SOLITAIRE颅内支架 PPT
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36
解脱 – 使用NDS-2解脱盒
Not available for sale in the United States CR00049 Rev.B
解脱原理
支架网眼重叠试验—1st释放
A
C
B
1.34
0.99
1.69
Cell A
0.25
0.65
Cell B
0.67 0.95
1.45
Cell C
30
支架网眼重叠试验—2nd释放
B
C
A
0.91
0.34 0.82
Cell B
1.10
0.95 0.72
Cell A
1.77
1.44
1.15
Cell C
31
支架网眼重叠试验—3rd释放
• 有用长度不发生短缩 • 回收区是发生短缩的主要位置，释放后 • 先确保支架远端准确覆盖了动脉瘤远端4mm，释放，瘤颈近端也可 以达到4mm的覆盖。
27
Solitaire™ AB 支架重叠 - 4 mm
支架重叠的中点正对支架近端标记.
2 8
Solitaire™ AB 支架重叠 - 6 mm
29
– 顺应性差可能导致血栓的形成
11
支架的贴壁性
• 支架的贴壁性：支架与血管壁贴合的能力。
– 贴壁性不好可能导致血栓和支架移位的发生
12
径向支撑力
• 是支架对血管壁的支撑能力 -决定支架对弹簧圈的支撑能力 -衡量支架的稳定性和移位效应
13
开环 vs. 闭环
14
毛刺现象和打折现象
• 毛刺现象：Gator-Backing，指支架被置于弯曲解剖处时， 网丝向外扩张/伸出的趋势。类似鳄鱼背脊。
SOLITAIRE颅内支架
颅内支架概览
颅内支架分类
3
颅内辅助支架的作用
问题： 宽的瘤颈使得动脉瘤内的弹
簧圈容易移位或部分脱出 到载瘤动脉里，这可能造 成严重的并发症。 解决方案： 颅内辅助支架主要用于辅助 宽颈动脉瘤的弹簧圈栓塞， 防止弹簧圈的移位或部分 脱出。
4
支架的基础知识与常用术语
开环 vs. 闭环
• 微导管 – 4mm支架使用0.021” Rebar – 6mm支架使用0.027” Rebar
• 输送和释放可一人操作 • 可用于远端和迂曲的血管
25
产品型号
至少保证支架释放后能够覆盖瘤颈两端各4mm的距离，即有用长度至少超出 瘤颈宽度8mm
26
支架短缩
• 短缩主要发生在尺寸较大的血管里 •Solitaire AB的短缩主要发生在近端
8
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
柔软性
• Flexibility为柔软性，支架在闭合状态下随血管 的弯曲而弯曲的能力。柔软性越好，支架的通过 性越佳。
10
顺应性
• Comfortability，支架在打开状态下随血管的弯曲而弯曲 的能力。 顺应性好，有利于支架完全贴壁和保持血管的 正常生理弯曲。
支架操作过程
器械尺寸选择
• 根据病变情况参考说明书选择SOLITAIRE™ AB及微导管 : – Solitaire AB与Rebar配合使用
• 支架尺寸 1）直径：参考目标血管节段的近端、远端的较大直径尺寸 2）长度：需要保证其有用长度能够覆盖动脉瘤颈两端各
4mm的距离。
35
操作动画（可替代操作图示） • ..\..\..\..\..\..\Product\Solitaire AB\Solitaire_AB.exe
16
金属/血管比？
• 在覆盖支架的血管部位，支架的金属表面积/血管表面积
– 该指标目前尚不能用于反映颅内支架的性能 – 低金属/血管比可能降低管壁的不良反应。
17
潜在并发症1
支架内再狭窄（In-stent restenosis）:
• 狭窄是血管腔的变窄或阻塞。当支架植入血管后，血管壁 的内皮被损伤，机体对损伤进行一系列主动修复。虽然此 种修复是必要的，但在一些情况下，这种修复可能过度--过度的修复可能导致疤痕组织在支架内聚集，导致血管 腔的狭窄或阻塞，这称为“支架内再狭窄”。
• 可能导致脑缺血性损伤。
18
潜在并发症2
血栓（thrombosis）:
• 支架植入后，可能导致血栓形成。
-急性、亚急性 -迟发型
• 可能导致脑缺血性卒中。
19
潜在并发症3
• 支架移位 • 边支闭塞 • 其他..
20
Solitaire AB产品信息
*Not approved for sale in the United St"aItneste. rnal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for Distribution
• 打折现象：支架的弯曲能力，弯曲能力差支架容易在弯曲 处发生打折现象，容易造成血管的闭塞
15
支架短缩？
• 支架释放/撑开前后轴向上长度的差异 – 所有支架都有一定程度的短缩 – 取决于支架的材质和设计
• 对支架的精确释放有重要的意义，但. – 如果支架可以完全回收重新放置，<20%的短缩率是可以 接受的(如Solitaire AB) – 如果支架不能回收和重新放置，就需要有更低的短缩率
A
Biblioteka Baidu
B
C
0.97
0.43 0.97
Cell A
0.69
0.32 0.61
Cell B
2.62
1.77
1.90
Cell C
32
解脱
• Solitaire AB 使用NDS-2解脱盒电解脱. • 解脱时:
– 轻微回撤微导管，暴露解脱点 – 保持微导管在解脱点近端1-2mm处 – 可以在填圈前或后解脱
33
闭环设计
开环设计
“游离” 的尖端
6
颅内支架不同的网眼设计
Solitaire AB -闭环
未连接点
Enterprise – 闭环
Neuroform – 开环
Leo Plus – 闭环
7
输送性和可回收性
• 输送性：支架能够被输送到病变部位的能力，尤 其是通过远端病变或通过迂曲的解剖结构的能力。
• 可回收性：支架被释放后，可以被重新收回且被 重新放置到更优位置的能力。这是一项非常重要 的能力，分为完全回收和部分回收。
2222
产品结构图
远端标记
近端标记
解脱点
有用长度
推送导丝
导入鞘
全长
"Internal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for Distribution
2233
Solitaire AB的产品特点
24
输送
• 推送导丝: – 0.016” 的推送导丝，同弹簧圈的推送一样简便
解脱 – 使用NDS-2解脱盒
Not available for sale in the United States CR00049 Rev.B
解脱原理
支架网眼重叠试验—1st释放
A
C
B
1.34
0.99
1.69
Cell A
0.25
0.65
Cell B
0.67 0.95
1.45
Cell C
30
支架网眼重叠试验—2nd释放
B
C
A
0.91
0.34 0.82
Cell B
1.10
0.95 0.72
Cell A
1.77
1.44
1.15
Cell C
31
支架网眼重叠试验—3rd释放
• 有用长度不发生短缩 • 回收区是发生短缩的主要位置，释放后 • 先确保支架远端准确覆盖了动脉瘤远端4mm，释放，瘤颈近端也可 以达到4mm的覆盖。
27
Solitaire™ AB 支架重叠 - 4 mm
支架重叠的中点正对支架近端标记.
2 8
Solitaire™ AB 支架重叠 - 6 mm
29
– 顺应性差可能导致血栓的形成
11
支架的贴壁性
• 支架的贴壁性：支架与血管壁贴合的能力。
– 贴壁性不好可能导致血栓和支架移位的发生
12
径向支撑力
• 是支架对血管壁的支撑能力 -决定支架对弹簧圈的支撑能力 -衡量支架的稳定性和移位效应
13
开环 vs. 闭环
14
毛刺现象和打折现象
• 毛刺现象：Gator-Backing，指支架被置于弯曲解剖处时， 网丝向外扩张/伸出的趋势。类似鳄鱼背脊。
SOLITAIRE颅内支架
颅内支架概览
颅内支架分类
3
颅内辅助支架的作用
问题： 宽的瘤颈使得动脉瘤内的弹
簧圈容易移位或部分脱出 到载瘤动脉里，这可能造 成严重的并发症。 解决方案： 颅内辅助支架主要用于辅助 宽颈动脉瘤的弹簧圈栓塞， 防止弹簧圈的移位或部分 脱出。
4
支架的基础知识与常用术语
开环 vs. 闭环
• 微导管 – 4mm支架使用0.021” Rebar – 6mm支架使用0.027” Rebar
• 输送和释放可一人操作 • 可用于远端和迂曲的血管
25
产品型号
至少保证支架释放后能够覆盖瘤颈两端各4mm的距离，即有用长度至少超出 瘤颈宽度8mm
26
支架短缩
• 短缩主要发生在尺寸较大的血管里 •Solitaire AB的短缩主要发生在近端
8
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
柔软性
• Flexibility为柔软性，支架在闭合状态下随血管 的弯曲而弯曲的能力。柔软性越好，支架的通过 性越佳。
10
顺应性
• Comfortability，支架在打开状态下随血管的弯曲而弯曲 的能力。 顺应性好，有利于支架完全贴壁和保持血管的 正常生理弯曲。
支架操作过程
器械尺寸选择
• 根据病变情况参考说明书选择SOLITAIRE™ AB及微导管 : – Solitaire AB与Rebar配合使用
• 支架尺寸 1）直径：参考目标血管节段的近端、远端的较大直径尺寸 2）长度：需要保证其有用长度能够覆盖动脉瘤颈两端各
4mm的距离。
35
操作动画（可替代操作图示） • ..\..\..\..\..\..\Product\Solitaire AB\Solitaire_AB.exe
16
金属/血管比？
• 在覆盖支架的血管部位，支架的金属表面积/血管表面积
– 该指标目前尚不能用于反映颅内支架的性能 – 低金属/血管比可能降低管壁的不良反应。
17
潜在并发症1
支架内再狭窄（In-stent restenosis）:
• 狭窄是血管腔的变窄或阻塞。当支架植入血管后，血管壁 的内皮被损伤，机体对损伤进行一系列主动修复。虽然此 种修复是必要的，但在一些情况下，这种修复可能过度--过度的修复可能导致疤痕组织在支架内聚集，导致血管 腔的狭窄或阻塞，这称为“支架内再狭窄”。
• 可能导致脑缺血性损伤。
18
潜在并发症2
血栓（thrombosis）:
• 支架植入后，可能导致血栓形成。
-急性、亚急性 -迟发型
• 可能导致脑缺血性卒中。
19
潜在并发症3
• 支架移位 • 边支闭塞 • 其他..
20
Solitaire AB产品信息
*Not approved for sale in the United St"aItneste. rnal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for Distribution
• 打折现象：支架的弯曲能力，弯曲能力差支架容易在弯曲 处发生打折现象，容易造成血管的闭塞
15
支架短缩？
• 支架释放/撑开前后轴向上长度的差异 – 所有支架都有一定程度的短缩 – 取决于支架的材质和设计
• 对支架的精确释放有重要的意义，但. – 如果支架可以完全回收重新放置，<20%的短缩率是可以 接受的(如Solitaire AB) – 如果支架不能回收和重新放置，就需要有更低的短缩率
A
Biblioteka Baidu
B
C
0.97
0.43 0.97
Cell A
0.69
0.32 0.61
Cell B
2.62
1.77
1.90
Cell C
32
解脱
• Solitaire AB 使用NDS-2解脱盒电解脱. • 解脱时:
– 轻微回撤微导管，暴露解脱点 – 保持微导管在解脱点近端1-2mm处 – 可以在填圈前或后解脱
33
闭环设计
开环设计
“游离” 的尖端
6
颅内支架不同的网眼设计
Solitaire AB -闭环
未连接点
Enterprise – 闭环
Neuroform – 开环
Leo Plus – 闭环
7
输送性和可回收性
• 输送性：支架能够被输送到病变部位的能力，尤 其是通过远端病变或通过迂曲的解剖结构的能力。
• 可回收性：支架被释放后，可以被重新收回且被 重新放置到更优位置的能力。这是一项非常重要 的能力，分为完全回收和部分回收。
2222
产品结构图
远端标记
近端标记
解脱点
有用长度
推送导丝
导入鞘
全长
"Internal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for Distribution
2233
Solitaire AB的产品特点
24
输送
• 推送导丝: – 0.016” 的推送导丝，同弹簧圈的推送一样简便