一 经外周静脉穿刺中心静脉置管

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)操作规程

目的建立中心静脉输注途径，用于补液，输血，化疗等输液治疗。

相关知识

1．PICC指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）、颈外静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管。

2．PICC适应证：

2.1长期静脉输液患者>7天。

2.2输注刺激性药物，如肠外营养（TPN）、抗生素、化疗等。

2.3外周静脉通路建立困难。

3．PICC禁忌证：

3.1穿刺部位皮肤有感染或损伤。

3.2预置管部位静脉硬化、有静脉血栓形成史，血管外科手术史。

3.3上腔静脉压迫综合症。

3.4严重出血性疾病。

3.5乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫侧手臂。

4．注意事项：

4.1必须有置管的医嘱。

4.2置管前应向患者或家属详细说明PICC导管的特点、置管中和留置过程可能发生的导管

相关性并发症，取得患者或者授权家属的知情同意签字。

4.3置管后必须通过胸片来确定导管尖端的位置。

4.4硅胶材质的导管不可使用10ML以下注射器进行冲封管。

4.5硅胶材质的PICC不可用于CT或MRI的高压泵推注造影剂。

4.6尽量避免在置管侧肢体上臂测量血压。

用物

患者/家属教育

1．穿刺前几日适当减少肘关节的屈伸，可做握拳松拳运动。平时日常生活自理，不宜做肩关节大幅度甩手运动及避免置管侧手臂提重物，以不超过5斤的重量为宜。

2．平时注意观察穿刺点情况及体外导管内有无回血，如有不适及时与医生护士取得联系。

穿刺点1-2周内小部分患者人会存在少量渗血现象，不必紧张，如渗血，多可局部加压及更换敷贴。

3．导管维护需由经过培训的医务人员进行。

护理记录

填写PICC置管记录。

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