甲状腺激素类药和抗甲状腺药

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础代谢率恢复正常 The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine
储存部位 腺泡腔内胶质
甲状腺素 T3 1. T3活性大于T4活性5倍
2. T4占合成的90%以上,36%T4转为T3
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T4 3. T3/T4的比例决定于碘供应情况缺
碘时T3较多
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与β受体数目增加有关
表现为过敏,心率加快等
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【临床应用】 泸州医学院
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药理学CAI课件
3.单纯性甲状腺肿 预防为主 补充治疗：原因不明者补充 缺碘：补充碘 4.摄碘抑制率实验 ＞50％单纯性甲状腺肿
＜50％甲亢 5.甲状腺癌术后用T4 6.甲亢患者加服T4：有利于减轻突眼、甲状 腺肿大等
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总结
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药理学CAI课件
部位 关键酶
甲状腺腺泡细胞 碘泵主动摄取 过氧化物酶
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药理学CAI课件
硫脲类
一、分类
1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU)
2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole
3
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药理学CAI课件
【药理作用】
1 维持正常生长发育： 骨骼生长
神经系统发育 蛋白合成
呆小症
粘液性水肿
胎肺发育
新生儿呼吸窘迫征
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2 促进代谢和产热：促进物质氧化分解； 促进物质氧化 产热，耗氧增加 基础代谢率
怕热、 多汗
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药理学CAI课件
3 维持中枢神经系统的兴奋性； β受体阻断剂 4 提高交感-肾上腺系统的反应性。
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药理学CAI课件
血
液 中 碘泵
碘
化 物
甲
血
状 过氧 活
腺
性
MIT 过氧 T3 蛋白
细化物酶 碘
DIT 化物酶 T4 水解酶
胞
TG上的酪 DIT 氨酸残基
液 T3
T4
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑
甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节
药理学CAI课件
一、甲状腺功能低下：替代治疗
1.呆小病 *预防为主 ： *尽早诊治：胎儿或新生儿 *终身治疗：小剂量开始，随时调整 2.黏液性水肿 *小剂量开始，逐渐增加剂量，2-3周恢复正常，
逐渐减至维持量 *老年及心血管疾病：增量要慢 *垂体功能低下：先用糖皮质激素
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卡比马唑 carbimazole （甲亢平）
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二、药理作用和迅作速用降机低制血清T 泸州医学院
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一、甲状腺激素
药理学CAI课件
甲状腺素（T4)
三碘甲状腺原氨酸(T3)
少
多
甲状腺功 能低下
甲状腺素 功能亢进
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药理学CAI课件
抗甲状腺药物及辅助药物治疗
一、甲亢
突眼、颈粗、兴奋貌，怕热、多汗、手震 颤；腹泻、
药3 理学外C周AI课组件织
硫脲类
水平——缓解甲 状腺危象
T4 脱
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
滤
状 过氧 腺 细化物酶 胞
活 性 碘
MIT 过氧 T3
DIT 化物酶T4
TG上的酪 DIT 氨酸残基
泡 腔 胶 质
碘 酶
蛋白 T3 水解酶 T4
血液
需待已合成T4及T3耗 竭后才生效：2～3周
症状缓解，1～2月基
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药理学CAI课件
主要机制 常用药物Fra Baidu bibliotek
1 垂体促甲状腺激素分泌过多学说 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 β－受体阻断剂
2 免疫学说 免疫抑制剂
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眼征： 突眼 易饿、肌无力，心悸、消瘦、月经乱；
甲亢 凝视 良性突眼无明显感觉,恶性突眼症状多。
睑裂增宽
甲状腺肿:
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