浅谈产程中的心理护理

浅谈产程中的心理护理

发表时间：2013-08-01T15:03:53.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：包淑丽[导读] 由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，心理反应过强，过分紧张与恐惧。

包淑丽(辽宁省朝阳市朝阳县第三人民医院辽宁朝阳 122635)

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0273-01 分娩过程由三个产程组成：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。绝大多数产妇的分娩过程是一个生理过程，顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有关外，还与产时的心理状态有密切关系。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩时阵痛密切相关，疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。产妇情绪稳定、精神放松、体力充足，可缩短产程，降低剖官产率，促进自然分娩。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适当的妇产科护理，对减轻其疼痛，促进顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义。

产妇在产程中的心理状态及相关因素。分娩认识：由于产妇的年龄、社会经历、文化差异、既往分娩史等形成不同的分娩认识，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的强烈期待心理，使产妇的心理状态表现不同，常有错误的感觉产生，产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长及产后出血增加；同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量，改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫。其中高龄初产妇且文化程度较高者往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。还有的初产妇缺乏对妊娠及分娩的一般常识的了解，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，心理反应过强，过分紧张与恐惧。

对医院环境的认识：生疏的医院环境，陌生的医务人员以及产前的各项检查，都会使多数孕产妇产生紧张与恐惧。往往微弱的刺激会使产妇产生强烈的反应，尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。

对胎儿的期待：特别在农村，由于受传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，对自己能否生一个理想的孩子，为胎儿性别及健康而烦躁不安。

对家庭因素的忧虑：不良的夫妻关系、经济情况差、家庭成员关心支持不够等，往往使产妇更加焦虑悲观。

心理护理。做好待产时宣教：使产妇认识到绝大多数产妇能顺利分娩，分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知，使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。

创造温馨环境：一般产妇都希望有家属陪伴在旁，得到情感支持和有倾诉对象。临产时家属进入产房陪同，可使产妇感到安慰，有安全感，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩，同时专职人员陪伴，可及时了解产妇的心理需要，能使产妇处于最佳的心理状态。由此，陪伴分娩越来越受到重视。相反，如不让家属进入产房陪同，不仅会使产妇觉得紧张无助，而且家属往往很不理解，有的甚至大吵大闹，不利于医患之间的沟通协调。

建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提。临产的产妇需要由有经验的助产士或医生守护，时常沟通安慰，及时处理异常情况；医护人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，同时保持整洁、舒适的环境，主动与产妇沟通，鼓励其积极表达自己的感受，针对性给予解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，消除产妇的陌生感，并取得产妇的信任。

第一产程中的心理护理：第一产程的心理护理尤为重要，因为第一产程过程较长，宫缩所致的疼痛有时不能忍受，产妇又往往没有经验，不知道是否能顺产，所以产妇及家属都非常紧张。助产人员在观察护理过程中要及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，帮助她按摩下腹部及腰腹部，指导她作深呼吸，分散注意力，减轻宫缩所致的疼痛，增强产妇自信心，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护与安慰。避免过多地消耗体力。鼓励产妇下地活动，利用宫缩间歇少量多次进食有营养易消化的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力，促进产程进展。

第二产程中的心理护理：第二产程产妇疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但有时不懂配合用力。助产士应鼓励和指导产妇在宫缩时向下持续屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。用鼓励式语言安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。

第三产程中的心理护理：胎儿娩出后引起的产妇情绪激动，可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，尤其是新生儿性别不理想时，产妇极度沮丧而导致宫缩乏力大出血。所以待胎盘娩出后，子宫收缩良好时再告实情，避免产妇精神波动而出现产后大出血。

体会：做好产妇的心理护理对产程的顺利进展具有很重要的作用，是非常必要的，关系到母婴安康、家庭幸福和医院的工作质量。在整个分娩过程中，充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的、有艺术的心理干预，使产妇情绪稳定、精神放松，体力充足，积极配合医护人员，可缩短产程，减少异常产程的发生，降低剖宫产率，促进自然分娩。