氯解磷定和阿托品药理作用
药理学答案 (2)
药理学答案一、药理学总论1.简述药物主动转运和被动转运的特点？被动转运：①逆浓度梯度②转运速率和膜两侧浓度差成正比③不耗能简单扩散（脂溶扩散）：大多数药物按此种方式通过生物膜。
特点：①扩散速度与药物的脂溶度成正比②受脂溶性、极性的影响③扩散速度与浓度差成正比④与药物解离度有关⑤不需载体：无饱和性及竞争抑制⑥非解离型脂溶性高：易转运滤过（通过膜孔）：①水溶小分子易通过②顺浓度梯度③不耗能④不需载体→无饱和性及竞争机制。
易化扩散：①载体参与，有饱和性及竞争机制②不耗能③顺浓度梯度④某些药物的转运主动转运：①顺浓度梯度②载体参与有选择性、竞争性和饱和性③消耗能量④少数药物的转运方式2.简述肝药酶对药物的转化以及与药物相互作用的关系？3. ⑴细胞色素P450单加氧酶系（CYP）:参与内源性物质和药物、环境化合物外源性物质的代谢。
⑵含黄素单加氧酶系（FMO）：与CYP共存于肝脏内质网，主要参与水溶性药物的代谢。
代谢后的产物基本无活性。
⑶环氧化物水解酶系（EH）：将某些药物经CYP代谢后生成的环氧化物进一步水解变成无毒和毒性很小的代谢物。
⑷结合酶系：主要参与Ⅱ相药物结合反应，可迅速种植代谢产物毒性。
⑸脱氢酶系：对许多药物和体内活性物质进行代谢。
关系：药酶诱导剂：药物→酶活性↑→代谢↑t1/2↓浓度↓药效↓（巴比妥类）→肝药酶活性↑药酶抑制剂：药物→酶活性↓→代谢↓t1/2↑浓度↑药效↑（异烟肼）→肝药酶活性↓3.试从药物与受体的相互作用简述激动药与拮抗药的特点？激动药：既有亲和力又有内在活性，能与受体结合并激动受体产生效应。
依其活性大小分为完全激动药和部分激动药。
拮抗药：有较强亲和力但没有内在活性，也能与受体结合，占据受体拮抗剂动药。
4.在某一药物的量效曲线上可以确定几个特定位点？①最小有效量：（或最低有效浓度），既刚能引起效应的最小药量或最低浓度，也称阈剂量或阈浓度。
②最大效应：随着剂量和浓度的增加，效应也增加，当药应增加到一定强度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。
有机磷酸酯类中毒及解救赖
ACh
❖合成：胆碱+AcCoA→ACh ❖贮存：囊泡 ❖释放：胞裂外排量子化释放 ❖消除：AChE
乙酰胆碱(Acetylcholine，ACh)
瞳孔（人）
瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
思考题：
能抑制胆碱酯酶活性的物 质（即抗胆碱酯酶药）有哪些？
抗胆碱酯酶药分为两大类：
➢易逆性：如新斯的明，毒扁豆碱， 美斯的明
（结论：使用M样症状、N样症状、 CNS 症状，不用再描述具体症状）
ACh增多的特异性体征是： 1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多：大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤 （即有机磷脂类等中毒的特异性体征）
（毛果芸香碱：仅有前两点）（其他严 重疾病：皮肤干燥） （氨甲酰胆碱也能激动M、N受体）
补充:目前导致体内Ach增多的情 况有
2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹） 等
3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀 死）氰戊菊酯（速灭杀丁） 等
拟除虫菊酯类农药 蚊香、电蚊片、杀蟑螂药中 含有（国家允许）。毒性较低 （中枢神经系统毒性）。但无 特效解毒药（用复方丹参注射 液及对症治疗如地西泮控制抽 搐）。
在2006年的3·15晚会上， 第一个被曝光的就是一个 10岁孩子刚出生时被气雾 杀虫剂“熏”成脑瘫的事 件。1996年6月8日，出生 当晚即回到家中，因屋内 蚊虫较多，孩子的父亲使 用了标有“对人、畜、环 境无害”的气雾杀虫剂驱 蚊。
记者从天津各大医院了解到， 2005年入夏以来有20多名患者因 使用蚊香不当导致轻度中毒，他 们都出现了胸闷、恶心、头疼等 症状 。
推荐《农药毒性博览》一书 （全面介绍了常见二十多类农药
的中毒表现、解救措施等）。 同时从互联网查找收集相
关资料，才利于临床工作。
有机磷中毒和解救
昆明医科大学机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：有机磷酸酯类的中毒与解救一、实验目的观察有机磷酯类农药中毒的表现，根据硫酸阿托品注射液、氯解磷定或碘解磷定对有机磷农药中毒解救的效果，分析这两种药的解毒原理。
二、实验原理有机磷与AchE牢固结合，使AchE失活Ach↑，Ach一直与M-R、N-R结合产生中毒症状。
中毒后，酶迅速“老化”，难复活必须等待新生胆碱酯酶。
阿托品为M胆碱受体阻断药，竞争性拮抗M胆碱受体，能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，大剂量时对神经节的N 受体也有阻断作用。
解磷定一方面与磷酰化胆碱酯酶结合产生磷酰化解磷定置换出AchE；另一方面与游离的有机磷酸酯类结合起解毒作用。
三、实验仪器设备兔箱、2ml注射器、5ml注射器、10ml注射器、测瞳尺、试纸、敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品注射液溶液、2.5%氯解磷定或碘解磷定溶液。
四、实验方法与步骤1.取家兔一只，称重，观察其呼吸、唾液分泌、大小便次数及形状、瞳孔大小、肌紧张度及震颤并记录2.建立有机磷中毒模型：于耳缘静脉注射敌百虫溶液2mL/kg，再观察记录上述指标3.硫酸阿托品注射液解救：出现中毒症状后，立即耳缘静脉注射0.5%硫酸阿托品注射液0.4mL/kg，观察记录上述指标4.碘解磷定解救：上述步骤结束后5min，从耳缘静脉注射2.5%碘解磷定2mL/kg，观察记录上述指标五、实验结果六、分析与讨论1、有机磷酸酯农药中毒的机制是什么？中毒机制：有机磷与AchE牢固结合，使AchE失活Ach↑，Ach一直与M-R、N-R结合产生中毒症状。
中毒后，酶迅速“老化”，难复活必须等待新生胆碱酯酶。
2、比较阿托品和氯磷定（或解磷定）解救有机磷农药中毒的效果，并分析其作用机理及临床意义。
①阿托品为M胆碱受体阻断药，竞争性拮抗M胆碱受体，能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，使瞳孔扩大、平滑肌松弛；抑制多种腺体分泌加快心率等；也能解除一部分中枢神经系统中毒症状。
1.有机磷酸酯类中毒及解救实验报告
有机磷酸酯类中毒及解救问题
12级临七3班廖梦宇20
一、原理
阿托品为选择性的M胆碱受体阻断剂，是解救有机酸酯类中毒的对症治疗药物。
氯解磷定（PAM）是有机磷酸中毒的特
效解救药，但对循环和呼吸的解救作用起效慢，是解救有机磷
酸酯类中毒的对因治疗药物。
二、目的
观察有机磷酸酯类的毒性作用及其中毒症状
三、步骤
1、家兔一只，称重，记录用药前的观察指标（呼吸、瞳孔直径、腺体分泌、大小便、肌张力、肌肉震颤）
2、耳缘静脉注射敌百虫2ml/kg，出现明显中毒症状，记录观察指标。
每隔5min观察一次，及时给药。
3、解救：
a.先耳缘静脉注射阿托品，再肌肉注射解磷定
b.先肌肉注射解磷定，再静脉注射阿托品
（注：注射解磷定一定要慢）
四、结果
五、讨论
当有机磷酸酯类进入机体后，可与AChE不可逆性的结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解ACh的能力，造成ACh在体内的大量堆积，从而引起一系列的中毒症状。
M样症状：平滑肌松弛、腺体分泌、瞳孔扩大、大小便失禁等；N样症状：肌肉震颤等。
阿托品：M受体阻断剂，通过阻断M受体，缓解M样中毒症状，对N样中毒症状肌肉震颤没有作用。
氯解磷定：胆碱酯酶复活药，它可使各项中毒症状得到缓解，特别对于缓解肌肉震颤效果好。
先注射阿托品，对症治疗，再注射氯解磷定治本效果更好。
兔子解救成功。
阿托品
硫酸阿托品【药物名称】中文通用名称：硫酸阿托品英文通用名称：Atropine Sulfate其它名称：阿托品硫酸盐、颠茄碱、Atropin Sulfatis、Atropini Sulfatis【临床应用】1.用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状(如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差。
2.用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
3.改善微循环，用于抗休克治疗。
4.作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒。
5.用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌。
6.可减轻帕金森病患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多。
7.本药滴眼液和眼膏用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛的作用。
【药理】1.药效学本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。
这种作用与平滑肌的功能状态有关。
治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。
大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和粘液的分泌影响很小。
随用药剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。
2.药动学本药易透过生物膜，自胃肠道及其它粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。
口服单次剂量，1小时后达血药浓度峰值；注射用药作用出现较快，肌注2mg，15-20分钟后即达血药峰浓度。
吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。
本药可透过血-脑脊液屏障，在0.5-1小时内中枢神经系统达到较高浓度。
也能通过胎盘进入胎儿循环。
药理习题库含答案
药理习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.治疗贾第鞭毛虫最有效的药物是( )A、呋喃唑酮B、氧氟沙星C、磺胺嘧啶D、甲硝唑E、甲氧苄啶正确答案：D2.药物作用的两重性是指( )A、防治作用与不良反应B、治疗作用与副作用C、对因治疗与对症治疗D、过敏反应与特异质反应E、预防作用与治疗作用正确答案：A3.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞肥大的抗高血压药是( )A、β肾上腺素受体阻断药B、利尿药C、血管紧张素转化酶抑制药D、钙通道阻滞药E、α肾上腺素受体阻断药正确答案：C4.关于胰岛素下列叙述不正确的是( )A、口服有效B、长效胰岛素不能静滴给药C、酸性蛋白质D、主要治疗1型糖尿病E、主要在肝脏、肾脏灭活正确答案：A5.肝功能不良患者用药时应采取的措施( )A、缩短给药间隔时间B、酌情减少用药剂量C、增加用药剂量D、配伍用药E、增加给药次数正确答案：B6.有关阿托品临床用途的叙述，错误的是( )A、可用于各种内脏绞痛B、可用于治疗感染性休克C、可用于治疗虹膜睫状体炎D、可用于治疗前列腺肥大E、能解救有机磷酸酯类中毒正确答案：D7.下列有关零级消除动力学论述中哪项是错误的( )A、多数药物在剂量过大时以恒量消除的形式进行消除B、单位时间内消除量与血药浓度无关C、t1/2是不恒定的D、t1/2固定不变的E、是指单位时间内药物按恒定数量进行的消除正确答案：D8.药物在血浆与血浆蛋白结合后,下列哪项正确( )A、药物分布加快B、药物作用增强C、暂时失去药理活性D、药物代谢加快E、药物排泄加快正确答案：C9.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是( )A、使血小板减少B、刺激骨髓造血功能C、使中性粒细胞减少D、使红细胞与血红蛋白减少E、使淋巴细胞增多正确答案：B10.可翻转肾上腺素升压作用的药物是( )A、普萘洛尔B、山莨菪碱C、乙酰胆碱D、酚妥拉明E、阿托品正确答案：D11.治疗抑郁症宜选用( )A、丙米嗪B、卡马西平C、碳酸锂D、氯丙嗪E、氟哌啶醇正确答案：A12.口服吸收易受食物影响，应该空腹服用的药物是( )A、莫西沙星B、洛美沙星C、诺氟沙星D、氧氟沙星E、培氟沙星正确答案：C13.糖皮质激素用于严重感染和休克采用哪种给药法( )A、清晨一次给药法B、隔日疗法C、大剂量突击疗法D、小剂量替代疗法E、中剂量长疗程法正确答案：C14.有严重肝肾疾病的糖尿病患者禁用的降血糖药物是( )A、阿卡波糖B、正规胰岛素C、格列本脲D、二甲双胍E、罗格列酮正确答案：D15.哪种给药途径最安全、方便、经济( )A、吸入给药B、肌内注射C、静脉注射D、口服E、皮下注射正确答案：D16.H1受体阻断药无效的是( )A、接触性皮炎B、过敏性休克C、晕动病D、荨麻疹E、过敏性鼻炎正确答案：B17.普萘洛尔不宜用于哪种病症( )A、变异型心绞痛B、原发性高血压C、阵发性室上性心动过速D、稳定型心绞痛E、甲状腺功能亢进正确答案：A18.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是( )A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、红霉素E、诺氟沙星正确答案：C19.使用胆碱受体拮抗药反而会使氯丙嗪的哪种不良反应加重( )A、帕金森综合征B、静坐不能C、溢乳D、急性肌张障碍E、迟发性运动障碍正确答案：E20.骨折剧痛应选用( )A、吲哚美辛B、罗通定C、地西泮D、可待因E、哌替啶正确答案：E21.下列在药政管理上不属于“麻醉药品”的药物是( )A、哌替啶B、吗啡C、喷他佐辛D、芬太尼E、可待因正确答案：C22.对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最佳的是( )A、维拉帕米B、美托洛尔C、普萘洛尔D、硝苯地平E、尼群地平正确答案：D23.氟喹诺酮类适用于什么年龄的患者( )A、婴幼儿B、8岁以上C、12岁以上D、16岁以上E、18岁以上正确答案：E24.甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶，为有利于手术进行，应如何处理( )A、加服2周大剂量碘剂B、停药改用甲巯咪唑C、减量加服甲状腺素D、加服小剂量碘剂E、停服硫脲类药物正确答案：A25.氯解磷定与哪种药物联用可分解生成剧毒的氰化物( )A、毒扁豆碱B、新斯的明C、碱性药物D、毛果芸香碱E、阿托品正确答案：C26.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是( )A、被磷酸二酯酶灭活B、被胆碱酯酶水解C、在多巴脱羧酶作用下被代谢D、被单胺氧化酶灭活E、被神经末梢重摄取正确答案：B27.麻醉前给药可用( )A、毛果芸香碱B、山莨菪碱C、东莨菪碱D、毒扁豆碱E、氨甲酰胆碱正确答案：C28.对可待因的描述，下面哪项是错误的( )A、主要用于剧烈干咳B、镇咳强度约为吗啡的1/4，兼有镇痛作用C、选择性兴奋咳嗽中枢D、久用可致耐受性和依赖性E、多痰患者禁用正确答案：C29.治疗急慢金葡菌骨髓炎首选( )A、土霉素B、红霉素C、四环素D、乙酰螺旋霉素E、克林霉素正确答案：E30.抑制咳嗽中枢，并有局麻作用的药物是( )A、氯化铵B、乙酰半胱氨酸C、氨茶碱D、喷托维林E、可待因正确答案：D31.不能与抗酸药、H2受体阻断药同时用的药物是( )A、丙谷胺B、哌仑西平C、西咪替丁D、奥美拉唑E、硫糖铝正确答案：E32.长期吸入可发生声音嘶哑和口腔、咽部白色念珠菌感染的药是( )A、异丙阿托B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、氨茶碱E、倍氯米松正确答案：E33.易致心律失常的药物是( )A、多巴胺B、麻黄碱C、肾上腺素D、间羟胺E、去甲肾上腺素正确答案：C34.林可霉素的主要用途是( )A、消化道感染B、骨及关节感染C、呼吸道感染D、皮肤感染E、胆道感染正确答案：B35.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是( )A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、硝普钠D、尼群地平E、哌唑嗪正确答案：A36.高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注( )A、普萘洛尔B、胍乙啶C、硝普钠D、肼屈嗪E、利血平正确答案：C37.吗啡不具有下列哪种不良反应( )A、恶心B、抑制呼吸C、体位性低血压D、便秘E、咳嗽正确答案：E38.长期应用糖皮质激素可引起( )A、低血钾B、高血钙C、低血压D、低血糖E、高血钾正确答案：A39.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄( )A、碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收B、碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收C、碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收D、酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收E、以上均不对正确答案：C40.能够刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀易于咳出的药物是( )A、乙酰半胱氨酸B、氯化铵C、溴己新D、氨茶碱E、可待因正确答案：B41.H1受体阻断药的作用，不包括( )A、镇静催眠B、抑制胃酸分泌C、防晕止吐D、抗胆碱E、抗过敏正确答案：B42.一农民出现有机磷酸酯类中毒时，除一般常规处理外，并立即肌注( )A、阿托品和氯磷定B、阿托品C、氯磷定D、新斯的明E、东莨菪碱正确答案：A43.酮替芬属于下述何类药物( )A、抗过敏平喘药B、茶碱类C、糖皮质激素类药物D、肾上腺素受体激动药E、M受体阻断药正确答案：A44.有关“非处方药”描述正确的是( )A、必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品B、乙类非处方药要在药店药师的指导下才可购买和使用C、甲类非处方药品可在超市、宾馆、百货商店等处购买D、必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品E、不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药品正确答案：E45.可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是( )A、链霉素B、青霉素C、大观霉素D、头孢氨苄E、土霉素正确答案：E46.某驾驶员患有过敏性鼻炎，工作期间宜使用( )A、赛庚啶B、氯苯那敏C、氯雷他定D、异丙嗪E、苯海拉明正确答案：C47.下列细菌对青霉素不敏感的是( )A、大肠埃希菌B、白喉杆菌C、溶血性链球菌D、炭疽杆菌E、产气荚膜杆菌正确答案：A48.硫脲类药物用于治疗( )A、糖尿病B、精神病C、高血压D、黏液性水肿E、甲状腺功能亢进正确答案：E49.磺胺嘧啶对下列感染疗效较好的是( )A、细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、急性胃肠炎D、膀胱炎E、伤寒正确答案：B50.心绞痛急性发作时，应立即给予( )A、硝苯地平口服B、硝酸异山梨酯口服C、硝酸甘油舌下含服D、单硝酸异山梨酯口服E、普萘洛尔口服正确答案：C51.药物与特异性受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，这取决于( )A、药物的脂/水分配系数B、药物是否具有效应力（内在活性）C、药物是否具有亲和力D、药物的作用强度E、药物的剂量大小正确答案：B52.对骨髓抑制作用较轻的抗癌抗生素是( )A、放线菌素DB、阿霉素C、博来霉素D、丝裂霉素E、6-巯基嘌呤正确答案：C53.长期使用TMP产生的不良反应是( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、周围神经炎D、二重感染E、以上均不是正确答案：A54.有关阿托品药理作用的叙述，错误的是( )A、松弛内脏平滑肌B、收缩血管C、扩张血管D、抑制腺体分泌E、兴奋心脏正确答案：B55.解热镇痛药的降温特点是( )A、需配合物理降温B、既降低发热者体温，也降低正常体温C、使体温调节失灵D、对体温的影响随外界环境温度而变化E、仅降低发热者体温，不影响正常体温正确答案：E56.输血时为防止血液凝固常在血液中加入( )A、链激酶B、垂体后叶素C、枸橼酸钠D、维生素KE、鱼精蛋白正确答案：C57.治疗尿激酶过量引起的出血宜选用( )A、鱼精蛋白B、维生素KC、维生素CD、氨甲苯酸E、右旋糖酐正确答案：D58.女性在月经期应慎用哪种药物( )A、维生素B、解热药C、止泻药D、泻药E、抗菌药正确答案：D59.新斯的明不禁用于( )A、心动过缓B、支气管哮喘C、阵发性室上性心动过速D、尿路梗阻E、机械性肠梗组正确答案：C60.可翻转肾上腺素升压作用的药物是( )A、乙酰胆碱B、心得安C、山莨菪碱D、酚妥拉明E、阿托品正确答案：D61.下列哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗( )A、需作手术的糖尿病人B、幼年重型糖病C、轻中型的糖尿病D、合并重度感染的糖尿病E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：C62.阿米巴肝脓肿首选药是( )A、呋喃唑酮B、磺胺嘧啶C、甲硝唑D、甲氧苄啶E、氧氟沙星正确答案：C63.下列有关氯霉素不良反应描述错误的是( )A、对新生儿无影响B、胃肠道反应C、二重感染D、具有骨髓抑制作用E、神经系统反应正确答案：A64.体外抗菌活性最强的喹诺酮类是( )A、诺氟沙星B、洛美沙星C、左氧氟沙星D、环丙沙星E、氧氟沙星正确答案：D65.属于β受体激动药的平喘药是( )A、酮替芬B、沙丁胺醇C、布地奈德D、倍氯米松E、氨茶碱正确答案：B66.低分子量肝素选择性对抗的主要凝血因子是( )A、凝血因子XaB、凝血因子ⅨaC、凝血酶D、凝血因子ⅡaE、凝血因子Ⅶa正确答案：A67.张某，男，70岁，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药( )A、普萘洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、尼群地平正确答案：A68.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐( )A、二联律B、室性早搏C、房室传导阻滞D、室上性阵发性心动过速E、室性心动过速正确答案：C69.氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为( )A、肝脏损害B、二重感染C、严重的造血系统不良反应D、影响骨、牙生长E、胃肠道反应正确答案：C70.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于( )A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C、促进炎症区血管收缩，降低其通透性D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解释放E、使炎症介质PG合成减少正确答案：B71.毛果芸香碱降低眼内压主要由于( )A、收缩虹膜括约肌B、收缩睫状肌C、松弛虹膜括约肌D、松弛睫状肌E、收缩虹膜开大肌正确答案：A72.防治华法林过量引起自发性出血的药物是( )A、垂体后叶素B、氨甲苯酸C、维生素CD、维生素KE、鱼精蛋白正确答案：D73.可能影响胎儿及婴儿软骨发育的药物是( )A、呋喃唑酮B、甲氧苄啶C、磺胺嘧啶D、氧氟沙星E、四环素正确答案：D74.下面哪项不是催眠药的不良反应( )A、惊厥B、依赖性C、致畸作用D、耐受性E、后遗效应正确答案：A75.T1/2的长短取决于( )A、药物的吸收速度B、药物的消除速度C、血浆蛋白结合率D、药物的转运速度E、药物的转化速度正确答案：B76.下列有关新药的定义哪项是错误的( )A、已生产的药品制成新的复方制剂的B、已生产的药品改变给药途径或剂型的C、未曾在中国境内上市销售的药品D、已生产的药品凡增加新的不良反应的E、已生产的药品凡增加新的适应证的正确答案：D77.有关可乐定的叙述错误的是( )A、口服吸收迅速完全B、有中度的降压作用C、有中枢兴奋作用D、降压作用持续时间长E、与利尿剂合用降压作用疗效好正确答案：C78.引起首关消除的主要给药途径是( )A、口服给药B、肌内注射C、舌下给药D、直肠给药E、静脉注射正确答案：A79.嗜肺军团菌肺炎宜选用( )A、红霉素B、克林霉素C、氨苄西林D、林可霉素E、以上都不是正确答案：A80.下列不属于钙剂临床适应证是( )A、软骨病B、解救镁盐中毒C、消化性溃疡D、荨麻疹E、手足抽搐症正确答案：C81.氯丙嗪影响体温的描述错误的是( )A、降低发热者的体温B、降低正常人体温C、在低温中降温效果好D、在任何环境中均有良好降温效果E、抑制体温调节中枢正确答案：D82.在碱性尿液中弱碱性药物( )A、解离少，再吸收多，排泄慢B、解离少，再吸收少，排泄快C、解离多，再吸收多，排泄慢D、解离多，再吸收多，排泄慢E、解离多，再吸收少，排泄快正确答案：A83.吗啡的镇痛作用主要用于( )A、肠痉挛B、胃肠绞痛C、急性锐痛D、分娩止痛E、慢性钝痛正确答案：C84.酚妥拉明能选择性阻断( )A、多巴胺受体B、M受体C、α受体D、N受体E、β受体正确答案：C85.阿司匹林预防血栓形成的机制是( )A、促进PGI2合成B、抑制TXA2合成C、抑制凝血酶原D、直接抑制血小板聚集E、.促进TXA2合成正确答案：B86.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是( )A、增强机体防御能力B、增强抗生素的抗菌作用C、用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染D、增强机体应激性E、拮抗抗生素的某些不良反应正确答案：C87.具有中枢抑制作用的M胆碱受体拮抗药是( )A、哌仑西平B、阿托品C、东莨菪碱D、后马托品E、山莨菪碱正确答案：C88.下列关于万古霉素的叙述正确的是( )A、万古霉素为大环内酯类抗生素B、仅对革兰阳性菌起作用C、抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成D、与其他抗生素无交叉耐药性E、不良反应较小正确答案：D89.氨基糖苷类抗生素中对耳、肾毒性最强的抗生素是( )A、妥布霉素B、庆大霉素C、链霉素D、新霉素E、阿米卡星正确答案：D90.新生儿不宜应用磺胺类的原因是( )A、引起脑核黄疸B、影响骨骼生长C、呆小症D、影响牙齿生长E、抑制生长发育正确答案：A91.对骨髓造血功能无抑制作用的抗癌药是( )A、植物生物碱类B、抗癌抗生素C、抗代谢药D、烷化剂E、激素类药正确答案：E92.高血压合并冠心病患者宜选用( )A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、可乐定D、硝苯地平E、普萘洛尔正确答案：D93.吗啡的镇痛作用机制是( )A、阻断中枢多巴胺受体B、兴奋中枢GABA受体C、阻断中枢M受体D、抑制去甲肾上腺素再摄取E、兴奋中枢阿片受体正确答案：E94.肾上腺素与普鲁卡因合用于局麻的主要目的是( )A、使局部血管收缩而止血B、延长局麻作用时间，防止吸收中毒C、防止低血压发生D、防止过敏性休克E、减轻局部刺激症状正确答案：B95.药物不良反应和药源性疾病的差别在于( )A、药品不同B、病种不同C、用药方式不同D、剂量不同E、后果和危害程度不同正确答案：E96.易引起后遗效应的药物是( )A、阿托品B、巴比妥类C、水合氯醛D、氯丙嗪E、地西泮正确答案：B97.下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的体位性低血压( )A、哌唑嗪B、普萘洛尔C、硝苯地平D、依那普利E、可乐定正确答案：A98.以近似血浆T1/2时间间隔给药，为迅速达到稳态浓度，可将首次剂量( )A、缩短给药间隔B、增加一倍C、增加二倍D、增加半倍E、连续恒速静脉滴注正确答案：B99.产生竞争性拮抗作用的是( )A、间羟胺与麻黄碱B、毛果芸香碱与阿托品C、毛果芸香碱与毒扁豆碱D、阿托品与吗啡E、阿托品与肾上腺素正确答案：B100.甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞性贫血宜用( )A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B12D、甲酰四氢叶酸E、叶酸+维生素B12正确答案：D。
热板法观察药物的镇痛作用
急性中毒的解救原则
药物解救 M受体阻断药：阿托品 （早期，足量，反复给药） 胆碱酯酶复活药：碘解磷定，氯解磷定
阿托品化 神经系统 意识清醒或模糊
阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手抓 空、昏迷
皮肤
瞳孔 体温 心率
颜面潮红、干燥
有小扩大不再小 正常或轻度升高 增快≤120，脉搏快 而有力
紫红、干燥
极度扩大 高热 心动过速、甚至室颤
实验动物
实验材料
测瞳尺 注射器 ５％精制敌百虫溶液 ０.２％硫酸阿托品溶液 ２.５％解磷定溶液
实验方法
取家兔一只，称重。观察记录：活动情 况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小 便、肌张力及有无肌震颤。 耳缘静脉注射5%敌百虫 2.0ml/kg观察记 录各指标。 中毒明显后，耳缘静脉注射0.2%硫酸阿 托品溶液1.0ml/kg观察记录各指标。 耳缘静脉注射2.5 %解磷定溶液2.0ml/kg。
实验方法
智能热板仪温度控制在(55±0.5℃)并要 保持热板仪表面干燥 筛选小鼠 小鼠放入热板仪→测定其痛觉反应时间 10只入选6只→并记录正常痛阈值
实验方法
筛选原则： 痛阈值为从小鼠放入热板到出现舔后足 现象的时间，用秒表计时。 放入热板后，若小鼠跳跃者剔除。 痛阈时间应在10～30S之间，否则剔除。 应测两次痛阈时间，取均值，但需注意 两次测定的时间间隔应超过5min。
有机磷药物中毒及解救
对M样作用无直接对抗作用。因此中度以上
主肌肉震颤等。
有机磷酸酯中毒时必须与阿托品合用。
复活ห้องสมุดไป่ตู้
解磷定
6
实验材料 Materials
Acute intoxication by organophosphate compounds and its treatment
实验材料 / Materials
家兔2只，体重2.0~2.5kg，雌雄不限。 兔固定箱、注射器、测瞳尺、酒精棉球、干棉球。 5%敌百虫溶液、0. 1%硫酸阿托品、2. 5%氯解磷定。
注意事项 / Notes
1. 敌百虫为剧毒药，可从皮肤吸收。实验时请注意做好防护措施！如不慎与手接触，应立即用 清水冲洗，但切忌使用碱性肥皂，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。
2. 给药前擦干家兔的唾液和尿粪，利于实验观察。 3. 给家兔剪去眼睫毛，以防测量瞳孔直径时引起眨眼。 4. 因瞳孔大小受光线影响，因此实验时不要随便改变兔箱的位置。
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实验方法 / Methods
2. 用酒精棉球涂擦兔耳，使耳缘静脉扩张，耳缘静脉注射5%敌百虫120mg/kg(2.4ml/kg)。观察 上述各项指标变化情况，待中毒症状明显时，记录各症状。 • 如给敌百虫20~25min后无中毒症状出现或症状不明显，再追加初始剂量的1/3。
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实验方法 / Methods
有机磷药物中毒及解救
Acute intoxication by organophosphate compounds and its treatment
中国药科大学药学院 2020.5.29
目录 CONTENTS
1. 实验目的 / Objective 2. 实验原理 / Principle 3. 实验材料 / Materials 4. 实验方法 / Methods 5. 实验结果 / Results 6. 注意事项 / Notes
药理学：有机磷中毒及抢救(图文)
轻度
＋
中度
＋↑
重度
＋↑
M样症状
N样症状
CNS症状
＋
＋
＋
讨 论
抢救的原则 清除毒物 :二脱三洗一泻。 对症治疗:主要的死因是呼吸衰竭
和急性肺水肿
早使用特效解毒药：
（一）清除毒物
1、脱离中毒现场；脱去污染衣服。 2、用温肥皂水彻底清洗眼部及全身； 3、口服中毒者反复洗胃。 洗胃液： ①温水（30～35℃）
M受体阻断药
最常用：阿托品（争得胆碱受体）
作用：
阻断M受体，拮抗M样症状和对抗呼吸中 枢抑制
讨 论
阿托品抢救有机磷中毒的优缺点？
阿托品的使用原则是什么？
阿托品优缺点
优点
迅速缓解M样症状 解除部分CNS症状
缺点
不能对抗N2R（+）症状 不能恢复chE活性
阿托品应用原则
早期、足量、反复用药，
②神经毒剂 ：如沙林、塔
崩、梭曼等。 由于易致人畜中毒，故生 产和使用过程中必须严格管理，注意防护。
相关链接
• 东京地铁沙林中毒事件
1995年3 月20日早上8时20分，东京地铁车 站出现异常气味，霞关站站长提着从车箱内清 理出的一塑料袋走到办公室就倒下了，再没有 苏醒过来。大批乘客相继从地铁车站被抬出， 出来的人都是大口喘气，有人口吐白沫，有人 神志已经不清。这次事件造成5500人中毒，其 中12人死亡。
（宁早勿晚、宁快勿慢) 直至达到阿托品化
阿托品化
• 阿托品化的五大表现：
• 一大 （瞳孔散大） • 二干 （口干 皮肤干燥） • 三红 (面部潮红) • 四快 (心率加快 )
• 五消失（肺部啰音消失） ,去阿托品化就是
药理01任务(单选)
1. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间2. β1受体主要分布于( )D. 心脏3. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛4. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素5. 药物的肝肠循环可影响( )D. 药物作用持续时间6. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤7. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱8. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速9. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒10. 药效动力学是研究( )D. 药物对机体的作用规律和作用机制的科学11. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌12. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱13. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素14. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌15. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱16. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药17. 东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是 ( )E. 中枢镇静作用18. 阿托品对眼的作用是( )C. 散瞳、升高眼压、调节麻痹19. β2受体激动可引起( )D. 支气管平滑肌舒张20. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素1. 药物的肝肠循环可影响( )D. 药物作用持续时间2. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素3. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素4. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤5. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环6. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明7. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素8. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克9. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间10. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱11. 药效动力学是研究( )D. 药物对机体的作用规律和作用机制的科学12. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱13. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速14. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒15. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩16. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌17. β1受体主要分布于( )D. 心脏18. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌19.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素20. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺1. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺2. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱3. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩4. β2受体激动可引起( )D. 支气管平滑肌舒张5. 阿托品对眼的作用是( )C. 散瞳、升高眼压、调节麻痹6. β1受体主要分布于( )D. 心脏7. 直接激动M受体的药物是( )E. 毛果芸香碱8. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素9. 部分激动剂是( )C. 与受体亲和力强，内在活性弱10.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素11. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素12. 药效动力学是研究( )D. 药物对机体的作用规律和作用机制的科学13. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒14. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱15. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛16. 新斯的明禁用于( )D. 支气管哮喘17. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素18. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应19. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌20. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱1. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩2. 药物的肝肠循环可影响( )D. 药物作用持续时间3. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环4. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速5. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛6. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应7. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克8. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌9. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺10. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间11. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤12. 阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是 ( )C. 痉挛状态胃肠道D. 支气管平滑肌舒张14. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱15. β1受体主要分布于( )D. 心脏16. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌17. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱18. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素19. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素20. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明1. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺2. 新斯的明禁用于( )D. 支气管哮喘3. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤4. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克5. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱6. β2受体激动可引起( )D. 支气管平滑肌舒张7. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩9. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱10. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速11. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒12. β1受体主要分布于( )D. 心脏13. 药物的肝肠循环可影响( )D. 药物作用持续时间14. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明15. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌16. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素17. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间18. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药19. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素20. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱1. 新斯的明禁用于( )D. 支气管哮喘2. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素3. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱4. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤5. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩6. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱7. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环8. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速9. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间10. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药11. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛12. 阿托品对眼的作用是( )C. 散瞳、升高眼压、调节麻痹13.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素14. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素15. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应16. 阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是 ( )C. 痉挛状态胃肠道17. 东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是 ( )E. 中枢镇静作用18. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌19. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素20. β1受体主要分布于( )D. 心脏1. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌2. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌3. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素4. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素5.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素6. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺7. 药效动力学是研究( )D. 药物对机体的作用规律和作用机制的科学8. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱9. 阿托品对眼的作用是( )C. 散瞳、升高眼压、调节麻痹10. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱11. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱12. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素13. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应14. 新斯的明禁用于( )D. 支气管哮喘15. 东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是 ( )E. 中枢镇静作用16. β1受体主要分布于( )D. 心脏17. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间18. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒19. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明20. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药1. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克2. 东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是 ( )E. 中枢镇静作用3. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速4. β2受体激动可引起( )D. 支气管平滑肌舒张5. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间6. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌7. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素8. 阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是 ( )C. 痉挛状态胃肠道9. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素10. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒11. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩12. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛13.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素14. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应15. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌16. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱17. 部分激动剂是( )C. 与受体亲和力强，内在活性弱18. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药19. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明20. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环1. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间2. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克3. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素4. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环5. 部分激动剂是( )C. 与受体亲和力强，内在活性弱6. 阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是 ( )C. 痉挛状态胃肠道7.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素8. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱9. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素10. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药11. 东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是 ( )E. 中枢镇静作用12. 新斯的明禁用于( )D. 支气管哮喘13. β1受体主要分布于( )D. 心脏14. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明15. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱16. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌17. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应18. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱19. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤20. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛1. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间2. 阿托品对眼的作用是( )C. 散瞳、升高眼压、调节麻痹3. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素4. 具有首关(首过)效应的给药途径是( )D. 口服给药5. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺6. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌7. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素8. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克9. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱10. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌11. β2受体激动可引起( )D. 支气管平滑肌舒张12. 药物的吸收过程是指( )D. 药物从给药部位进入血液循环13. 氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是( )E. 骨骼肌震颤14. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛15. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速16. 术后尿潴留应选用( )D. 新斯的明17. β1受体主要分布于( )D. 心脏18. 阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是 ( )C. 痉挛状态胃肠道19. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )D. 麻黄碱20. 药物的肝肠循环可影响( )D. 药物作用持续时间1. 伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )B. 多巴胺2. M受体激动时，可使( )C. 心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩3. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是 ( )D. 延长局麻作用时间，防止吸收中毒4. 阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是 ( )E. 胃酸分泌5.下列使用过量最易引起心律失常的拟肾腺素药物是( )C. 肾上腺素6. 阿托品应用于麻醉前给药主要是( )C. 减少呼吸道腺体分泌7. 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )D. 麻黄碱8. 注射青霉素过敏引起过敏性休克是( )E. 变态反应9. 毛果芸香碱滴眼可引起( )C. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛10. β1受体主要分布于( )D. 心脏11. 下列可用于上消化道出血的药物是（）D. 去甲肾上腺素12. 药物的血浆半衰期指( )E. 药物血浆浓度下降一半所需时间13. 治疗青霉素过敏性休克应首选( )E. 肾上腺素14. 适用于阿托品治疗的休克是( )E. 感染性休克15. 部分激动剂是( )C. 与受体亲和力强，内在活性弱16. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )C. 心动过速17. 静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )C. 去甲肾上腺素18. 直接激动M受体的药物是( )E. 毛果芸香碱19. 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可( )B. 作用减弱20. 药效动力学是研究( )D. 药物对机体的作用规律和作用机制的科学一、单项选择题（共20 道试题，共20 分。
执业药师《药理学》考点归纳
执业药师《药理学》考点归纳2017年执业药师《药理学》考点归纳药理学是属于医学及生物学的一门科学，专门研究药物与生物机体的相互作用，以及它们的规律和原理。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的执业药师《药理学》考点归纳，希望对大家有所帮助。
胆碱酯酶抑制药1、试述有机磷酯类中毒的典型症状瞳孔明显缩小，眼球疼痛，结膜充血，睫状肌痉挛，视力模糊，眼眉疼痛，厌食，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口吐白沫，大小便失禁，心律减慢，血压下降，肌无力，震颤，昏迷，惊厥等。
2、简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联用治疗有机磷酸酯类中毒的机制M受体阻断药能迅速缓解M样中毒症状，AChE复活药不仅能恢复AChE的活性，还能直接于有机磷酸酯类结合，迅速改善N样中毒症状，对中枢中毒症状也有一定改善作用，故两种解毒药物合用能取得较好疗效。
3、试比较碘解磷定与氯解磷定的优缺点氯：对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显。
碘：对乐果无效。
4、急性中毒的救治原则1.一般原则处理洗胃和皮肤，抽胃液，导泻(MgS04)避免继续吸收。
2.及时足量、反复使用M受体阻断药阿托品止,为对症治疗。
解除M样症状。
3.与胆碱酯酶复活药合用，治疗中重度中毒，恢复 AchE的活性，为对因治疗。
抗胆碱药1、简述阿托品的作用和临床应用(1).腺体抑制腺体分泌。
(2).眼：1)扩瞳2)升高眼内压3)调节麻痹(3).平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。
(4).心血管系统： 1)心率量大减慢，量大增大 2)房室传导对抗迷走N过度兴奋所致的房室传导阻滞和窦房结功能低下出现的室性异位节律。
(5).CNS 基本是兴奋严重中毒：由兴奋→抑制→昏迷→呼吸麻痹。
【临床应用】1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、膀胱刺激症状和遗尿症。
2.抑制腺体分泌：麻醉前给药及用于盗汗、流涎症。
3.眼科：(1)虹膜睫状体炎：松弛虹膜环状肌和睫状肌→使其休息→消退炎症;扩瞳可防止虹膜与晶体的粘连和瞳孔闭锁。
(2)验光配镜屈光度。
《有机磷酸酯类中毒、解救》
CNS症状：
由过度兴奋转为抑制 呼吸中枢麻痹 死亡
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【操作步骤】
家兔一只，称重，并观察其活动情况。 ↓
肌肉注射1%敌敌畏0.6ml/kg （出现中毒症状） ↓
耳缘静脉注射0.5%阿托品0.3ml/kg ↓
耳缘静脉注射25%氯解磷定0.27ml/kg ↓
观察中毒症状有何变化
Байду номын сангаас
7
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【注意事项】 1.注射时注意针筒上的标签，不要搞错。 2.量取敌敌畏前，混匀， 3.在注射敌敌畏前把抢救药准备好。 4.中毒解救做到及早、足量、(重复)。
8
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二、局麻药的麻醉作用及毒性比较
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★表面麻醉
【目的】 比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用强度
【方法及步骤】 1.剪去家兔双眼的眼睫毛。 2.测试双眼的眨眼反射情况,共测5次。 3.记录方法,分母为测试次数,分子为眨眼次数,如2/5
一、有机磷酸酯类中毒、解救
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【目的】 观察有机磷酸酯类中毒的症状及 阿托品和解
磷定的解救作用。
2
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【原理】
有机磷酸酯类药物能持久地抑制胆碱酯 酶的活性，使体 内的乙酰胆碱堆积，产生中毒反应
阿托品能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状,但不能 解除N样症状。
氯解磷定能恢复胆碱酯酶的活性，使中毒症状彻底解除
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蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称 腰麻)
【目的】 观察蛛网膜下腔阻滞麻醉的表现 【方法及步骤】 1.观察正常家兔的步态。 2.拱起背部,于第七腰椎间隙注入2％普鲁卡因0.3ml/次。 3.观察注射后动物的步态。
氯解磷和阿托品的药理作用专家讲座
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有机磷中毒使用阿托品标准与注意事项:
3.对轻重不一样有机磷中毒, 应用阿托品方法和 剂量各不相同。 4.用药过程中出现阿托品中毒, 可用毛果芸香碱 解救, 但不能用胆碱酯酶抑制药新斯明等药解 救。
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药品相互作用
①氯解磷定系胆碱酯酶复活剂, 可间接降低乙酰胆碱 积蓄, 对骨骼肌神经肌肉接头处作用显著。而阿托品有 直接拮抗积聚乙酰胆碱作用, 对植物神经作用较强, 二药 联合应用临床效果显著。氯解磷定有增强阿托品生物效 应, 故在二药同时应用时要降低阿托品剂量。阿托品首 次剂量普通中毒为2～4mg,每10分钟一次, 严重中毒为 4～6mg, 每5～10分钟, 肌内或静脉注射, 直到出现阿 托品化。阿托品化要维持48小时, 以后逐步降低阿托品 剂量或延长注射时间。
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使用方法 用量
• 1、轻度中毒：肌内注射0.25～0.5g； • 2、中度中毒：肌内注射或静脉注射0.5～0.75g，依
据病情2～4h重复注射0.5g，或首次注射后，0.5g／ h静脉点滴，至病情好转后酌情减量或停用； • 3、重度中毒：首次1.0～1.5g静脉注射，30～60min 病情未见好转可再注射0.75～1.0g，以后间隔1～2h 给0.5g，或静脉点滴0.25～0.5g。 • 4.小儿惯用量：按体重20mg/kg，使用方法参见成人 。
3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎: 与缩瞳药适用; (2)检验眼底; (3)验光配镜
4. 迟缓型心律失常
用于迷走神经过分兴奋所致窦 性心动过缓, 房室传导阻滞等心 律失常。
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阿托品与解磷定在解救家兔有机磷农药中毒中的比较分析
阿托品与解磷定在解救家兔有机磷农药中毒中的比较分析作者：郝秀清来源：《现代养生·下半月版》 2016年第3期郝秀清内蒙古乌兰察布医学高等专科学校内蒙古自治区乌兰察布市集宁区 012000【摘要】目的：对比分析阿托品与解磷定在解救家兔有机磷农药中毒中的应用效果。
方法：选取有机磷农药中毒的家兔20 只作为研究对象，随机均分为A、B 两组，对甲组的10 只家兔用阿托品解决，对乙组的10 只兔子则采用解磷定解决，并对2 组的解救效果进行对比分析。
结果：从研究分析的结果看来，解磷定具有环节肌束颤动、肌无力以及惊厥的作用，而对应的阿托品则具备了缓解平滑肌痉挛、腺体分泌的作用。
结论：经研究得出，在对有机磷农药中毒的家兔的解救过程中，解磷定主要对抗N 样症状，但是其对M 样的症状的影响不明显，与此对应的阿托品可拮抗有机磷中毒的M 样作用，所以，在对有机磷农药动物的解救中，这两类药物合用的效果会更好，应当推广使用。
【关键词】家兔；有机磷农药；阿托品；解磷定；中毒作为一种常见的农药中毒类型，有机磷农药中毒具体可分两种，分别为急性和慢性中毒，其中，前者具备了中毒突然，药物毒性大等特点，在其中毒原本方面，主要因为体内胆碱醋酶(ChE) 的活性被有机磷酸醋类持久地抑制，从而使得在体内大量蓄积起乙酞胆碱，最终致使植物神经系统、中枢神经系统的中毒症状，作为胆碱能神经的介质，乙酰胆碱（AcH）具备了作用于节后胆碱能神经内的M 胆碱受体，从而使其M 样作用得到发挥，同时对于N 胆碱受体也会产生相应作用，若中毒后不能及时抢救，会严重损害到中毒者的心、肺、脑、肾等，严重的情况下则会导致死亡[1-2]，基于此，本次研究以20 只有机磷农药中毒的家兔为例，对比分析了不同药物的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为20 只有机磷农药中毒的家兔，公母不拘，家兔的平均体重为（2.4±0.2）kg，均来自于中国医科大学实验室动物中心。
氯解磷定和阿托品的药理作用课件
常见的不良反应包括口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心跳加快等，过量使用可能导致中毒甚至死 亡。
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氯解磷定和阿托品的联合应用
联合应用的药理作用特点
阿托品可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而抑制体内神经传导的 通路，对接触有机磷农药中毒的病人，可减轻或消除烟碱样症状及呼吸 中枢抑制。
氯解磷定进入体内后，其分子中具有活性的基团能够与磷酰化胆碱酯酶 中的磷酰基结合，形成不带毒的化合物，从而恢复胆碱酯酶的活性。
松弛内脏平滑肌
加快心率
阿托品能够松弛内脏平滑肌，缓解痉挛， 从而改善疼痛和胃肠道痉挛等症状。
小剂量的阿托品能够加快心率，而大剂量 的阿托品则能够减慢心率。
对神经系统的保护作用
缓解神经系统痉挛
阿托品能够缓解神经系统痉挛， 从而改善由于神经紧张引起的疼 痛和不适。
改善脑部供血
阿托品能够扩张脑血管，增加脑 部供血，从而改善脑部缺血引起 的症状。
未来，药理学研究将进一步探究阿托品的药代动力学和优 化给药方案，同时开展新剂型和新制剂的研究，提高疗效 和减少副作用。此外，还将进一步探究阿托品在非胆碱能 神经系统中的作用，拓展其临床应用范围。
THANKS
感谢观看
用。
氯解磷定能够直接对抗有机磷对 神经末梢的抑制作用，使乙酰胆
碱释放增加。
对神经系统的保护作用
氯解磷定能够有效地对抗有机 磷对神经系统的抑制作用，保 护神经细胞免受损害。
氯解磷定能够提高神经细胞的 兴奋性，促进神经传导功能的 恢复。
氯解磷定能够对抗有机磷引起 的神经肌肉抑制作用，改善肌 肉功能。
对心血管系统的保护作用
氯解磷定
主要用于治疗有机磷酸酯类中毒，包括急性有机磷酸酯类中毒的解救及有机磷酸 酯类职业性中毒的预防。
长托宁代替阿托品联合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析
长托宁代替阿托品联合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析摘要】目的：探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会，比较新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效。
方法：应用快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症，对59例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，均联合氯解磷定应用，并对其治疗效果进行比较。
结果:59例急性有机磷农药中毒病人救治成功58例，1例死亡，成功率983%。
结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃，早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率，长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。
【关键词】有机磷农药中毒; 长托宁替代阿托品; 疗效分析【中图分类号】R139+.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0548-01急性有机磷中毒（AOPP）是临床常见的急症，多数患者病情危重，变化迅速，若处理不及时容易引起死亡，死亡率10%以上，以往阿托品是救治急性有机磷农药中毒的主要药物，但因其为非选择性抗胆碱药物，半衰期短，重复给药次数频繁，用药量大，副作用大，易造成阿托品中毒或过量。
2007年10月~2013年1月，我院内科运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法11一般资料:急性有机磷农药中毒59例随机分为两组：①长托宁组30例，男20例，女10例，年龄15~66岁，平均41岁，30例均为口服中毒。
农药包括甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~500 ml，中毒抢救时间25 min~10h。
30例中，轻度中毒8例，中度中毒16例，重度中毒6例。
30例全部抢救成功。
成功率100%。
②阿托品组29例，男15例，女14例，年龄17~55岁，平均44岁，29例均为口服中毒。
农药种类有甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~450 ml，中毒至抢救时间20 min~10h。
机能学实验_有机磷中毒及解救
有机磷农药中毒及其解救【实验目的】1．学习家兔灌胃方法。
2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。
3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。
【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。
进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。
阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。
碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。
【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。
【实验步骤和观察项目】：(一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。
(二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。
1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况；2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状；4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。
【实验结果】呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无敌百虫减慢缩小有口水流出有，轻微震颤，但不明显肌紧张下降无现象Atropine 加快但小于正常变大但小于正常不再留涎无肌紧张转好无现象PAM 恢复正常恢复正常正常无肌张力恢复正常无现象【分析与讨论】1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔之前未进食物的原因。
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日期：2016年4月28日
氯解磷定
氯解磷定（氯磷定，氯化派姆， Pyraloxime Chloride，PAM-Cl）
剂量：2ml：0.5g
【药物作用】
• 本品为有机磷解毒药。由于其分子结构 含有季铵基团，能与游离的有机磷结合 成为无毒的化合物排除体外；也能恢复 胆碱酯酶的活性，但是中毒时间超过36 小时，本品的恢复效果较差。
阿托品（Atropine）
【体内过程】
口服吸收快，达血药峰浓度需1h，t1/2为
4h，作用维持为3～4h。吸收后分布于全身组 织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜 吸收。12h内有50%～60%以原形或代谢产物经 尿排泄。
【剂量】片剂：每片0.3mg。注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。
【不良反应】
不良反应较少，偶见嗜睡、恶心、呕吐、 眩晕、视物障碍、头痛等，用量过大、过快可 致呼吸抑制，故解救时避免应用麻醉性镇痛药 ，大剂量可抑制胆碱酯酶，引起暂时性神经肌 肉传递阻断。此外，因吩噻嗪类有抗胆碱酯酶 活性，禁与本品合用。肾功能不良者慎用。
【注意事项】
1、本品作用快，于肌注后1—2分钟即开始见效，故治疗轻度有机磷 中毒可单独应用，中度、重度中毒时应与阿托品合用，并要及时治 疗。 2、忌与碱性药物混合或同时注射。 3、严重中毒时应先静注，再静滴给药。 4、总量不宜超过10g(严重患者例外)。 5、对1059、1605、敌百虫、敌敌畏等中毒48—72小时后无效，可用 阿托品解毒。 6、肾功能障碍病人慎用。 7、肌注部位有轻微酸痛，偶可致轻度头昏、恶心、呕吐。静注速度 过快可引起轻度乏力、视力模糊、复视、心动过速等，过大剂量可 致肌肉神经传导阻滞。 8、静注需缓慢，大剂量使用时，可能引起癫痫样发作、昏迷等；口 服有机磷中毒应维持使用本品48～72小时；与碱性药物配伍禁忌； 老年人或肾功能障碍者应减量；本品如变色不可使用。
【药理作用】
1. 抑制腺体分泌
(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强; (2)对泪腺、呼吸道次之； (3)对胃酸分泌影响较小。
2. 解除平滑肌痉挛
松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉 挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。
作用强度比较： 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支
气管＞子宫
3. 对眼的作用
(1)扩瞳：
阿托品阻断瞳孔括 约肌肌上的M受体， 使瞳孔括约肌松弛 退向四周边缘所致。
瞳孔括约肌（胆碱 能神经支配）
瞳孔开大肌（去甲肾 上腺素能神经支配）
虹膜内的பைடு நூலகம்种平滑肌
(2)升高眼内压
扩瞳可使前房角间隙 变窄，房水回流受阻。
(3)调节麻痹
阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛， 悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光 度降低，视近物模糊不清，只能视远物。
4. 对心血管系统作用
(1) 解除迷走神经对心脏的抑制作用(1～2mg) ， 表现为心率加快，传导加速。
1.及早、足量、反复应用。 2.阿托品用量可不受国家药典规定的极量所限。
先用大剂量直至出现阿托品化后，再改用小剂 量维持。
阿托品化的指征：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干 燥、口干，心率加快，肺部湿罗音减少或消失 ，意识好转，昏迷开始苏醒或轻度烦燥。对以 上症状必须全面观察、综合分析、灵活判断， 至于阿托品化的总量，根据各患者的不同个体 差异而定。
对胃肠绞痛疗效最好 对膀胱剌激症状疗效次之 对肾、胆绞痛常与度冷丁合用
3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜
4. 缓慢型心律失常
用于迷走神经过度兴奋所致窦 性心动过缓，房室传导阻滞等 心律失常。
5. 抗感染性休克
用于暴发型流脑、中毒性菌痢、 中毒性肺炎所致的感染性休克。
可以迅速消除中毒时的M样症状。 用药原则：及早、足量、反复给 药。
【不良反应】
1 . 治疗量常见的副作用：口干、视 力模糊、心悸、皮肤干燥、体温 升高、尿潴留等。
2. 大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、 多言、谵妄、惊厥等反应。
3. 严重中毒可由兴奋转入抑制，出现 昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。
有机磷中毒使用阿托品的原则与注意事项：
用法用量
• 1、轻度中毒：肌内注射0.25～0.5g； • 2、中度中毒：肌内注射或静脉注射0.5～0.75g，根据
病情2～4h重复注射0.5g，或首次注射后，0.5g／h静 脉点滴，至病情好转后酌情减量或停用； • 3、重度中毒：首次1.0～1.5g静脉注射，30～60min病 情未见好转可再注射0.75～1.0g，以后间隔1～2h给 0.5g，或静脉点滴0.25～0.5g。 • 4、小儿常用量：按体重20mg/kg，用法参见成人。
(2) 扩张血管，改善微循环：这与阻断M受 体(毒蕈碱型受体）作用无关。较大剂量阿 托品: （1）直接扩张皮肤血管；（2）解除 小血管痉挛，改善微循环。
5. 兴奋中枢神经系统
【临床应用】
1. 全身麻醉前给药
抑制唾液腺、消化道和呼吸道的分 泌, 防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入
性肺炎。
2. 缓解内脏绞痛:
适应症
本品用于有机磷中毒的解救，但其对胆碱酯酶 的恢复作用根据有机磷的品种不同而不相等： 对于对硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普 等有良好疗效；对敌敌虫、敌敌畏疗效较差； 对乐果、马拉硫磷疗效可疑；对谷硫磷、二嗪 农有不良作用。同时，本品还应与阿托品合用 ，消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生的毒性。对 轻度有机磷中毒，可单独应用本品；中度、重 度中毒时则必须合并应用阿托品，因本品对体 内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。
有机磷中毒使用阿托品的原则与注意事项：
3.对轻重不同的有机磷中毒，应用阿托品的方 法和剂量各不相同。
4.用药过程中出现阿托品中毒，可用毛果芸 香碱解救，但不能用胆碱酯酶抑制药新斯的明 等药解救。
药物相互作用
①氯解磷定系胆碱酯酶复活剂，可间接减少乙酰胆碱 的积蓄，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品 有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较 强，二药联合应用临床效果显著。氯解磷定有增强阿托 品的生物效应，故在二药同时应用时要减少阿托品剂量。 阿托品首次剂量一般中毒为2～4mg,每10分钟一次，严 重中毒为4～6mg，每5～10分钟，肌内或静脉注射，直 到出现阿托品化。阿托品化要维持48小时，以后逐渐减 少阿托品剂量或延长注射时间。