腹部肿瘤超声诊断

腹部肿瘤超声诊断省级II类学分：5 分

肝脏肿瘤的超声学表现

1.关于肝脏转移癌，以下描述错误的为（20分）

A、肝脏血供丰富，为恶性肿瘤易发生转移脏器

B、转移途径可为经门静脉、肝动脉、淋巴管转移或直接侵犯浸润

C、好发于肝脏周边近被膜下，多为肝硬化基础上单发结节

D、结节边缘可见弱回声晕环、典型图像呈牛眼征或同心圆征

E、小转移灶内部回声均匀低回声，较大者复杂，呈强弱不等或混合回声

2.下面哪项描述不符合原发性肝细胞肝癌声像图表现（20分）

A、可表现为肝内结节型、巨块型或弥漫型肿块

B、可有晕环或晕环不完整

C、内回声可呈弱回声、等回声、强回声或混合回声

D、CDFI显示肿块内血流信号不丰富

E、间接声像图征象可表现为肝脏形态失常、局部隆起、肝内管道结构受压中断、癌栓或血栓等

3.肝脏Glisson管道系统不包括以下哪项结构（20分）

A、肝动脉

B、门静脉

C、肝管

D、肝静脉

E、第一肝门处管道结构

4.原发性肝细胞肝癌超声造影检查典型表现为（20分）

A、门脉相增强，实质相退出

B、门脉相增强，延迟相退出或未退出

C、动脉相增强，门脉相或实质相退出

D、动脉相增强，延迟相退出

E、动脉相增强，未退出

5.关于肝脏血管瘤，以下描述错误的是（20分）

A、肝脏常见良性肿瘤，多为胚胎发育过程中血管发育异常所致

B、根据纤维组织多少可分为海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤

C、声像图均表现为肝内边界清晰的高回声结节

D、部分结节可随呼吸、加压或体位改变等呈现回声变化或消失

E、声像图不典型者可进行超声随诊或造影、增强CT、穿刺活检等检查

胆系肿瘤的超声学表现

1.关于胆囊增生样疾病，以下描述错误的为（20分）

A、胆囊良性肿瘤，为囊壁内某种组织过度增生所致

B、以胆固醇息肉，腺肌瘤样增生为主

C、胆固醇息肉表现为胆囊壁上单发或多发乳头状等或强回声结节

D、腺肌瘤样增生时胆囊壁呈弥漫性，节段性改变或局限性增厚改变

E、较大单发息肉及局限型腺肌瘤样增生，声像图与胆囊腺瘤、早期癌鉴别困难

2.胆系不包括以下哪项结构（20分）

A、胆囊

B、肝管

C、胆囊管

D、胆总管

E、十二指肠乳头

3.关于超声检查在胆系肿瘤中的应用，以下描述错误的为（20分）

A、检查前空腹8~12小时是为了减少胃肠道气体干扰，确保胆囊充盈

B、高灵敏度超声可显示胆囊壁上数毫米肿瘤

C、超声可敏感发现肝内外胆管的扩张

D、超声可对胆系肿瘤进行定位、定性诊断

E、超声可通过观察胆囊胆管癌囊壁及管壁浸润程度，结合淋巴结及远处转移情况，进行TNM分期，辅助制定治疗方案

4.关于胆管癌，以下描述错误的为（20分）

A、好发于肝门部左右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处及胰腺壶腹部

B、乳头型或结节型胆管癌声像图表现为管腔内中等或高回声实性隆起，边缘不规则，与管壁分界不清

C、浸润型胆管癌声像图表现管壁不规则增厚，管腔逐渐狭窄呈鼠尾状，或管腔突出中断

D、胆囊增大，肝内外胆管全程扩张

E、较早即可出现肝门淋巴结肿大或肝内转移灶

5.下列哪种类型胆囊癌易误诊为肝肿瘤（20分）

A、小结节型

B、蕈伞型

C、厚壁型

D、混合型

E、实块型

1.下列哪项不是胰腺癌声像图的直接征象（20分）

A、胰腺呈现局部肿大，膨出，或局部可见结节状或不规则肿块

B、肿块边界模糊，表面不平，内呈弱回声，强回声或混合不均匀回声

C、肿块后方多伴显著回声衰减

D、胰管扩张或不显示

E、胆道系统扩张

2.关于超声检查在胰腺肿瘤中的应用，以下描述错误的为（20分）

A、超声技术的进展及广泛应用，显著提高了胰腺肿瘤的检出率

B、胰腺位置较深，前方胃肠气体干扰，部分隐蔽肿瘤检出受限

C、典型胰腺癌根据声像图特异性表现，可以明确诊断

D、声像图表现为囊性或囊实性的胰腺肿瘤均为良性肿瘤

E、对临床表现不明确，声像图不典型的肿瘤，结合其它影像学检查方法，超声造影及超声引导下穿刺活检等可提高诊断效能

3.关于胰腺解剖，以下描述错误的为（20分）

A、为腹膜后脏器

B、可呈蝌蚪状、腊肠状或哑铃状，分头、颈、体、尾四部分

C、有包膜包裹，毗邻结构复杂多样

D、主胰管位于实质内，自左向右走行，开口于十二指肠大乳头

E、副胰管局限胰头，开口于十二指肠小乳头

4.关于胰腺囊性及囊实性肿瘤，以下描述错误的为（20分）

A、包括胰腺假性囊肿、真性囊肿、脓肿、囊腺瘤及囊腺癌等

B、假性囊肿为继发于胰腺炎症或外伤，胰液外渗，包裹形成

C、真性囊肿表现为胰腺组织内边界清晰的囊性结构，常见主要有先天性、潴留性、寄生虫性

D、囊腺瘤均表现为多房囊性结构

E、由于治疗方法不同，囊腺瘤与假性囊肿鉴别十分重要

5.年轻女性，临床表现为间断发作低血糖综合征，体检发现胰尾部单发结节，圆形，1.8x1.5cm，边界清晰，有包膜，内呈均匀极低回声，胰管未见扩张，可能的诊断是（20分）

A、胰岛素瘤

B、胰腺囊腺瘤

C、胰腺囊肿

D、无功能胰岛细胞瘤

E、胰腺癌