可缺少的一门学科。近年来，核医学得以进一步发展，被在疾病诊治中的应用十分广泛，并发挥者极为重要的作用。但是由于核医学科应用的放射源属于非密闭性放射源，既可产生外照射，又可因注射、污染产生内照射，一旦管理不善，防护不当，会对医护人员、患者、环境等多个方面造成较大的伤害，故核医学科的防护、护理管理十分重要。

核医学是指利用各种放射性同位素在医学上的应用，核医学诊断是通过注射或吸入的方式将放射性核素引入人体，而核医学治疗则是将放射性核素引入人体后，使用放射性核素直接对病灶进行照射。所以在核医学临床应用中，患者和医生都存在着潜在的辐射风险。核医学相关的射线有三种：α射线、β射线和γ射线，核医学诊断多使用γ射线，核医学治疗多使用β射线，少部分治疗使用α射线。因为放射性核素与同族非放射性元素，物理化学特征基本一致，很难通过肉眼区分，所以在核医学工作场所中，放射性核素一旦污染地面、墙壁、设备甚至衣物等而不被察觉，就极容易对患者和工作人员造成外照射或内照射的危害。另外，患者使用核医学治疗后，其排泄物也会对环境及周围人群造成一定的放射性污染。

2、辐射防护现状及存在的问题

2.1、医务人员在辐射防护中存在的不足

（1）了解辐射防护有偏见大多数辐射的医务人员在了解了三家三甲医院并当场检查后，并未充分了解辐射防护。另一个极端情况是在短时间内没有明显的症状，辐射不是问题，辐射防护被忽略。

（2）辐射防护在诊断和治疗工作中并不全面，并且在受调查的三家医院中，个人危害装备有铅衣，铅玻璃，铅色，铅手套等。在诊断和治疗期间，在注射点向受试者注射放射性药物的时间约为1分钟，药物在体内均匀扩散，在满足扫描检查条件后，受试者进入扫描机房，技术人员通过语音系统执行隔室摆锤。钻头有时需要进入机房位置，定位时间通常为1到2分钟然后扫描。

2.2、放射源管理方面的不足

（1）将放射源存放在本院高活室一角，使用扇形铅防护屏风进行遮挡。在放射源储存室的房间内安装监视、防盗窗和防盗网，避免放射源被盗。（2）高活室实施双人双锁管理措施，定期简则辐射及良，禁止无关人员进入高活室内。（3）将高活室的门更换为铅防辐射门，并在醒目位置贴上带有“电离辐射”字样的警示标识。（4）登记放射性核素、相关药物，包括生产日期、生产单位、核素种类、使用说明书、使用情况、活度等信息。

3、加强辐射防护的对策措施

3.1、放射防护管理

（1）高活室管理

工作期间，每一位工作人员要求配戴好个人剂量计。高活室内必须穿铅防护衣、隔离衣，配戴辐射报警仪。在进行放射性同位素配置的过程中添加一次性防护衣、铅帽、铅防护眼镜、铅手套，选择通风橱配制药。将一次性塑料布铺于工作台面，操作完成后将一次性防护衣、塑料布当废物处理，避免放射性同位素污染。高活室地方选择塑料地板，及时清洗核素污染地面，每次操作后后使用便携式辐射监测仪监测地板与操作台面的核素水平，及时处理超标情况。

（2）相关工作人员的健康管理

个人健康体检、个人剂量监测均为三个月，掌握放射防护的实际效果，及时发现剂量超标者，积极找出原因，并施行有效措施处理。

3.2、放射性废物管理

放射性废物主要包括固体废物、液体废物及气载废物三类。严格按照放射性废物分类原则进行垃圾分类，核素发生器；遮盖使用的纸、手套、药水瓶、注射器；放射性核素治疗过程中使用的各类药物等固体废物放于铅制垃圾桶，由专人清理，并严格按照核素类型、浓度、半衰期等进行谨慎处理。放射性气载废物包括放射性气溶胶，方内安装较好的通风性设施，保证放射性气溶胶顺利排除。

3.3、放射防护病房管理

楼房一端为放射防护病房，设置单独出入口，房门增加钳防护层，墙壁增加壁沙，各床之间设置铅屏风，避免核素相互辐射。病房内装置通风设施，保证放射性气溶胶顺利排出。严禁亲属、朋友进行探视，房内备好痰盂、纸篓、独立卫生间、专用下水道、净水系统，确保液体废物顺利排至放射性废液池中，合理处理病人的固体废物。

3.4、核医学科工作人员职业辐射照射的防护措施

（1）提高自身思想认识，医院要对核医学科相关辐射防护措施进一步完善和加强。日常工作中，严格遵守并落实相关辐射防护政策及要求，提高辐射防护管理工作力度，充分应用时间、空间和相关有效屏蔽措施，针对薄弱的防护工作环节重点加强。（2）合理优化接诊和分诊环节。除为患者详细进行辐射健康教育外，护理人员尽量避免同携带放射性物质的患者反复接触；合理安排患者就诊时间和顺序，避免患者之间出现交叉感染；对患者实施分类管理，并进行有序分流。（3）严格管理核素操作过程。首先，结合多种方法和措施将操作过程规范化，借用防护措施的优势进行科学防护。防护用具必须严格按照穿戴要求进行，正确合理使用各种防护方法及措施。将操作距离尽量延长，使用防护注射台和自动注射泵时，尽量使用钨合金材料制造的屏蔽罐。对放射性污染要格外高度重视，当出现辐射超标情况，要寻找辐射源头并立即进行处理。

总之，随着治疗方案数量的增加和人员数量的增加，医护人员的辐射照射类型也在不断增加。在实际临床工作中，可以说在临床工作中提高辐射防护意识，避免辐射损伤十分的有必要。

参考文献：

[1]刘丽娜，刘斌，黄蕤，匡安仁.核医学诊疗的辐射防护与安全[J].中国医学影像技术，2017，33（12）：1888-1892.

[2]火照春.核医学和辐射防护[J].甘肃科技，2017，33（03）：118-119.

[3]李姜华.核医学辐射安全管理与防护措施分析[J].资源节约与环保，2016（09）：227.

[4]苏慧东.核医学科辐射防护措施及安全管理模式探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：18-19.

[5]孙建民.核医学辐射安全管理与防护措施的研究[J].中国医药指南，2015，13（10）：291-292.