腹部包块诊断

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腹部体格检查

腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。

本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。

一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。

1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。

1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。

二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。

2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。

2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。

三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。

3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。

3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。

四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。

4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。

4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。

五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。

5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。

5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。

b超报告单模板

b超报告单模板
B超报告单模板。

患者基本信息。

姓名，XXX 性别，男年龄，45岁。

临床诊断，腹部肿块。

检查目的。

评估腹部肿块性质，明确病变部位和大小。

检查方法。

采用彩色多普勒超声仪行腹部B超检查。

检查结果。

腹部B超显示，患者腹部肿块，大小约 3.5cm×2.8cm，边界清晰，形态规则，内部呈低回声，边缘呈分叶状，血流信号不明显。

周围未见明显包膜，肿块可推动，无压痛。

结论。

1. 腹部肿块为囊性肿物，考虑为囊肿。

2. 肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。

诊断意见。

1. 考虑腹部囊肿，建议定期复查观察。

2. 并行CT或MRI进一步明确诊断。

医生签名，日期，XX年XX月XX日。

以上就是本次腹部B超检查的报告单，如有疑问请及时咨询医生。

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。

本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。

一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。

1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。

1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。

二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。

2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。

2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。

三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。

3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。

3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。

四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。

4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。

4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。

五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。

5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。

5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。

结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。

通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。

下腹部包块

且有下腹部正中实性包块,首先应考虑为妊娠子宫.但本病例年龄较大,又有宫内节育器,且无停经史,下腹包块病史时间较长, 包块坚硬且不规整,肯定不是妊娠子宫.
2)子宫经血潴留:由于子宫或阴道
发育异常,以及由于外伤或炎症,造成阴道或宫颈闭锁,是经血外流受阻,造成子宫增大,于下腹部触及包块.病人有下腹痛或周期性下腹痛，多发在青春期或有外伤以及阴道炎等既往史。本病例的特点与子宫经血潴留不符合，可以除外。
肿瘤，多发生在中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，活动性好。有时伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合症。妇科检查可触及子宫正常大小，包块偏向一侧，活动性非常好。本病例可除外。
卵巢纤维瘤超声
6）卵巢恶性肿瘤：除卵巢纤维瘤外，多数
卵巢实性肿瘤为恶性，如颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等，均可在下腹部触及包块。但根据其特有的临床表现和妇科检查以及相应的辅助检查，本病例均可除外。卵巢恶心肿瘤CT 7）肠道恶性肿瘤：下腹包块多位于
一侧或在中腹部，多伴有消化道症状和体征。晚期出现贫血、消瘦或肠梗阻。本病例可除外。
8）腹膜后肿瘤：位于直肠和阴道后方，于
后腹壁固定，无活动性。实性者多为肉瘤，静脉肾盂造影，可见输尿管移位。本病例可以除外。
9）子宫肌瘤：
A:肌壁间肌瘤,占60%--70%,月经过多过频. B:浆膜下肌瘤,占20%,一般月经无改变. C:黏膜下肌瘤,占10%--15%,持续性或不规则性阴道流血.
问题4：为明确诊断还需要做那些检查，结果如何？诊断是什么？
还需要做彩色超声检查，已成为诊断妇科疾病的最常用的辅助检查方法。本病例的超声检查结果是：子宫前倾位，明显增大，大小约为13cmX15cmX8.5cm，子宫内膜厚0.7cm，子宫前壁可见8.8cmX8.6cmX7.3cm畸瘤结节，突向表面，边界清楚，内成低回声，提示为子宫浆膜下肌瘤。为了除外尿路感染引起的尿频症状，进行了尿常规检查，结果无异常所见。

包块检查内容

包块检查内容
包块检查的内容主要包括以下几个方面：
1. 血常规检查：通过血常规检查，可以了解白细胞总数是否升高，尤其是中性粒细胞比例是否增高，这可能提示腹部肿块的病因是否为炎症。

2. 肿瘤标记物检查：这种检查有助于辅助诊断由肿瘤引起的腹部包块。

例如，卵巢肿瘤可见CA125、血清AFP等升高；肝癌常见AFP、CA19-9等升高；胃癌可见CEA、AFP等升高。

3. 其他检查：如果需要，还会进行肝肾功能、凝血功能、大小便常规检查、血沉、细菌培养等检查，以评估患者的综合情况并明确病因。

4. 影像学检查：例如B超，可以帮助医生更准确地判断腹部包块的性质和
位置。

请注意，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。

如有任何疑问或症状，请及时就医并遵医嘱进行相关检查和治疗。

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的健康状况。

下面将为您详细介绍腹部检查的评分标准。

一、腹部外观评分标准1. 腹部形态：正常腹部应呈圆形或者略呈椭圆形，对称，无明显凸起或者凹陷。

2. 皮肤：皮肤应光滑、无红斑、瘀斑、湿疹等异常情况。

3. 腹壁肌肉：腹壁肌肉应紧张度适中，无明显痉挛或者松弛。

二、腹部触诊评分标准1. 腹部压痛：轻压腹部时，患者是否有疼痛反应，以及疼痛的程度。

评分范围：0分（无疼痛）- 4分（剧烈疼痛）。

2. 腹部包块：是否触及腹部包块，包块的大小、形状、质地等情况。

评分范围：0分（无包块）- 4分（明显包块）。

3. 肝脏触诊：肝脏是否可触及，肝脏的大小、质地等情况。

评分范围：0分（肝脏不可触及）- 4分（肝脏明显可触及）。

4. 脾脏触诊：脾脏是否可触及，脾脏的大小、质地等情况。

评分范围：0分（脾脏不可触及）- 4分（脾脏明显可触及）。

三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：听诊腹部时，是否能听到正常的肠鸣音。

评分范围：0分（无肠鸣音）- 4分（肠鸣音明显增强）。

2. 血管杂音：听诊腹部时，是否能听到异常的血管杂音。

评分范围：0分（无血管杂音）- 4分（血管杂音明显增强）。

四、腹部叩诊评分标准1. 腹部共鸣音：叩诊腹部时，是否听到正常的共鸣音。

评分范围：0分（共鸣音正常）- 4分（共鸣音明显减弱或者消失）。

2. 腹腔积液：叩诊腹部时，是否听到浊音，以及浊音的范围和程度。

评分范围：0分（无浊音）- 4分（浊音明显）。

综合评分：根据以上各项评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的综合评分。

评分范围：0分（腹部检查正常）- 20分（腹部检查异常）。

请注意，以上评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行综合判断。

在进行腹部检查时，医生应子细观察、问询患者症状，并结合其他检查结果进行综合分析，以得出准确的诊断结论。

腹部包块

2、胃癌胃癌患者在上腹部出现肿块时已属中晚期。临床上常有进行性的食欲缺乏。消瘦或贫血、便隐血试验持续阳性。上腹部肿块界限不清、不规则、质硬、压痛不明显.可以移动。有时可在左锁骨上窝触及肿大的淋巴结。X线钡餐造影、胃镜检查可确诊。
3、胃励膜脱垂症有时可在幽门区触到柔韧的包块。临床上出现以下情况要考虑到胃地脱垂的可能性。①不规则的上腹痛，右侧脸疼痛加重;②不明原因的上消化道出血;③没有溃疡病病史而发生幽门梗阻。确诊有赖于X线钡餐造影。典型的影像呈章伞状，幽门管增宽。胃镜下可见到胃薄膜进人十二指肠或由十二指肠退出。由十二指肠退出的霸膜常有充血水肿或有出血。
(六)腹主动脉瘤
肿块多位于上腹部，有膨胀性搏动，不随呼吸移动，有压痛。消瘦的患者可触到震颤，可听到滚筒样杂音。常有动脉硬化、梅毒及外伤史，由梅毒所致者，梅毒血清反应阳性。X线平片可有椎体受浸，但椎间盘正常。多普勒超声、CT、ECT、MRI等检查可提供诊断。
四、左上腹部肿块
(一)脾肿大
2、胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。
腹部检查可触及肿大的胆囊，有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。B型超声、CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。
3、淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。常有典型的梗阻性黄疽的临床表现，如皮肤巩膜黄染，皮肤僵痒，陶土样便，直接胆红素增高，B型超声、CT检查可提供诊断。如系胰头癌X线钡餐造影可见十M指肠环扩大。
二、右上腹部肿块
(一)肝脏肿大
(二)胆囊肿大
1、急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。本病诊断并不困难。患者常有发热、寒战、恶心J呕吐、腹胀及右上腹剧痛。腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。右上腹可有压痛及肌紧张加征阳性。部分患者有黄疽。根据上述症状和体征可做出诊断。

腹部包块触诊要点

腹部包块触诊要点腹部包块触诊是一种常见的临床检查方法，用于评估腹部内部器官的异常情况。

通过触诊，医生可以判断包块的性质、大小、位置和移动性等特征，从而确定病变的可能病因。

下面将从触诊的要点入手，为您详细介绍腹部包块触诊的相关知识。

1. 触诊前准备在进行腹部包块触诊之前，医生需要与患者进行充分沟通，了解其主诉、病史和症状等信息。

同时，医生应确保患者处于舒适的姿势，并保持腹部肌肉松弛。

触诊前，医生需要充分洗手，并戴上一次性手套，以防止交叉感染。

2. 触诊技巧在进行腹部包块触诊时，医生需要采用适当的技巧，以获取准确的触诊信息。

首先，医生应用手轻轻触摸患者的腹部，感受腹壁的张力和温度。

然后，医生可以采用不同的触诊方法，如平面触诊、深部触诊、双手触诊等，以全面评估腹部包块的情况。

3. 注意触诊位置在进行腹部包块触诊时，医生应注意触诊的位置。

通常，腹部包块可以分为上腹部、中腹部和下腹部三个区域。

医生应按照解剖学知识，结合患者的主诉和病史，选择合适的触诊位置。

同时，医生还需要注意包块的大小和形状，以便更准确地判断其性质。

4. 触诊特征分析在触诊过程中，医生需要仔细分析包块的特征。

首先，医生可以观察包块的表面特征，如光滑度、凹凸感和皮肤的变化等。

然后，医生可以用手指轻压包块，判断其硬度、压痛和移动性等特征。

此外，医生还可以询问患者有无疼痛感、恶心呕吐等不适症状，以进一步确定包块的性质。

5. 注意触诊时间触诊时间也是进行腹部包块触诊时需要注意的要点之一。

通常情况下，医生可以在患者放松的情况下进行触诊。

如果患者有腹痛或腹部不适，可以在症状减轻后进行触诊。

此外，触诊的时间应尽量短暂，以避免患者的不适感。

腹部包块触诊是一项重要的临床技术，对于评估腹部疾病具有重要价值。

通过遵循以上触诊要点，医生可以更准确地判断腹部包块的性质和病因，为患者提供更好的诊断和治疗方案。

腹部肿块鉴别诊断病历书写模板

一、右上腹肿块1、原发性肝癌：多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。

右上腹部疼痛,以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。

肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上部可触及肝脏肿大、质地硬、压痛或叩痛; 水、双下肢水肿等。

血细胞及血小板降低，AFP持续性升高，若＞800ng,则可以确诊。

超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。

如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。

超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。

肝硬化：有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检査无占位效应。

肝脓肿：有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP检査为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。

转移性肝癌：无肝硬化史，有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。

2、肝脓肿：有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。

B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；3、肝海绵状血管瘤：较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其＞10cm者可以出现肝区胀痛；触诊肝脏肿大、边缘尚光滑、质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。

4、肝炎：不洁饮食史，与肝炎病人密切接触史或接受生物制品输注的病人，近期内出现无其他原因可以解释的食欲不振、厌油、乏力等；体检时发现皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛等；ALT升高，持续时间较长，ALT、AKP、GGT等可轻度增高，胆红素增高，直/间接胆红素比值接近于1,病原学检査发现甲肝抗体效价4倍以上升高，或HbsAg 阳性，抗Hbc阳性，DNA多聚酶阳性；丙型肝炎则可能出现丙肝抗体阳性。

腹部肿块如何鉴别诊断？

腹部肿块如何鉴别诊断？因为腹部肿块可见于多种疾病，故以下仅就常见多发的疾病进行鉴别。

1.胃癌多见于中年以上男性患者，临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、上消化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病变已属晚期，包块多位于上腹部或脐上方，质地坚硬，表面不规则，边界不清，晚期可并发幽门梗阻。

经X线钡餐或胃镜检查并行活组织病理检查可作出诊断。

2.肠梗阻肠梗阻患者既往多有腹部手术、损伤或炎症病史，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便等，因肠管膨胀而出现腹部肿块，可有固定压痛或腹膜刺激征。

机械性肠梗阻时可见逆蠕动波，听诊可闻及气过水音或金属音，X线立位腹部透视或平片可见多数液平面或肠胀气襻。

3.胰腺癌胰腺癌所致腹部肿块常深而固定，质地较硬，边缘不清，胰头癌位于右中上腹部，胰体尾癌则位于左上腹，主要临床症状为上腹部胀痛，少数患者为剧烈腹痛，疼痛常与体位有关，身体前倾位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重，此外还有恶心、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常发生梗阻性黄疸，且黄疸呈进行性加深，可扪及肿大的胆囊而无压痛。

B超检查可见癌肿部位增大、胰管扩张;X线气钡双重造影可见十二指肠曲扩大;血清癌胚抗原、糖抗原CA19-9、CA50等呈阳性;ERCP、CT、放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺细胞学检查可提供诊断依据。

4.胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或胰腺外伤之后。

腹部肿块多位于中上腹，大小不一，呈圆形或椭圆形，表面光滑;假性囊肿若压迫胆总管下段，可出现持续或缓慢加深的黄疸;B超、CT等检查可发现胰腺囊性包块。

5.急性胆囊炎急性胆囊炎时，因胆囊黏膜充血水肿、血管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓，故胆囊发生肿大。

肿大的胆囊一般呈椭圆形，表面光滑，可随呼吸上下活动。

若胆囊内压继续升高，则可引起组织坏死，囊壁穿孔，周围粘连局限化时则形成胆囊周围脓肿，此时胆囊表现为较大的炎性包块，边缘不清，有明显压痛和腹肌紧张、黄疸和全身症状，根据病史、体征、B超、CT等检查往往可明确诊断。

腹部包块的临床诊断参考模板

腹部包块的临床诊断【摘要】腹部包块为许多疾病的一个表现，绝大部分腹部包块均需要外科手段治疗，但是，在治疗方案确定前，必须尽可能明确包块的来源和性质，也就是说要明确腹部包块的诊断。

腹部包块的诊断和鉴别诊断必须遵循以下外科临床思维。

【关键词】腹部包块病理诊断结果超声诊断1明确是真性包块还是假性包块临床上易将一些正常的解剖结构和生理现象误认为腹部包块，必须仔细辨别：①长期便秘者粪便积聚在乙状结肠，触诊时在左下腹可扪及到长条形的“包块”，清洁灌肠后“包块”消失。

②急性尿潴留的病人在下腹部可扪及增大的膀胱而被误认为下腹部“包块”，导尿后“包块”消失。

③育龄女性下腹部扪及到包块，应注意妊娠子宫，月经史和尿妊娠试验可帮助诊断。

④腹股沟疝、股疝、脐疝内容物突出时，可在相应的位置扪及包块，但其包块可回纳，腹压增高时，包块增大，病人咳嗽时，可触及包块有冲击感，如果内容物为肠管，尚可闻到肠鸣音。

此外，一些正常的解剖结构如瘦长体型的病人在脐周可扪及到突出的腰椎而误认为“包块”。

2明确包块的腹部层次腹壁肿块位于腹壁内，位置表浅，容易触及，可随腹壁移动，当病人收紧腹肌时，包块更明显，腹壁松弛后，包块即不明显。

腹腔内包块由于位置深在，收紧腹肌时，包块不易扪及。

腹腔内包块与腹膜后包块在体格检查时往往难以鉴别，病人取肘膝位做腹部检查，腹腔内包块下垂，更容易被触及，而腹膜后包块由于大部分固定在后腹壁，不易推动，难以扪及。

临床上腹腔内和腹膜后包块的鉴别，往往须借助于影像学检查。

3明确包块的性质要明确包块的性质，就必须要详细地询问病史，仔细的体格检查和必要的辅助检查。

(1)病史1)一般特征：①年龄：婴幼儿的腹部包块一般为先天性发育异常有关，如先天性胆总管囊性扩张症，肾母细胞瘤等。

中老年人出现的腹部包块，即恶性肿瘤的可能性大。

②性别：女性病人应注意来自女性生殖系统的疾病。

③患者的地区来源：主要注意一些地区流行病如血吸虫病、包虫病等。

④职业：从事化学毒物的职业，出现腹部包块，可能与某些恶性肿瘤有关。

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估腹部器官的功能和病变情况。

腹部检查评分标准是一种系统化的评估方法，用于对腹部检查结果进行客观、标准化的评分，以便医生能够更准确地判断患者的健康状况。

下面将详细介绍腹部检查评分标准的内容和数据。

一、腹部检查评分标准的目的和意义腹部检查评分标准的目的是为了提供一种客观、标准化的方法，帮助医生对患者的腹部检查结果进行评估和判断。

通过对腹部器官的触诊、听诊、叩诊和观察等方法的综合评估，医生可以了解患者的腹部器官是否正常，是否存在病变或异常情况，从而为患者提供更准确的诊断和治疗建议。

二、腹部检查评分标准的内容和方法腹部检查评分标准主要包括以下几个方面的内容：1. 腹部外观和形态评估：观察患者腹部的外形、皮肤颜色和纹理、腹壁肌肉的紧张程度等，评估腹部是否对称、平坦，有无肿块、疤痕或其他异常情况。

2. 腹部触诊评估：通过触摸患者腹部，评估腹部器官的大小、形状、质地和位置等。

触诊时可以采用浅表触诊和深部触诊两种方法，以全面了解腹部器官的情况。

3. 腹部听诊评估：使用听诊器对患者腹部进行听诊，评估肠鸣音的频率、音响和分布等。

正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，如果听诊结果异常，可能提示腹部器官存在问题。

4. 腹部叩诊评估：使用叩诊技术对患者腹部进行叩击，评估腹部器官的位置和界限等。

正常情况下，腹部应该有清晰的鼓音和浊音分界，如果叩诊结果异常，可能提示腹部器官存在异常情况。

5. 腹部压痛评估：通过对患者腹部进行轻压或深压，评估腹部器官的疼痛反应。

正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感，如果患者出现压痛反应，可能提示腹部器官存在病变或炎症。

6. 腹部包块评估：触诊时注意是否有可触及的腹部包块，包括肿块、囊肿、肝脾肿大等。

评估包块的大小、形状、质地和移动性等，以确定其性质和可能的病因。

三、腹部检查评分标准的数据和结果腹部检查评分标准的结果通常以数字化的方式进行记录和表示，以便医生能够更直观地了解患者的腹部检查情况。

腹部肿块诊断与治疗PPT课件

腹部肿块诊断与治疗
广州医学院港湾医院普外科：吕会增
1
1. 发病隐匿 2. 临床变化多端
3. 诊断和鉴别诊断复杂
4. 往往已属晚期
5. 术前诊断大大改观
6. 三分之一剖腹探查术确诊
2
第一部分：腹部包块鉴别诊断
一概述 1. 定义 2. 腹壁、腹腔、腹膜后肿块 3. 以性质划分 4. 不一定是疾病
5
6
8
三分布位置鉴别
右上腹肿块 1. 肝肿大肝Ca 肝炎布加综合症肝外胆道梗阻肝脓肿转移性肝癌 2 压痛肿块黄疸畏寒发热右肩背部放射疼胆囊炎 3 中年以上胆囊病史厌食消瘦腹水发
6
4
5
黄疸首发右上腹隐痛肝大胆囊大但无痛肝外胆管癌胰头癌壶腹癌（Courvoisier sign）中年大便习惯改变贫血乏力消瘦腹痛升结肠或肝曲结肠癌
17
二
1.
重视病变第一手资料收集
年龄、性别、生活地区、有无手术史以及肿块部位、大小变化注意肿块伴随症状:高热、血象高多提示感染炎症呕吐、呕血、黑便提示上消化道来源; 如血便、脓血便多提示下消化道
2 3
18
4 5 6
7
8
伴黄疸提示肝胆胰系统病变伴阵发性加重腹痛,应多注意肠道病变腹痛、下腹部放射或伴随尿急、尿痛、血尿等要注意泌尿系统病变腹痛伴固定的腰背部放射要注意病变与腹膜后的关系仔细的全身体检及肛门指检
13
4 2岁以下幼儿腹痛呕吐粘液血便脐右上方腊肠样肿物肠套叠 5 脐周突发性疼痛阵发性加剧呕吐频繁腹胀腹部压痛肿块肠扭转 6 腹部手术或感染史腹痛呕吐腹胀停止排气排便质软或质硬肿物肠梗阻肠袢

腹部肿块的超声诊断

腹部肿块的超声诊断腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广,器官多,结构复杂,且空间大,病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。

第一部分腹部解剖一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋)，下至盆底。

前：前腹壁(腹直肌、锥状肌)。

后：后腹壁(腰大肌、腰方肌、脊柱）。

侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）二、腹部分区及主要器官（九分法)两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。

三、断面解剖第二部分腹部肿块的检查方法一、查前准备1．禁食8~12小时，排空胃,充盈胆囊,必要时禁脂餐，饮水300~500ml。

2．排空大便,必要时灌肠。

3．适当充盈膀胱。

二、体位：仰卧:常用体位，用于全腹扫查和左右对比；侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；半坐位：用于饮水后,了解肿块与胃和胰腺的关系；俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系;站立位：了解内脏下垂程度。

三、探查方法1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等,最好自行先触诊；2．重点查肿块部位，再扩大范围,查肿块与邻近脏器的关系（1）声束垂直扫向肿块范围（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴别（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状（4）对比扫查:对称部位左右对比，除外假性肿块。

手法要点:腹壁、腹膜—-较轻;腹腔、腹膜后-—轻重压相结合四、诊断步骤1．确定有无肿块真性肿块假性肿块形态固定，图像清晰易变,边界不清加压形态不变或变化很小可消失十字交叉近球体长条状对比肿块部出现两侧对称*常见腹部假性肿块:腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。

2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性（1）囊性：单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。

简述腹部听诊的内容及方法

简述腹部听诊的内容及方法腹部听诊是一种常用的临床检查方法，用于评估腹部内脏器官的功能和病变。

通过听诊器听取腹部的声音，医生可以判断腹部内脏器官的活动状态，从而对疾病进行初步诊断。

腹部听诊主要包括以下几个方面的内容：腹部血管音、腹部肠鸣音、腹部搏动音以及腹部包块的听诊。

腹部血管音是指通过听诊器听取腹部血管内的血流声音。

在正常情况下，腹部主要的血管如腹主动脉、肠系膜上动脉等会产生连续而有规律的血流音。

如果血管内存在狭窄、堵塞等情况，听诊时会出现血流音的异常，如血管杂音。

通过对血管音的观察和分析，可以初步判断出是否存在血管病变，如动脉瘤、血栓等。

腹部肠鸣音是指通过听诊器听取腹部肠道内的声音。

正常情况下，腹部肠道内会产生一系列的声音，包括蠕动音和气体通过肠道产生的音响。

肠鸣音的频率、音响和节律可以反映肠道的功能状态和激活程度。

如果肠鸣音异常，如增强或减弱，可以提示肠道存在炎症、梗阻或停滞等问题。

腹部搏动音是指通过听诊器听取腹部内脏器官的搏动声音。

正常情况下，腹部的主要器官如心脏、肝脏、脾脏等会产生规律的搏动音。

通过对搏动音的观察和分析，可以初步判断出是否存在器官肿大、增生或其他异常情况。

例如，心脏搏动音异常可以提示心脏病，肝脏搏动音异常可以提示肝肿大。

腹部包块的听诊是指通过听诊器观察和听取腹部包块的声音。

当腹部存在包块时，通过听诊器可以听到包块的声音，如搏动音、摩擦音等。

通过观察和分析包块的声音，可以初步判断出包块的性质和位置，从而进一步指导下一步的检查和诊断。

腹部听诊的方法主要包括以下几个步骤：首先，患者应该保持平躺或半坐位，松弛腹肌，以便医生能够更好地听到腹部的声音。

其次，医生应该将听诊器的腔体与患者的腹部直接贴合，以减少干扰。

然后，医生应该通过改变听诊器的位置和角度，来听取不同部位的声音，并进行比较和分析。

最后，医生应该记录下听到的声音的特点和异常，以便后续的诊断和治疗。

腹部听诊是一种简单而有效的临床检查方法，可以通过听取腹部的声音来评估腹部内脏器官的功能和病变。

胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断

胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断胎儿腹部囊性包块，常见于腹部的各个脏器。

根据超声结果难于判断囊肿的来源以及病理分型[1] 。

本文对我院胎儿腹部囊性包块超声检查进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法1.1 资料对象我院2009年1月到2014年1月发现425例妊娠妇女胎儿腹部有囊性包块，其中120 例引产或出生后确诊，作为此次研究对象。

120例孕妇平均年龄( 26.45 ±3.54 )岁，53例引产，67例正常分娩。

1.2 仪器与方法产前超声诊断仪型号为Philips IU22和ALOKA a 10彩色多普勒超声诊断仪，选用 2.5〜5.0 MHz的频率和腹部凸阵探头进行检查[2]。

据孕妇不同孕周进行产前超声检查，超声H级或者山级检查记录，发现胎儿腹腔异常出现囊性包块时，详细记录囊性包块的形态、位置、大小、血流状况及其邻近脏器的状况。

嘱咐孕妇间隔 3 周左右进行复查，根据胎儿孕周、病情程度和进展状况等合理建议孕妇进行引产或生产[3-4] 。

2 结果120例胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断结果见表1。

胎儿腹部囊性包块产前超声诊断出现8 例误诊，误诊率为 6.67%，其中（1）胆道源性囊性包块有 2 例胆总管囊肿误诊（2/120 ，1.67%），经尸体解剖确诊为胆道闭锁；（2）肝源性囊性包块出现 1 例肝囊肿误诊（1/120 ，0.83%），实际为胆总管囊肿；（3）肠道源性囊性包块出现 2 例十二指肠梗阻误诊（2/120 ，1.67%），其中 1 例为环状胰腺，另1 例为先天性巨结肠；（4）肾源性囊性包块出现2例肾囊肿（2/120 ，1.67%），实际为肠系膜囊肿；（5）生殖系统源性囊性包块出现1 例卵巢囊肿误诊（1/120 ，0.83%），实际为肠系膜囊肿。

不同来源的胎儿腹腔囊性包块的首次检出时间主要在孕21〜30周，胆道源性和肝源性主要集中在孕15〜25周时，而肠源性、肾源性等来源的囊性包块的首次检出时间主要在孕20〜30 周。

腹部包块

姓名：韩保甲科别：普外科住院号:201119610入院记录姓名：韩保甲性别：男民族：汉族年龄：77岁婚姻状况：已婚职业：务农出生地：贵州毕节住址：毕节市杨家湾镇病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠入院时间：2011-09-20 10：30 记录时间：2011-09-20 11：00主诉：反复上腹疼痛1+月，加重伴腹部包块10+天。

现病史：1+月前患者无明显诱因感上腹部隐痛，剑下为甚，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻、便血，无尿频、尿急、血尿等不适。

未作特殊处理，10+天前腹痛加重，并发现上腹部包块，为求系统治疗就诊我院，门诊行CT、钡餐、肠镜、B超等相关检查后，以“上腹部包块”收入我科，患者病来精神、饮食、睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。

既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤及手术史，否认输血及血制品史，否认食物、药物过敏史。

否认毒物及放射线物质接触史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍无外地久居史，未呈到过疫区，吸烟50+年，具体不详，戒烟10年；饮酒40+年，每日1斤，戒酒5+年。

生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。

婚育史：适龄结婚，配偶体健。

现有3子1女，均体健。

家族史：父母已故（具体不详）。

否认类似病史及家族遗传倾向的病史。

姓名：韩保甲科别：普外科住院号:201119610体格检查T：36.9℃P：74次/分R：20次/分Bp：124/78mmHg一般情况：发育正常，营养差，自动体位，扶入病房，急性痛苦病容，神志清楚，应答切题，查体合作。

皮肤、粘膜：无黄染、出血点、水肿、瘀点、瘀斑，皮肤弹性稍差。

全身浅表淋巴结：未扪及。

头部及其器官：无畸形，眼睑无浮肿，双瞳等圆等大，D≈3mm，对光反射灵敏，口唇无发绀，舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈部：颈软，活动不受限，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。