医院医疗质量管理委员会工作职责、制度

（2016年12月9日修订稿）

一、各委员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉

和了解各种质量指标，以及具体的考核标准，认真履行各委员工作职责。

二、贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章，制定本机构

医疗质量管理制度并组织实施；

三、组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、反馈及考核评估

工作，定期发布本机构质量管理信息。

四、制订本机构医疗质量持续改进计划并组织实施；

五、制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工

作制度并组织实施，组织开展医疗技术临床应用评估工作。

六、对医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技

术规范的培训和宣传教育；

七、按照卫生计生行政部门有关要求报送本机构医疗质量管理相

关信息；

八、其他医疗质量管理和质量控制有关工作。

（2016年12月9日修订稿）

一、认真履行各委员工作职责，保证全院医疗质量与医院安全。

二、定期召开医疗质量管理委员会会议，至少一年二次。

三、会议至少由三分之二以上委员出席，有事需事先请假，不得无

故缺席。

四、讨论内容涉及保密的，应严守会议保密制度。

五、会议采取民主集中制原则，会议决议需由半数以上通过方有效，

一旦通过，则按会议决议实施。

六、各职能部门根据委员会要求，提供相关内容，以供会议讨论决

策。

七、委员会秘书根据委员会主任要求负责会议召集的组织，完成会

议记录、资料保存、工作总结等工作。

医院各业务科室医疗质量工作小组工作职责

（2016年12月9日修订稿）

各业务科室应当成立医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任。指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组主要职责是：

（一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章和本科室医疗质量管理制度；

（二）开展科室医疗质量管理与控制工作；

（三）制定本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；

（四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；

（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育；

（六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

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