煨脓生肌中药敷料用于17例大面积全厚皮肤缺损创面治疗的护理体会

积 全厚 皮肤 缺损 患者 ，其 中男 １ １ 例 ，女 ６例 ，年 龄 ２ １ ～ ４ ６岁 ，
者有无 疼痛与不 适 ，敷药 前用过 氧化氢溶 液对创 面进行清洗 消 毒 ，同时在 不伤 及残 存 的有活 性组 织 的前 提 下剪 除坏死 组织 ， 操作 时要做 到创 面无 出血 、患 者无疼痛 的原则 。煨 脓生肌 膏药
的不满 。 １ ． ３ ． ２ 换药 的护理 大面 积全厚皮 肤缺损 患者 由于 组织缺损 处 敏感 度高 ，在换 药时 动作要轻 柔 ，彻底 清洁时 ，关 注并询 问患
脓 生肌 中药敷料 治疗 ， 通 过精心 护理 ，取得 了满 意的效果 ，现
报 道如 下。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 一般资料 笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ４月共 收治 １ ７例大 面
１ ． ２ ． １ 煨脓 生肌膏制 作
主药为黄连 、 黄柏 、生地 、 当归 、 大黄 、
在这 一阶段 ，是 坏死组织 液化 的高峰 阶段 ，要保证 足量 的药 膏 用量 ， 换药 ２ 次， ｄ 。进入 肉芽期后 ， 可适 当减少煨脓生肌膏用量 ， 每 ２ｄ 换药 １ 次。 本组 １ ７ 例患者中有 ３ 例在 肉芽期 出现局部水肿 ，
物的用量视不 同的阶段而定 ，治疗初期 ，主要 是去除坏死组织 ，
平 均年龄 （ ３ ８ ． ５ ±１ ７ ． ５ ） 岁 ；致伤 原因 ：烧烫伤 ６ 例， 创伤 １ １ 例。
均 为全 厚皮肤缺损 ，面积为 ５ ｃ ｍｘ ６ ｃ ｍ一 １ ３ ｃ ｍ×１ ６ ｃ ｍ。
１ ． ２ 治疗 方 法 、
炎性细 胞浸润 ，局部组 织 内高压 ，患者 由于神经末 梢受刺 激而 造成 机体皮 层大 面积损伤 ，由于疼痛 、出血 、局部 肿胀及 一定 范 围的行动受 限等 ，打乱 了患 者正常 的生活 ，同时临床会 出现
一
系列症状 和体征 ，也 影响到 患者 的休 息 ，给 患者 的情绪带 来 定 的 负面影 响 ，１ ７例 患者 均表现 为不 同程度 的焦 虑、烦躁 、
均及时报告 医生 ，改用生理盐水湿敷 ，３ ｄ 后观 察局部水肿消退 后继续使用煨脓生肌膏油纱外敷 。 １ ． ３ ． ３ 基础护理 注意对患者 的观察 ，定 时测体温 ，本组 １ ７例
黄蜡 、麻油等药材按传统方法配制成膏 。 １ ． ２ ． ２ 使用 方法 将制得 的煨 脓生肌膏均匀涂在 凡士林 油纱上 ，
产 生疼 痛 ，局部 全层皮 肤 、血管及 胶原纤 维完全 丧失 ，导 致组 织 充血 、出血 、局部肿 胀、代谢 紊乱 ，严重 影响缺损 组织 的修
复 。我 国的传统 医学外 治法对 于大面积全厚 皮肤 缺损创 面治疗
１ ． ３ ． １ 情 志护理
大面积全厚皮肤缺损 患者 均是 由于突发事故 ，
易怒 等 不 良情绪 。根据 中医治疗 原理 ，养病 必先 养心 ，因此 ，
在整 个治疗过 程 中贯 穿情 志护 理 ，通过 沟通 、交 流 ，向患者讲
解 中医 养身 、养 心知识 ，强调 心理 因素 对创 面痊 愈 的影 响 【 ２ ］ ， 让患 者认识 到不 良情 绪对气血 的影 响 ，同时详细 为患者 讲解 中 药煨 脓生肌 的原理 ，打消患者 对 中药外治 法效 果的疑虑 ，正确 为患 者评估 治疗 效果 ，避免患 者期望值过 高而 出现对治疗 效果
一
有 独 到 的疗效 ，《 本 草 纲 目》中对 于 祛腐 、润肤 生肌 、消肿 止 痛、 收敛 止血 、 解 毒敛疮 、 活 血化瘀 的 中药早有 记载 『 １ ］ ， 如黄连 、 黄柏 、 生地 、 当归 、 大 黄等。对笔者所 在医 院 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ４月 １ ７例 大 面积 全厚皮 肤 缺损 患者采 用 中药外 治 ，采用 煨
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
大 面 积全厚 皮肤 缺损 创面 可发 生于各 种事 故或 日常生活 ，
１ － ３ 护理方法
如烫伤 、交通事 故 、 自 然 灾害及 意外伤 害等 。临 床表现 为大量
何 瑞环 ① 方 肖颜 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨煨 脓生肌 中药 敷料用 于大面积全厚皮肤 缺损创 面治疗 方法及 护理措施 。方法 ：对笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年４ 月
ｌ ７例大面积全厚皮肤缺损患者 的治疗过程及护理方法进行总结 ，所有 患者 均采用 煨脓生肌 中药敷料治疗 。结果 ：通过规范 、细心 的护理 ，ｌ ７例患者
均获得痊愈。全厚皮肤缺损创面愈合时间根据患者创面的大小不等 ，时间长短不定，约为 ４ ５ ～ ８ ５ ｄ ，患者痊愈后皮肤感觉正常 ，表面光滑平整 。结论：煨
脓 生肌 中药敷料治疗大 面积全厚皮肤缺损创 面具有 经济 、方便 ，疗效 确切的优点 ，耐心细致 的护理是确保治疗效果 的关键 。 【 关键词 】 煨脓生肌 ； 中药敷料 ； 大面积全厚皮肤缺损创 面 ； 治疗 ； 护理
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ １ 期（ 总 第１ ９ ９ ￣ ［ ｔ ］ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 现代护理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
Hale Waihona Puke Baidu
煨脓 生肌 中药敷料 用 于 １ ７ 例大 面积 全厚 皮肤缺 损创 面 厶 １ １ ： ： １ ７ 』 的护理体 会
根据创 面大小剪取药纱贴敷患处 ，无菌纱布包扎 。
①广州市 番禺中医院 广东 广州 ５ １ １ ４ ０ ０
护 理服 务内涵 ，才 能为 患者营造 一个舒适 、温馨 、和 谐的就 医
药指南 ，２ ０ １ ０ ，８ （ １ ３ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ．