控制医疗费用不合理增长措施

金坛市人民医院控制医疗费用不合理增长

的规定

为进一步加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，制定以下规定。

一、指导思想

控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务，更是公立医院改革的总体目标之一。必须要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性。

二、具体措施

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在8800元。为了保证新农合各项指标达要求，在确

保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得擅自放宽住院标准，不得擅自延长住院天数增加住院费用，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金。

3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④门诊抗菌药物使用率≤20%，住院抗菌药物使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药

品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。

4、合理应用医疗器材：对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。并由科室报医院医务科，切实做好先申报审批后使用的原则。

5、合理检查，合理诊治：①对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行相关规定，不得随意扩大检查项目；②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率≥65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的

诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。

6、合理收费：①严格执行《江苏省医疗服务项目指导价格》规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；②全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且经病人或家属签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。一日一清单、药品清单必须每天到收费室进行记帐登记，并加盖农合收费专用章后方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致，让患者明白消费。

7、积极推进临床路径工作。根据实际情况，挑选5个科室10个病种进行临床路径试点，严格执行标准化诊疗护理流程，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药，从而使医护人员的诊疗行为规范化，标准化，有效避免乱开药，滥检查等过度治疗现象，也进一步增进医患沟通建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非主要医疗支出。同时，利用临床路径开展的契机，积极探索单病种付费模式，努力控制医疗费用。

8、推进远程会诊，切实减轻患者经济负担。我院与北京武警总院、北京协和医院、301医院及常州一院、二院建立了远程会诊系统，对于疑难复杂病人在需要上级医院专家进行会诊时，我们将及时与上述医院进行异地实时远程会诊，做到不出金坛市就能享受到大医院著名专家的医疗服务，减少了患者的奔波之苦，节省了额外开支，方便惠及于民。

三、严格考核

1、不执行诊疗、药品价格政策，对患者擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；

2、不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的；

3、不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加患者经济负担，降低基金的有效使用率的；