社区精神障碍患者实施个案管理的方法与效果

个案管理是一种以协调且高效的方式为患者提供服务的 过程，主要包 括 个 案 评 估、个 案 护 理 计 划、个 案 实 施 和 评 价 追 踪，是一种共同参与、建立和促进个体健康，达到缩短不必要的 服务、减低成本、同 时 提 高 护 理 质 量 和 效 果 的 方 法［1］。 精 神 障 碍患者思维、情感、意志活动呈现衰退，生活自理能力和社会功 能也逐渐退缩。现阶段，由于我国医疗资源不足和保障不力导 致精神疾病治疗率低［2］。我院 2010 年 6 月至 2 取得了较好的效果。现报道如下。 1 一般资料
【关键词】精神障碍； 个案管理； 社区服务 中图分类号： C931． 2 文献标识码： B 文章编号： 1671 － 315X（ 2012） 12 － 0887 － 02 Methods and effects of case management among mental disorder patients in the community / HE Xia － jun1 ，CUI Hong1 ，DING Han － qin1 ， MO Li － mei1 ，MAI Zhi － hong2 / / Journal of Nursing Administration，－ 2012，12（ 12） ： 887． 1． Department of Psychodynamic Psychiatry，People＇s Hospital of Guangdong Province / Mental Health Center of Guangdong Province，Academy of Medical Sciences of Guangdong Province，Guangzhou 510120，China； 2． Shishu Health Service Center of Yuexiu District，Guangzhou 510120，China 【Abstract】Objective To explore the methods and effects of case management among mental disorder patients in the community． Methods A total of 90 mental disorder patients were randomly divided into the control group and the experimental group． The routine follow － up and guidance were conducted by community physicians，nurses and social workers for the control group． The comprehensive assessment and the establishment of archives were taken for the experimental group by the case management groups． Results After the implementation of case management，the social function and the quality of life of community mental disorder patients were improved （ P ＜ 0． 01） ． Conclusion The implementation of case management can improve social function of community mental disorder patients，and improve the patients＇ quality of life． 【Key words】mental disorder； case management； community service
2012 年 12 月 第 12 卷 12 期
护理管理杂志 Journal of Nursing Administration
Dec，2012 Vol． 12 No． 12
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社区精神障碍患者实施个案管理的方法与效果
何夏君1 ，崔 虹1 ，丁寒琴1 ，莫莉梅1 ，麦志红2
【摘要】目的 探讨对社区精神障碍患者实施个案管理的方法与效果。方法 将 90 例精神障碍患者随机分为对照组和观察组，对照组由社区医生、 护士和社工进行常规随访和指导，观察组由个案管理小组进行综合评估、建立档案，按照实施计划单进行综合干预。结果 实施个案管理改善了社区精 神障碍患者的社会功能，提高了患者的生活质量（ P ＜ 0． 01） 。结论 对社区精神障碍患者实施个案管理可改善患者的社会功能，提高其生活质量。
选择我院周围的两个社区卫生服务中心管辖范围内的社区 为实践基地。纳入标准： 精神障碍患者，无感觉和知觉障碍，有自 知力，具有沟通能力，能独立完成问卷，并同意参与管理者。排除 标准： 有严重躯体疾病和脑器质性疾病的患者。两个社区卫生服 务中心信息管理系统中的 90 例精神障碍者作为管理对象，其中 男性 48 例、女性 42 例，年龄 14 ～ 68 （ 25． 17 ± 5． 43） 岁。精神分 裂症 28 例，情感性情障碍 18 例，器质性精神障碍 13 例，精神活 性物质或非成瘾物质所致精神障碍 9 例，应激相关障碍 5 例，其 他 17 例。入选病例按随机数字表单号为观察组，双号为对照组， 每组各 45 例； 两组患者性别、年龄、生活质量、社会功能评分比较 差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。 2 方法
对照组按照常规 提 供 社 区 服 务，社 区 医 生 和 护 士、社 工 定 期随访，跟踪就医及用药情况。观察组由多成员组成个案管理