生理学理论指导：心血管活动调节有关的感受器的类型及作用
生理学心血管活动的调节
2.去甲肾上腺素----临床用作升压药
+β1受体（心脏） →心脏正性作用
+α受体（皮肤、肾、胃肠血管） →缩血管
+β2受体 结合弱
（三）血管升压素(vasopressin) （又称抗利尿激素） 合成：下丘脑视上核和室旁核神经元 作用：①抗利尿
②引起血管平滑肌收缩，升高血压
窦房结 房室结 心房肌
心室肌
负性变力作用 ：
ACh+M受体→G蛋白-AC-cAMP↓→PKA↓
肌浆网释放Ca2+↓ 细胞外Ca2+内流↓
心肌收缩力↓
负性变时作用：
ACh + M受体 → G蛋白→IKAch通道 →K+外流↑ →最大复极电位更负→自动 除极达阈电位的时间延长→窦房结自律 性↓→心率↓
副交感舒血管N
减压反射 作用 反射性调节
颈A体－主A体化感性反射
肾素－血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 体液 血管升压素 调节 血管活性物质:PG、NO、内皮素等
激肽释放酶－激肽系统 心房利尿肽 局部血流调节 动脉血压的短期调节和长期调节
思考题：
1.当人体从平卧位突然站立时,常会感到 头晕、眼花，为什么？但很快上述症状 会消失，为什么？试分析其原因？
2）副交感舒血管神经纤维：支配脑膜、 唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器等少 数器官的血管平滑肌，其末梢释放ACh， 产生舒血管效应。
（二）心血管中枢(cardiovascular center)
----最基本的心血管中枢位于延髓
1.延髓心血管中枢
延髓闩部
延髓心血管中枢的神经元包括： 心迷走神经元（心迷走紧张） 控制心交感神经活动的神经元 （心交感紧张） 交感缩血管神经活动神经元 （交感缩血管紧张）
03心血管活动的调节
2020年2月26日
11
1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:
反射效应：
①动脉血压升高
压力感受器传入冲动增
多 中枢调节 心迷走紧张加强，心交感紧
张和交感缩血管紧张减弱
心率减慢，心输
出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
(又称降压反射)
2020年2月26日
12
②动脉血压降低 压力感受器传入冲动 减少 中枢调节 心迷走紧张减弱，交感紧 张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻 力增高，血压回升。
2020年2月26日
17
E和NE对心血管作用
组织 心肌
受体 类型
β1
结合能 力
均强
皮肤粘膜血 α 管
骨骼肌血管 β2
总阻力®
均强
结NE 差
结合E 效应 HR 加快
收缩
扩张
R↓-
结合NE 效应
反射HR 减慢
收缩
结合力 差 R↑↑
血压 总效应 2020年2月26日
BP↓－ 强心
BP↑↑ 升压 18
（二）肾素-血管紧张素系统 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性
分布： 人体内多数血管只接受交感缩血管 纤维的单一神经支配,分布较广泛。
作用： 节后纤维末梢释放的递质为去甲肾 上腺素，与α肾上腺素能受体结合，可导致血管 平滑肌收缩。
拮抗剂：酚妥拉明。
2020年2月26日
6
2.交感舒血管神经纤维： 分布：主要分布于骨骼肌血管。 特点：情绪激动状态和发生防御反应时才 发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。 作用：释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌 血管舒张。 拮抗剂：阿托品。 3.副交感舒血管神经纤维： 分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外 生殖器等少数器官。 特点：对器官组织局部血流起调节作用，对 循环系统总的外周阻力的影响很小。
动物生理学心血管活动调节
心脏的神经支配
血管的神经支配
心血管活动的神经调节
压力感受器反射与化学感受器反射区别
感受器 感受的刺激 中枢作用 总的效应
特点
生理意义
压力
颈动脉窦，主动脉弓
血压对血管壁的牵张
心迷走↑ 、心交感↓ 、
交感缩血管 ↓
血压↓化学颈Fra bibliotek脉体，主动脉体
PO2 ↓ 、PCO2↑、[H+]↑
心迷走 ↓ 、交感缩血管
↑ 、呼吸中枢↑
呼吸↑、血压↑
平时血压在60-180mmHg时经常 起作用，颈动脉窦区比主动脉弓 区更敏感
平时不发生调节作用，在PO2 ↓ 、PCO2↑、酸中毒或严重失 血时起作用，
是机体一种负反馈调节机制， 经常监视血压波动，对维持正 常血压的相对稳定起重要作用。
移缓济急（首先保证心 脑血供）
血管紧张素Ⅱ作用： ① 作用于中枢，使交感缩血管神经紧张性提高 →血压↑ ② 作用于交感神经→使末梢NE↑→血压↑ ③ 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起收缩→ 血压↑，回心血量↑ ④ 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 → Na+和 水重吸收↑→循环血量↑ ⑤ 抑制减压反射，使心率减慢效应减弱。
肾上腺素和去甲肾上腺素的作用
肾上腺素 （强心药）
心跳加快、加强
去甲肾上腺素 （升压药）
HR:心率；R：外周阻力；BP；血压
小结-体液调节
肾上腺素
去甲肾上腺素 血管紧张素 血管升压素 内皮素
3-心血管活动的调节
1、缩血管神经纤维 2、舒血管神经纤维
又称交感缩血管神经纤维
其节前神经元位于脊髓胸段和前腰段灰质外侧柱内，节前 纤维在椎旁神经节和椎下神经节内，与节后神经元发生 突触联系。 功能：节前纤维兴奋－释放乙酰胆碱－与N型胆碱受体结 合－节后神经兴奋释放去甲肾上腺素－作用于血管平滑 肌上的α 和β 肾上腺素受体。 与α 受体结合，引起血管平滑肌收缩。 与β 受体结合，引起血管平滑肌舒张。 分布：除毛细血管外，其他血管平滑肌均有交感神经纤维 分布，只是密度不同。小动脉和微动脉的分布密度最大， 大动脉和静脉的分布密度较少。
（2）去甲肾上腺素的作用 ①对心脏的作用：与心肌上β1 受体结 合能产生与肾上腺素同样的强心效应，但 易被减压反射掩盖。 ②对外周血管作用：去甲肾上腺素与 α受体结合力强，引起缩血管效应，使外 周阻力增大，血压明显升高。 作为升压药。
2、肾素一血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone）
β肾上腺素能受体
cAMP
激活--蛋白激酶、蛋白质磷酸化
Ca2+内流增加
心肌细胞膜对Ca2+的通透性升高， 产生的作用结果： 窦房结细胞4期自动除极速度加快，自律性升高， 心率加快。 房室交界处慢反应细胞0期钙离子内流加快，动作 电位上升的幅度和速度均增加，传导兴奋加快。 心肌细胞内钙离子增多，有利于兴奋－收缩偶联， 心缩力增强。 交感神经的作用是使心跳加快加强。
心肺感受器
存在于心房、心室和肺循环大血管壁上。牵张、 化学感受器兼有，以牵张为主。 压力升高，管壁受到牵张刺激，感受器产生兴奋， 冲动主要经迷走神经干进入中枢，主要使交感 紧张降低，迷走紧张加强，导致血压下降、心 率变慢。此外，还可抑制肾素和血管升压素的 释放。 意义：心肺感受器兴奋，肾交感神经抑制---肾血 流量增加，排水排钠增多---调节血量和体液。
心血管系统 心血管活动的调节 压力感受性反射 生理学课件
压力感受性反射
压力感受性反射
工作原理及效应Leabharlann 颈动脉窦刺激↑↑ 传入神经冲动↑↑
血压↓↓
压力感受性反射
工作原理及效应
颈动脉窦刺激↓↓
传入神经冲动↓↓
血压↑↑
负反馈
双向调节
压力感受性反射
《中国高血压防治指南》2019版
降压原则——长期平稳
特别提示
颈部按摩有风险！！！
思考题
1.请同学们应用颈动脉 窦相关解剖生理知识， 对老人进行健康宣教。 2.分析如果夹闭家兔一 侧颈总动脉，动脉血压 如何变化？为什么？
压力感受性反射
压力感受性反射
颈动脉窦主动脉弓压力感受器
位置 适宜刺激 工作原理 产生效应
颈动脉窦
压力感受性反射
位置
颈内动脉起始部
找一找
思考：如何定位，有何标志？
胸
锁
乳
突
肌
甲状软骨上缘
前 缘
压力感受性反射
颈动脉窦主动脉弓压力感受器
压力感受性反射
适宜刺激
血液对动脉管壁的 牵张刺激
血压高→刺激强 血压低→刺激弱
生理学理论指导：心血管活动调节有关的感受器的类型及作用
【考点】颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受性调节、化学感受性调节。
【解析】与⼼⾎管活动调节有关的感受器主要有压⼒感受器和化学感受器。
（1）颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受器是颈动脉窦和主动脉⼸⾎管壁有对牵张刺激敏感的压⼒感受器。
颈动脉窦压⼒感受器的传⼊神经为窦神经，主动脉⼸压⼒感受器的传⼊神经为降压神经，并分别加⼊⾆咽神经和迷⾛神经进⼊延髓。
当动脉⾎压升⾼时，颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受器所受牵张刺激增强，沿窦神经和降压神经传⼊延髓的冲动增多，使⼼迷⾛中枢紧张性增强⽽⼼⾎管交感中枢紧张性减弱，经⼼迷⾛神经传⾄⼼的冲动增多，经⼼交感神经传⾄⼼的冲动减少，故⽽⼼率变慢，⼼肌收缩⼒减弱，⼼输出量减少；由交感缩⾎管神经传⾄⾎管的冲动减少，故⾎管舒张，外周阻⼒降低。
因⼼输出量减少，外周阻⼒降低，使动脉⾎压回降⾄正常⽔平，故这⼀反射⼜称为降压反射。
相反，如果动脉⾎压降低，压⼒感受器所受牵张刺激减弱，沿相应传⼊神经传⼊冲动减少，使⼼⾎管交感中枢紧张性增强⽽⼼迷⾛中枢紧张性减弱，则引起⼼输出量增多，外周阻⼒增⼤⽽使⾎压回升。
故压⼒感受器反射的重要⽣理意义在于保持动脉的相对稳定。
压⼒感受器对⾎压的急骤变化最为敏感，⽽且对⾎压突然降低⽐对⾎压突然升⾼更敏感。
如果病⼈发⽣急性⼤失⾎，由于⾎压突然降低，压⼒感受器所受牵张刺激减弱，可反射性地引起⾎压暂时回升。
（2）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体分别位于颈总动脉分叉处和主动脉⼸区域，是能感受⾎液中某些化学成分变化的化学感受器。
其传⼊纤维分别⾏⾛于窦神经和迷⾛神经内。
化学感受器反射对呼吸具有经常性调节作⽤，对⼼⾎管活动的调节作⽤在平时不明显，只有当机体处于缺氧、窒息、⼤失⾎引起动脉⾎压过低以及酸中毒等异常情况下才发挥作⽤。
发⽣上述情况时，刺激颈动脉体和主动脉体，沿传⼊纤维将冲动传⾄延髓，⼀⽅⾯兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，肺通⽓量增多，另⼀⽅⾯，使缩⾎管中枢紧张性增强，经交感缩⾎管神经传出冲动增多，引起⾎管收缩，外周阻⼒增⼤，⾎压升⾼。
生理学第四章第3节 心血管活动的调节
⑶ 传入N接替站: 孤束核
⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张
2、延髓以上：脑干、大脑、小脑、
下丘脑等
（三）心血管反射
1、压力感受性反射（减压反射）
动 高位中枢 脉 压 力 窦N(舌咽N) 延 髓 感 主动脉N 孤束核 受 器
（三）冠脉血流量的调节
1、心肌代谢水平（主） : 代谢↑→ PO2↓→血流量↑ 代谢产物：腺苷、H+、CO2、乳酸等→冠脉舒张
2、神经调节 ⑴ 心迷走N兴奋→先舒张，后收缩 ⑵ 心交感N →先收缩，后舒张 3、体液调节 ⑴ AD、NE、甲状腺激素↑→代谢↑→冠脉 血流↑ ⑶ ADH↑、AngⅡ↑→冠脉血流↓
第三节 心血管活动的调节
一、神经调节 （一）心血管的N支配
1、心脏的神经支配
（1）心交感N及其作用
Ach
NA
(NA+β1-R)→心脏各部分
作用：正性变时变力变传导
阻断剂：普萘洛尔
◎左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌 ◎右侧交感神经主要支配窦房结
作用：心交感神经节后纤维末梢释放去 甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β1受 体结合，使心肌细胞膜对Ca2+的通透性 增高对K+的通透性降低，促进Ca2+内流， 使心率加快、房室交界的传导速度加快、 心房肌和心室肌的收缩力量加强，分别 称为正性变时、正性变传导、正性变力 作用。
血管
α-R β2-R
骨骼肌肝 肾上腺素能N末梢 脏血管
β1-R
α-R 加强/整体？ 绝大多数血管收缩
效应
心脏
加强 骨骼肌肝脏血管舒张
血液循环—心血管活动的调节(生理学课件)
肾上腺皮质 球状带
醛固酮
保钠排钾
血 压 回 升
循环血量↑
血Na+↓ / 血K+ ↑
第三节 心血管活动的调节
颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
血压
颈动脉窦 舌咽神经 主动脉弓 迷走神经
心迷走中枢 心交感中枢
心迷走神经 Ach ↑+ M受体 心脏
心交感神经
NE↓－β1受体
心脏
交感 缩血管中枢
交感缩血管神经 血管平滑肌
NE↓－α受体
延髓心血管中枢
第三节 心血管活动的调节
（3）减压反射的生理意义
第三节 心血管活动的调节
（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用 血管紧张素Ⅰ通过可以刺激肾上腺髓质激素分泌。 血管紧张素Ⅱ缩血管作用强，主要表现 ：①直接促进全身微动脉收缩，使外周阻力
增大；促进静脉收缩，使静脉回心血量增多，故使血压升高。②作用于交感缩血管中枢， 使其紧张性加强，外周阻力增大，血压升高。③促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾 上腺素，增强交感缩血管效应，使血压升高。④与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球 状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排出钾，具有保钠、排钾、保水的作 用，使血量增多，动脉血压上升。
第三节 心血管活动的调节
髓质激素及RAAS对心血管活动的调节作用
肾上腺素和去甲肾上腺素作用的对比
作用
肾上腺素（Adr）
对心脏的作用 β1受体
对血管的作用
临床应用
Adr+β1受体 → 心率加快 心内传导加速
心肌收缩力加强
Adr+ α受体→血管收缩 （皮肤、内脏血管）
Adr+β2受体→血管舒张 （心、骨骼肌血管）
心血管活动的调节
二、体液调节
（一）全身性体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺髓质 同肾上腺素，但作用较弱
来源 心脏
肾上腺髓质 结合β1受体 心率↑心缩力↑心输出量↑
血管
个性
结合α、β2受体 对血压影响不明显
强心剂
结合 α受体 除冠脉外全身血管收缩，血压↑
升压剂
二、体液调节
一．神经调节
一．神经调节
窦 弓 压 力 感 受 器 （ ） 心迷走 中枢
心迷走N（+）
血 压 ↑
延 髓
心交感 中枢
心 心 跳 脏 ↓
心交感N（-）
每 搏 输 出 量 ↓
外 周 阻 力 ↓
心 输 出 量 ↓ 血 压 ↓
缩血管 中枢
血
节
（一）全身性体液调节 1.肾上腺素和去甲肾上腺素
（一）全身性体液调节 2.肾素-血管紧张素系统 AⅡ的作用： 1.使全身微A收缩，外周 阻力增大，血压↑。 2.刺激肾上腺皮质释放醛 固酮；促进肾小管对 Na+和水的重吸收，使 血压↑ 。
循环血量↓ 等适宜刺激
二、体液调节
（二）局部性体液调节 1.组织代谢产物 2.激肽释放酶-激肽系统 3.前列腺素 4.组胺
作用 心率加快，房室传导加速， 心率减慢，房室传导减慢， 心肌收缩力加强，血压升高。心肌收缩力减弱，血压降低。
（2）交感N和迷走N对心脏的作用
一．神经调节
（二）血管的神经支配与生理作用
交感缩血管神经 中枢 分布 递质 受体 作用 延髓 绝大多数血管 去甲肾上腺素 α（主）、β 血管收缩缩 交感舒血管神经 皮质运动区 骨骼肌血管 乙酰胆碱 Ｍ 血管舒张 副交感舒血管神经 脑干副交感核 软脑膜、消化腺、外 生殖器血管 乙酰胆碱 Ｍ 血管舒张
心血管活动的调节
心血管活动的调节一、心脏与血管的神经支配与受体分布心脏：交感神经支配，末梢释放NE，与心脏的β1受体结合。
心迷走神经支配，末梢释放Ach，与心脏的M受体结合。
血管：交感缩血管神经，末梢释放纤维NE，与血管上的α，β2受体结合，与α受体亲和力强α受体主要分布在皮肤、黏膜、内脏血管β2受体主要分布在骨骼肌，冠脉血管。
舒血管神经纤维（略，尽量理解）二、神经调节（一）反射弧：1、感受器：压力感受器：颈动脉窦，主动脉弓化学感受器：颈动脉体，主动脉体2、传入神经：窦神经——舌咽神经主动脉神经——迷走神经3、中枢：延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）4、传出神经：交感神经：NE+β1受体——心脏兴奋（心力↑，心率↑，传导↑）——正性作用迷走神经：ACH+M受体——心脏抑制（心力↓，心率↓，传导↓）——负性作用交感缩血管神经：NE+α受体——血管收缩——外周阻力↑5、效应器：心脏，血管（二）反射过程：1、压力感受器反射特点：为负反馈调节，维持血压的相对稳定。
感受血压变化的范围是60 - 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。
对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏2、化学感受器反射 P O2↓血液中P CO2↑pH ↑血压升高呼吸深快化学感受器化学感受器传入神经传入神经延髓延髓传出神经传出神经效应器效应器主动脉体颈动脉体心血管中枢呼吸中枢（主要）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射特点：对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低（＜80mmHg ）、酸中毒等才发生作用。
其效应仅为单向升压。
三、体液调节（一）肾上腺素肾上腺素+β1受体——心率↑心缩力↑心输出量↑（强）+α受体——皮肤、黏膜血管收缩+β2受体——骨骼肌、冠脉血管舒张血流重新分配因此，肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大，临床上作为强心剂（二）去甲肾上腺素去甲肾上腺素+α受体——血管收缩，外周阻力↑（强）+β1受体——心率↑，心缩力↑，心输出量↑β2作用弱，忽略因此，去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压↑。
心血管活动的调节
分离右侧减压神经、交感神经、 分离右侧减压神经、交感神经、 迷走神经及颈总动脉并标记
颈动脉 迷走 N 交感 N 减压 N
20
21
交感神经 减压神经 颈总动脉 迷走神经
22
颈动脉插管
• 血管游离2cm以上（注意避开分支），穿 血管游离2cm以上（注意避开分支），穿 以上 ）， 2根线备用 • iv肝素1ml/kg，全身抗凝 iv肝素1ml/kg， 肝素1m • 远心端（头端）结扎动脉 远心端（头端） • 近心端用动脉夹夹闭动脉，靠近结扎点 近心端用动脉夹夹闭动脉， 头端）于血管前壁做“ （头端）于血管前壁做“V”型切口 • 插入动脉插管，固定 （5个结：死结2个， 插入动脉插管， 个结：死结2 活结1个，死结2个） 活结1 死结2 • 轻轻松开动脉夹，观察是否渗血，结扎 轻轻松开动脉夹，观察是否渗血， 是否紧
14
气管插管的操作方法: 气管插管的操作方法:
• 分离气管：止血钳穿过气管下方（避开血管） 分离气管：止血钳穿过气管下方（避开血管） 下方软组织， 根线备用 根线备用； 分离气管 下方软组织，穿1根线备用； • 切口位置：5-7软骨环间隙之间，剪开气管前 切口位置： 软骨环间隙之间 软骨环间隙之间， 若切开后气管内有分泌物或血液， 壁（若切开后气管内有分泌物或血液，用小 棉球擦拭净）； 棉球擦拭净）； • 切口形状：倒“T” 切口形状： ” • 插管方法：一只手提起气管固定，另一只手 插管方法：一只手提起气管固定， 执插管,(先斜面向下 插入气管，然后旋转180 先斜面向下,插入气管 执插管 先斜面向下 插入气管，然后旋转 使斜面向上) 度，使斜面向上 • 固定插管： 分叉处下打死结 固定插管： 分叉处上打死结
9
颈动脉窦、 颈动脉窦、主动脉弓压力感受性 反射又称减压反射 减压反射， 反射又称减压反射，但其调节功能是 双向的。 双向的。
生理学PPT课件 心血管活动的调节
走 神
位于心内神经节
经
是胆碱能神经元
递质： ACh
受体：M受体ຫໍສະໝຸດ 负 性支配：心脏各部分
作
作用：
用
负性变时变力变传导
-4-
点击》》
M受体拮抗剂：阿托品 负性变时作用的机制:
（3）肽能神经纤维 有：神经肽、 血管活性肠肽(VIP) 降钙素基因相关肽 (CGRP) 阿片肽 作用：尚不清
-5-
2.血管的神经支配及其作用 （1）缩血管神经纤维
第四节 心血管活动的调节
概述： 调节目的:
使血流量满足
机体活动的需要。 调节
神经调节
体液调节
心血管 神经支配 中枢
反射性 全身性 局部性 调节 体液调节 体液调节
-1-
一、神经调节 （一）心脏和血管的N支配及其作用
1.心脏的神经支配及其作用 （1）心交感神经：
节前神经元： 位于T1～T5侧角细胞。
-8-
（二）心血管中枢 定义：
1.延髓心血管中枢： 最基本中枢
⑴ 缩血管区: 延髓头端腹外侧部→引起心交感紧张、交感缩 血管紧张
⑵ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张 ⑶ 舒血管区: 延髓尾端腹外侧部→抑制缩血管区 传入N接替站: 孤束核 ⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张-9-
——交感缩血管纤维 源于：T1-- L2～3 递质和受体：节前纤维为Ach，节后纤维为NE
NE + 血管平滑肌α受体→收缩 分布密度： ①皮肤＞骨骼肌及内脏＞冠脉及脑血管 ②A＞V ③口径愈细，分布密度愈高
-6-
交感缩血管紧张——安静时，交感缩血管神经纤维
持续发放低频冲动的特征。
作用：
点击》》
心血管活动的调节
交感舒血管 乙酰胆碱 M受体
副交感舒血管 乙酰胆碱 M受体
效应器
效应 紧张性 活动
绝大多数血管
骨骼肌血管
消化、外生殖
血管舒张
- 血管收缩 血管舒张 2 - 血管舒张 情绪激动、 交感缩血管紧张 剧烈运动时
调节外周阻力及 与骨骼肌血 生理作用 血压、血流量 流增加有关
调节局部血流
特点：无紧张性作用（平时无作用）
收缩
舒张
交感缩血管神经纤维
①分布广（体内几乎所有的血管） 缩血管纤维分布密度不同 不同 皮肤 骨骼肌 > 冠状血管 > 脑血管 部位 血管 内脏 微 A 后微A和Cap 同一 A >V 最高 前括约肌少 器官 人体中大多数血管只接受此纤维 的单一支配
②调节机制 交感缩血管紧张（vasomotor tone） 安静，1~3次/秒 使血管平滑肌收缩
生理意义：
移缓济急，使血流量重新分配 骨骼肌、内脏血流量 心、脑血供 维持内环境化学成分相对稳定
兴奋 1受体 受体 2受体
项目 受体
肾上腺素
去甲肾上腺素
+ +
+ +
+ + +
+
+ 离体心 + 心脏 心率 1 在体心 + 受体 皮肤、内脏血管收缩 骨骼肌、肝脏、冠脉 受体 血管 2 血管舒张 总外周阻力 - (0, +) 视剂量 而定 收缩压 + + + 血压 舒张压 +，0，平均动脉压 + 生理意义 强心药
负性
K+通道开放 Ca2+通道抑制
2、血管的神经支配：
⑴缩血管神经纤维
药理学：心血管活动的调节-神经调节
NA在休克治疗中的应用:
作用: 升高血压, 保持重要脏器(如心,脑)的血液 供应,争取时间进行其他有效的抗休克治疗!
休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不 到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特 征的急性循环不全的综合病征。 特征: 心排量不足、血容量不足、周围血流分布异常
20
影响动脉血压的因素：
每搏输出量－收缩压 心率 外周阻力－舒张压 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 循环血量和血管系统容积的比例。
21
22
肾上腺素受体激动药 (Adrenoceptor agonists)
拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs)
拟交感胺类药物 (sympathomimetic amines)
放，扩张冠脉
53
【临床应用】 3、4
3、支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应 性疾病如荨麻疹和血管神经性水肿和过敏性 休克 选择性β2受体激动剂-慢性哮喘治疗
4、与局麻药配伍和局部止血; 1:100000,延长局麻药效应期
5、青光眼：开角型青光眼
54α受体兴奋→血压升高 心律不齐：β1受体兴奋,
56
α、β、DA受体激动药
多巴胺 (Dopamine)
体内合成 去甲肾上腺素的前体
57
【药理作用】-心脏
兴奋心脏
直接激动β1受体→正性肌力药物
促进神经末梢释放NA →心肌收缩力↑, 心排出量↑ 大剂量↑心率
58
【药理作用】-肾脏
低浓度激动肾血管D1受体
➢ 肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加 ➢ 直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿
[不良反应]
局部缺血性坏死:
NA 浓度过大、时间过长、药液外漏 局部血管强烈收缩 措施：滴注时严防药液外漏,滴注前应对受压部位 (如臀部)采取措施（减轻压迫，如垫棉垫); 发生时立即停止注射, 热敷并给予普鲁卡因和扩血 管药物（酚妥拉明）
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【解析】与心血管活动调节有关的感受器主要有压力感受器和化学感受器。
（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器是颈动脉窦和主动脉弓血管壁有对牵张刺激敏感的压力感受器。
颈动脉窦压力感受器的传入神经为窦神经，主动脉弓压力感受器的传入神经为降压神经，并分别加入舌咽神经和迷走神经进入延髓。
当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器所受牵张刺激增强，沿窦神经和降压神经传入延髓的冲动增多，使心迷走中枢紧张性增强而心血管交感中枢紧张性减弱，经心迷走神经传至心的冲动增多，经心交感神经传至心的冲动减少，故而心率变慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少；由交感缩血管神经传至血管的冲动减少，故血管舒张，外周阻力降低。
因心输出量减少，外周阻力降低，使动脉血压回降至正常水平，故这一反射又称为降压反射。
相反，如果动脉血压降低，压力感受器所受牵张刺激减弱，沿相应传入神经传入冲动减少，使心血管交感中枢紧张性增强而心迷走中枢紧张性减弱，则引起心输出量增多，外周阻力增大而使血压回升。
故压力感受器反射的重要生理意义在于保持动脉的相对稳定。
压力感受器对血压的急骤变化最为敏感，而且对血压突然降低比对血压突然升高更敏感。
如果病人发生急性大失血，由于血压突然降低，压力感受器所受牵张刺激减弱，可反射性地引起血压暂时回升。
（2）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体分别位于颈总动脉分叉处和主动脉弓区域，是能感受血液中某些化学成分变化的化学感受器。
其传入纤维分别行走于窦神经和迷走神经内。
化学感受器反射对呼吸具有经常性调节作用，对心血管活动的调节作用在平时不明显，只有当机体处于缺氧、窒息、大失血引起动脉血压过低以及酸中毒等异常情况下才发挥作用。
发生上述情况时，刺激颈动脉体和主动脉体，沿传入纤维将冲动传至延髓，一方面兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，肺通气量增多，另一方面，使缩血管中枢紧张性增强，经交感缩血管神经传出冲动增多，引起血管收缩，外周阻力增大，血压升高。
此时，大多数器官，如骨骼肌、腹腔内脏、肾等的血流量因血流阻力增大而减少，但心、脑器官的血管却略有舒张或无收缩反应，从而使血液重新分配，保证了心、脑等重要器官的血液供应。
所以，化学感受器反射是一种应急反应。
此外，存在于心房、心室壁内膜下和肺动脉分叉处的血管壁内的感受器以及身体其他感受器，当接受相应刺激后，冲动沿传入神经传至心血管中枢，亦可引起心血管活动的改变。