动脉置管护理PPT课件
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常用的方法，但肝素的过量使用会引起患者体内血小板 减少，导致出血倾向。
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7
3.保持测定管道通畅：妥善固定套管针、延
长管及测压肢体、防止导管受压或扭曲。应使三 通开关保持在正确的方向。 附：评定标准：
a.方波试验良好（方波试验：用换能器的快速 冲洗阀冲洗管道1s 以上并迅速复原，监护仪上 应显示一个快速上升又快速下降的方波，它至基 线以下后又升至基线以上，方波试验是检测波形 传输最准确的方法）
易扪及、易定位
不易扪及
周围无重要组织 易于压迫止血
周围有股静脉和股神经，操作不慎可 伤及
拔管后不易有效地压迫止血
穿刺点两端易被固定，感染机会小很 置管部位在腹股沟部，易造成交叉感
多
染
前臂及手部侧支血流丰富，利于避免 侧支循环欠佳，置管肢体栓塞时易形 置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤 成坏死
.
6
临床护理：
4.留置时间：一般留置3～5天为宜，不超过7天 5.拔管时应严格按照无菌操作原则
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10
监测数据的测定：
(1)校对零点（更换病人体位后需要重新归零） (2)每次测压前均要校对零点 (3)测压前用盐水冲洗管腔，以保证测定数 值的准确性
另附：导管冲洗指征： 当监测压力波形变为平坦，压力数值与先前数
值有明显差异时，应该冲洗管腔，并再次校对零 点。
b.血液回流好:三通转向换能器侧与大气相通时， 1s内可见管道内有回血，若未见回血，须排除 留置位置的因素以及留置针扭折的因素
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8
c.当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动
脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。 处理：揭开透明贴膜，若有打折调至正常，若
有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入 动脉内，消毒待干后贴上透明贴膜。
1.严格执行无菌技术操作
2.严防动脉内血栓形成：在套管针穿刺成功
后，连接冲洗装置，保证加压袋加压至 300mmHg以2-4ml/h的速度连续冲洗管道。每 次抽取动脉血后，均应立即用盐水进行快速冲洗， 以防凝血。管道内如有血块堵塞时应及时予以抽 出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。 说明： 肝素盐水用于有创动脉置管中预防管道堵塞最
4.防止穿刺针及测压管脱落：穿刺针与测 压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时， 应严防被其自行拔出。
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9
感染控制方面
1.对成人，不要常规更换导管来预防导管相关性 感染。 2.更换导管时或当敷料变潮、松动、污染或需要 观察插管部位时，更换敷料 3.压力监测设备：
（使用一次性压力传感器。每96小时(4d)更换一次传感 器，更换传感器时同时更换系统的其他元件（包括管 道、连续的冲洗设备、冲洗液等）。. Nhomakorabea11
并发症的监护：
1.远端肢体缺血：密切观察术侧远端手指的颜
色与温度以及动脉的搏动情况，及时发现缺血征 象。固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过 紧。
2.局部出血血肿：穿刺失败及拔管后要有效地
压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血 应在15min以上，并用宽胶布加压覆盖。必要时 局部用绷带加压包扎，30min后予以解除
出血倾向 局部感染 侧支循环差
.
4
置管动脉选择：
用于直接动脉压监测：桡动脉、肱动脉、 股动脉、足背动脉等，左臂桡动脉为首选 部位，其次为股动脉。 用于化疗、介入治疗：股动脉或腋动脉等。 区域性化疗动脉灌注时，还要考虑尽可能 使导管头接近肿瘤供血区域，如：肺癌治 疗要插入支气管动脉。
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5
桡动脉
股动脉
.
12
3.感染：严格执行无菌技术操作原则。加强临
床监测，监测体温q4h，查血象qd，必要时， 取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理应 用抗生素。置管时间一般不应超过7d，一旦发 现感染迹象应立即拔除导管
4.气栓：及时检查各管道，防止松动，脱出。在 采集动脉血气标本及校零时应特别注意，防止空 气进入。确保整个连接管道及监测系统的封闭状 态，可有效的预防气栓。
动脉置管护理及采血
廖奇华
.
1
教学目标：
了解动脉置管的适应症、禁忌症 掌握动脉置管的临床护理及并发症的监护 掌握动脉置管的采血方法
.
2
动脉置管的适应症:
危重及大手术后患者有创血压监测 需作动脉采血检查，如血气分析 施行某些治疗，如介入治疗、注射抗癌药 施行某些特殊检查，如动脉造影等
.
3
动脉置管的禁忌症:
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13
掌握动脉置管的采血方法
（详见实际操作）
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3.保持测定管道通畅：妥善固定套管针、延
长管及测压肢体、防止导管受压或扭曲。应使三 通开关保持在正确的方向。 附：评定标准：
a.方波试验良好（方波试验：用换能器的快速 冲洗阀冲洗管道1s 以上并迅速复原，监护仪上 应显示一个快速上升又快速下降的方波，它至基 线以下后又升至基线以上，方波试验是检测波形 传输最准确的方法）
易扪及、易定位
不易扪及
周围无重要组织 易于压迫止血
周围有股静脉和股神经，操作不慎可 伤及
拔管后不易有效地压迫止血
穿刺点两端易被固定，感染机会小很 置管部位在腹股沟部，易造成交叉感
多
染
前臂及手部侧支血流丰富，利于避免 侧支循环欠佳，置管肢体栓塞时易形 置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤 成坏死
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临床护理：
4.留置时间：一般留置3～5天为宜，不超过7天 5.拔管时应严格按照无菌操作原则
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监测数据的测定：
(1)校对零点（更换病人体位后需要重新归零） (2)每次测压前均要校对零点 (3)测压前用盐水冲洗管腔，以保证测定数 值的准确性
另附：导管冲洗指征： 当监测压力波形变为平坦，压力数值与先前数
值有明显差异时，应该冲洗管腔，并再次校对零 点。
b.血液回流好:三通转向换能器侧与大气相通时， 1s内可见管道内有回血，若未见回血，须排除 留置位置的因素以及留置针扭折的因素
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c.当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动
脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。 处理：揭开透明贴膜，若有打折调至正常，若
有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入 动脉内，消毒待干后贴上透明贴膜。
1.严格执行无菌技术操作
2.严防动脉内血栓形成：在套管针穿刺成功
后，连接冲洗装置，保证加压袋加压至 300mmHg以2-4ml/h的速度连续冲洗管道。每 次抽取动脉血后，均应立即用盐水进行快速冲洗， 以防凝血。管道内如有血块堵塞时应及时予以抽 出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。 说明： 肝素盐水用于有创动脉置管中预防管道堵塞最
4.防止穿刺针及测压管脱落：穿刺针与测 压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时， 应严防被其自行拔出。
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感染控制方面
1.对成人，不要常规更换导管来预防导管相关性 感染。 2.更换导管时或当敷料变潮、松动、污染或需要 观察插管部位时，更换敷料 3.压力监测设备：
（使用一次性压力传感器。每96小时(4d)更换一次传感 器，更换传感器时同时更换系统的其他元件（包括管 道、连续的冲洗设备、冲洗液等）。. Nhomakorabea11
并发症的监护：
1.远端肢体缺血：密切观察术侧远端手指的颜
色与温度以及动脉的搏动情况，及时发现缺血征 象。固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过 紧。
2.局部出血血肿：穿刺失败及拔管后要有效地
压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血 应在15min以上，并用宽胶布加压覆盖。必要时 局部用绷带加压包扎，30min后予以解除
出血倾向 局部感染 侧支循环差
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置管动脉选择：
用于直接动脉压监测：桡动脉、肱动脉、 股动脉、足背动脉等，左臂桡动脉为首选 部位，其次为股动脉。 用于化疗、介入治疗：股动脉或腋动脉等。 区域性化疗动脉灌注时，还要考虑尽可能 使导管头接近肿瘤供血区域，如：肺癌治 疗要插入支气管动脉。
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桡动脉
股动脉
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3.感染：严格执行无菌技术操作原则。加强临
床监测，监测体温q4h，查血象qd，必要时， 取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理应 用抗生素。置管时间一般不应超过7d，一旦发 现感染迹象应立即拔除导管
4.气栓：及时检查各管道，防止松动，脱出。在 采集动脉血气标本及校零时应特别注意，防止空 气进入。确保整个连接管道及监测系统的封闭状 态，可有效的预防气栓。
动脉置管护理及采血
廖奇华
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1
教学目标：
了解动脉置管的适应症、禁忌症 掌握动脉置管的临床护理及并发症的监护 掌握动脉置管的采血方法
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2
动脉置管的适应症:
危重及大手术后患者有创血压监测 需作动脉采血检查，如血气分析 施行某些治疗，如介入治疗、注射抗癌药 施行某些特殊检查，如动脉造影等
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动脉置管的禁忌症:
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掌握动脉置管的采血方法
（详见实际操作）
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