隔离技术ppt课件
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埃博拉出血热
2014年5月，致命的埃博拉病毒在西非利比里亚等国大规 模爆发，短短几个月里，11000多人死亡。在利比里亚期间 ，先后有18名联合国工作人员因为埃博拉病毒等原因牺牲。 此次，我国赴非救援队无一人感染埃博拉。
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新发、突发传染病层出不穷
新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生 物引起的传染病。
的隔离认识不足，特别是对多次耐药菌 感染的隔离患者隔离不重视。
事实上，接触隔离落实不到位，对患 者和医务人员的危害几乎是均等的。
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职业暴露的风险
全球每年至少发生100万次 意外针刺伤，可引起20余种 血源性疾病，导致HIV等血 源性传染病职业暴露。
SARS、TB、H7N9等呼 吸道传染病使医护人员成为 高危人群。
20世纪70年代以来，除少数年份外，大都有一种或一种以 上的新传染病被发现，新发传染病至今达40余种。
如SARS、H5N1散在性禽流感、猪流感(新甲型H1N1)、 H7N9禽流感、埃博拉出血热。。。
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多重耐药菌感染日益增多
多重耐药菌感染 MRSA、VRE、MDR-AB、产
NDM-1耐药细菌。。。。。。 以往针对经接触传播的感染性疾病
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Βιβλιοθήκη Baidu
SARS为患者、医护人员 带来的。。。
我国医务人员在对大批量SARS病人进行救治期间，不幸 感染而牺牲的医务人员：
邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病 科副主任、主任医师。2003年4月21日殉职，终年53岁； 叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长于2003年3月24日殉 职，终年46岁； 梁世奎山西省人民医院内科医生，于2003年4月24日上午殉职，终年57 岁； 陈洪光广州市胸科医院重症监护室主任于2003年5月7日凌晨殉职，年仅 39岁； 李晓红武警北京总队医院内二科主治医师，于2003年4月16日凌晨殉职 ，年仅29岁； 。。。。。。。
对部分医务人员的手、病房物表、新生儿使用的奶 瓶和奶嘴、暖箱等检测，细菌严重超标。
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非典（SARS）
SARS首发病例，也是全球首例，于2002年11月出现在我 国广东佛山，并迅速形成流行态势。2002年11月－2003年8 月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916 例。报告病例的平均死亡率为9.3%。
那么，我们该怎么办？ “Caring for ourselves to care for our patients.” 关爱病人，应关爱自己。
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主要内容
口罩的佩戴方法 护目镜或防护面罩的摘戴方法 一、基本隔离技术 无菌手套戴脱方法 隔离衣与防护服穿脱方法 个人防护用品的穿脱流程 二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法 三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离 四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法
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隔离的概念
隔离（isolation)：主要是阻止细菌或病毒传染给患者或 医务人员，保护其他的患者或医务人员不受感染。
隔离的目的：通过隔离可以切断感染链，将传染源、高度 易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，防 止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。 隔离对象：涉及传染病和多重耐药菌的隔离。
何为媒介物传播？
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隔离的概念
媒介物：（狭义）包括有生命的生物和无生命的环境、设 备。
✓无生命的媒介物传播：接触被微生物污染的物品，如水、 血液、体液、药品、仪器、设备等造成的疾病传播。
✓有生命的媒介物传播：也称虫媒传播，通过蚊、蝇、蟑螂 以及一些环境地区特有的其他虫类叮咬造成的疾病传播。
森林脑炎、出血热、 回归热、莱姆病。。。
蜱虫
伊蚊
恙虫
恙虫病，也称丛林斑疹
伤寒。，
•
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黄热病、登革热、寨 卡。。。
隔离原则
在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触 传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上 ，采取相应传播途径的隔离与预防。
隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气 传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔 离。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室 。
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隔离装备及其穿戴
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口罩种类
口罩是一个专业术语，指用于盖住口鼻的全部产品的统称 ，分为外科口罩和操作口罩。 ✓外科口罩：手术人员在手术过程中佩戴的能完全遮住口鼻 的装置，可保护手术患者和手术室人员避免沾染微生物和体 液。也可用于保护医务人员避免接触大的感染性飞沫（直径 >5um）。结构为鼻夹、三层结构（外层阻隔体液、中间微 粒吸附、内层吸潮）和系带。对气溶胶的过滤、细菌过滤效 果、呼吸阻力都有严格的要求。 ✓操作口罩：能够盖住口鼻、在护理一般患者时使用的口罩 ，常为耳挂式而非系带或弹性皮筋。一般缺少对颗粒和细菌 的过滤要求。
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关爱病人，关爱自己
传染病患者、多重耐药菌患者犹如炸弹一样，不能全部拆 除，只能实施隔离。
由于多数 MDRO在无生命的物体表面可存活3天-7个月。 高频接触：门把手、窗栏、键盘、鼠标……即使消毒频次增 加，但是环境中的细菌或病毒做到消灭是不可能的，而清除 的可行性较高。
隔离措施落实不到位，不仅会引发患者医院内感染暴发， 与患者共处同一环境的医务人员也将不能幸免。。。。。。
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医院感染暴发事件
西安交大附院新生儿医院感染死亡事件
2008年8月西安交大附属医院新生儿科收治的94名新 生儿患者中，有8名新生儿先后死亡，卫生部组织调 查后认定该事件是一起严重医院感染事件。
调查发现：
新生儿在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存 在明显缺陷，人流与物流交叉；
对部分新生儿使用的物品消毒方法错误；医务人员 没有规范进行手卫生；
隔离技术
医院感染管理科 2017.2.
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隔离技术现状
通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观 念差；
对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔 离认识不足；
各科室采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学 依据；
个人防护用品的使用不正确：过度、不足；种类的选用不 妥；方法不当。
埃博拉出血热
2014年5月，致命的埃博拉病毒在西非利比里亚等国大规 模爆发，短短几个月里，11000多人死亡。在利比里亚期间 ，先后有18名联合国工作人员因为埃博拉病毒等原因牺牲。 此次，我国赴非救援队无一人感染埃博拉。
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新发、突发传染病层出不穷
新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生 物引起的传染病。
的隔离认识不足，特别是对多次耐药菌 感染的隔离患者隔离不重视。
事实上，接触隔离落实不到位，对患 者和医务人员的危害几乎是均等的。
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职业暴露的风险
全球每年至少发生100万次 意外针刺伤，可引起20余种 血源性疾病，导致HIV等血 源性传染病职业暴露。
SARS、TB、H7N9等呼 吸道传染病使医护人员成为 高危人群。
20世纪70年代以来，除少数年份外，大都有一种或一种以 上的新传染病被发现，新发传染病至今达40余种。
如SARS、H5N1散在性禽流感、猪流感(新甲型H1N1)、 H7N9禽流感、埃博拉出血热。。。
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多重耐药菌感染日益增多
多重耐药菌感染 MRSA、VRE、MDR-AB、产
NDM-1耐药细菌。。。。。。 以往针对经接触传播的感染性疾病
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Βιβλιοθήκη Baidu
SARS为患者、医护人员 带来的。。。
我国医务人员在对大批量SARS病人进行救治期间，不幸 感染而牺牲的医务人员：
邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病 科副主任、主任医师。2003年4月21日殉职，终年53岁； 叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长于2003年3月24日殉 职，终年46岁； 梁世奎山西省人民医院内科医生，于2003年4月24日上午殉职，终年57 岁； 陈洪光广州市胸科医院重症监护室主任于2003年5月7日凌晨殉职，年仅 39岁； 李晓红武警北京总队医院内二科主治医师，于2003年4月16日凌晨殉职 ，年仅29岁； 。。。。。。。
对部分医务人员的手、病房物表、新生儿使用的奶 瓶和奶嘴、暖箱等检测，细菌严重超标。
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非典（SARS）
SARS首发病例，也是全球首例，于2002年11月出现在我 国广东佛山，并迅速形成流行态势。2002年11月－2003年8 月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916 例。报告病例的平均死亡率为9.3%。
那么，我们该怎么办？ “Caring for ourselves to care for our patients.” 关爱病人，应关爱自己。
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主要内容
口罩的佩戴方法 护目镜或防护面罩的摘戴方法 一、基本隔离技术 无菌手套戴脱方法 隔离衣与防护服穿脱方法 个人防护用品的穿脱流程 二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法 三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离 四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法
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隔离的概念
隔离（isolation)：主要是阻止细菌或病毒传染给患者或 医务人员，保护其他的患者或医务人员不受感染。
隔离的目的：通过隔离可以切断感染链，将传染源、高度 易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，防 止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。 隔离对象：涉及传染病和多重耐药菌的隔离。
何为媒介物传播？
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隔离的概念
媒介物：（狭义）包括有生命的生物和无生命的环境、设 备。
✓无生命的媒介物传播：接触被微生物污染的物品，如水、 血液、体液、药品、仪器、设备等造成的疾病传播。
✓有生命的媒介物传播：也称虫媒传播，通过蚊、蝇、蟑螂 以及一些环境地区特有的其他虫类叮咬造成的疾病传播。
森林脑炎、出血热、 回归热、莱姆病。。。
蜱虫
伊蚊
恙虫
恙虫病，也称丛林斑疹
伤寒。，
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黄热病、登革热、寨 卡。。。
隔离原则
在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触 传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上 ，采取相应传播途径的隔离与预防。
隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气 传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔 离。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室 。
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隔离装备及其穿戴
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口罩种类
口罩是一个专业术语，指用于盖住口鼻的全部产品的统称 ，分为外科口罩和操作口罩。 ✓外科口罩：手术人员在手术过程中佩戴的能完全遮住口鼻 的装置，可保护手术患者和手术室人员避免沾染微生物和体 液。也可用于保护医务人员避免接触大的感染性飞沫（直径 >5um）。结构为鼻夹、三层结构（外层阻隔体液、中间微 粒吸附、内层吸潮）和系带。对气溶胶的过滤、细菌过滤效 果、呼吸阻力都有严格的要求。 ✓操作口罩：能够盖住口鼻、在护理一般患者时使用的口罩 ，常为耳挂式而非系带或弹性皮筋。一般缺少对颗粒和细菌 的过滤要求。
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关爱病人，关爱自己
传染病患者、多重耐药菌患者犹如炸弹一样，不能全部拆 除，只能实施隔离。
由于多数 MDRO在无生命的物体表面可存活3天-7个月。 高频接触：门把手、窗栏、键盘、鼠标……即使消毒频次增 加，但是环境中的细菌或病毒做到消灭是不可能的，而清除 的可行性较高。
隔离措施落实不到位，不仅会引发患者医院内感染暴发， 与患者共处同一环境的医务人员也将不能幸免。。。。。。
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医院感染暴发事件
西安交大附院新生儿医院感染死亡事件
2008年8月西安交大附属医院新生儿科收治的94名新 生儿患者中，有8名新生儿先后死亡，卫生部组织调 查后认定该事件是一起严重医院感染事件。
调查发现：
新生儿在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存 在明显缺陷，人流与物流交叉；
对部分新生儿使用的物品消毒方法错误；医务人员 没有规范进行手卫生；
隔离技术
医院感染管理科 2017.2.
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隔离技术现状
通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观 念差；
对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔 离认识不足；
各科室采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学 依据；
个人防护用品的使用不正确：过度、不足；种类的选用不 妥；方法不当。