真菌性角膜炎PPT课件

真菌性角膜溃疡
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概论
真菌性角膜 溃疡是一种 严重威胁视 力的感染性 角膜疾病， 在我国已居 感染性角膜 炎的首位 （占 34.8%～ Xie L, Op6ht1h.a9lm%o）log。y, 2006
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眼球的侧面解剖图
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角膜的解剖图
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01 危险因素
02
致病菌种
内容纲要
03
临床表现
04
临床诊断
05
临床治疗
06
健康指导
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危险因素
植物外伤
角膜接触镜
危险因素
抗生素
抵抗力低下
激素
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白色
Байду номын сангаас
念珠 发达国家及气候较寒冷地区
菌
（ 31.6%～48.4%）
致病菌种
镰刀 菌 曲霉 菌
发展中国家及气候温暖或炎热地区
镰刀菌（16%～62%）和曲霉菌（ 12%～47%）
镰刀 菌
曲霉 菌
中国
镰刀菌（12%～73.3%）和曲霉菌（ 12%～47%
根据病情定期复诊，如有眼红、眼痛、畏光、 流泪、视力下降等症状时应立即复诊。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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实验室检查
角膜刮片、涂片检查 真菌培养鉴定 组织病理学检查 共聚焦显微镜检查
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临床表现
免疫环 前房积脓 内皮斑
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临床表现
菌丝苔被 伪足 卫星灶
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临床诊断
实验室检查
植物外伤史
诊断
角膜病灶特征
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临床治疗
药物治疗
多烯类 唑类 嘧啶类
那他霉素 两性霉素
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健康指导——生活
应注意眼部卫生，不用脏手或脏毛巾擦眼睛。 眼中进入了异物千万不要用手揉眼，注意个人 卫生，修建指甲、头发、勤洗手、保持患者床 位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。
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健康指导——心理
真菌性角膜炎的病程较长，容易复发，大多数 患者情绪焦虑、抑郁。患者应树立信心积极配 合治疗
溃 疡。
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手术效果图
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手术治疗——穿透性角膜移植术
适应症：药物保守治疗无效或前房积脓不断增 加者，溃疡面有扩大趋势者
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手术效果图
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健康指导——饮食
宜多进含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食 物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、 蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。另外 应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖分 高的食品。
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健康指导——出院指导
出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激； 卧室内光线柔和，通风良好，空气清新；
洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激； 外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免
到风沙、尘大的地方，防异物入眼。3个月内 避免游泳，骑摩托车，避免迎面大风对眼部的 刺激。
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健康指导——复诊指导
氟康唑 咪康唑
5-氟胞嘧啶
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药物治疗
眼局部滴用那他霉素可 出现偶发的眼部副作用 如异物感、刺激、疼痛 瘙痒感；结膜轻度充血 浮肿；这些副作用多为 一过性的轻微反应，不 影响疗效，无后遗症。
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手术治疗——角膜溃疡清创术
适应症：溃疡位于偏中心位置，不遮盖或仅遮 盖少许瞳孔，基质浸润较浅，药物治疗效果较 好
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手术效果图
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手术治疗——角膜基质层注药术
适应症：真菌感染较重，药物保守治疗效果不 佳。
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手术效果图
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手术治疗——结膜瓣遮盖术
适应症：感染严重、容易穿孔或有穿孔倾向， 在有效药物控制下。
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手术效果图
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手术治疗——板层角膜移植手术
适应症：药物保守治疗无效的中浅层溃疡，尤 其适用于直径较大或偏中心的角膜