江苏省人民医院 PPT课件
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人民医院麻醉科《麻醉手术前准备与风险评估》讲稿教学讲义ppt
失败案例反思
失败案例一
一名患者在接受胆囊切除手术时，由于麻醉科医生对患者的 风险评估不足，导致术中出现严重的低血压和呼吸抑制，经 过紧急处理后患者恢复稳定。
失败案例二
一名年轻女性在接受隆胸手术时，麻醉科医生对患者的过敏 史了解不足，导致术中出现严重的过敏反应，经过及时抢救 后患者脱离危险。
案例教学总结
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必要的 实验室检查，如血常规、凝血功能 、生化检查等，以进一步评估患者 的健康状况。
手术风险评估
手术类型
根据手术的复杂程度、持续时间 、手术部位等因素，评估手术的
风险等级。
手术部位
考虑手术部位的特点，如脊柱、 神经密集区域等，评估手术操作
的难度和风险。
手术时长
手术持续时间的长短与手术风险 密切相关，长时间的手术可能导
未来，我们将继续关注国际国内最新 的研究成果和实践经验，不断完善和 更新教学讲义和培训内容，以保持其 在行业内的领先地位。
THANKS
感谢观看
Hale Waihona Puke 确保监测设备功能正常，能够实时监 测患者生命体征。
检查呼吸机
确保呼吸机功能正常，能够安全使用 。
02
风险评估
患者风险评估
病史采集
全面了解患者的病史，包括慢性 疾病、过敏史、用药史等，以评 估患者对麻醉和手术的耐受性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 心、肺、肝、肾功能等，以发现潜 在的健康问题。
通过成功案例的分享，学生可以学习到如何进行详细的术前风险评估和制定合理的 麻醉计划，以确保手术过程中的安全。
通过失败案例的反思，学生可以认识到麻醉过程中的风险和不足之处，提高风险意 识和应对能力。
舌癌的护理查房PPT课件
18
T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
19
护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
11
溃疡图片
12
4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
16
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
17
实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
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护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
11
溃疡图片
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4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
16
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
17
实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿防治与护理江苏省人民医院ppt课件
证据检索方法
检索引擎：Pubmed、Wiley Online Libr库、 维普网
中文检索词包括：乳腺癌、手术、上肢水肿、淋巴水 肿、循证护理、指南、meta分析、 随机对照研究
英文检索词包括：Breast cancer, surgery, upper limb edema, lymphedema, evidence-based nursing, guide, meta analysis,Rct
评分6分，不能握持物品，不能做简单的家务（水 in the treatment of lymphedema from 2004 to 2011 ［J］.
P：乳腺癌术后上肢水肿的患者
肿3期）。 维普网
Available at nccn. 5cm，活动度尚可，边界欠清。
2.左侧上臂围29cm，下臂围24cm； html,20030818
2015 Nov 16;5(4):37088.
中华[临6]床胡医雁师，杂顾志,沛20，09张, 3晓(1)菊:11等6-.1乳22腺. 癌术后患者功能康复训练效果的系统评价[J].中国循证医学杂志 2009, 乳腺9癌(1术)后: 上41肢～淋5巴4 水肿的研究进展[J]. 体健力康[i活 信7n]t动念eS与模rhv乳式aehn腺教tCi癌育,o患对nA者乳orft预腺hb后癌urr关患eDa系者Ws,t的术后WcMaa淋eznteca巴re分水r析Dr肿,e[lJ发]Ka.ht生ae率nd 及Al,y生mR活pih质dend量eerm的a影S:,响aV[Jis]cy. isntiemFa.tiTchereivmipeawc.tCoafnceearrlMyedd.et2e0c1t6ioMnaran1d9.
美国理疗协会将乳腺癌术后上肢水肿分4期 50秒，PT国际标准化比值(INR)1.
超声引导下的塞丁格穿刺技术 PPT课件
经外周插管的中心静脉导管PICC
局限性: 须有可穿刺的静脉
大家所遇到的病人都有这种血管条件吗？
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
•用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺 •通过穿刺针或套管送入导丝 •保留导丝将穿刺针或套管拔出 •扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿 刺部位 •拔出导丝及扩张器针芯 •通过扩张器置入PICC到预测量的长度
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
超声下的PICC置管
最早使用是在1997年，在美国华盛顿医学中心，由一 个名叫Claudette Boudreaus的危重护理的护士完成的，这 个护士是最早的PICC小组的成员。
超声引导下PICC置管的优点
文献报道使用B超引导结合塞丁格技术，PICC置管 的成功率由60%~87.5%提高到91%~100%
静脉穿刺
在针入血管的瞬间，血管 会凹下去
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
静脉穿刺
见回血，轻轻分 离探头
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
硬针穿刺成功后有回血
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
持导丝放入穿刺针內, 以确保导丝在血管内
导丝在体外保 留至少105cm
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
撤出穿刺针，给与局麻，扩大穿刺点
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
沿导丝插入扩张器/插管鞘组件
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
撤出导丝及扩张器
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院及肿瘤科科简介_图文
管窥蠡测——对江苏省人民医院的 一些浅显认识
素彩网
Contents
1
江苏省人民医院简介
2
江苏省人民医院肿瘤科简介
3
对束永前主任的一点浅显认识
4
对瑞甘的一些浅显认识
素彩网 -ppt
❖历史沿革
Hot Tip
素彩网 -ppt
肿瘤科简介
江苏省“兴卫工程”高技术 平台培育点之一
江苏省135重点实验室之一
卫生部“高强度聚焦超声技术 治疗肿瘤综合评价”培育点之一
素彩网 -ppt
3-D Pie Chart
硕士14人
博士10人
中级职称14人
高级专家13人
在读研究生40人 （博导2、硕导7）
2014年和刘连科、邵明雯、马兰、孙静联合申请临床医学科技专项基 金。
素彩网 -ppt
邵明雯
刘连科
束永前
马兰
Table
素彩网 -ppt
Block Diagram
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
对瑞甘的初步认识
素彩网 -ppt
实习生、进修生 （数字待查）
素彩网 -ppt
Diagram
1
2
3
4
5
6
多学 科协 作的 综合 治疗
个体 化治 疗
高能 聚焦 超声 治疗 （HI FU）
射频 治疗
细胞 治疗、
时辰 化疗
同位 素粒 子插
植治
疗
分 子 靶 向 治 疗
素彩网 -ppt
TEXT
Block Diagram
Ph.D、博导、教授、国自然二审专家、省转 TE首XT席科学家、TECXSTCO执委…TEXT 1985年本科毕业于苏州大学医学院（原苏州
素彩网
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1
江苏省人民医院简介
2
江苏省人民医院肿瘤科简介
3
对束永前主任的一点浅显认识
4
对瑞甘的一些浅显认识
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❖历史沿革
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肿瘤科简介
江苏省“兴卫工程”高技术 平台培育点之一
江苏省135重点实验室之一
卫生部“高强度聚焦超声技术 治疗肿瘤综合评价”培育点之一
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3-D Pie Chart
硕士14人
博士10人
中级职称14人
高级专家13人
在读研究生40人 （博导2、硕导7）
2014年和刘连科、邵明雯、马兰、孙静联合申请临床医学科技专项基 金。
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邵明雯
刘连科
束永前
马兰
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对瑞甘的初步认识
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实习生、进修生 （数字待查）
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1
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多学 科协 作的 综合 治疗
个体 化治 疗
高能 聚焦 超声 治疗 （HI FU）
射频 治疗
细胞 治疗、
时辰 化疗
同位 素粒 子插
植治
疗
分 子 靶 向 治 疗
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Ph.D、博导、教授、国自然二审专家、省转 TE首XT席科学家、TECXSTCO执委…TEXT 1985年本科毕业于苏州大学医学院（原苏州
人民医院学习汇报PPT课件
. 28
.
29
培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
. 31
新生儿疾病筛查采集技术
.
32
新生儿疾病筛查采集技术
.
33
导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
.
34
导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
. 35
谢谢！
欢迎大家批评指正！
.
36
.
37
•
• • • •
.
23
三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。
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培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
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新生儿疾病筛查采集技术
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32
新生儿疾病筛查采集技术
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导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
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导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
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谢谢！
欢迎大家批评指正！
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三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。
江苏省人民医院信息化建设介绍
江苏省人民医院信息化建设介 绍
目录
医院的基本情况 我院信息化发展的基本情况 我院信息化建设的优势特色 我院未来信息化建设的发展目标 问题与展望
2
医院组织架构
妇幼分院
开业时间
2002年
开放床位
332张
占地面积
60亩
建筑面积
2.58万M2
日门急诊人次 2500人次
大专科、小综合
2、临床应用系统:(包括医 生工作站、电子病历、临 床路径系统) 服务对象：医生
系统分类：前台系统
3、临床支持系统:(包括 PACS、LIS等) 服务对象：医生 系统分类：前台系统
4、运营管理系统:(包括 ERP系统、科研管理系统) 服务对象：医院管理人员 系统分类：后台系统
5、其他辅助系统(包括OA系统、医院网站、党委数字化 平台、24小时医学频道、远程会诊、江苏省急救指挥中 心等)
电子病历系统
该系统是B/S架构，采用模块化产品设计理 念， 整个系统包含以下模块：
住院医生工作站 住院护士工作站 门诊医生工作站 医务管理工作站 医院感染/传染病监测报告工作站 临床科研系统等
电子病历系统(EMR)
电子病历系统总体框架
医院信息系 统安全需求
医疗机 构信息
病历概要
集成平台 建设需求
江苏省人民医院信息化应用系统
临床应 用系统
营养 安全 决策 无线 临床 临床记 手术 系统 审计 支持 查房 路径 录文档 麻醉
质控 护理 血液 护理 临床 医嘱 电子 管理 绩效 净化 系统 决策 护嘱 病历
运营管 办公 设备 人力 医德 合同 奖金 病员 供应 理系统
系统 管理 资源 档案 管理 分配 膳食 室
对抗生素使用的控制：
目录
医院的基本情况 我院信息化发展的基本情况 我院信息化建设的优势特色 我院未来信息化建设的发展目标 问题与展望
2
医院组织架构
妇幼分院
开业时间
2002年
开放床位
332张
占地面积
60亩
建筑面积
2.58万M2
日门急诊人次 2500人次
大专科、小综合
2、临床应用系统:(包括医 生工作站、电子病历、临 床路径系统) 服务对象：医生
系统分类：前台系统
3、临床支持系统:(包括 PACS、LIS等) 服务对象：医生 系统分类：前台系统
4、运营管理系统:(包括 ERP系统、科研管理系统) 服务对象：医院管理人员 系统分类：后台系统
5、其他辅助系统(包括OA系统、医院网站、党委数字化 平台、24小时医学频道、远程会诊、江苏省急救指挥中 心等)
电子病历系统
该系统是B/S架构，采用模块化产品设计理 念， 整个系统包含以下模块：
住院医生工作站 住院护士工作站 门诊医生工作站 医务管理工作站 医院感染/传染病监测报告工作站 临床科研系统等
电子病历系统(EMR)
电子病历系统总体框架
医院信息系 统安全需求
医疗机 构信息
病历概要
集成平台 建设需求
江苏省人民医院信息化应用系统
临床应 用系统
营养 安全 决策 无线 临床 临床记 手术 系统 审计 支持 查房 路径 录文档 麻醉
质控 护理 血液 护理 临床 医嘱 电子 管理 绩效 净化 系统 决策 护嘱 病历
运营管 办公 设备 人力 医德 合同 奖金 病员 供应 理系统
系统 管理 资源 档案 管理 分配 膳食 室
对抗生素使用的控制：
人民医院 医学护理服务优质服务PPT模板
改善护理服务流程。
04
0
制定生活护理质量标准与流程，每日整 理床单位三次、坚持晨晚间护理。制定
1
基础护理工作流程 及护理技术操作标准
02
实行床边工作制，让：护士走出护士站， 走进病房，走到病人身边，让：患者能
经常见到护士，需求得到及时解决。
03
实行小组、个人（管床护士）包干制，从病人入院 到出院均由责任护士负责，患者得到一对一的护理 服务，实施床边工作制， 8小时在岗、24小时负责， 取消陪护，用周到的服务让家属放心离开。
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一声亲切问候
六个声
A
来有迎声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢声
C
E
B
D
F
治疗操作有称呼声
操作失误有歉声
优质服务有我
谢谢观看
尊重病人人格, 杜绝服务忌语，根治 “生、冷、硬、顶、推、拖”的不良 服务态度，做到有求必应，有问必答、 百问不厌，减少服务瑕疵。
优质护理服务从“心”开始，关 爱从“细节”做起，设身处地为 病人着想，和病人交朋友，了解 每个病人的要求和期望。
增进护患感情、提高沟通技巧
护士除更新专业知识外， 必须学习如何做个好听 众，学会在病人“不讲 道理”的时候仍然耐心 倾听，学会如何满足病 人的需要求
优质服务我先行
多巡视、多观察、多关心、多照顾 多指导、多宣教、多沟通、多解释
为病人多做一点
为病人多做一点
满足病人基本需求 提升护理服务品质
四个亮点
多为病人解决实际问题 主动做好健康教育、主动征求意见
为病人多讲一点
为病人方便一点
提供便捷的服务 创建护理特色服务
04
0
制定生活护理质量标准与流程，每日整 理床单位三次、坚持晨晚间护理。制定
1
基础护理工作流程 及护理技术操作标准
02
实行床边工作制，让：护士走出护士站， 走进病房，走到病人身边，让：患者能
经常见到护士，需求得到及时解决。
03
实行小组、个人（管床护士）包干制，从病人入院 到出院均由责任护士负责，患者得到一对一的护理 服务，实施床边工作制， 8小时在岗、24小时负责， 取消陪护，用周到的服务让家属放心离开。
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一声亲切问候
六个声
A
来有迎声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢声
C
E
B
D
F
治疗操作有称呼声
操作失误有歉声
优质服务有我
谢谢观看
尊重病人人格, 杜绝服务忌语，根治 “生、冷、硬、顶、推、拖”的不良 服务态度，做到有求必应，有问必答、 百问不厌，减少服务瑕疵。
优质护理服务从“心”开始，关 爱从“细节”做起，设身处地为 病人着想，和病人交朋友，了解 每个病人的要求和期望。
增进护患感情、提高沟通技巧
护士除更新专业知识外， 必须学习如何做个好听 众，学会在病人“不讲 道理”的时候仍然耐心 倾听，学会如何满足病 人的需要求
优质服务我先行
多巡视、多观察、多关心、多照顾 多指导、多宣教、多沟通、多解释
为病人多做一点
为病人多做一点
满足病人基本需求 提升护理服务品质
四个亮点
多为病人解决实际问题 主动做好健康教育、主动征求意见
为病人多讲一点
为病人方便一点
提供便捷的服务 创建护理特色服务
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学资料
7
四、超乳人工晶体植入术后眼 内炎
简要病情：省外专家到江苏基层眼科中心 作超乳人工晶体手术，术后前葡萄膜反应， 应用一般抗炎治疗无效。与北京专家联系， 关机？两周后，病情恶化，转省外专家当 地医院，经玻璃体腔内注射抗生素，未能 挽救视力。
2019年9月4日星期三
医学资料
8
焦点：手术后眼内炎，抢救治疗不及时。 经过：(1)当地鉴定为责任事故；(2) 省鉴 定为技术事故。 教训：(1)提高对术后眼内炎的认识水平； (2)会诊医师的责任感！
晶体乳白色混浊，视力下降。八周后，光
感消失，眼球稍小。
2019年9月4日星期三
医学资料
6
焦点：结膜注射致盲。 经过：(1)赔眼球；(2)杀人、自爆；(3) 大 闹医务处：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地； (4)法院诉讼。 教训：(1) 警惕球结膜下注射并非小事；(2) 牢记庆大霉素的严重毒性。
2019年9月4日星期三
11
六、双眼青光眼术后引起恶性 青光眼发作
简要病情：一眼青光眼急性发作，作小梁 切除术，他眼作周边虹膜切除术。术后双 眼前房消失，眼压升高。药物治疗无效， 双眼作晶体摘出术，术后眼压平稳（急性 发作眼加用药物），非发作眼有后发障， 视力不良。
2019年9月4日星期三
医学资料
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焦点：手术失误？ 经过：非发作眼的后发障，经YAG激光治 疗，矫正视力提高。 教训：内眼手术同时手术潜在很大的危险 性，原则上应该避免。
南京医科大学一附院 卞春及
江苏省人民医院
2019年9月4日星期三
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一、先天性白内障术后继发性 青光眼
简要病情：单眼先天性白内障术后两周， 门诊复查，发现虹膜后粘连，膨隆，眼压 升高。住院药物治疗无效。YAG激光周边 虹膜切开，眼压一度下降，三天后因开孔 闭塞眼压再次升高。作周边虹膜切除术后， 眼压正常。
2019年9月4日星期三
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1并发症 未作正确处理，包包扎扎，隐盖病情，失 去治疗时机。
教训：(1)掌握手术适应症，正确评估自已 的手术水平和设备；(2)术中出现并发症， 应果断正确采取积极的措施，万万不可要 “面子”，或自欺欺人。
2019年9月4日星期三
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焦点：死亡原因？手术？药物？抢救时机？
经过：术后三天，尿少，神志不清，转上 级医院急诊住院，抢救无效死亡。
肾科专家一致认为：甘露醇、醋氮酰胺及 部分抗生素有肾毒性作用，如联合用药则 综合毒性尤如制作一个肾毒模型。
教训：重视药物的肾毒性的药理基础理论 的学习。
2019年9月4日星期三
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2019年9月4日星期三
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焦点：干燥症是酮康唑软膏引起的？ 经过：(1)市医疗纠纷鉴定不属医疗事故； (2)结果：违背规章制度——皮肤科外用药 禁忌用于眼科。 教训：遵章守纪。
2019年9月4日星期三
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三、庆大霉素结膜下注射致盲
简要病情：角膜异物剔除术后，庆大2万单
位+2%利多卡因球结膜下注射，当即病人
2019年9月4日星期三
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七、裂孔源性视网膜脱离环扎 术后综合征
简要病情：裂孔源性视网膜脱离，因裂孔 较大，又为本院职工，原拟转上海治疗， 但病人希望在本院手术，并请本院高级职 称医师写请求信，留在本院手术。对手术 预后表示理解。术后出现环扎综合症，即 拆除环扎条。最终网膜未能复位。
2019年9月4日星期三
2019年9月4日星期三
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焦点：两次激光免费(经济困难)，家属认 为，就是医疗事故。 经过：(1)出院时，拒不交费，且要赔偿经 济损失；(2)在病房散发传单；(3)向卫生 厅告状；(4)不了了之。 教训：按章办事。
2019年9月4日星期三
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二、酮康唑软膏治疗霉菌性结 膜炎
简要病情：双眼结膜炎，涂片发现菌丝， 诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科 酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后 结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。
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九、气术后青光眼发作后死亡
简要病情：60岁外科病人疝气术后三天， 一眼急性青光眼发作，请眼科会诊。在外 科病房，用表麻滴睡三次点眼后，乘电梯 去眼科病房测眼压，发现病人出冷汗，面 色苍白，当即抢救，经内科、麻醉科插管， 无效死亡。
2019年9月4日星期三
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焦点：眼科麻药过敏致死？ 经过：(1)普外和眼科共诊讨论，表麻过敏 所致；(2)委员会中胸外、心内科讨论，肺 A阻塞致死。 教训：老年人术后较长期卧床者，有发在 肺A阻塞的潜在危险。
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焦点：手术？ 经过：(1)眼科专业组讨论：属手术并发症； (2)委员会讨论，并发症发生后未及时请会 诊。 教训：及时会诊，集思广益，病人利益为 本。
2019年9月4日星期三
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八、玻璃体手术术中出血终至 视网膜全脱
简要病情：玻璃混浊作切割术，术中出现 出血，当即中止手术，住院药物治疗，一 个月后视网膜全脱离。
2019年9月4日星期三
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2019年9月4日星期三
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诉光感消失，检查发现瞳孔反应稍迟钝，
眼底动脉稍细。留查20分钟，视力恢复至
0.2。次日复诊，前部葡萄膜反应严重，
Tyn(+++)，角膜实质层轻度水肿。三天后，
角膜实质层混浊、水肿明显，隐见前房状
况。两周后，角膜逐渐透明，房水混浊减
轻，晶体轻度混浊。三面镜检查：下方周
边部视网膜下片状出血及渗出。四周后，
2019年9月4日星期三
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五、超乳人工晶体术后死亡
简要病情：术前检查，眼局部除眼压为 25mmHg外，未发现明显异常。但有糖尿 病及肝、肾功能不全史。超乳人工晶体术 后，全身应用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素 （妥霉素）。三天后，尿少，急性肾功能 衰竭，经内科抢救无效死亡。
2019年9月4日星期三