垂体炎性病变ppt课件
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淋巴细胞性垂体炎PPT课件
有些原发性垂体炎的患者能够自愈，但非常少 见
27
xx
预后和随访
用糖皮质激素治疗本病可使增大的垂体缩 小并能改善垂体功能。
本病有一定的自限性，也可能反复发作。 由于本病为自身免疫性疾病，有自愈的报
道，故对于临床症状不明显的患者，或者 怀孕和哺乳期的妇女，可以定期随访，密 切监测患者垂体功能、视力、视野状况。
xx
原发性垂体炎
1
xx
概述
原发性垂体炎又称为特发性垂体炎，是指 非继发于其它部位炎症或全身性疾病而发 生的垂体炎性病变，可分为三种类型：
淋巴细胞性垂体炎 肉芽肿性垂体炎 黄瘤病性垂体炎
2
xx
流行病学
淋巴细胞性垂体炎：1962年Goudie和Pinkerton首例报道， 至今已报道150余例；女性明显多发，男女之比约为1:8.5， 70％的患者为怀孕后期、年轻女性或绝经后期女性。
7
xx
黄瘤病性垂体炎的病理学特点
受累的垂体内主要是泡沫状组织细胞浸润， 在局灶部位有淋巴细胞和B细胞浸润。
8
xx
临床表现
三种原发性垂体炎的临床表现极为相似：
腺垂体功能低下的表现：淋巴细胞性垂体炎引起的垂体功能减 退则以ACTH和TSH减少较先出现，且最为常见，促性腺激素减 少出现较晚。
有的患者病变仅累及垂体柄，ADH分泌不足和PRL分泌增多导 致尿崩症和闭经泌乳(在男性仅表现为泌乳)。一旦出现尿崩症， 可与垂体腺瘤相鉴别。
临床表现上，垂体炎往往是垂体功能激素分泌减少；而功 能性垂体瘤则多表现为垂体功能激素分泌亢进，其它激素 降低或正常。一旦出现尿崩症，可与垂体腺瘤相鉴别
影像学鉴别尤为重要：
垂体炎的头颅x线摄片显示鞍底平坦、骨质未受损。垂体瘤常常压 迫鞍底骨质，造成鞍底下陷、破坏等；
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xx
预后和随访
用糖皮质激素治疗本病可使增大的垂体缩 小并能改善垂体功能。
本病有一定的自限性，也可能反复发作。 由于本病为自身免疫性疾病，有自愈的报
道，故对于临床症状不明显的患者，或者 怀孕和哺乳期的妇女，可以定期随访，密 切监测患者垂体功能、视力、视野状况。
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原发性垂体炎
1
xx
概述
原发性垂体炎又称为特发性垂体炎，是指 非继发于其它部位炎症或全身性疾病而发 生的垂体炎性病变，可分为三种类型：
淋巴细胞性垂体炎 肉芽肿性垂体炎 黄瘤病性垂体炎
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流行病学
淋巴细胞性垂体炎：1962年Goudie和Pinkerton首例报道， 至今已报道150余例；女性明显多发，男女之比约为1:8.5， 70％的患者为怀孕后期、年轻女性或绝经后期女性。
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黄瘤病性垂体炎的病理学特点
受累的垂体内主要是泡沫状组织细胞浸润， 在局灶部位有淋巴细胞和B细胞浸润。
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临床表现
三种原发性垂体炎的临床表现极为相似：
腺垂体功能低下的表现：淋巴细胞性垂体炎引起的垂体功能减 退则以ACTH和TSH减少较先出现，且最为常见，促性腺激素减 少出现较晚。
有的患者病变仅累及垂体柄，ADH分泌不足和PRL分泌增多导 致尿崩症和闭经泌乳(在男性仅表现为泌乳)。一旦出现尿崩症， 可与垂体腺瘤相鉴别。
临床表现上，垂体炎往往是垂体功能激素分泌减少；而功 能性垂体瘤则多表现为垂体功能激素分泌亢进，其它激素 降低或正常。一旦出现尿崩症，可与垂体腺瘤相鉴别
影像学鉴别尤为重要：
垂体炎的头颅x线摄片显示鞍底平坦、骨质未受损。垂体瘤常常压 迫鞍底骨质，造成鞍底下陷、破坏等；
男性生殖系统常见疾病ppt课件
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类型
1、睾丸鞘膜积液 2、精索鞘膜积液 3、睾丸精索鞘膜积液 4、交通性鞘膜积液
34
end
35
36
治疗
（1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两 岁前自行消失，故不急于进行治疗。 若两岁后尚不消失，则需治疗。 （2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注 射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸 钠等，使发生炎性粘连。此法反应较 大，目前使用较少。
43
思考题
常见的男性生殖系统疾病有哪些？ 附睾炎的家庭护理要点有哪些？ 男性生殖系统疾病的一般护理有哪些？
44
常见的男性生殖系统疾病有哪些？
包皮阴茎相关疾病 精索静脉曲张 附睾炎 隐睾 鞘膜积液
45
附睾炎的家庭护理要点有哪些？
1.注意生活规律化，劳逸结合。 2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保 持大便通畅。 3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。 4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累， 增强体质，防止感冒，切忌忍尿。 5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控 制在42-50℃，每次20-30分钟。
46
男性生殖系统疾病的一般护理有哪些？
术前护理 ①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种 检查治疗 ②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后 注意事项和手术的重要性,进行各种生化检 查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好 皮肤准备,并清洗外阴部 ③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗 澡等。嘱病人注意休息,预防感冒 ④签署手术同意书
27
危害
1、影响生育能力 2、极易发生恶变 3、容易发生损伤 4、产生心理障碍
28
治疗
两岁仍未下降，则要采取手术治疗，施行睾 丸下降固定术。对于青春期隐睾患者，则要 一经发现及时行睾丸下降固定术，如果术中 发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要 时可施行睾丸切除术。
垂体病变的MRI诊断 ppt课件
2020/11/13
13
垂体周围结构
颅神经(Cranial nerves, CNs)
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
口腔顶的上皮(Rathke囊) 功能：
嗜酸细胞：STH, LTH 嗜碱细胞：ACTH, TSH, FSH, LH, etc 嫌色细胞：功能不清
2020/11/13
9
垂体的解剖
神经垂体(neurohypophysis, NH)
垂体后叶，占1/5 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突 起源：胚胎前脑（间脑） 功能：储存血管加压素、催产素
2020/11/13
III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
18
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
2020/11/13
19
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
可为局灶结节状强化
2020/11/13
27
F/18 圆脸，月经不规律
2020/11/13
28
F/18 垂体增生
2020/11/13
29
57885
F/23 甲低，闭经，紫纹
2020/11/13
30
12mm
2020/11/13
F/11 甲低治疗前
31
垂体瘤健康教育PPT课件
垂体瘤健康教育
金艳鸿
LOGO
概念
垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤，在颅内 肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约 占颅内肿瘤的10%，为鞍区肿瘤中最常见 的肿瘤。它可引起垂体激素分泌异常，对 患者的生长、发育、劳动能力、生育功能 有严重的损害，并造成一系列的社会心理 影响。
垂体分为腺垂体和神经垂体。
7
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8
LOGO
垂体解剖结构
9
LOGO
垂体
腺垂体 （分泌激素）
神经垂体 （储存释放激素）
远侧部 结节部
前叶
中间部 神经部
14
LOG促O 肾上腺皮质激素细胞(ACTH瘤)腺瘤
向心性肥大 满月脸 水牛背 腹部大腿部皮肤有紫纹
15
LOGO
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治疗
16
LOGO
手术治疗（首选）
21
LOGO
术后护理
1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开 颅者抬高床头15-30°，经鼻蝶窦入路者去枕平卧。 2、病情观察 观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高 热等应考虑有无垂体危象的发生。 注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助处理。 注意切口渗液、渗血情况。 注意有无视力改变和精神症状及有无视野改变。
微腺瘤（直径<1.0cm) 大腺瘤(直径>1.0cm) 巨大腺瘤(直径>3.0cm)
4
LOGO 垂体瘤对人体的危害
1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱 和脏器损害
金艳鸿
LOGO
概念
垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤，在颅内 肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约 占颅内肿瘤的10%，为鞍区肿瘤中最常见 的肿瘤。它可引起垂体激素分泌异常，对 患者的生长、发育、劳动能力、生育功能 有严重的损害，并造成一系列的社会心理 影响。
垂体分为腺垂体和神经垂体。
7
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8
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垂体解剖结构
9
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垂体
腺垂体 （分泌激素）
神经垂体 （储存释放激素）
远侧部 结节部
前叶
中间部 神经部
14
LOG促O 肾上腺皮质激素细胞(ACTH瘤)腺瘤
向心性肥大 满月脸 水牛背 腹部大腿部皮肤有紫纹
15
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治疗
16
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手术治疗（首选）
21
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术后护理
1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开 颅者抬高床头15-30°，经鼻蝶窦入路者去枕平卧。 2、病情观察 观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高 热等应考虑有无垂体危象的发生。 注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助处理。 注意切口渗液、渗血情况。 注意有无视力改变和精神症状及有无视野改变。
微腺瘤（直径<1.0cm) 大腺瘤(直径>1.0cm) 巨大腺瘤(直径>3.0cm)
4
LOGO 垂体瘤对人体的危害
1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱 和脏器损害
自身免疫性垂体炎汇报ppt课件
存。
临床表现与分型
临床表现
头痛、视力障碍、垂体功能减退导致的激素水平异常（如生长激素缺乏、甲状腺功能减 退等）。
分型
根据病程和临床表现，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。其中，急性型起病急骤， 症状严重；亚急性型症状相对较轻，病程较长；慢性型则表现为持续的垂体功能减退。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
自身免疫性垂体炎的发病机制尚未完全明确，涉及遗传、环境、免疫等多个方面，给疾 病的治疗和预防带来困难。
诊断困难
由于缺乏特异的临床表现和生物标志物，自身免疫性垂体炎的诊断较为困难，容易出现 误诊和漏诊。
治疗手段有限
目前针对自身免疫性垂体炎的治疗手段相对有限，主要包括激素替代治疗和免疫抑制治 疗，但长期疗效和安全性有待进一步提高。
垂体是内分泌系统的重要组成部分，负责分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺 激素、促肾上腺皮质激素等。自身免疫性垂体炎会导致垂体功能受损，进而影响 这些激素的正常分泌。
流行病学特点
自身免疫性垂体炎相对罕见， 但近年来发病率有所上升。
该病可发生于任何年龄，但 以育龄期女性最为常见。
自身免疫性垂体炎可与其他自 身免疫性疾病（如自身免疫性 甲状腺炎、1型糖尿病等）共
临床表现
患者通常会出现头痛、视力下 降、垂体功能减退等症状。
实验室检查
检测血清中的垂体抗体，如抗 垂体细胞抗体、抗生长激素抗 体等。
影像学检查
MRI检查是诊断自身免疫性垂 体炎的首选方法，可以显示垂 体的形态、大小及信号异常。
诊断流程
结合患者的临床表现、实验室 检查和影像学检查结果，进行 综合分析和判断，最终确定诊
积极治疗原发病
控制自身免疫性疾病，减少垂体炎的发生。
临床表现与分型
临床表现
头痛、视力障碍、垂体功能减退导致的激素水平异常（如生长激素缺乏、甲状腺功能减 退等）。
分型
根据病程和临床表现，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。其中，急性型起病急骤， 症状严重；亚急性型症状相对较轻，病程较长；慢性型则表现为持续的垂体功能减退。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
自身免疫性垂体炎的发病机制尚未完全明确，涉及遗传、环境、免疫等多个方面，给疾 病的治疗和预防带来困难。
诊断困难
由于缺乏特异的临床表现和生物标志物，自身免疫性垂体炎的诊断较为困难，容易出现 误诊和漏诊。
治疗手段有限
目前针对自身免疫性垂体炎的治疗手段相对有限，主要包括激素替代治疗和免疫抑制治 疗，但长期疗效和安全性有待进一步提高。
垂体是内分泌系统的重要组成部分，负责分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺 激素、促肾上腺皮质激素等。自身免疫性垂体炎会导致垂体功能受损，进而影响 这些激素的正常分泌。
流行病学特点
自身免疫性垂体炎相对罕见， 但近年来发病率有所上升。
该病可发生于任何年龄，但 以育龄期女性最为常见。
自身免疫性垂体炎可与其他自 身免疫性疾病（如自身免疫性 甲状腺炎、1型糖尿病等）共
临床表现
患者通常会出现头痛、视力下 降、垂体功能减退等症状。
实验室检查
检测血清中的垂体抗体，如抗 垂体细胞抗体、抗生长激素抗 体等。
影像学检查
MRI检查是诊断自身免疫性垂 体炎的首选方法，可以显示垂 体的形态、大小及信号异常。
诊断流程
结合患者的临床表现、实验室 检查和影像学检查结果，进行 综合分析和判断，最终确定诊
积极治疗原发病
控制自身免疫性疾病，减少垂体炎的发生。
多种垂体激素缺乏综合征病症PPT演示课件
炎症因子
免疫炎症反应可能释放炎症因子，对 垂体细胞产生毒性作用，进一步加重 激素缺乏。
其他因素
01
02
03
肿瘤压迫
垂体附近的肿瘤可能对垂 体产生压迫，影响垂体细 胞的正常功能和激素分泌 。
手术或放疗损伤
垂体区域的手术或放疗可 能对垂体细胞造成损伤， 导致激素分泌不足。
感染或炎症
某些感染或炎症性疾病可 能对垂体产生不良影响， 导致垂体激素缺乏。
心态等。
并发症预防
针对可能出现的并发症 ，如感染、骨质疏松等 ，采取相应的预防措施
。
患者教育
加强对患者的宣传教育 ，提高其对疾病的认识
和自我管理能力。
05
并发症和预防措施
常见并发症
生长发育障碍
代谢紊乱
由于垂体激素缺乏，患者可能出现生长发 育迟缓或停滞，导致身材矮小、骨骼发育 不良等。
垂体激素对糖、脂肪、蛋白质等代谢有重 要调节作用，缺乏时可能导致代谢紊乱， 如低血糖、高血脂等。
患者应定期复查相关指标，根据病情调整治疗方案，确保治疗效果 。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适当运动等良好生活习惯有助于维持身体健 康，预防垂体激素缺乏综合征的发生。
患者教育
了解疾病知识
患者应了解垂体激素缺乏综合征 的相关知识，包括病因、症状、 治疗方法等，以便更好地管理自
己的健康。
遵医嘱治疗
04
开展多中心、大样本的 临床研究，评估不同治 疗方法的疗效和安全性 。
对患者的意义和影响
随着对CPHD研究的深入，未来 可能开发出更加有效的治疗方法 ，提高患者的生活质量和预期寿
命。
通过基因检测和遗传咨询，可以 帮助患者家庭了解疾病风险，制 定个性化的治疗方案和生育计划
免疫炎症反应可能释放炎症因子，对 垂体细胞产生毒性作用，进一步加重 激素缺乏。
其他因素
01
02
03
肿瘤压迫
垂体附近的肿瘤可能对垂 体产生压迫，影响垂体细 胞的正常功能和激素分泌 。
手术或放疗损伤
垂体区域的手术或放疗可 能对垂体细胞造成损伤， 导致激素分泌不足。
感染或炎症
某些感染或炎症性疾病可 能对垂体产生不良影响， 导致垂体激素缺乏。
心态等。
并发症预防
针对可能出现的并发症 ，如感染、骨质疏松等 ，采取相应的预防措施
。
患者教育
加强对患者的宣传教育 ，提高其对疾病的认识
和自我管理能力。
05
并发症和预防措施
常见并发症
生长发育障碍
代谢紊乱
由于垂体激素缺乏，患者可能出现生长发 育迟缓或停滞，导致身材矮小、骨骼发育 不良等。
垂体激素对糖、脂肪、蛋白质等代谢有重 要调节作用，缺乏时可能导致代谢紊乱， 如低血糖、高血脂等。
患者应定期复查相关指标，根据病情调整治疗方案，确保治疗效果 。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适当运动等良好生活习惯有助于维持身体健 康，预防垂体激素缺乏综合征的发生。
患者教育
了解疾病知识
患者应了解垂体激素缺乏综合征 的相关知识，包括病因、症状、 治疗方法等，以便更好地管理自
己的健康。
遵医嘱治疗
04
开展多中心、大样本的 临床研究，评估不同治 疗方法的疗效和安全性 。
对患者的意义和影响
随着对CPHD研究的深入，未来 可能开发出更加有效的治疗方法 ，提高患者的生活质量和预期寿
命。
通过基因检测和遗传咨询，可以 帮助患者家庭了解疾病风险，制 定个性化的治疗方案和生育计划
颈部疾病教学PPT课件.ppt
31
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 术前准备：镇静 • 抗甲状腺药物+碘剂：硫脲类控制症状，碘剂2周，抑制
蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺激 素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，从而缩 小变硬。 • 但碘剂只能抑制甲状腺素释放，而不抑制合成，一旦停 用，将会反弹。故不手术，不碘剂。 • 手术后并发症：
人体最大的内分泌腺
o 1、功能：合成、储存、分泌甲 状腺素。
o 2、重量：20~30g。
o 3、分为：两叶（上下二极）、 峡部（锥体叶）
o 4、位置：甲状软骨下方、气管 两旁。
o 5、体检：正常：看不见，触不
着。
异常：可触及或可见，
随吞咽活动
2
认识甲状腺——Anatomy 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
缩小； • ⑶手术适应征: • (a)压迫症状（气管、食管、喉返神经）； • (b)胸骨后甲状腺肿； • (c)巨大甲状腺肿影响生活、工作； • (d)继发甲亢； • (e)疑有癌变。
25
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
o ⑶心悸、脉快有力（＞100次/min）、脉压增大；
o ⑷突眼:典型为眼球突出,眼裂增宽,瞳孔散大,
o
突眼严重程度与甲亢严重程度无关
o
治疗并不能使突眼恢复
o ⑸停经，月经失调等；
o ⑹无力、易疲劳、肢体近端肌萎缩。
垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
淋巴细胞性垂体炎讲课PPT课件
灶
注意事项：术 后需定期复查， 观察病情变化， 及时调整治疗
方案
其他治疗方法
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
手术治疗：在药物治疗无效或病情严重时，可以考虑手术治疗。
放射治疗：对于某些特殊类型的淋巴细胞性垂体炎，可以考虑使用放射治疗。 营养支持治疗：对于食欲不振、营养不良的患者，可以给予营养支持治疗，如静脉输液、 鼻饲等。
激素治疗：如泼尼松等，用 于控制炎症和自身免疫反应
生物制剂：如利妥昔单抗等， 用于抑制淋巴细胞活性，减
轻炎症反应
手术治疗：在药物治疗无效 或出现严重并发症时考虑手
术治疗
手术治疗
手术目的：切 除病灶，缓解 症状，恢复垂
体功能
适用人群：药 物治疗无效或 不能耐受药物
治疗的患者
手术方法：经 鼻蝶窦入路显 微手术切除病
对医生和患者的建议和期望
医生应加强对淋巴细胞性垂体炎的认知和研究，提高诊断和治疗水平。 医生应关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导。 患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。 患者应定期进行复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
感谢观看
汇报人：
淋巴细胞性垂体炎 的展望和未来研究 方向
当前研究进展和成果
淋巴细胞性垂体炎的诊断技 术发展
淋巴细胞性垂体炎的发病机 制研究
淋巴细胞性垂体炎的治疗方 法研究
淋巴细胞性垂体炎的预防措 施研究
未来研究方向和重点
探索淋巴细胞性垂体炎的发病机制，以期找到更有效的治疗策略。 研究淋巴细胞性垂体炎与其他免疫相关疾病的关联，提高对疾病的认识。 开发针对淋巴细胞性垂体炎的新型生物标志物，以监测疾病进程和治疗效果。 开展淋巴细胞性垂体炎的流行病学研究，了解疾病在全球范围内的分布和影响。
注意事项：术 后需定期复查， 观察病情变化， 及时调整治疗
方案
其他治疗方法
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
手术治疗：在药物治疗无效或病情严重时，可以考虑手术治疗。
放射治疗：对于某些特殊类型的淋巴细胞性垂体炎，可以考虑使用放射治疗。 营养支持治疗：对于食欲不振、营养不良的患者，可以给予营养支持治疗，如静脉输液、 鼻饲等。
激素治疗：如泼尼松等，用 于控制炎症和自身免疫反应
生物制剂：如利妥昔单抗等， 用于抑制淋巴细胞活性，减
轻炎症反应
手术治疗：在药物治疗无效 或出现严重并发症时考虑手
术治疗
手术治疗
手术目的：切 除病灶，缓解 症状，恢复垂
体功能
适用人群：药 物治疗无效或 不能耐受药物
治疗的患者
手术方法：经 鼻蝶窦入路显 微手术切除病
对医生和患者的建议和期望
医生应加强对淋巴细胞性垂体炎的认知和研究，提高诊断和治疗水平。 医生应关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导。 患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。 患者应定期进行复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
感谢观看
汇报人：
淋巴细胞性垂体炎 的展望和未来研究 方向
当前研究进展和成果
淋巴细胞性垂体炎的诊断技 术发展
淋巴细胞性垂体炎的发病机 制研究
淋巴细胞性垂体炎的治疗方 法研究
淋巴细胞性垂体炎的预防措 施研究
未来研究方向和重点
探索淋巴细胞性垂体炎的发病机制，以期找到更有效的治疗策略。 研究淋巴细胞性垂体炎与其他免疫相关疾病的关联，提高对疾病的认识。 开发针对淋巴细胞性垂体炎的新型生物标志物，以监测疾病进程和治疗效果。 开展淋巴细胞性垂体炎的流行病学研究，了解疾病在全球范围内的分布和影响。
妇科常见病ppt课件完整版
05
CATALOGUE
常见妇科泌尿系统疾病
尿路感染
定义
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物在 尿路中繁殖引起的炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、药敏试验等。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛 等。
治疗
根据病原菌和药敏试验结果选用敏感抗生素 ，同时注意休息、多饮水等。
膀胱过度活动症
定义
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为 特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症 状。
04
CATALOGUE
常见妇科内分泌疾病
多囊卵巢综合征
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，以卵巢多 囊样改变、高雄激素血症和月经失调为主要特征。
症状
月经不规律、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
诊断
根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断，如超声检查、激素 水平测定等。
治疗
调整生活方式，如饮食控制、运动锻炼；药物治疗，如口服避孕药、 降雄激素药物等；手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
宫颈癌筛查
建议有性生活的女性定期进行宫 颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（ TCT）和人乳头瘤病毒（HPV） 检测，以降低宫颈癌发病率和死
亡率。
乳腺检查
定期进行乳腺检查，如乳腺超声 或乳腺X线摄影（乳腺钼靶）， 有助于早期发现乳腺癌等乳腺疾
病。
合理选择药物治疗或手术治疗方案
药物治疗
针对不同类型的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌 药物等。患者需遵医嘱按时用药，注意药物副作用和禁忌症。
更年期综合征
定义 症状 诊断 治疗
更年期综合征是指女性绝经前后出现的一系列躯体及精神心理 症状，主要是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降所致。
垂体疾病ppt课件
3
腺垂体激素的分泌调节
神经内分泌调节 下丘脑垂体激素的释放或抑制激素→垂体前 叶 下丘脑—垂体—靶腺激素的反馈调节 中枢NS各种递质 如多巴胺、去甲肾上腺素、5羟色胺、乙酰胆 碱、 r-氨基丁酸、 P物质等，经旁腺分泌等途径 免疫系统与内分泌的相互调节 如IL-1,IL-2 促进S.S,PRL,ACTH分泌，F可抑 制淋巴因子合成和作用：PRL刺激淋巴细胞增殖
6
垂体疾病的病因—垂体腺瘤最为多见
• 肿瘤 各种原发或转移性、良性或恶性肿瘤 、腺瘤 、 颅咽管瘤 、生殖细胞瘤、 胶质瘤 、 脑膜瘤 、淋 巴瘤 ，以垂体腺瘤最为多见 ： • 血管性病变 如产后大出血引起的sheehan综合征 、 糖尿病血管病变 、颞动脉炎 • 炎性病变 各种特异性、非特异性炎性病变 • 创伤性或医源性损害 • 自身免疫性 淋巴细胞性垂体炎 • 其他 遗传性、特发性
36
肢
端
肥
大
症
37
肢端肥大症
• 因垂体GH分泌细胞腺瘤导致GH长期过度分泌引起 骨、软骨、软组织增生，脏器功能和代谢紊乱的慢
性进展性疾病
• GH的作用主要由生长介素IGF-1介导 • 病因几乎都是垂体GH分泌腺瘤。GH细胞增生，异 位GHRH分泌，Albright征等罕见
38
巨人症与肢端肥大症
• 手术治疗 大腺瘤，侵袭生长腺瘤疗效低， 尤其是PRL大腺瘤 • 药物治疗 PRL瘤首选药物治疗，大腺瘤 肿瘤缩小更显著 • GH大腺瘤，合并功能紊乱腺瘤 药物准备后手术提高有效性，安全性 • 放射治疗 血中激素水平越高，恢复正常 时间越晚
17
功能性垂体腺瘤临床表现
垂体肿瘤的表现 垂体瘤周边组织结构压迫浸润 垂体功能低减 垂体卒中 激素分泌过多的表现 PRL 闭经-泌乳综合症 男性性功能递减 GH 巨人症-肢端肥大症 ACTH 库欣病 TSH 垂体性甲亢 FSH/LH 性功能紊乱 混合性 以一种激素为主的垂体功能紊乱
垂体疾病的影像诊断ppt课件
详细描述
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
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于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
腺垂体功能减退ppt课件
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11
病因和发病机制
四、感染、浸润性病变
结核、病毒、真菌等可引起垂体炎而破坏垂体功能。 结节病、朗罕组织细胞增生症、血色病等也可继发垂体
炎，前两者常伴尿崩症
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12ห้องสมุดไป่ตู้
病因和发病机制
五、放射损伤
鞍区放疗或全身放疗 机制不明 可以发生在放疗后数年 垂体腺瘤放疗后5年内GH缺乏发生率为100％，GnH缺乏
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22
临床表现
垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症群
常有头痛、视力下降、视野缺损（颞侧偏盲），但视野 缺损往往不被病人察觉
激素基因突变如GH-1/POMC加工缺陷，FSH/LH/TSH β亚 单位基因突变导致无生物活性的相应激素
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9
病因和发病机制
二、垂体肿瘤和垂体、下丘脑附近的肿瘤
是最常见的原因。 直接破坏正常垂体组织或压迫垂体组织； 肿瘤压迫垂体柄导致垂体血供障碍或影响下丘脑释放激
素传输至腺垂体 垂体瘤出血导致垂体卒中 某些功能性垂体瘤可同时表现为部分靶腺功能亢进
16
病因和发病机制
九、垂体卒中
通常由垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大、压迫正常垂 体组织和邻近神经组织，表现为突发性鞍旁压迫综合征、 脑膜刺激征及腺垂体功能减退。
十、医源性腺垂体功能减退
长期应用糖皮质激素治疗可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH， 突然停用糖皮质激素后引起
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17
临床表现
腺垂体功能减退症 （Hypopituitarism）
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1
腺垂体功能减退症
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗 垂体危象及处理
腺垂体功能减退PPT课件
心理支持
提供心理支持和情绪疏导， 帮助患者保持积极心态， 提高生活质量。
康复指导
康复锻炼
在专业指导下进行康复锻炼，以改善 身体机能和促进康复。
定期复查
自我管理
教会患者自我管理的方法，包括病情 监测、记录症状等，以便及时发现异 常情况。
定期进行复查，以便及时发现和处理 问题。
05
腺垂体功能减退的研究进展
脂肪代谢异常
腺垂体分泌的激素影响脂肪代谢，不 足时可能导致肥胖或消瘦。
对免疫功能的影响
免疫功能下降
腺垂体分泌的激素参与免疫调节，不足时可能导致免疫功能下降，易感染疾病。
抵抗力下降
由于免疫功能下降，患者对疾病的抵抗力减弱，容易感染各种疾病。
03
腺垂体功能减退的治疗
替代疗法
激素替代治疗
根据腺垂体功能减退的具体类型和程度，使用相应的激素进行替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质 激素、性激素等，以改善相应的生理功能。
发病机制
腺垂体功能减退的发病机制较为复杂，涉及多种激素和细胞因子的相互作用。 当腺垂体受到损伤或病变时，其分泌激素的功能受到影响，导致机体出现一系 列生理和病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
腺垂体功能减退的临床表现多样，主要包括性腺功能减退、 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。患者可能出现性 欲减退、月经紊乱、疲劳乏力、畏寒怕冷等症状。
代谢紊乱的纠正
对于因腺垂体功能减退引起的代谢紊乱 ，如低血糖、低钙血症等，应及时纠正 ，以维持内环境稳定。
VS
心血管疾病的防治
腺垂体功能减退患者易出现心血管疾病， 应定期监测并采取相应的防治措施。
04
腺垂体功能减退的预防与护理
预防措施
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垂体炎性病变
赵凌云 2009.10.30
原发性垂体炎
概述 原发性垂体炎又称为特发性垂体炎，是指非
继发于其它部位炎症或全身性疾病而发生的 垂体炎性病变，可分为三种类型：淋巴细胞 性垂体炎、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体 炎。
有报道认为这三种垂体炎都是自身免 疫性疾病，是一种疾病的不同表现形 式 。其发病机制可能是CD8+T淋巴细 胞在CD4+T淋巴细胞的辅助下介导的 一种细胞毒性反应，其靶细胞可能是 垂体组织中的一种自身抗原 。
肉芽肿性垂体炎的病理学特点表现 为大量的慢性炎症细胞浸润，主要 是朗格汉斯细胞和非朗格汉斯细胞 型的多核巨核细胞并伴有局灶性纤 维化。免疫组化显示，慢性炎症细 胞主要以T细胞和巨噬细胞为主， 掺杂少量的B细胞和浆细胞 。
病因？？
巨细胞肉芽肿性垂体炎的病因未明。由于该 病常伴有其他病变，如垂体腺瘤、颅咽管囊 肿及黏液囊肿，因此有人认为其可能是肿瘤 细胞或囊肿破裂内容物外溢引起的垂体的炎 性异物反应
确诊淋巴性垂体炎依据是垂体组织切 片内淋巴细胞增生肥大，严重者腺体组织 完全丧失．被纤维及肉芽肿样组织代替。
由于临床上获得病理标本较为困难，
所以术前诊断淋巴性垂体并非易事，妊娠 中及妊娠后1年内妇女，不典型垂体瘤症，
特别是血沉升高，抗核抗体阳性者，则要 高度怀疑淋巴细胞性垂体炎的可能。
结论
当临床出现头痛、中枢性尿崩症、 腺垂体功能低下，MRI示垂体增大 且边界欠清晰、大致均匀强化、鞍 底平坦、垂体蒂增粗、垂体后叶短T ．信号消失，以及邻近硬脑膜受累 等征象时，应考虑到LyH的诊断。
炎症限于垂体蒂和垂体后叶的淋巴细胞性漏 斗神经垂体炎(Lymphocytic infundibuloneurohypophysitis)，常出现中枢性 尿崩症的表现；
当炎症波及整个垂体，称为淋巴细胞性漏斗 垂体炎(Lymphocyticinfundibulo．hypophysitis)
LyH的临床表现
巨细胞性肉芽肿性垂体炎
巨细胞性肉芽肿性垂体炎罕见，其临床表现
与病变部位及垂体破坏程度有关。不少报道 认为肉芽肿性垂体炎是一种感染性疾病 ，更多的人认为它是一种特发性疾病 ，同淋巴细胞性垂体炎一样是一种自身 免疫性疾病 ，但目前尚缺乏有力的证据
文献报道巨细胞肉芽肿性垂体炎(GGH)，以 垂体功能低下及蝶鞍轻度扩大为主要表现 ：病理学特点为垂体肉芽肿，有弥漫多核 巨细胞浸润，周围有淋巴细胞及浆细胞浸 润．早期报告的病例多系结核、梅毒和类 肉瘤病等系统性肉芽肿病所致；其中垂体 结核尸检发现者不少，但经手术证实的病 倒则极为罕见
LyH的诊断
要明确诊断，须做： ① 垂体前叶功能的检查如：甲状腺功能
，肾上腺皮质功能性腺功能等。 ② 自身免疫功能紊乱的指标：如血沉升
高，抗核抗体阳性，抗垂体抗体阳性。 ③CT及MR示：有许多淋巴细胞性垂体
炎在CT上与垂体瘤非常相似，但淋巴细胞 性垂体炎时，垂体窝扩大较对称，质地较 匀，骨质破坏少见，也较少侵犯周围组织 ，影响视力视野者少见。
肉芽肿性垂体炎的影像表现
CT平扫示鞍区占位性病变，肿物影可至蝶 鞍旁区及蝶骨旁窦，增强后可见一不均匀 的密度增强影。。头颅MRI发现蝶鞍增大， 垂体柄上抬、增粗，增强后见垂体明显强 化。
内分泌检查
血促性腺激素、TRH、 H、LH、FSH 及肾上腺皮质激素降低，血泌乳素升 高。该病几乎不能通过临床表现及实 验室检查来明确诊断，必需通过病理 检查方能确诊。
淋巴细胞性垂体炎与肉芽肿性 垂体炎的鉴别
鉴别1
淋巴细胞性垂体炎与肉芽肿性垂体炎 在临床症状上无明显差别，都表现为 垂体功能低下和肿物压迫症状。头痛 是最常见的症状，表现为无诱因剧烈 头痛。其次是短期内出现垂体功能低 下和尿崩症。
鉴别2
内分泌学检查表现为部分或全垂体功 能低下，以性腺、肾上腺、甲状腺轴 功能低下为主，大约有33％ 的女性病 人因垂体柄受累出现血泌乳素增高。
鉴别3
垂体炎的MRI特征表现为鞍区肿物，肿 物呈舌样沿垂体柄向鞍上和下丘脑方 向生长，呈T1低或等信号， 高信号， 垂体柄增粗，增强后肿物明显增强
黄瘤病性垂体炎
黄瘤病性垂体炎在影像学及实验外科 学上表现为一种囊性病变，因此有人 认为它的发病机制与其他黄瘤病一样 是内源性细胞碎屑引发的炎症反应， 即是由于垂体囊肿破裂之后的细胞碎 屑引发的炎症反应 。
(4)在少部分患者中监测到抗垂体抗体 ；
(5)免疫组化和超微结构显示在垂体前叶细 胞内有大量的细胞毒性淋巴细胞浸润。
LyH的分类
根据浸润的部位可分为：
炎症仅限于垂体前叶的淋巴细胞性腺垂体炎 (Lymphocytic adenohypophysitis)，表现 为腺 垂体功能不同程度的低下；
等
淋巴性垂体炎(Lymphocytic hypophysitis，LyH) 是一种器官特异 性自身免疫性疾病，少见，依据如下 ：
(1)约1／4的患者合并其他自身免疫性 疾病；
(2)糖皮质激素可取得良好的治疗效果 ；
(3)淋巴细胞性垂体炎还有与自身免疫性疾 病相似的疾病过程，具备既可以自行缓解 又可在治愈后再次复发的特点；
影像学特点
三种原发性垂体炎的影像学表现极为相似。垂体 MRI的特点可总结如下：
(1)垂体弥漫性增大，可向鞍上、鞍旁、鞍内生长 ，蝶鞍大小正常或轻度增大；
(2)增大垂体的T1加权像为低信号或等信号， T2 加权像为高信号，增强扫描示病变均匀强化或环 形强化；
(3)垂体柄增粗，视交叉受压上抬 ； (4)病变侵犯周围组织，如双侧海绵窦、颈内动脉
临床上主要表现为垂体功能低下，多 见于妊娠时或产后妇女，也有发生在 绝经期后。早期临床表现隐匿，随着 疾病的发展，临床表现很类似垂体无 功能瘤，如垂体前叶功能低下、溢乳 、类似垂体瘤的症状，自身免疫的症 状。
病理学特点
淋巴细胞性垂体炎的病理学特点表现为大量 炎性细胞包括淋巴细胞、浆细胞以及散在的 嗜酸性粒细胞浸润腺垂体组织，没有肉芽肿 形成，部分也可见神经垂体受累，残存的垂 体前叶细胞结构能保持正常或形成上皮细胞 巢，随着病程的进展可发生不同程度纤维化 、坏死等。免疫组化证实浸+ 润的淋巴细胞主 要是CD4 T细胞；
赵凌云 2009.10.30
原发性垂体炎
概述 原发性垂体炎又称为特发性垂体炎，是指非
继发于其它部位炎症或全身性疾病而发生的 垂体炎性病变，可分为三种类型：淋巴细胞 性垂体炎、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体 炎。
有报道认为这三种垂体炎都是自身免 疫性疾病，是一种疾病的不同表现形 式 。其发病机制可能是CD8+T淋巴细 胞在CD4+T淋巴细胞的辅助下介导的 一种细胞毒性反应，其靶细胞可能是 垂体组织中的一种自身抗原 。
肉芽肿性垂体炎的病理学特点表现 为大量的慢性炎症细胞浸润，主要 是朗格汉斯细胞和非朗格汉斯细胞 型的多核巨核细胞并伴有局灶性纤 维化。免疫组化显示，慢性炎症细 胞主要以T细胞和巨噬细胞为主， 掺杂少量的B细胞和浆细胞 。
病因？？
巨细胞肉芽肿性垂体炎的病因未明。由于该 病常伴有其他病变，如垂体腺瘤、颅咽管囊 肿及黏液囊肿，因此有人认为其可能是肿瘤 细胞或囊肿破裂内容物外溢引起的垂体的炎 性异物反应
确诊淋巴性垂体炎依据是垂体组织切 片内淋巴细胞增生肥大，严重者腺体组织 完全丧失．被纤维及肉芽肿样组织代替。
由于临床上获得病理标本较为困难，
所以术前诊断淋巴性垂体并非易事，妊娠 中及妊娠后1年内妇女，不典型垂体瘤症，
特别是血沉升高，抗核抗体阳性者，则要 高度怀疑淋巴细胞性垂体炎的可能。
结论
当临床出现头痛、中枢性尿崩症、 腺垂体功能低下，MRI示垂体增大 且边界欠清晰、大致均匀强化、鞍 底平坦、垂体蒂增粗、垂体后叶短T ．信号消失，以及邻近硬脑膜受累 等征象时，应考虑到LyH的诊断。
炎症限于垂体蒂和垂体后叶的淋巴细胞性漏 斗神经垂体炎(Lymphocytic infundibuloneurohypophysitis)，常出现中枢性 尿崩症的表现；
当炎症波及整个垂体，称为淋巴细胞性漏斗 垂体炎(Lymphocyticinfundibulo．hypophysitis)
LyH的临床表现
巨细胞性肉芽肿性垂体炎
巨细胞性肉芽肿性垂体炎罕见，其临床表现
与病变部位及垂体破坏程度有关。不少报道 认为肉芽肿性垂体炎是一种感染性疾病 ，更多的人认为它是一种特发性疾病 ，同淋巴细胞性垂体炎一样是一种自身 免疫性疾病 ，但目前尚缺乏有力的证据
文献报道巨细胞肉芽肿性垂体炎(GGH)，以 垂体功能低下及蝶鞍轻度扩大为主要表现 ：病理学特点为垂体肉芽肿，有弥漫多核 巨细胞浸润，周围有淋巴细胞及浆细胞浸 润．早期报告的病例多系结核、梅毒和类 肉瘤病等系统性肉芽肿病所致；其中垂体 结核尸检发现者不少，但经手术证实的病 倒则极为罕见
LyH的诊断
要明确诊断，须做： ① 垂体前叶功能的检查如：甲状腺功能
，肾上腺皮质功能性腺功能等。 ② 自身免疫功能紊乱的指标：如血沉升
高，抗核抗体阳性，抗垂体抗体阳性。 ③CT及MR示：有许多淋巴细胞性垂体
炎在CT上与垂体瘤非常相似，但淋巴细胞 性垂体炎时，垂体窝扩大较对称，质地较 匀，骨质破坏少见，也较少侵犯周围组织 ，影响视力视野者少见。
肉芽肿性垂体炎的影像表现
CT平扫示鞍区占位性病变，肿物影可至蝶 鞍旁区及蝶骨旁窦，增强后可见一不均匀 的密度增强影。。头颅MRI发现蝶鞍增大， 垂体柄上抬、增粗，增强后见垂体明显强 化。
内分泌检查
血促性腺激素、TRH、 H、LH、FSH 及肾上腺皮质激素降低，血泌乳素升 高。该病几乎不能通过临床表现及实 验室检查来明确诊断，必需通过病理 检查方能确诊。
淋巴细胞性垂体炎与肉芽肿性 垂体炎的鉴别
鉴别1
淋巴细胞性垂体炎与肉芽肿性垂体炎 在临床症状上无明显差别，都表现为 垂体功能低下和肿物压迫症状。头痛 是最常见的症状，表现为无诱因剧烈 头痛。其次是短期内出现垂体功能低 下和尿崩症。
鉴别2
内分泌学检查表现为部分或全垂体功 能低下，以性腺、肾上腺、甲状腺轴 功能低下为主，大约有33％ 的女性病 人因垂体柄受累出现血泌乳素增高。
鉴别3
垂体炎的MRI特征表现为鞍区肿物，肿 物呈舌样沿垂体柄向鞍上和下丘脑方 向生长，呈T1低或等信号， 高信号， 垂体柄增粗，增强后肿物明显增强
黄瘤病性垂体炎
黄瘤病性垂体炎在影像学及实验外科 学上表现为一种囊性病变，因此有人 认为它的发病机制与其他黄瘤病一样 是内源性细胞碎屑引发的炎症反应， 即是由于垂体囊肿破裂之后的细胞碎 屑引发的炎症反应 。
(4)在少部分患者中监测到抗垂体抗体 ；
(5)免疫组化和超微结构显示在垂体前叶细 胞内有大量的细胞毒性淋巴细胞浸润。
LyH的分类
根据浸润的部位可分为：
炎症仅限于垂体前叶的淋巴细胞性腺垂体炎 (Lymphocytic adenohypophysitis)，表现 为腺 垂体功能不同程度的低下；
等
淋巴性垂体炎(Lymphocytic hypophysitis，LyH) 是一种器官特异 性自身免疫性疾病，少见，依据如下 ：
(1)约1／4的患者合并其他自身免疫性 疾病；
(2)糖皮质激素可取得良好的治疗效果 ；
(3)淋巴细胞性垂体炎还有与自身免疫性疾 病相似的疾病过程，具备既可以自行缓解 又可在治愈后再次复发的特点；
影像学特点
三种原发性垂体炎的影像学表现极为相似。垂体 MRI的特点可总结如下：
(1)垂体弥漫性增大，可向鞍上、鞍旁、鞍内生长 ，蝶鞍大小正常或轻度增大；
(2)增大垂体的T1加权像为低信号或等信号， T2 加权像为高信号，增强扫描示病变均匀强化或环 形强化；
(3)垂体柄增粗，视交叉受压上抬 ； (4)病变侵犯周围组织，如双侧海绵窦、颈内动脉
临床上主要表现为垂体功能低下，多 见于妊娠时或产后妇女，也有发生在 绝经期后。早期临床表现隐匿，随着 疾病的发展，临床表现很类似垂体无 功能瘤，如垂体前叶功能低下、溢乳 、类似垂体瘤的症状，自身免疫的症 状。
病理学特点
淋巴细胞性垂体炎的病理学特点表现为大量 炎性细胞包括淋巴细胞、浆细胞以及散在的 嗜酸性粒细胞浸润腺垂体组织，没有肉芽肿 形成，部分也可见神经垂体受累，残存的垂 体前叶细胞结构能保持正常或形成上皮细胞 巢，随着病程的进展可发生不同程度纤维化 、坏死等。免疫组化证实浸+ 润的淋巴细胞主 要是CD4 T细胞；