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卵巢癌治疗指南ppt课件
01
提供规范化治疗建议
卵巢癌治疗指南通过总结和归纳临床实践经验及最新研究成果，为医生
提供规范化、标准化的治疗建议，有助于提高治疗效果和患者生存率。
02
推动多学科协作
卵巢癌治疗涉及手术、化疗、放疗等多个学科，治疗指南提倡多学科协
作，确保患者获得更全面、个性化的治疗方案。
03
促进临床研究和进步
治疗指南在总结现有研究成果的基础上，提出未来研究方向，推动卵巢
卵巢癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的治疗原则 • 卵巢癌的个体化治疗方案 • 卵巢癌的预后和随访 • 总结和展望
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义和类型
定义
卵巢癌是发生在卵巢组织的恶性 肿瘤，是女性生殖系统常见的肿 瘤之一。
类型
卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌、 生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等 多种类型。
治疗方案调整
根据患者的生活质量评估结果，灵活调整治疗方案， 如减少化疗药物剂量、延长治疗间隔等，以提高患者 的生活质量。同时，关注患者的心理支持，提供必要 的心理疏导和干预，帮助患者更好地应对治疗过程中 的压力和困难。
04
卵巢癌的预后和随访
卵巢癌的预后评估指标
01
02
03
04
分期
卵巢癌的分期是预后评估的重 要指标，早期卵巢癌的预后通
手术范围根据疾病的分期和病理类型而定，可能涉及卵巢、输卵管、子宫、大网膜、淋巴 结等器官的切除。
化学治疗
化疗目的
化学治疗（简称化疗）是卵巢癌 综合治疗的重要手段，其目的在 于杀灭手术未能切除的肿瘤细胞
，减少复发和转移的风险。
01 卵巢癌护理查房PPT
重点评价
• 病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。 • 病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。
• 主要表现 • 腹胀、腹痛。 • 伤口疼痛、呻吟不止。 • 护理目标 • 病人自觉舒适感增加。 • 病人精神状况改善。
疼痛
护理措施
• 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯 曲位或端坐卧位。
20xx-xx-xx
患者腹腔灌注后胃肠反应明显，故 给予“昂丹司琼”止吐，“泮托拉 唑”保胃，腹痛给予“高钾乌素贴 片”对症治疗。继续观察病情。
20xx-xx-xx
患者诉腹痛稍缓解 ，复查检验血常规五分类(20XX-XX-XX):*白 细胞计数:10.62*10^9/L、中性粒细胞比:88.6%、淋巴细胞 比:9.8%、单核细胞比:0.7%、中性粒细胞数:9.41*10^9/L、单 核细胞数:0.07*10^9/L、血小板分布宽度:18.0fL、大血小板 比:48.3%;检验急诊全套(20XX-XX-XX):*葡萄糖:9.12mmol/L、 C反应蛋白:81.37mg/L、血清淀粉样蛋白A:200.52mg/L;检验 肝功常规(20XX-XX-XX):前白蛋白:148.90mg/L、*r-谷氨酰转 肽酶:47.0IU/L。患者现一般情况好，继续观察病情。
卵巢癌护理查房
汇报人：XXX
疾病介绍
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生 育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多 属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤 之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡 率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女 健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属 晚期病变。
卵巢癌的手术治疗PPT课件
Байду номын сангаас
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
卵巢癌科普宣传PPT课件
早期发现的卵巢癌患者，手术效果较好。
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗通常在手术后进行，以杀死残留的癌细胞。
化疗可能导致一定的副作用，如恶心、脱发等。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
靶向治疗
靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，通过特定药 物靶向癌细胞。
这种方法有助于减少对正常细胞的伤害，提高治 疗效果。
谢谢观看
卵巢癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢癌？ 2. 卵巢癌的风险因素是什么？ 3. 卵巢癌的症状有哪些？ 4. 如何预防卵巢癌？ 5. 卵巢癌的治疗方法有哪些？
什么是卵巢癌？
什么是卵巢癌？
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责 产生卵子和分泌激素。
什么是卵巢癌？
类型
卵巢癌可以分为多种类型，包括上皮性卵巢癌、 胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌病 例的85%-90%。
什么是卵巢癌？
发生率
卵巢癌是女性生殖系统癌症中致死率最高的一种 。
在全球范围内，卵巢癌的发病率逐年上升，尤其 是在中老年女性中。
卵巢癌的风险因素是什么？
卵巢癌的风险因素是什么？
适当的生育计划能够降低卵巢癌的发生率。
生育后及时哺乳、延长哺乳期也有助于预防 卵巢癌。
如何预防卵巢癌？
遗传咨询
有家族历史的女性可考虑进行基因检测和遗 传咨询。
早期识别高风险人群，制定相应的监测和预 防措施。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 手术
手术切除是卵巢癌的主要治疗方法，通常包括卵 巢及子宫的切除。
遗传因素
家族历史是卵巢癌的重要风险因素，特别是 BRCA1和BRCA2基因突变。
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗通常在手术后进行，以杀死残留的癌细胞。
化疗可能导致一定的副作用，如恶心、脱发等。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
靶向治疗
靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，通过特定药 物靶向癌细胞。
这种方法有助于减少对正常细胞的伤害，提高治 疗效果。
谢谢观看
卵巢癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢癌？ 2. 卵巢癌的风险因素是什么？ 3. 卵巢癌的症状有哪些？ 4. 如何预防卵巢癌？ 5. 卵巢癌的治疗方法有哪些？
什么是卵巢癌？
什么是卵巢癌？
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责 产生卵子和分泌激素。
什么是卵巢癌？
类型
卵巢癌可以分为多种类型，包括上皮性卵巢癌、 胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌病 例的85%-90%。
什么是卵巢癌？
发生率
卵巢癌是女性生殖系统癌症中致死率最高的一种 。
在全球范围内，卵巢癌的发病率逐年上升，尤其 是在中老年女性中。
卵巢癌的风险因素是什么？
卵巢癌的风险因素是什么？
适当的生育计划能够降低卵巢癌的发生率。
生育后及时哺乳、延长哺乳期也有助于预防 卵巢癌。
如何预防卵巢癌？
遗传咨询
有家族历史的女性可考虑进行基因检测和遗 传咨询。
早期识别高风险人群，制定相应的监测和预 防措施。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 手术
手术切除是卵巢癌的主要治疗方法，通常包括卵 巢及子宫的切除。
遗传因素
家族历史是卵巢癌的重要风险因素，特别是 BRCA1和BRCA2基因突变。
卵巢癌的医学知识：详尽的PPT课件
卵巢癌的医学 知识：详尽的
PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预后
介绍
介绍
卵巢癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，发病率逐年增加。 本课件将详细介绍卵巢癌的病 因、症状、诊断和治疗等方面 的医学知识。
病因
病因
遗传因素：卵巢癌与BRCA1和BRCA2基因 突变相关。
年龄因素：卵巢癌多发生在更年期后的 中老年妇女。
病因
雌激素因素：长时间使用雌激 素替代治疗增加患病风险。
症状
症状
早期症状：腹部不适、腹胀、消化不良 等。
进展期症状：腹部肿块、腹痛、恶心呕 吐等。
诊断
诊断
体格检查：包括盆腔检查和腹 部触诊。 影像学检查：如超声、CT、MRI 等。
诊断
肿瘤标记物检查：CA125是常用的卵巢 癌标志物。
治疗
治疗
手术治疗：包括卵巢切除、子 宫切除和淋巴结清扫等。 化疗：常用的化疗药物包括紫 杉醇和顺铂等。
治疗
放疗：用于术后辅助治疗和晚期卵巢癌 的控制。
预后
预后
早期诊断和治疗可以显著提高 患者的生存率。 高级别浸润性卵巢癌的预后相 对较差。
谢谢您的观赏聆听
PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预后
介绍
介绍
卵巢癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，发病率逐年增加。 本课件将详细介绍卵巢癌的病 因、症状、诊断和治疗等方面 的医学知识。
病因
病因
遗传因素：卵巢癌与BRCA1和BRCA2基因 突变相关。
年龄因素：卵巢癌多发生在更年期后的 中老年妇女。
病因
雌激素因素：长时间使用雌激 素替代治疗增加患病风险。
症状
症状
早期症状：腹部不适、腹胀、消化不良 等。
进展期症状：腹部肿块、腹痛、恶心呕 吐等。
诊断
诊断
体格检查：包括盆腔检查和腹 部触诊。 影像学检查：如超声、CT、MRI 等。
诊断
肿瘤标记物检查：CA125是常用的卵巢 癌标志物。
治疗
治疗
手术治疗：包括卵巢切除、子 宫切除和淋巴结清扫等。 化疗：常用的化疗药物包括紫 杉醇和顺铂等。
治疗
放疗：用于术后辅助治疗和晚期卵巢癌 的控制。
预后
预后
早期诊断和治疗可以显著提高 患者的生存率。 高级别浸润性卵巢癌的预后相 对较差。
谢谢您的观赏聆听
卵巢癌的科普知识PPT课件
这些症状常常被忽视，需留意变化。
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
谢谢观看
上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
谢谢观看
上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
卵巢癌新版分期解读及NCCN指南ppt课件
比较了新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减 灭术与直接行肿瘤细胞减灭术的效果。两 组患者的总生存期相当（29个月对30个 月），但新辅助化疗组术中并发症的发生 率较低。
靶向药物
• 贝伐单抗：2016年指南将贝伐单抗的使用
推荐由原来的3类改为2B类。
• GOG-218和ICON-7随机对照试验显示，化
疗加贝伐单抗可提高PFS但是两组OS无统计 学意义。
• 铂类耐药：非铂类单药（多西他赛、口服
依托泊苷、吉西他滨、脂质体多柔比星、
新辅助化疗
• 1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减瘤
术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用于 IDS后的辅助治疗。
• （2）在IDS前使用包含贝伐单抗的方案必
须慎重，因为可能会影响术后切口愈合。
• （3）新辅助化疗和IDS后使用腹腔化疗方
IV期
• 胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹腔
外器官实质转移(包括肝实质转移和腹股沟 淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为ⅣB期。
• 争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应归
于Ⅲ期还是Ⅳ期？
NCCN指南更 新要点
基于 《2016.V1卵 巢癌、输卵 管癌和原发 性腹膜癌临 床实践指南》 和《2017.V1 卵巢癌、输 卵管癌和原 发性腹膜癌
II期
• 取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB中的
腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。
• 乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠(表
面）受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤通过 肠壁侵袭至肠道粘膜，则应升级至ⅣB 期。
III期
• Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后淋
巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。即新 分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移，同时根据 转移淋巴结的大小分为两个亚期：ⅢA1(ⅰ)转 移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1 (ⅱ)转移淋巴 结最大直径＞1cm。新ⅢA2为显微镜下盆腔外 腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。以 2cm为界，病灶最大直径≤2cm 为新ⅢB期， ＞2cm新Ⅲc期，而这种划分方式并无循证依 据证明其合理性
靶向药物
• 贝伐单抗：2016年指南将贝伐单抗的使用
推荐由原来的3类改为2B类。
• GOG-218和ICON-7随机对照试验显示，化
疗加贝伐单抗可提高PFS但是两组OS无统计 学意义。
• 铂类耐药：非铂类单药（多西他赛、口服
依托泊苷、吉西他滨、脂质体多柔比星、
新辅助化疗
• 1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减瘤
术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用于 IDS后的辅助治疗。
• （2）在IDS前使用包含贝伐单抗的方案必
须慎重，因为可能会影响术后切口愈合。
• （3）新辅助化疗和IDS后使用腹腔化疗方
IV期
• 胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹腔
外器官实质转移(包括肝实质转移和腹股沟 淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为ⅣB期。
• 争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应归
于Ⅲ期还是Ⅳ期？
NCCN指南更 新要点
基于 《2016.V1卵 巢癌、输卵 管癌和原发 性腹膜癌临 床实践指南》 和《2017.V1 卵巢癌、输 卵管癌和原 发性腹膜癌
II期
• 取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB中的
腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。
• 乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠(表
面）受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤通过 肠壁侵袭至肠道粘膜，则应升级至ⅣB 期。
III期
• Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后淋
巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。即新 分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移，同时根据 转移淋巴结的大小分为两个亚期：ⅢA1(ⅰ)转 移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1 (ⅱ)转移淋巴 结最大直径＞1cm。新ⅢA2为显微镜下盆腔外 腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。以 2cm为界，病灶最大直径≤2cm 为新ⅢB期， ＞2cm新Ⅲc期，而这种划分方式并无循证依 据证明其合理性
卵巢癌的护理查房ppt课件
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12
相关知识
辅助诊断
1.实验室检查：
血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分 泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴 道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ） 等。
2.Ｘ线检查：
胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受 压情况。
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5
相关知识
病因
1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年 龄为50—60。
2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病
2.避免疼痛加重的因素 (1)避免刺激疼痛部位 (2)指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深
呼吸时变换体 位时引起的疼痛 (3)护理操作时应动作轻柔
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24
问题及措施
3.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、 半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
4.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告 医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 。
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相关知识
体征：
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查 偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹 胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
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相关知识
治疗：
以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件 及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗
卵巢癌详解ppt课件
“不能。” “它能滋润你的干渴？”
“不能。”
卵巢癌详解
41
卵巢癌详解
42
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓
卵巢癌详解
23
临床表现
卵巢癌详解
24
卵巢癌早期，病人无任何症状，也气及腹胀、 食欲不振等。
（一）腹部不适惑
肿块小不易察觉，但由于肿瘤的长大，会影响肠 蠕动而产生腹胀。
（二）腹部肿块
自觉腹围增大或自己发现下腹有包块，由于肿块
的压迫，出现直肠、膀胱的一系列症状，如大便
（2）保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破 溃、感染或发生褥疮。
（3）定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入 量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食。
（4）腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注 意补充蛋白质。
卵巢癌详解
35
五、腹水引流的患者的护理
①在放腹水过程中，应密切注意血压、脉搏、呼吸 变化情况并观察腹水的性质。
女性卵巢示意图女性卵巢示意图femalereproductivesystem女性生殖系统fallopiantube输卵管ovary卵巢uterusbladder膀胱pubic阴毛癿解阴部癿耻骨癿vagina阴道urethralopening尿道口endometrialcavityrectum直肠anus肛门女性卵巢实物图女性卵巢实物图10卵巢癌卵巢癌11病因病因121年龄发病年龄不肿瘤癿类型有关
“不能。”
卵巢癌详解
41
卵巢癌详解
42
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓
卵巢癌详解
23
临床表现
卵巢癌详解
24
卵巢癌早期，病人无任何症状，也气及腹胀、 食欲不振等。
（一）腹部不适惑
肿块小不易察觉，但由于肿瘤的长大，会影响肠 蠕动而产生腹胀。
（二）腹部肿块
自觉腹围增大或自己发现下腹有包块，由于肿块
的压迫，出现直肠、膀胱的一系列症状，如大便
（2）保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破 溃、感染或发生褥疮。
（3）定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入 量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食。
（4）腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注 意补充蛋白质。
卵巢癌详解
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五、腹水引流的患者的护理
①在放腹水过程中，应密切注意血压、脉搏、呼吸 变化情况并观察腹水的性质。
女性卵巢示意图女性卵巢示意图femalereproductivesystem女性生殖系统fallopiantube输卵管ovary卵巢uterusbladder膀胱pubic阴毛癿解阴部癿耻骨癿vagina阴道urethralopening尿道口endometrialcavityrectum直肠anus肛门女性卵巢实物图女性卵巢实物图10卵巢癌卵巢癌11病因病因121年龄发病年龄不肿瘤癿类型有关
卵巢癌-最新PPT课件
分期手术，主要目的是准确分期，这对判断预后、指导术后 治疗均有重要意义。 对卵巢生殖细胞恶性肿瘤，不论期别早晚均应行保留生育功能 手术。 肿瘤细胞减灭术主要适合于晚期卵巢癌。
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术，同时进行全面分期；或 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者）
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
（1）子宫及附件：
在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生 殖细胞肿瘤中，子宫受累的机会较少，甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧 卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
（2）其他腹腔外转移： 比较少见，多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见，占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移，双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%，单侧胸水绝 大多数为右侧，占85.7%，单侧胸水不一定是胸腔转移，瘤 细胞阳性率只14.3%，胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗，使肿瘤缩小，提高手术彻底性，并改 善患者的一般情况，减少手术所致并发症的机会。
间隔性（中间性）细胞减灭术：是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用３－５个疗 程化疗，再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术，同时进行全面分期；或 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者）
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
（1）子宫及附件：
在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生 殖细胞肿瘤中，子宫受累的机会较少，甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧 卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
（2）其他腹腔外转移： 比较少见，多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见，占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移，双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%，单侧胸水绝 大多数为右侧，占85.7%，单侧胸水不一定是胸腔转移，瘤 细胞阳性率只14.3%，胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗，使肿瘤缩小，提高手术彻底性，并改 善患者的一般情况，减少手术所致并发症的机会。
间隔性（中间性）细胞减灭术：是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用３－５个疗 程化疗，再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗
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卵巢癌的高危因素：
• 年龄：卵巢癌发病率随年龄增大而上 升，平均发病年龄50岁以上 • 生育：未育妇女较生育妇女发病高，生 育次数越多，卵巢癌发病率越低
卵巢癌的高危因素：
• 既往史：既往患乳腺癌或结肠癌的患者， 发病率较未患者高 • 药物：促排卵药可能增加卵巢癌发病率
卵巢癌的高危因素：
• 激素替代治疗：一些证据表明，绝经后 使用激素替代治疗的妇 女可轻度增加卵巢癌发病 • 滑石粉：有研究表明，生殖区长期使用 滑石粉可增加卵巢癌发病
• 血清CA-125的检测 • 钡剂灌肠：显示结肠轮廓，易于鉴别肿瘤 • CT扫描：检测腹内病灶 • 活检：通过腹穿、腹腔镜或手术切除，获 得组织学证据
卵巢癌的诊断：
• 一旦诊断为卵巢癌，还必须明确分期， 正确的分期是指导治疗的关键 • 卵巢癌一般分为四期： I期：肿瘤局限于卵巢 II期：肿瘤盆腔内扩散 III期：肿瘤腹腔内表面扩散 IV期：远处转移，胸水，肝实质转移
卵巢癌的检测：
• 血清CA—125检测：一种肿瘤标志物， 在卵巢癌血中升高， 具有相对特异性 • 经阴道超声检测：具有较高分辨频率， 探头距卵巢较近， 可能发现早期卵巢癌
卵巢癌的症状
尽管早期卵巢癌没有明显症状，但中、晚 期卵巢癌可能出现以下症状： 腹部不适 腹痛 腹胀 腹水 痉挛
• • • • •
化疗
• • • • 化疗的途径有： 静脉化疗 腹腔化疗 动脉介入化疗 口服化疗 化疗的间隔一般为3～4周
术前化疗
• • • • 控制腹水，杀死肿瘤细胞 消灭远处潜在转移癌细胞 缩小肿瘤，有利于手术 一般不超过3个疗程
术后化疗
• • • • 术后化疗，杀灭残存癌细胞 预防复发 巩固疗效：病灶消失后巩固疗效 挽救治疗：控制症状，延长生命
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以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
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卵巢癌的诊治进展
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近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
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• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
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保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
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（一）体征
早期卵巢癌的手术
• 应是全面的分期探查术即根治性手术
（1）腹腔冲洗液/腹水进行细胞学检查。 （2）全面仔细地腹腔探查，粘连和可疑灶的活检（包括子宫直
肠凹，盆腔侧壁、小肠浆膜和肠系膜、结肠侧沟、横隔）。 （3）全子宫及双附件切除。 （4）大网膜切除。 （5）盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。
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甲胎蛋白（AFP） 绒毛膜促性腺素（HCG） 性激素 异位内分泌综合征
CA125
80%的卵巢上皮癌患者CA125水平高于35 /ml， 90%以上浆液性腺癌患者CA125水平的消涨与病情 缓解或恶化相一致。
用于随访：
①在停化疗3周后连续2次CA125值增加100%为疾病进展期， 下降≤50%为疾病缓解期，介于50%~100%为稳定期。
（四） 肿瘤标记物的测定 1．生物测定：乳酸脱氢酶（LDH）与组织类型有关。未分化
腺癌最高，I-II级80%正常，III~IV级20%正常。血液与腹 水两者的比例关系若血液低，腹腔高则系癌。
2．放免测定：
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肿瘤标记物的测定
辅助诊断（一） B型超声检查：目最好的检查方法， （二）放射学诊断
1． CT（断层扫描）， 2． MRI（核磁共振成像）， 3． 淋巴造影， 4。 放射性同位素扫描
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辅助诊断
（三） 细胞学诊断 1．腹腔细胞： 2．细针穿刺：
晚期卵巢癌的手术
（一） 最大限度切除肿瘤，减少残余的体积 称为肿瘤细胞减灭术。
• 二次剖腹探查术：是指经彻底初次手 术，完成预定化疗疗程（6~8个）后，临床 查体与影像学检查及CA125等检查均未见异 常，为了解治疗情况、判断预后而二次探 查。
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晚期卵巢癌的手术
• 二次细胞减灭术（SCR） （1）SLI阳性； （2）已经过一段时间完全/部分缓解后复发； （3）在初次手术后及初次化疗期间病灶扩大， 试图进行的二次减灭术
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晚期卵巢癌的手术
• 间隔手术（ICR）：是指对IIIc期以上晚期卵巢癌 未行初次手术/不能进行细胞减灭术者，经过2~3 个疗程有效的化疗后，再次施行的减灭术。
• 盆腔包块（妇检） • 绝经后卵巢2×1×0.5cm， • “绝经后卵巢扪及综合征”，应考虑有肿瘤的可能
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以下情况应考虑恶性
• 实性50%是恶性 • 双侧良性只有5%是双侧；恶性可达70%；转移性者双侧达
30% • 肿瘤不规则，结节不平 • 粘连、固定、不活动
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临床诊断
• 早期无明确症状---很难早期发现 • 就诊时70%已属中晚期。 • 卵巢癌“三联征”：40~60岁，卵巢功能障碍；胃肠道症
状，是早期警报信号。
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[诊断]
• 一、 流行病学的调查 • 内分泌因素
1971年--提出不间断地排卵可增加卵巢癌的危险性， 妊娠，哺乳则可降低卵巢癌发生的危险性 绝经后，卵巢癌发病增高 口服避孕药降低卵巢癌发生
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遗传和家族因素
• 约20~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史 • 没有卵巢癌家族史妇女一生患病危险为1/70； • 若有1名一级亲属患病，危险增至5%；有2名患病，危险为7%
②肿瘤细胞减灭术后4周CA125下降不及术前的50%或术后2 月未降至正常则提示预后差
治疗
卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。治疗原则是 以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 手术治疗是治疗卵巢癌的首选方法。
目的：1）是争取将肿瘤切除干净； 2）是进行准确的肿瘤分期，
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以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
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卵巢癌的诊治进展
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近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
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• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
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保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
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（一）体征
早期卵巢癌的手术
• 应是全面的分期探查术即根治性手术
（1）腹腔冲洗液/腹水进行细胞学检查。 （2）全面仔细地腹腔探查，粘连和可疑灶的活检（包括子宫直
肠凹，盆腔侧壁、小肠浆膜和肠系膜、结肠侧沟、横隔）。 （3）全子宫及双附件切除。 （4）大网膜切除。 （5）盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。
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甲胎蛋白（AFP） 绒毛膜促性腺素（HCG） 性激素 异位内分泌综合征
CA125
80%的卵巢上皮癌患者CA125水平高于35 /ml， 90%以上浆液性腺癌患者CA125水平的消涨与病情 缓解或恶化相一致。
用于随访：
①在停化疗3周后连续2次CA125值增加100%为疾病进展期， 下降≤50%为疾病缓解期，介于50%~100%为稳定期。
（四） 肿瘤标记物的测定 1．生物测定：乳酸脱氢酶（LDH）与组织类型有关。未分化
腺癌最高，I-II级80%正常，III~IV级20%正常。血液与腹 水两者的比例关系若血液低，腹腔高则系癌。
2．放免测定：
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肿瘤标记物的测定
辅助诊断（一） B型超声检查：目最好的检查方法， （二）放射学诊断
1． CT（断层扫描）， 2． MRI（核磁共振成像）， 3． 淋巴造影， 4。 放射性同位素扫描
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辅助诊断
（三） 细胞学诊断 1．腹腔细胞： 2．细针穿刺：
晚期卵巢癌的手术
（一） 最大限度切除肿瘤，减少残余的体积 称为肿瘤细胞减灭术。
• 二次剖腹探查术：是指经彻底初次手 术，完成预定化疗疗程（6~8个）后，临床 查体与影像学检查及CA125等检查均未见异 常，为了解治疗情况、判断预后而二次探 查。
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晚期卵巢癌的手术
• 二次细胞减灭术（SCR） （1）SLI阳性； （2）已经过一段时间完全/部分缓解后复发； （3）在初次手术后及初次化疗期间病灶扩大， 试图进行的二次减灭术
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晚期卵巢癌的手术
• 间隔手术（ICR）：是指对IIIc期以上晚期卵巢癌 未行初次手术/不能进行细胞减灭术者，经过2~3 个疗程有效的化疗后，再次施行的减灭术。
• 盆腔包块（妇检） • 绝经后卵巢2×1×0.5cm， • “绝经后卵巢扪及综合征”，应考虑有肿瘤的可能
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以下情况应考虑恶性
• 实性50%是恶性 • 双侧良性只有5%是双侧；恶性可达70%；转移性者双侧达
30% • 肿瘤不规则，结节不平 • 粘连、固定、不活动
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临床诊断
• 早期无明确症状---很难早期发现 • 就诊时70%已属中晚期。 • 卵巢癌“三联征”：40~60岁，卵巢功能障碍；胃肠道症
状，是早期警报信号。
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[诊断]
• 一、 流行病学的调查 • 内分泌因素
1971年--提出不间断地排卵可增加卵巢癌的危险性， 妊娠，哺乳则可降低卵巢癌发生的危险性 绝经后，卵巢癌发病增高 口服避孕药降低卵巢癌发生
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遗传和家族因素
• 约20~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史 • 没有卵巢癌家族史妇女一生患病危险为1/70； • 若有1名一级亲属患病，危险增至5%；有2名患病，危险为7%
②肿瘤细胞减灭术后4周CA125下降不及术前的50%或术后2 月未降至正常则提示预后差
治疗
卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。治疗原则是 以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 手术治疗是治疗卵巢癌的首选方法。
目的：1）是争取将肿瘤切除干净； 2）是进行准确的肿瘤分期，
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