角膜炎病例分析
角膜病
![角膜病](https://img.taocdn.com/s3/m/8498e21deff9aef8941e06cf.png)
2.患者,男。31 岁,左眼反复红痛视力下降十多年,每年复发一次,去年春天 复发后视力已降至 0.05 而不能再回斥,两周前感冒后又复发视力更差,故来诊。
检查:左眼视力:眼前指数,睫状充血+,角膜中央有 6×5mm 地图状灰白 色混浊区,其中有 2×3mm 浅凹陷,底部干净,荧光未染色(+),裂隙灯显微 镜下见混浊区角膜水肿,增厚,后弹力层皱+,前房,瞳孔正常。
检查:右眼正常。右眼视力 0.02,刺激征+,混合充血,角膜中央偏鼻下方 有 5×4mm 灰白色致密的斑块状隆起病灶,边缘有沟状凹陷,FL(-),深层基质 有羽毛状浸润,前房积脓 2mm,瞳孔 6×6mm。
请作出诊断和鉴别诊断(包括诊断依据和鉴别要点)并列出治疗方案。 (真菌性溃疡,细菌溃疡及病毒溃疡鉴别) (1)诊断:油烟真菌性角膜溃疡。 (2)鉴别诊断:
3.患者女,20 岁,右眼因近视眼于 3 周前在某眼镜店戴上一个隐形眼镜,至今 未拆洗过,某眼镜店戴上一个隐形眼镜,至今未拆洗过,昨晨开始右眼流泪,发 红伴异物感,昨晚半夜开始右眼红肿剧痛,今晨就诊。
检查:右眼视力为眼前批数,刺激症状+++,睑裂区有多量黄白带绿色的分 泌物,眼球混合充血++,结膜水肿,角膜中央有 6×7mm 的灰白色致密的浸润灶, 表面有多量粘稠的分泌物,抹不干净,前房积脓 2mm,瞳孔 2×2mm,对光反应迟 钝。
结膜反应轻
不规则,表面粗糙、牙
树枝或地图状,表
圆形,表面污秽不
膏状,边缘略清楚,浅
面干净,角膜基质
光滑,边缘模糊
沟,免疫环,卫星灶,伪
炎
足
前房积脓 多为黄绿色
稀、少,灰白色随 粘稠,正中高两侧低
眼科疾病的常见病例分析
![眼科疾病的常见病例分析](https://img.taocdn.com/s3/m/68b3e64c854769eae009581b6bd97f192279bff0.png)
眼科疾病的常见病例分析近年来,随着人们对视力健康的关注度增加,眼科疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。
眼科疾病包括眼表疾病、屈光不正、青光眼等多种类型,每一种疾病都对患者的视力和生活产生了不同程度的影响。
本文将从常见的眼科疾病入手,通过分析病例来加深对这些疾病的理解,以期提高大众对眼科疾病的认识和应对能力。
一、眼表疾病眼表疾病是指涉及眼睑、结膜、角膜等眼部组织的疾病,其中包括结膜炎、干眼症等常见病例。
我们以一位患有结膜炎的患者为例进行分析。
该患者是一位40岁的女性,她出现了眼睛红肿、异物感和流泪等症状。
经过检查,确诊为急性结膜炎。
结膜炎一般由病毒、细菌或过敏原等引起,病情严重会导致视力下降。
治疗上,一般采用抗生素眼药水、冷敷等方法,同时注意眼部卫生,避免接触过敏源。
二、屈光不正屈光不正是指眼球折射光线异常,由此导致的视力模糊。
其中,近视、远视和散光是最常见的屈光不正类型。
下面我们以一例远视的病例为例进行分析。
这位患者是一名12岁的男孩,他出现了看近处或看远处都模糊的情况。
经过检查,确诊为远视。
远视是指眼球光线的焦点落在视网膜之后,导致近处物体模糊,常见于年轻人。
治疗上,可以通过配戴近视眼镜、隐形眼镜或进行激光手术来矫正。
三、青光眼青光眼是一种由于眼内压升高引起视神经损伤的慢性眼病,是导致永久性视力丧失的常见原因之一。
以下是一例青光眼的病例分析。
这位患者是一名60岁的男性,他在一次健康体检中被发现患有开角型青光眼。
该类型的青光眼通常无症状,易被忽视,然而如果不及时治疗,会导致视野缺损和视力丧失。
治疗上,可以通过药物、手术或激光治疗来控制眼内压,减缓病情进展。
四、其他眼科疾病除了眼表疾病、屈光不正和青光眼外,还有许多其他类型的眼科疾病,如白内障、眼外伤等。
下面我们以一例白内障的病例为例进行分析。
这位患者是一名70岁的女性,她逐渐发现视物变得模糊不清,尤其是在低光照条件下。
经过检查,确诊为老年性白内障。
氟康唑治疗真菌性角膜炎28例临床分析
![氟康唑治疗真菌性角膜炎28例临床分析](https://img.taocdn.com/s3/m/83dd89118bd63186bcebbce8.png)
氟康唑治疗真菌性角膜炎28例临床分析目的探讨氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效。
方法对真菌性角膜炎28例(28眼)用0.2%氟康唑0.3ml球结膜下注射,0.2%氟康唑点眼,静脉给予氟康唑100ml/d。
结果治愈17例(60%),好转7例(25%),无效3例(10.7%)。
结论氟康唑治疗真菌性角膜炎,具有经济有效、价格低廉、购买方便、易操作、低毒、溃疡愈合快等优点,值得基层医院推广应用。
标签:真菌性角膜炎;氟康唑真菌性角膜炎是目前临床上较常见、治疗困难及致盲率高的眼部感染性疾病[1],近年来随着广谱抗生素和皮质类固醇在临床上的广泛应用及角膜接触镜的使用增多,其发病率逐年上升[2]。
我院2010年4月~2013年6月采用氟康唑治疗真菌性角膜炎28例,获得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年4月~2013年6月我院眼科经角膜溃疡病变组织刮片检查出真菌菌丝患者28例28眼,其中男性17例,女性11例,年龄29~88岁,平均65岁,病程1~3w。
真菌性角膜炎的诊断标准[3]:有明确的角膜外伤史(特别是植物性外伤)及较长时间使用抗生素、糖皮质激素史;病程为亚急性,症状轻、体征重;角膜表现化脓性浸润病灶,表面粗糙干燥,隆起为菌丝苔被或溃疡边缘见树根样伪足、孤立结节状卫星灶或灰白色免疫环;角膜内皮面水肿皱折,见内皮斑及前房积脓;10%氢氧化钾涂片显微镜下检查到真菌菌丝或孢子体,真菌培养查到真菌菌丝或孢子体及有菌落生长。
本组病例各种农作物外伤史20例,配戴角膜接触镜1例,倒睫2例,术后感染2例,不明原因3例。
经病变部位组织涂片细胞学检查或分离培养出真菌,确诊为真菌性角膜炎。
视力有不同程度下降.1.2方法所有患者确诊后每日用生理盐水冲洗1次,0.2%氟康唑0.3ml球结膜下注射,0.2%氟康唑点眼4~6次/d,静脉给予氟康唑100ml/d,重症患者0.2%氟康唑点眼1次/h,并先给予5%碘酊烧灼。
角膜病病例
![角膜病病例](https://img.taocdn.com/s3/m/90fa0c3133687e21ae45a929.png)
角膜病病例病例分析一●患者,男性,45岁,农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。
●检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?●问题:最可能的诊断是()A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题:首选药物()A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
细菌性角膜炎的病例分析题
![细菌性角膜炎的病例分析题](https://img.taocdn.com/s3/m/4c7136af690203d8ce2f0066f5335a8102d266ed.png)
细菌性角膜炎的病例分析题病例分析题。
细菌性角膜炎的临床表现为睫状充血,结膜囊混浊、水肿,在其前下方出现灰白色半透明胶样隆起的假膜,此时睑裂变小而闭合,但瞳孔仍然保持扩大。
当角膜溃疡穿孔后,则形成灰白色的圆形角膜白斑。
该病发展迅速,常因继发感染而引起全眼球炎。
眼睛的健康不容忽视,平日里要养成良好的用眼习惯,不能长期对着电脑屏幕看书学习。
若得了细菌性角膜炎,要及早去医院检查治疗,选择适合自己的滴眼液来控制炎症。
在此之外还应注意休息和营养,多吃些富含维生素 C 和维生素 A 丰富的食品如胡萝卜、南瓜等。
对于比较严重的细菌性角膜炎还会影响到患者正常的工作与生活,那么这个时候我们就需要做一个手术将病情进行改善。
只有先将炎症消除掉才能够使病情恢复过来,如果延误了病情很可能导致角膜溃疡穿孔而危害到患者的视力。
如果想更加详细地了解该病的相关知识可参考一下相关文章。
可以说,本病发病率高,青年人多见,尤以儿童最为多见。
老年人亦易罹患本病,男女无差异,通常在接触传染源后3-5天内即发病。
这种病原菌在人群中很普遍存在,易于流行。
但也并非一接触细菌即可发病。
据观察,最初约1/3患者仅有轻度炎症反应,表现为睑结膜轻度充血和乳头增生,角膜浸润最少见,即使发病,往往在2周左右便停止。
细菌性角膜炎是由致病微生物感染所引起的一种角膜急性或慢性炎症性疾患。
常因微生物的直接侵袭、卫生条件不良、全身抵抗力减弱而发病。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
其次为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。
另外,因治疗不彻底或失治误治,病程迁延至2~3周后亦可造成严重的感染。
眼科病例分析与诊断思路分享
![眼科病例分析与诊断思路分享](https://img.taocdn.com/s3/m/a67d0459c381e53a580216fc700abb68a982ad20.png)
眼科病例分析与诊断思路分享眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病,常见的如青光眼、白内障、角膜病变等。
在临床实践中,医生需要根据病人的症状和体征进行病例分析,并提出相应的诊断思路。
本文将结合真实病例,分享眼科疾病的分析与诊断思路。
一、病例分析患者A,男性,45岁,主要症状为眼睛红、痒、疼痛,并有流泪和视力模糊。
查体发现结膜充血、角膜水肿、虹膜充血、瞳孔缩小等。
经过询问病史得知,患者有家族性过敏史。
根据病例分析,初步怀疑患者患有过敏性结膜炎。
二、诊断思路1. 详细询问病史首先,了解患者的病史对于病例分析非常重要。
这包括询问患者是否有过敏史、近期是否接触过过敏原、是否有其他眼科疾病的家族史等。
通过这些信息,可以初步判断可能的疾病类型。
2. 视力和眼部检查视力检查是确定眼部功能状态的重要步骤。
通过测量裸眼视力和矫正视力,可以评估患者的视力水平。
此外,眼部检查包括观察结膜、角膜、虹膜、瞳孔和眼底,以发现任何异常表现。
3. 补充检查根据病例分析和眼部检查的结果,可能需要进行补充检查,以进一步明确诊断。
常见的辅助检查包括眼压测量、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。
4. 制定治疗方案最后,根据病例分析和各项检查的结果,制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。
需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。
三、病例诊断与治疗根据患者A的病史、症状和体征以及辅助检查结果,最终诊断为过敏性结膜炎。
治疗方案为:1. 使用抗过敏眼药水,如抗组胺类药物或非甾体类抗炎药物眼药水,缓解症状。
2. 避免过敏原,如花粉、尘螨等。
3. 如果症状严重,可以联合使用口服抗过敏药物,如抗组胺药物。
注意事项:1. 患者需按时使用眼药水,并注意药物的保存和使用方法。
2. 定期复诊,追踪病情变化,并根据需要调整治疗方案。
结语通过以上眼科病例分享,我们了解了眼科病例分析与诊断思路。
对于眼科医生而言,病例分析对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
角膜病病例
![角膜病病例](https://img.taocdn.com/s3/m/fd5430a5aef8941ea76e05ab.png)
角膜病病例病例分析一●患者,男性,45岁,农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。
●检查:Vod0、5 os1、0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断就是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?●问题:最可能的诊断就是( )A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题:首选药物( )A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那她霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0、4 iv drop qdInj VitC 2、09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
棘阿米巴角膜炎6例治疗分析
![棘阿米巴角膜炎6例治疗分析](https://img.taocdn.com/s3/m/e1fa282b5901020207409c47.png)
sn .T e o r {l t s i l f C iaMe i l nvri S e y n 1 0 5 C i o g h u t Al t ae Hop t hn d c ies y, h n a g 1 0 0 , hn F h i d ao a U t a
【 摘
要 】 目的
总结 6例 因 配戴 角 膜 接 触镜 ( L 引起 的 棘 阿米 巴角 膜 炎 的临 床 资 料 , 探 讨 其 成 功 治疗 经 c) 并
验 。方 法 回顾 性分 析 6例棘 阿米 巴角 膜 炎 的 临床 资料 和治 疗 经 过 。 结 果 6例 患 者 ( 均 年 龄 2 平 5岁 ) 配 戴 c 均 I
k r t i wa d te yf u a e tt ef s c lre a n t n n h da o n a e r i a d c r e l i gi f ta ea i s t sa mi d b o rc s sa h i t ua x mia i ,a d t er il r e i u i s n o n a n i r — t r o o a c n t r nl t n wa o n WO c s s i sf u d i t a e .Al c s s p ro me h o n a c a i g c l r n c n h mo b sie t id o n l a e e f r d t ec r e l r pn ut e a d a a t a e a wa n i e .Th m— s u d f ei p o e n ft e f a o r ce iu l c i a g d fo 0 5 t . n t e f ec s s t a a r v me to h i l re t d vs a u t r n e r m . o 1 5 i h i a e h th d i n c a y v mme itl e u r a— d aey b g n te t me twi . 2 c lr e ie( n t 0 0 ho h md n CHX)c mbn d wi n i n a y r p .I er man n a ei ih t ete t n h o i e t a t u g l ed o s n t e ii g c s whc r ame t h f e h n h wa ea e ,t e k r t i wo s n d a d vs nd c e s d t a d mo i n e er t g k r t p a t sp r r d a d vs s d ly d h e ai s r e e n i o e ra e O h n t .P n ta i ea o lsy wa e f me n i— t i o n o u lci a ut i r v d t . . n lso I a e fa a t a e a k r t i ,s l n o sis ia in o . 2 a y mp o e o 0 6 Co cu in n c s so e n h mo b ea i s i t e u n t lt f0 0 t mu a l o t e a t u g le e d o sa h al t g d o r lt ey b te i o . h n i n a y r p tt e e ry sa e l st ea i l e t rvs n f a e v i CHX a d n
角膜病病例
![角膜病病例](https://img.taocdn.com/s3/m/be3b81406c85ec3a87c2c55d.png)
角膜病病例病例分析一●患者,男性,45岁,农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。
●检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?●问题:最可能的诊断是()A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题:首选药物()A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
肺癌术后暴露性角膜炎3例临床分析
![肺癌术后暴露性角膜炎3例临床分析](https://img.taocdn.com/s3/m/af2437a7dd3383c4bb4cd255.png)
眼痛症状 减轻 。2例患 者 2 d后痊愈 ,I例患 、清洁 、干燥 的毛 巾轻轻 擦拭 眼泪 ,每 日用 温水清洁 双眼周 围 ,保持 眼部和面部 皮 肤 清 洁 。
参考文献 : [1]冯 志平 ,张大辉.成人 医学教育临床教学 环节 应以过程为
主质 量评价方 略[J].河北职工 医学 院学报 ,2008,25(5):
82—84
[2]宋春 桃 ,宋丽君 ,邹 莉.“以处 理临床 问题 ”的训 练方 法 可提高教学效果 [J].中国高等医学 教育 ,2005(4):44—45
1期
冯志 平等 :Simulation Medicine教 育提 高 临床 技 能 的认 识 与分 析
我保 护意 识 的不 断增 强 以及 临 床典 型病 例 的不断 减 少 ,导致 I临床 技能 教 学 的难度 越 来越 大 ,因而 临床 技 能的培养一直是 医学院教育 的薄弱环节 。
在临床技 能教学 中引入 模拟 医学 ,在一 定程度 上 也缓解 了临床教 学资源 的不足 ,增加 了学生 进行 临床 技能操作 的机 会 ,提 供 了接 触 临床 实践 的机会 。目前 , 很多 发达 国家 和 地 区 的高等 学府 都 已经 在 规划 和 建 设 医学模 拟培 训场 所 ,有模 拟 病房 、模 拟 手 术室 等 医 疗环境 ,与真实 临床环境 唯一不 同的是 病床 上躺 的不 是真实患者 而是模拟人 ,学 生在 这样 的环境 中学 习各 种 临床技 能 ,就如 同在 医 院一 样 。模 拟 医学 建构 了临 床技能教 学的新模式 ,是 一种有 利于保 证 临床教学 质 量 的教学 方法 。它 是符 合 中 国国情 的 ,也 是 临床 医 学 教育未来发展 的趋 势。
角膜病病例
![角膜病病例](https://img.taocdn.com/s3/m/0d6efbc858fafab068dc0213.png)
角膜病病例病例分析一●患者,男性,45岁,农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。
●检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?●问题:最可能的诊断是()A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题:首选药物()A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
感染性角膜炎78例临床分析
![感染性角膜炎78例临床分析](https://img.taocdn.com/s3/m/76b676a501f69e3142329483.png)
感染性角膜炎78例临床分析目的探讨感染性角膜炎的临床治疗效果。
方法对我院2011年6月~2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用局部烧灼联合抗菌治疗,对治疗结果进行观察。
结果经治疗,32例患者痊愈,31例好转,15例无效,治疗总有效率为80.77%。
结论感染性角膜炎致盲率较高,及时诊断和治疗可取得满意的治疗效果;合理的预防措施可有效减少感染性角膜炎的发病率,减轻患者痛苦及家庭经济负担。
标签:感染性;角膜炎;临床分析临床上将角膜炎分为溃疡性角膜炎及非溃疡性角膜,感染性角膜炎多因眼角膜受伤后病毒及细菌入侵眼角膜造成炎症,一般溃疡性角膜炎多由外因引起,非溃疡性角膜炎多由内因造成[1]。
感染性角膜炎属溃疡型角膜炎的一种,一般由外因或内因造成角膜上皮细胞脱落或损伤,同时合并感染引起的。
为探讨感染性角膜炎的临床治疗方式及效果,我院对2011年6月~2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月~2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者作为研究对象,患者均通过结合发病史、溃疡状态及实验室检查结果确诊为感染性角膜炎[2]。
其中男性43例,女性35例;年龄为17~63岁,平均(56.7±1.2)岁。
11例患者有角膜接触镜配戴史,10例患者有眼角膜异物剔除史。
24例患者有眼角膜植物划伤史,33例患者发病前1w发生过上呼吸道感染,给予药物对症治疗后,上呼吸道感染症状明显好转,眼部出现感染症状。
患者的临床表现为异物感、眼红、视力下降,眼部溃疡呈树枝状、圆形或不规则状,且伴有基质水肿。
根据实验室检查结果发现,21例患者为真菌性角膜炎,33例患者为单纯疱疹病毒性角膜炎,24例患者为细菌性角膜炎。
1.2方法对真菌性角膜炎患者采用奥布卡因滴眼液滴眼,3次后将眼科手术刀片与溃疡面垂直,将菌苔刮除后采用浓度为10%的碘酊对溃疡底部及边缘进行烧灼,烧灼后用生理盐水冲洗烧灼面,1次/d,连续治疗5d,给二性霉素B及氟康唑滴眼液交替滴眼,1次/h,贝复舒滴眼液滴眼,4次/d,消炎痛25mg,3次/d。
温州某医院258例真菌性角膜炎诊疗分析
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•928•中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(12)Chin J Op tom Ophthalm ol Vis Sci,2020,22(12)•论著•Original Article•引用本文:金丽丽,秦晓怡,陈鹏飞,等.温州某医院258例真菌性角膜炎诊疗分析.中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(12):928-933.DOI:10.3760/cma.l15909-20200408-00142.温州某医院258例真菌性角膜炎诊疗分析金丽丽秦晓怡陈鹏飞李亚利郑美琴作者单位:温州医科大学附属眼视光医院检验科325027第一作者:金丽丽(ORCID:0000-0001-5151-9513),Email:**********.cn通信作者:郑美琴(ORCID:0000-0002-2649-3056),Email:**********.cn摘要目的:通过分析温州地区真菌性角膜炎患者的病原学、药敏、实验室检査及治疗方式等,进一步为真菌性角膜炎的诊疗及预后评估提供依据。
方法:回顾性研究。
收集2017年1月至2019年12月在温州医科大学附属眼视光医院拟诊为真菌性角膜炎患者共258例(258眼),将患者分别按性别、年龄、职业、致病因素、致病菌属分为男性组和女性组.老年组(M65岁)和非老年组(<65岁),农民组和非农民组,植物伤组和非植物伤组.镰刀菌属组和非镰刀菌属组,分别统计各组的手术率。
采用才检验对各因素与手术率之间的关系进行分析比较,同时对病原学检查的阳性检出率做比较,并统计主要致病菌的药敏情况:结果:9-11月份是真菌性角膜炎的高发期,占全年的48.1%,其中农民(60.5%)为主要的患病人群。
植物伤(34.5%)为首要致病因素。
镰刀菌属(45.3%)是主要的致病菌。
真菌培养的阳性率为68.6%,高于涂片检查的43.0%(/=4.522,P=O.O33)。
镰刀菌属对两性霉素B、伊曲康醴、伏立康醴的最小抑菌浓度值的几何均数分别为4.283、17.290J.105gg/ml;曲霉菌属分别为3.389、2.661、0.125ng/ml;链格抱属分别为0.604、0.531、0.258pig/ml;假丝酵母菌属分别为0.317、0.552、0.047ng/mlo258例真菌性角膜炎患者中,44例(17.0%)接受了手术治疗,进一步分析发现老年患者(/=5.293,P=0.036),植物伤患者(^=11.386,P=0.001),镰刀菌属感染患者(/=3.939,P=0.044)的手术概率较高。
角膜炎门诊病历讨论记录范文模板
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角膜炎门诊病历讨论记录范文模板英文回答:I recently had the opportunity to discuss a case of keratitis in an outpatient setting. Keratitis is acondition characterized by inflammation of the cornea,which can be caused by various factors such as infection, trauma, or autoimmune diseases. In this particular case,the patient presented with redness, pain, and blurredvision in the affected eye.Upon examination, it was evident that the patient had a corneal ulcer, which is a serious complication of keratitis. The ulcer was located in the central part of the cornea and appeared to be deep. The patient had a history of wearing contact lenses and admitted to not following proper hygiene practices, which could have contributed to the developmentof the infection.To confirm the diagnosis and identify the causativeagent, a corneal scraping was performed. The sample was sent for laboratory analysis, including culture and sensitivity testing. This would help determine the most appropriate antimicrobial therapy for the patient.In the meantime, the patient was started on empirical treatment with broad-spectrum antibiotic eye drops to cover the most common pathogens associated with keratitis. The patient was advised to discontinue contact lens wear and to practice good hygiene, including proper handwashing and cleaning of contact lens cases.Follow-up visits were scheduled to monitor thepatient's progress and assess the response to treatment. It is important to closely monitor patients with keratitis, as complications such as corneal perforation can occur if the infection is not effectively managed.中文回答:最近我有机会讨论了一起角膜炎的门诊病例。
简述46例真菌性角膜炎综合治疗临床分析参考模板
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简述46例真菌性角膜炎综合治疗临床分析论文关键词真菌性角膜炎综合治疗论文摘要目的分析真菌性角膜炎的综合治疗方法和效果。
方法对2006年1月至2008年8月在我院治疗的真菌性角膜炎46例采用角膜刮片镜检进行诊断,运用综合方法治疗,观察治疗效果。
结果 46例真菌性角膜经治疗,所有患者角膜溃疡愈合,角膜上皮遗留不同程度云或癍翳,无一例角膜穿孔。
结论角膜刮片镜检是早期诊断真菌性角膜炎的有效方法,综合治疗可取得良好治疗效果。
【Key words】Mycotic keratitis Combined therapy【Abstract】Objective To analyze the combined therapy and effect of mycotic keratitis.Methods 46 cases who were diagnosed with mycotic keratitis from January,2006 to August,2008 in our hospital were diagnosed by corneal scraping test under microscope.To observe the curative effect of combined therapy.Results All cases accreted with some extent cloudy nebula. None was advanced with corneal perforation.Conclusion Corneal scraping test under microscope is an effective method in the ealy diagnosis of mycotic keratitis. Combined therapy has a good clinical efficacy.真菌性角膜是一高致盲性眼病,临床上大多数由于农作物损伤角膜上皮所致,近年来由于抗生素激素的滥用及诊断技术的不断提高,真菌性角膜炎有增多的趋势。
角膜病病例
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角膜病病例病例分析一患者,男性,45岁,农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。
检查:,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?问题:最可能的诊断是()A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎问题:首选药物()A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食(***饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine iv drop qdInj VitC9、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
氟美童病例报告(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)-病毒性角膜炎(腺病毒)
![氟美童病例报告(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)-病毒性角膜炎(腺病毒)](https://img.taocdn.com/s3/m/ba6828c77e21af45b307a8db.png)
姓名 李美燕 毒感染的角膜炎是临床中经常遇到的角结膜病 本病是一种重要的病毒性角结膜炎,主要表现为急性滤泡性结膜炎,常
合并有角膜病变,角膜病变时累及上皮层及浅基质层 本病属自限性疾病,重在减轻症状,防止角膜并发症
一般资料
患者ZR,女,23岁 3月前曾行双眼角膜屈光手术(飞秒LASIK术),1周前曾患感冒 双眼红、畏光、流泪1周
症状、体征及检查
裂隙灯下可见上 皮下多发的圆形 浸润灶
治疗前
诊断及治疗经过
诊断: 病毒性角膜炎(腺病毒) 处理:氟美童 qid
更昔洛韦凝胶 tid 1周后复诊
治疗结果及预后
每次随访时监测眼压 6周后角膜恢复透明,未留下任何斑翳
角膜刮片法确诊棘阿米巴性角膜炎一例(2014)【病例再现
![角膜刮片法确诊棘阿米巴性角膜炎一例(2014)【病例再现](https://img.taocdn.com/s3/m/2e59a8d9ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb2d9.png)
角膜刮片法确诊棘阿米巴性角膜炎一例(2014)【病例再现患者,男,37岁,左眼无明显诱因红、磨、视物模糊10d,于2012年12月6日来我院门诊就诊。
眼科检查:右眼视力1.0,左眼0.5,左眼角膜中央偏鼻侧可见树枝状深达上皮下浅基质层灰白色溃疡,范围约4mm×6mm,其周围角膜灰白色浸润。
见图1。
诊断为左眼角膜炎(病毒性?),给予局部抗病毒、抗炎治疗。
1周后患者自觉无明显效果,于2012年12月13日来我院住院治疗。
眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力远0.25,结膜充血、水肿明显,角膜中央偏鼻侧可见直径约6mm灰白色病灶,上皮缺损,荧光染色(+),表面粗糙、深达上皮下浅基质层。
给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、重组牛碱性成纤维眼用凝胶点眼。
讨论棘阿米巴性角膜炎是一种很严重的角膜疾病,如诊断不明、治疗不当常常引起复发,最终导致失明。
但早期确诊的棘阿米巴性角膜炎且病变局限于上皮者预后视力较好。
棘阿米巴角膜炎早期环形浸润不典型,可出现点状、线状或假树枝状上皮下浸润和浅基质浸润。
与单疱病毒性角膜炎的上皮病变极其相似,此时误诊率较高。
本病例早期临床表现主要以病毒性角膜炎为主,有反复发作史,且经抗病毒治疗,充血减退,病灶吸收。
由此可判断本病例早期可能混合病毒感染,这使得病情复杂,症状不典型,诊断困难。
如何对棘阿米巴性角膜炎进行快速、准确的诊断,过去的文献中也介绍过不少方法,但较复杂,不易掌握,有的仪器昂贵,在实际工作中也不易操作。
采用对角膜溃疡患者做角膜刮片或手术切除的材料进行涂片后姬姆萨染色,镜检,可以清析的看到棘阿米巴的双层壁包囊结构。
亦可对初次未发现包囊的反复多次进行刮片检查。
该方法快速简单、无需特殊仪器、可反复检查,原虫检出率高达约80%以上,尤其适用于基层卫生单位。
(文章来源:2014:46;10 内蒙古医学杂志乔宇等参考文献略)。
真菌性角膜炎的临床分析
![真菌性角膜炎的临床分析](https://img.taocdn.com/s3/m/3ed37c1fce2f0066f433229d.png)
真菌性角膜炎的临床分析摘要】目的:探讨:真菌性角膜炎的临床治疗方法及疗效。
方法:我院收治30例真菌性角膜炎患者,行角膜病灶清创,氟康唑滴眼液、那他霉素眼液滴眼,全身静脉滴注氟康唑,回顾性分析临床资料。
结果:本组30例患者中,显效20例、有效7例、无效3例。
结论:早发现、早诊断真菌性角膜炎,并采取有效的治疗措施,可取得较好的临床疗效,。
【关键词】真菌性;角膜炎;诊断;治疗;真菌性角膜炎在1879年由leber首次报道,是严重的致盲性眼病[1],是目前除白内障眼病以外最普遍的致盲性眼病[2]。
我国真菌性角膜炎患者不断增多,在某些地区的严重化脓性角膜炎中真菌已超越细菌成为首要致病病原体[3]。
目前,临床上治疗真菌引起的角膜炎仍缺乏高效的治疗药物。
因此,对真菌性角膜炎患者进行早期诊断和治疗意义重大,尽量减少对患者的错误诊断,避免眼内炎、角膜穿孔等并发症,给予有效的抗菌治疗,对挽救患者视力,提高生命质量意义重大。
我院于2013年1月~2016年12月共收治30例真菌性角膜炎患者,具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组真菌性角膜炎患者30例,均为单眼患病,其中男12例,女18例;年龄24~56岁,平均39.5岁。
1.2诊断标准[4] 在显微镜下找到菌丝或真菌培养阳性而确诊。
有明确的角膜外伤史(特别是植物性外伤)及较长时间使用抗生素、糖皮质激素史。
症状与体征分离,眼局部刺激症状轻,而角膜病灶严重。
角膜溃疡呈灰白色,中心病灶周围可见到“伪足”或“卫星灶”。
1.3治疗方法 0.5%氟康唑滴眼液和50g/L那他霉素眼液滴眼,1次/h。
全身静脉滴注氟康唑0.2g,1次/d,连续7d。
同时行角膜病灶清创:自溃疡区外周lmm起始,彻底去除溃疡区坏死组织,以暴露正常角膜组织为判断标准,用5%碘酊棉签由病灶中央向边缘方向移动烧灼溃疡面,烧灼时间2min,后用生理盐水冲洗,2次/周。
1.4疗效标准显效:发生溃疡的病灶基本愈合,前房积脓症状消失,通过荧光素实验检测呈阴性,患者的视力显著提高;有效:发生溃疡的病灶区域明显缩小,积脓较治疗前明显减少但并未消失,患者视力稍有提高,荧光素实验检测呈阳性或阴性;无效:发生溃疡的病灶无改善,前房积脓也无减少,患者视力基本无变化[5]。
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10、阿昔洛韦片 2片 5次/天 11、穿心莲内酯胶囊 2片 3次/天 12、 Tab VitBco 2片 tid
Sig: gtt od qn
病例分析二
于×,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、 视物模糊2天就诊。 患者2天前右眼进一异物(可能是灰 尘),请人用发卡取出,次日感右眼眼红、 疼痛、怕光流泪、视力下降,自行点“氯 霉素眼水”治疗1日,症状未见减轻,反而 加重,遂来医院就诊。
检查:Vod手动/眼前10cm os1.0,右眼球结膜充 血水肿,整个角膜水肿混浊,见黄绿色环形溃疡, 溃疡表面有脓性分泌物附着,前房、虹膜、瞳孔、 晶状体、玻璃体、眼底窥不清;左眼未见异常。
检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜 中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙 膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前 房灰白色积脓1mm。
问题1:该患者最可能的诊断是什么? 问题2:还要做哪些检查? 问题3:如何治疗?
问题:最可能的诊断是( A 绿脓杆菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡
6、 Inj 0.9% NS 100ml Inj Ribavirin 0.5 iv drop qd
7、Inj 5% DS 100ml 喜炎平注射液 2支 iv drop qd
8、Inj 5% DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd Inj VitC 2.0
9、干扰素注射液 100万u im qd
) B真菌性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎
问题:首选药物( ) A 多黏菌素 C 无环鸟苷
B 庆大霉素 D 那他霉素
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食(***饮食) 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd
6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml
既往史:左眼经常红痛.3,左眼球睫状 充血,角膜轻度水肿,知觉减退,中央可见 树枝状溃疡,FL(+),KP(-),前房(-) ,余未 见异常。
问题1:该患者最可能的诊断是什么? 问题2:如何治疗?
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食(***饮食) 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd
病例分析一
患者,男性,45岁,农民。因“右眼眼红眼痛、视 朦1月。”就诊。
患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当 时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视, 无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治 疗。2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、 异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断 为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用 药用量不详)后,症状无好转。
炎琥宁 160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml
Inj Inosine 0.4 iv drop qd
Inj VitC 2.0 9、伊曲康唑 200mg qd 10、Tab VitBco 2片 tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn
【临时医嘱】
• 血常规+血型 • 尿常规 • 大便常规
• ECG • 胸部正侧位片 • 刮片培养+药敏
• 氟康唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 克霉唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 贝复舒滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
• 克霉唑眼膏 3g X1支
Sig: gtt od qn
• 小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支
问题1:还要做哪些检查? 问题2:该患者最可能的诊断是什么? 问题3:如何治疗?
答案1:还要做涂片检查 细菌培养+药敏检查 血常规 ECG
答案2:该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎(右)
病例分析三
辛×,女,26岁,干部。因左眼红痛、畏 光流泪、视物模糊1周就诊。 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼 红痛、畏光流泪,视物模糊不清,无虹视 复视,无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行 点“环丙沙星滴眼液”治疗(具体用法用 量不祥),症状无好转,遂来医院就诊。