最新牙周病基础治疗
简述牙周基础治疗的内容__概述及解释说明
简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
牙周炎治疗方案
牙周炎治疗方案第1篇牙周炎治疗方案一、背景牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑微生物引起，如不及时治疗，可导致牙齿松动、移位甚至脱落。
为了有效治疗牙周炎，保障患者口腔健康，特制定本方案。
二、目标1. 消除牙周炎症，控制病情发展。
2. 减轻患者疼痛，提高生活质量。
3. 恢复牙周组织功能，预防牙齿松动和脱落。
4. 增强患者口腔卫生意识，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）口腔卫生指导：教育患者掌握正确的刷牙方法和使用牙线，养成良好的口腔卫生习惯。
（2）牙周基础治疗：包括牙周洁治、刮治和根面平整，以清除牙石、菌斑和炎症组织。
（3）药物治疗：局部使用抗菌药物，如牙周敷料、含漱液等，以抑制菌斑微生物生长。
（4）定期复查：治疗期间及治疗后，定期复查，评估牙周状况，调整治疗方案。
2. 进一步治疗（1）牙周手术：对于牙周袋深度超过5mm的患者，可考虑进行牙周手术，如牙周翻瓣术、骨移植术等，以改善牙周组织状况。
（2）修复治疗：对于牙周病导致的牙齿松动、移位，可进行相应的修复治疗，如牙周夹板固定、义齿修复等。
（3）牙周维护：定期进行牙周洁治、刮治，保持牙周组织健康。
3. 个性化治疗根据患者具体情况，如全身健康状况、口腔卫生习惯、病情严重程度等，制定个性化治疗方案。
四、注意事项1. 患者需积极配合治疗，遵循医嘱，按时复查。
2. 治疗期间，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的口腔卫生。
3. 患者如有不适，应及时就诊，切勿自行处理。
4. 医生在治疗过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
五、治疗效果评估1. 牙周炎症控制：牙周袋深度减小，牙龈出血、肿胀等症状消失。
2. 口腔功能恢复：牙齿松动度减轻，咀嚼功能改善。
3. 患者满意度：患者对治疗效果及服务态度满意。
4. 疾病复发率：治疗后定期复查，评估疾病复发情况。
六、总结本方案旨在为牙周炎患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以期达到消除炎症、恢复功能、提高生活质量的目的。
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
牙周病的基础治疗
3. 反复的口腔卫生指导，口腔卫生仍然 很差，缺乏自我菌斑控制能力，不应 考虑牙周手术治疗
牙 合 治疗 Occlusal Thera的功能性咬合关系，有利于牙 周组织的修复和健康。
选磨法、牙体修复、牙列修复 、正畸治疗、正颌外科手术、牙 周夹板
创伤牙性合 的临床特征
Systematic approach of cleaning a root surface with slim scaler tips
• Instrumentation for calculus removal
第三节 去除菌斑滞留因素
悬突 不良冠 食物嵌塞 龋损
第四节 基础治疗的疗效评价 一、龈上菌斑控制的效果 二、龈下刮治和根面平整的效果
选磨法 早接触点的选磨原则
正中合 非正中合
磨改位置
+
—
舌窝 / 合窝的早接触区
—
+
上前牙的舌侧面
上 ( 下 ) 磨牙颊 ( 舌 ) 尖的斜面
+
+
下前牙的切缘 / 牙尖
2. 牙 合 干扰的选磨原则：
不磨牙尖，只磨斜面
• 前伸牙 合 干扰的磨改
– 前牙早接触：个别上颌前牙腭侧面 – 后牙早接触：上颌后牙的远中斜面，下颌后牙的近中斜面
二、手术步骤 1. 术前消毒术区 2. 分区或全口系统龈上 / 龈下洁 / 刮
治、 根面平整
3. 牙周冲洗 4. 龈上洁治者须牙面抛光
龈上洁治术
* 定义：
* 器械：
1. 超声洁牙机
能器
原理 超声波发生器 + 换
优点
缺点
操作方法和注意事项
2. 手用洁治器
操作方法和注意事项
牙周病治疗的新方法和新技术
牙周病是泛指影响口腔周围组织的疾病，包括龈炎、牙周炎和牙槽骨吸收等多种不同程度的病变。
传统的治疗方法主要是手工清洁和手术修复，但随着诊断技术和治疗技术的不断创新，越来越多的新方法和新技术被应用于牙周病治疗中，以下是其中一些重要的发展：
1. 生物学治疗：生物学治疗是指利用生物学制剂，通过影响机体免疫反应和细胞信号通路来控制病变。
例如，使用抗菌肽、生长因子、干细胞等生物学制剂来治疗牙周炎患者，可以改善炎症状态，促进组织再生和愈合。
2. 激光治疗：激光治疗是指利用激光器产生的光能量，直接作用于病变部位，达到清洁口腔、杀灭病菌的目的。
激光治疗具有操作简单、无创、快速、不出血等特点，可以有效地控制牙周病的发展。
3. 微创治疗：微创治疗是指利用微型器械和显微技术，进行精细化、个体化的牙周病治疗。
例如，采用微型手术刀、微型针头、显微内窥镜等技术进行手术，不仅可以避免口腔组织损伤，同时可恢复牙齿形态、颜色和美学效果。
4. 牙周炎预防技术：牙周炎预防技术主要是指家庭保健和口腔清洁的方法。
例如，定期进行口腔清洁、使用牙线、漱口水和口腔消毒剂等，有助于预防病变的发生和加重。
总之，牙周病治疗的新方法和新技术涵盖了多个方面，包括生物学治疗、激光治疗、微创治疗和牙周炎预防技术等。
这些新技术可以提高治疗效果和减少病人的痛苦，同时对于改善口腔健康和全身健康有很大的帮助。
牙周炎治疗的最新进展
牙周炎治疗的最新进展牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围组织受到细菌感染导致。
长期以来，人们一直在探索和改进牙周炎的治疗方法，以提高治愈率和缓解患者的不适。
近年来，随着技术的不断发展和科学研究的深入，牙周炎治疗领域取得了许多重要的突破和进展。
一、口腔卫生教育良好的口腔卫生是预防和治疗牙周炎最基本的措施之一。
通过正确刷牙、使用合适的牙刷和牙膏，并进行定期洁牙护理可以有效地减少细菌的滋生，降低感染风险。
此外，好的饮食习惯也对患者康复至关重要，建议避免过度摄入含糖食物，减少细菌引发溃疡及其他口腔问题。
二、机械清理与根面平整术机械清理包括洁牙、刮治等步骤，在清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石的同时，也有助于消除遗留在牙周袋内的炎性组织，促进口腔组织愈合。
根面平整术是一种通过手术矫正根部形态的方法，旨在降低袋深度、减少菌斑残留，并提高牙周组织与龈缘的接触面积。
三、药物治疗药物治疗是治疗牙周炎的重要手段之一。
目前常用的药物包括抗生素、抗菌漱口液、局部使用抗生素和非甾体消炎药等。
这些药物能够杀死或抑制细菌的生长，减轻感染程度，并有效缓解患者的症状。
四、光动力疗法光动力疗法是近年来出现的新型治疗方法，其原理是利用特定波长的激光光源作用于受损组织，产生活性氧引起细胞损伤和菌斑清除。
该方法具有非侵入性且对儿童和孕妇安全无害，可显著消除疼痛感，并对患者的牙周健康和质量提供良好的支持。
五、牙周组织再生技术牙周组织再生技术是一种复杂但非常有效的治疗方法。
该技术利用特定的材料和细胞，促进受损的牙周组织再生和修复。
临床上通常使用骨替代材料、基质蛋白衍生物以及脱钙骨等进行植入和充填，通过重建牙周袋内部结构来恢复口腔功能。
六、微创手术随着微创手术技术的发展，越来越多的人开始采用这种治疗方式。
相比传统外科手术，微创手术具有出血少、恢复快等优势。
其中，局部麻醉下应用显微镜进行根面平整和原位关闭牙周袋的手术称为显微镜辅助嵌体法（MAP）。
牙周病的基础治疗及药物治疗—菌斑控制
一）、BASS刷牙法
1. 牙刷位置：手持刷柄，牙刷的刷毛斜向龈尖及牙面呈 45度角，刷上牙时刷毛向上，刷下牙时，刷毛向下， 贴近牙龈并伸入龈沟，略加压使牙刷毛 一部分进入龈 沟，一部分进入牙间隙。
2. 水平颤动牙刷：在一到两颗牙齿的范围轻轻左右震颤 8-10次，震动的范围不超过2mm。
3. 刷拂每组邻牙：刷完一组，将牙刷移至下一组邻牙， 注意重叠放置。 4. 刷前牙的里面位置：将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直， 并指向和进入龈沟。 5. 刷牙的时间要刷3到5分钟，不要忘记轻轻刷刷舌头。
二）邻面清洁措施
A
牙线B牙间隙刷 Nhomakorabea1、牙 线
作为刷牙方法清除菌斑的辅助措 施，对于清洁刷牙难以清除的邻面菌 斑具有较好的效果，尤其对牙间乳头 无明显退缩的牙间隙最为适用。
2、牙间隙刷
常应用于牙龈乳头丧失较多的邻间区、暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。
3、家用冲牙器
菌斑控制 洁治术 龈下刮治术
牙合治疗 松牙固定术
首先了解，什么是菌斑显示剂
菌斑显示剂的种类
一、显示菌斑的方法
菌斑百分率=
有菌斑牙面数 被检牙总数×4
×100%
菌斑肉眼不可见，染色后可见
二、菌斑控制的方法
• 常用的菌斑控制方法较多，主要有机械控制以及化学控制方法。目 前机械清除方法最多见，效果最为确切。常见的菌斑控制方法有：
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状。
如果不及时治疗，会导致牙周组织的破坏和牙齿的丧失。
因此，牙周病的治疗非常重要。
牙周病的治疗方法因患者的病情和严重程度而异。
下面将介绍牙周病的常见治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗：1. 牙面洁治：这是牙周病治疗的基本方法之一。
通过洁治可以去除牙齿表面的菌斑和牙石，保持口腔清洁。
洁治包括牙面刮治和牙面抛光，可以通过超声波、手工器械等工具进行。
2. 牙龈刮治：牙龈刮治是通过手术器械将龈下菌斑及牙石完全清除，以减少致病菌的数量，防止病情加重。
3. 牙周袋冲洗：牙周袋冲洗可以通过局部冲洗药物的方式将致病菌洗出口腔，并促进牙周组织的修复。
常用的冲洗药物包括盐水、氯己定、氯己定和双氯芬酸等。
4. 抗生素治疗：对于牙周病的重度感染病例，抗生素治疗可以作为辅助治疗方法。
医生会根据病情选择适当的抗生素，并指导患者正确使用。
5. 牙周植物治疗：牙周病的治疗中，常会使用牙周植物来辅助恢复牙周组织的健康。
牙周植物是一种生物材料，可以填补牙周组织缺损，促进牙龈的愈合。
二、手术治疗：1. 牙周瓣切开术：对于牙周袋较深、袋壁较厚的患者，可以采用牙周瓣切开术。
手术中，医生会将牙龈切开，清除龈下的病变组织，并修复牙齿周围的骨组织。
2. 牙周骨增量术：对于牙周骨丧失较严重的患者，可以进行牙周骨增量术。
手术中，医生会使用生物材料填补骨缺损，促使牙齿周围的骨组织再生和重建。
3. 牙周囊切除术：牙周囊切除术适用于袋内有筋膜、囊壁增厚的患者。
手术中，医生通过切除囊壁和病变牙龈组织来清除病变组织。
4. 激光治疗：激光在牙周病治疗中的应用越来越广泛，其具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合等优势。
激光治疗可以用于去除痾斑和牙石、切割病变组织等。
牙周病的治疗方法因患者个体情况而异，上述只是其中一些常见的治疗方法。
在接受治疗时，患者应该根据医生的建议进行适当的治疗选择，并坚持定期复查和口腔卫生护理。
牙周病的基础治疗1
甲硝唑
一、特点 （又名灭滴灵） 是最常用的治疗厌氧菌感染的药物 二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗 效果，能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2) 施行龈上洁治、根面平整术以清除菌 斑、牙石等病原因子。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因 素，如充填龋洞、纠正口呼吸 4）拔除无保留价值的预后极差和不利于 将来修复失牙的病牙。
5) 咬合调整 6) 药物治疗 7) 发现和纠正全身性或环境因素
第二阶段——牙周手术
基础治疗后1-3个月，仍有5mm以上的牙 周袋，探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不 良，膜龈关系不正常时，需手术治疗。 牙周手术：牙龈切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、 骨修整及移植术。
注意
锄形刮治器应与牙面两点接触 工作端与牙根面角度：进入 平行 袋底探查 45° 牙石根方刮治 80° 分区段按牙位逐个刮治，每一步均应与前一 步有部分重叠 不必刻意搔刮袋内壁。深袋应在局麻下进行 刮后应冲洗，轻压袋壁使之贴附根面
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
氯己定chrohexidine
1. 氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑 剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌 耐药和叠加感染 3. 局部副作用主要是美观（着色），牙面 舌背着色和味苦是影响口腔长期使用的 因素
涂布
涂布药物：消炎、消毒、防腐和收敛 作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：刺激性小 3. 碘酚：腐蚀性强
牙周基础治疗技术
牙周基础治疗技术牙周基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减少到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。
其主要内容包括：①指导患者自我控制菌斑的方法。
②拔除无保留价值的患牙。
③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。
④消除菌斑滞留的因素，如充填龋洞、改正不良修复体等。
⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性的松动牙固定。
⑥必要时可辅佐以药物治疗。
菌斑控制在医生的指导下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法，以达到消除病因、防止疾病复发、维持长期疗效的目的。
【操作程序及方法】1．向患者说明控制菌斑的意义和重要性。
预防疾病，防止复发。
2．指导菌斑控制的有效方法,重点清除牙颈缘和邻面的菌斑。
根据不同的情况，选用牙签、牙线、牙间隙刷等来清除牙齿邻面的菌斑。
用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。
后者是利用超声波手机传输出的髙频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。
【适应证】1.牙龈炎、牙周炎。
2.预防性治疗。
3.口腔内其他治疗前的准备。
对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。
口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。
【禁忌证】1.凝血机制障碍者。
2.急性白血病。
3．其他严重的全身系统病未控制者。
4．急性坏死溃疡性牙周病。
只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。
【操作程序及方法】1.手用器械洁治(1）选用合适的锐利器械。
（2）要有支点，尽量避免软硬组织损伤。
刀刃的工作面与牙面应成80角。
2.超声洁牙机洁治(1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。
（2）选用合适的功率。
（3）使用过程中，应使工作尖与牙面成10-15角，不应与牙面垂直。
(4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。
（5）对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。
（6）有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。
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手用器械洁治术 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮
治器，包括通用型和Gracey刮治器 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、
13/14
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牙周病的局部药物治疗
含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治 前应含漱1分钟。
涂布药物：碘甘油 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 缓释给药：派丽奥
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二、洁治术
洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙 周炎治疗的第一步。
大量研究表明已接受过牙周治疗的患者定 期（6个月至1年）做洁治，是预防牙周病复 发的重要措施。
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超声波洁牙机
超声波洁牙机工作原理是通过环能器上工 作头的高频震荡而去除牙石的。
________________________________ __________________Fra bibliotek三、合治疗
狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） 早接触点选磨 合干扰牙的选磨
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四、松牙固定术
牙周病的基础治疗
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一、菌斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
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漱口水：
刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制 手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙 对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能 为力。漱口水作为对其的一种补充方法, 有其存在的必然性和有效性。对中国市 场而言,漱口水的普及度尚有待培育提高, 同时规范生产与使用也是很重要的方面。
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工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关 系密切，超过了功率的影响。
金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复 体或黏附的修复体。
禁用与置有心脏起搏器的患者。
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手用器械洁治术 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛
松牙固定术是通过牙周夹板将松动牙齿连 接成一个咀嚼单位，从而分散合力，行使 功能。
暂时性夹板：复合树脂（联合不锈钢丝）、 超强玻璃纤维条
永久性夹板：固定或可摘修复体
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牙周病的药物治疗
药物治疗原则：合理使用、有针对性使用、 尽量局部使用、用药前要清除牙石、菌斑。
洁牙机的水雾一方面可以冷却工作头，另 一重要的方面是微流和空穴作用，可有效 的去除菌斑和内毒素。
工作头只能振击在烟斑和牙石上，不宜直 接在釉质和牙骨质上反复操作。
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超声波洁牙机
龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻 巧，不宜用力过大，否则降低效果。
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牙周病的全身药物治疗
抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺 环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯 类
调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗 炎药、中药等
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