心理护理对分娩过程的影响

分娩是一个生理过程。

比较生理学中动物的分娩过程，从一
些原始部落中妇女分娩后即从事体力劳动，丈夫代替产褥的“痛苦”等事实来看，社会、文化、心理因素对妊娠及分娩无疑具有重大影响[1]。

1临床资料1.1一般资料：选取我院2009年1月～2010年1月妇产科进行分娩的初产妇140例，所有产妇均为足月妊娠，排除妊娠期并发症与头盆不对称的孕妇，排除精神病史与遗传史、无智能障碍产妇，所有产妇均进行自然阴道分娩的准备。

产妇年龄21～32岁，平均26.7±4.2岁；孕周37～40周，平均38.6周。

将产妇随机平均分为两组，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2心理护理方法：观察组产妇采取针对性心理护理干预，对照组
产妇采用常规护理。

针对性护理干预：根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。

医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼；动作轻巧柔和，操作准确；以礼相待，尊重产妇，为其保守秘密，并注意保持环境整洁、舒适。

1.3统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件
分析，计量单位以（x ±s
）表示，组间进行t 检验，计数单位以X 2检验，以P ＜0.05为具有统计学意义。

2结果
两组产妇最终分娩方式的结果比较，见表1。

表1两组产妇最终分娩方式的结果比较[n(%)]组别例数阴道分娩剖宫产观察组7061（87.14）9（12.86）对照组
70
48（68.57）
22（31.43）
*陕西省西安市华山中心医院（710043）
**陕西省宝鸡市妇幼保健院（721000）2012年1月2日收稿
摘要：目的：探讨产妇分娩过程中心理护理对分娩方式、产程与产后出血的影响。

方法：选取我院2009年1月～2010年1月妇产科进行分娩的初产妇140例，将产妇随机平均分为两组，观察组产妇采取针对性心理护理干预，对照组产妇采用常规护理。

结果：观察组产妇最终阴道自然分娩61例（87.14%）、剖宫产9例（12.86%），与对照组相比剖宫产率显著降低（P ＜0.05）。

观察组产妇总产程为（432.8±129.6）min 、产后出血量为（185.2±58.1）ml ，与对照组相比均明显减少（P ＜0.05）。

讨论：针对性的心理护理能够有效缓解产妇对于疼痛的恐惧和敏感，能够提高产妇的依从性，改善肌肉紧张状况，加速产程、减少产后出血量。

关键词：心理护理；分娩过程；影响
中图分类号：R473.71
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）06-0158-02
心理护理对分娩过程的影响分析
王会茹*霍福利**
*宁夏石嘴山市第二人民医院（753000）2012年1月16日收稿
关键词：护理伦理；职业道德
中图分类号：R192.6
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）06-0158-01
学护理伦理论职业道德
吴英芳*刘丽艳*
伦理是人与人之间关系的道德或规则，而护理伦理即运用一般伦理学的原则或规则来解决护理实践中人们之间、护理与社会之间关系的一门科学。

护理伦理学实际上就是护理工作者的职业道德。

那么，作为一名护士其职业道德修养主要体现在以下几个方面：
1护理道德的自觉性1.1审慎：护士在护理工作的各个环节上，都要自觉做到认真、负责、谨慎、小心、一丝不苟。

“审慎”对待任何一件事情。

1.2要严格地遵守规章制度和操作规程，保证护理活动正确、安全、有效。

如；三查七对是预防差错事故发生的有效措施，消毒隔离制度是预防交叉感染的重要保障等。

1.3追求“慎独”：“慎独”就是一个人在独立工作，无人监督的时候，仍能坚持道德信念，按照道德规则行事。

护理人员的许多具体操作和工作内容特别是值夜班时，常常在无人监督下进行，如：观察病情是否细致、执行医嘱是否准确、巡视病房是否及时、无菌操作是否严格、护理病人是否周到等等，护理工作正确与否，病人很少知道，就更难了解和监督。

因此，这些工作的好坏直接影响到护理质量，甚至病人的生命安危，这就要求护士具有高尚的职业道德情操和“慎独”精神，从小事小节入手，一点一滴做起，在任何情况下都能用坚定的内心信念和良心，用道德观念和规范把握自己，无论人前人后，领导在与不在，病人年长年幼、昏迷与清醒，都能一如既往地按照操作程序与要求，一丝不苟地完成各项护理工作，打消一切侥幸心理。

2正确处理护士与患者的关系2.1视病人如亲人：护士应具有同情心和责任感，对病人的遭遇、痛苦和不幸能够理解并在内心产生共鸣，并给予行动上的支持，
把病人当亲人，以高度的同情心给陌生的病人送去微笑，给忧愁
的病人送去安慰和鼓励，给痛苦的病人送去帮助和温暖，给危重病人送去信心和力量。

把挽救病人的生命、促进病人康复视为自己崇高的职责，义不容辞的责任。

2.2护士要有职业良心：护士的职责是“增进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”。

护理人员的职业良心表现在为病人满腔热忱的服务上，任何时候都以满腔热忱的态度和高度负责的精神，急病人所急，想病人所想，凭借着职业良心尽职尽责地去做。

2.3认真负责，任劳任怨：在护理工作中，护士的认真负责表现在以严肃的态度、严格的要求和严密的方法遵守各项规章制度和操作规程，并且做到专心致志，耐心细致，小心谨慎，轻柔敏捷，冷静果断等，使各项护理措施的执行达到及时、准确、有效，并避免护理差错事故的发生，并且不计个人得失，不辞辛苦，不厌其烦，不怕脏累，任劳任怨。

2.4语言贴切，保守秘密：语言是护患之间交流的工具，在交流中使用的语言要贴切，要通俗易懂，科学、文明、亲切，要善解人意，避免简单、生硬、粗鲁、讽刺、侮辱等语言。

保守秘密是护士的权利和义务，又是对病人自主性的尊重。

不仅要保守病人秘密，也要对病人保密。

3护士与其他医务人员的关系
护士与其他医务人员之间的关系包括护士与医生、医技人员、行政管理人员、以及后勤人员之间的关系。

工作中护士与他们之间有着广泛的联系，彼此间是平等的同事关系，应相互尊重，互相帮助，互相协作与互相监督，并且要相互学习，取长补短，共同提高。

护理是医疗工作的组成部分，作为护理人员应该充分认识整个护理工作的特殊性以及自己对社会、对病人所负的责任，要不断提高自己的职业道德修养和专业技术水平，为救死扶伤和卫生事业作出自己的应有贡献。

2012年3月
两组产妇总产程与产后出血量的结果比较，见表2。

表2两组产妇总产程与产后出血量的结果比较（x ±s ）3讨论
分娩过程对母子都是重大的心、身应激。

母体对应激的反应
主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。

近年来，有些研究报告表明，分娩时有焦虑或抑郁表现，其产科合并症发病率较高[2]。

在分娩过程中，母体及胎儿血中的皮质醇水平均有增加。

剖宫产时，母子血中皮质醇水平低于产钳娩出时。

使用缩宫素（催产素）
可以增加胎儿皮质醇水平[3]。

第一产程心理护理：助产人员要注意与产妇多沟通，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，观察她们的思想动态，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。

用通俗易懂的语言向她们讲述
妊娠、
分娩、育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，以加深双方的感情，消除产妇对分娩的紧张恐惧心理，保持其情绪稳定。

第二产程心理护理：在第二产程中，助产人员要更加和颜悦
色，做到忙而不乱，熟练果断，同时不断对产妇给予精神上的安慰
与解释。

鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下
降及娩出。

每次宫缩时都要鼓励产妇，使其树立信心，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

第三产程心理护理：胎儿娩出后，产妇对自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮质，影响其对子宫收缩的调节，导致子宫收缩乏力而引起大出血，嘱其不要过分激动，避免因情绪波动而导致产后出血。

本次临床研究表明，产妇分娩过程中，针对性的心理护理能够有效缓解产妇对于疼痛的恐惧和敏感，能够提高产妇的依从性，改善肌肉紧张状况，加速产程、减少产后出血量。

参考文献
[1]朱如玉.心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用[J].中国实用医药,2011,6(22):215-216.
[2]周姝.分娩过程中产妇的心理护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12):150.
[3]高静.产妇分娩中的心理护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(13):146.
组别例数总产程（min ）产后出血量（ml ）观察组70432.8±129.6185.2±58.1对照组
70
623.3±225.9
235.8±117.4
*宁夏石嘴山市第二人民医院（753000）
2012年1月16日收稿
关键词：血液透析室；护理安全管理；对策
中图分类号：R473.5
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）06-0159-01
血液透析室的护理安全管理及对策
于莲凤*孙立荣*
血液透析疗法已作为一种治疗急、慢性肾功能衰竭的重要手段应用于临床，但由于血液透析室工作性质的特殊性，在进行透析中存在不少安全隐患,如处理不当,可直接影响病人的治疗效果。

血液透析治疗时每一个环节都存在着护理安全隐患问题，如管理不到位可直接影响患者的透析效果,甚至生命危险。

及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。

1护理安全问题
1．1血透室护士法律意识：血液透析治疗过程中会遇到很多法律
问题，护士的综合素质、
法律意识、执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。

如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

1．2规章制度落实：制度是护理安全的有力保证。

在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。

1．3护士的专科操作技能及综合应急处理能力1．3．1血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，由于护理队伍年轻化，护理及操作经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。

1．3．2目前由于优质护理服务制度的改革，临床缺乏护理人员，血透室的部分护理人员未做到相对固定，频繁的更换也存在着护理操作安全隐患。

1．3．3护士的专科操作技能：血液透析治疗需根据病人的实际情况选择建立合适的血液通路，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，穿刺技术要求高、难度大，如操作技术不熟练易给病人造成不必要的痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等，仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理也会直接影响到病人的心理状态。

1．3．4颈内静脉置管护理：患者置管处皮肤管口周围易发生感染，颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。

护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。

血液透析中肝
素用量不当，可导致置管处出血。

封管用的肝素量不够，或封管方
法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

1．3．5血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件，护士的专科技能及综合素质在此可充分显现，临床经验的积累需要时间，需要更多的实际工作体验，方能做到从容应对突发事件。

2对策
2．1加强法律知识学习，树立安全防范意识：定期组织护士学习有关法律、法规，提高护理人员的法律意识。

使护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。

通过典型案例对护士进行法制教育，防范于未然。

2．2严格执行规章制度：规章制度是护理安全的基本保证，是处理
各项护理工作的标准、
准则。

经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

2．3加强护理管理，确保护理安全：为了提高患者透析质量，给患者创造安全、优质的护理服务，护士长按照质量考评标准，有目标、有重点的进行考核，对血液透析过程中患者及家属担心的问题及时做好沟通与宣教，不满意的问题进行分析整改。

2．4对护理规章制度落实情况应定期检查，定期进行安全讲评，认真落实基础质量、把好环节质量，对血透室的护士要相对固定，杜绝护理不良事件及纠纷的发生。

对血液透析器尽量不复用，一旦复用必须严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。

严格执行卫生部消毒技术规范。

2．5加强业务学习，提高专业技能：组织护士学习业务知识，训练
提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。

要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对病人的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。

掌握常见突发事件的应急预案与处理流程。

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