老年人心律失常的特点及病因探讨
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病 ， 血 压及 肺 心病 。 高
【 关键词 】 老年人 ； 心律失常 ； 特点 ； 因 病 ｄｉ ０ ３ ６ ／． ｓ．０ ６ １ ５ ．０ １０ ． ８ ０： ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ９ ９ ２ １ ．７ １３ １ ｓ
文章编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）一 ７ ３２ — ２ １ ６ １５ （ ０ １ ０ — ０ ７ ０ ０
３ 讨 论 ． １９ １ （ ）：６ ９ ９，５ ２ ６ ．
子宫肌瘤是女性生殖系统 良性 肿瘤 中最为常见 ， 娠合并 子宫肌 瘤对 妊
老 年人 心律 失 常 的特 点及 病 因探讨
张建 国
北京市顺义区医院心内科 。 北京 顺义 １ １０ ０ ３０
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年人心律失常的特 点及病 因， 为预防和 治疗老年人心律失常提供参考。方法 ： 对我 院 １０ 老年心律失常 患者的 临床表现特 点及 ５例 发病原 因 行分析 。结果 ： ０ 患者 中心 电图检测心律不 齐的临床表现房性早搏 占２ ％ ， 进 １ 例 ５ ６ 室性早搏 占１ ． ％， ５３ 临床病 因分析冠心病 引发 占２ ． ％ ， ３ ３ 高血压 引发 占１ ． ％。肺心病 引发 占 １ ％。结论： ８６ ８ 老年人心律失常的主要临床表现为房性早搏， 室性早搏 ， 窦性心动过缓及窦性心动过速。诱发病 因主要有 冠心
风 湿性 心 脏病 糖 尿病
全科 护理
２ １
１ ４ ｌ １
按其 发生 时心率搏动 的快慢 、 发生原理以及循环 障碍严重程 度和预后分类 。 按心律失常 时心率 的快慢 ， 律失常可分 为缓慢 性 和快 速性心 律失常 。另 心 外， 某些快速心律失常所引发 的病变机制可能不 同 ， 比如有 些室性早搏 是由 异常 自律性引起 的， 可由折返机制而形成持续型室性心动过速 。 却 １ 资 料 与 方 法 ． １１ Ｉ ． 临床资料 ： 本组病例为我院心内科 ２０ ０ ０年 ７月 一２０ ０９年 ７月收治 的老年患者随机选取 １０例进行临床检测与 治疗 。其 中男 １９例 ， ４ ５ ０ 女 ｌ例 ， 年龄 ：Ｏ一 ９岁 ９ ６ ６ ８例 ，Ｏ～ ９岁 ４ ７ ７ ２例 ，０岁 以上 １ 。疾 病分组 ： 心病 ８ １例 冠 ４ ４例 （占 ２ ％） 高 血压 性 心脏 病 ２ ９ ； ８例 （ ８ ５ ） 风 湿 性 心脏 病 １ １． ％ ； ２例 （ ％）； ８ 心肌炎 ６例 （ ％ ） 肺 心 病合并 冠 心病 １ ４ ； ７例 （ ｌ ） 心 肌 病 ３例 １％ ； （ ％ ） 非 心 血 臀 病组 ４ ２ ； １例 （７ ４ ） ２．％ 。 １ ２ 临床表现 ： １ 房颤 ： 室 率快者 出现 低血 压 、 ． （） 心 心绞痛 、 虑及乏 焦 力。 Ｉ 度室房阻滞者常无症状 ； Ⅱ度 Ｉ 型房 室阻滞者 自觉心搏脱 漏 ｉ Ⅱ度 Ⅱ 型房室 阻滞 、Ｉ度房室阻滞者 自觉疲乏 、 昏、 厥 、 Ｉ Ｉ 头 晕 抽搐 和心 功能不全等 。 （） ２ 房扑 ： 心悸 、 头晕及 乏力。 （ ） 速 ： ３房 突然 发作 可持 续数秒 、 数小 时或数 Ｅ ， 据病人 发作时 的心率 、 ｌ根 持续时间、 发的心脏病 及其严 重程度不 同， 伴 出 现心悸 、 晕厥 和心力衰竭等表现。（ ） ４ 房性早搏 ： 有些病人 出现心悸症状 ， 多 数没有症状。（ ） ５ 窦性停搏 ： 病人可有头晕 、 昏厥和抽搐 等症状 。（ ） ６ 室性早 搏： 心悸 、 颈部搏动 ， 有些 患者无症状 。（ ） ７ 阵发室速 ： 出现 昏厥 、 可 低血 压、 心 绞 痛 、 吸 困难 和 少 尿 现象 。 （ ） 颤 ： 识 丧 失 、 搐 及 呼 吸停 止 。 （ 呼 ８室 意 抽 ９） 左束枝阻滞 ： 听诊可出现第一心 音分裂 和第二心音 分裂 。（ ０ 右束枝 完全 １） 阻滞 ： 听诊第一 、 第二心音分裂 。（ １ 病态窦房综合 征 ： １） 头晕 、 力、 乏 失眠 、 记 忆力减退及反应迟钝等。（ ２ 预激综合征 ： １） 无症状 。 … １３ 方 法 ： 者 住 院后 均 采 取 同步 十 二 导联 动 态 心 电 图 检 查 和 十 二 导 ． 患 联心 电图。然后按年龄 、 性别、 心律失常病 因、 类型分组 ， 分析心律失 常与患 年龄 者 、 别 、 础 疾 病 的相 关 关 系 。 性
孕妇继续妊娠的影响与肌瘤发生 的部位、 大小 和数 量密切相关 ［ 。文献报 道黏膜下肌瘤会阻碍受精卵着床或 导致早期流产 ， 肌壁 问肌瘤较大 由于机 械性阻碍 、 宫腔畸形从而导致流 产 ， 本研究 中合并 流产的患 者 １ ９例。浆膜 下肌瘤会发 生急、 慢性 蒂扭转导致肌瘤坏死 ， 从而感 染化脓。妊 娠期肌瘤可 能发生红色 变性 ， 研究 中有 ８ 。较大的子宫肌瘤常影 响胎儿 生长 发育 、 例 前 置胎盘等 ， 本研究 中前置胎盘者 １ ２例。 妊娠合并 子宫肌瘤是孕妇的高危因 素， 孕前 检查发现肌 瘤开始 应该 从 １ 资 料 与 方 法 ． 依据商危妊 娠进行相应管理 ， 在各期包括妊 娠期 、 分娩期 、 褥期都应 该严 产 １ １ 一 般 资 料 ：０ １～２ １ ． ２０ ０ ０年 笔 者 所 在 医 院 住 院 分 娩 患 者 ９ ８例 ， ９ 其 密监护 ， 积极 防治并发症的发生 ＿ 。如果患者的肌瘤较 小、 ４ Ｊ 不影 响分 娩、 无 中妊娠合并 子宫肌瘤 患者 １２例 。本研究 中 １２例患者 ， ３ ３ 年龄 ２ ４ １～ ６岁 ， 平 并发症 ， 自然分娩者 ， 可 原则上暂不处理。研究中 ６ ｌ例经阴道分娩 ， 不 良 无 均３ ７岁 ，Ｏ岁以上 占多 数。其 中初 产妇 ６ ３ １例 ， 产妇 ７ 经 ｌ例。１２例患 者 事件发生。如果肌瘤较大 ， ３ 有并发症 ， 应立 即行剖宫产术 ， 同时切除肌 瘤 ， 可 中， 孕前发现肌瘤者 ｌ ； ８周发 现 ３例 ； ｌ ２ ４例 孕 孕 ２～ ８周发现 ５ 例 ； ２ 避 免 因肌 瘤 而 再 次 手 术 的发 生 【 。 １ 孕 ８～ ３ ７周发现 ５ ｌ例 ， 中剖宫产时发现 ｌ 。子宫肌瘤的病理类型 ： 其 ３例 浆膜 下肌 总之， 妊娠合并子宫肌瘤患者， 应根据 肌瘤 的大小、 部位 、 数量、 型和 类 瘤３ ９例 ， 肌壁间肌瘤 ５ ８例 ， 黏膜 下肌瘤 ３ ５例 ； 单发肌瘤 ８ ７例 ， 多发肌 瘤 ４ 患者全 身状况等 ， ５ 决定采用相应的处理方式。只有选择正确的方法 ， 能避 才 例。肌瘤直径 ０ ８～６ ｅ 其 中 ５—１ ｅ ． ８ｍ， ２ｍ居 多。１２例患者年龄 、 ３ 性别等 一 免严 重并发症 的发生 ， 才能更好地保证妊娠合 并子宫 肌瘤患者 的 自身安 全 般 资 料无 统 计 学 差 异 具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 以及分娩的顺利进行。 １２ 方法 ： ． 回顾性分析 １２例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床症状 、 发 参 考 文献 ３ 并 症 ， 时 了解 其 治疗 方 法 。 同 ［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京： 民卫 生出版社，０ ５：９ ２ ８ 人 ２０ ２ ５— ９ ． １３ 统计学处理 ： ． 应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０软件 对数据进行统计学分 析 ， 计量资 ［ ］ Ｃ ｏｅ Ｐ， ｋｌ Ｓ ．ｂｏｉｓｎｐｅｎ ｎｙｃｎｍ ｎｂ ｔ ｏｒ ｎ ｅ ｏｄ ２ ｏｐｒＮ Ｏ ｏ Ｆ Ｉｒ ｄ ｒｇａｃ ｏｌｏ ｕ ｏｌｕ ｄｒ ｔｏ ０ ｉ ｐ ｙ ｓ 料采用 配对 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 卡方分析 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 ［ ］ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅｏ Ｓｒ，０ ５ ６ ２ ：３ Ｊ ． ｂｔ ｎｃｌ ｕｖ２０ ，Ｏ（ ） １２—１８ ｅＧ ３． ２ 结 果 ． ［ ］ 李秀芸． 娠合 并子 官肌瘤 ２ ３ 妊 ８例 临床 分 析［ ］ Ｊ ．中原 医刊 ，０５．２ ２ ０ ３ ２ １ 临床症状 ： ． 本研究 中大 多数患 者 出现 了阴道大 量出血 ， 伴有腹 并 （ Ｏ ：９—４ ． ２ ）３ ０ 痛、 坠感 、 酸等症状 ， 下 腰 伴随着妊娠的进行。 ［ Ｃ ｒｎｄ Ｄ， ｒｈｌＬ Ｓｈ ａｚＳ Ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｎｐｅ ａｃ ．ａ ４］ ｏｏ ａｏＧ Ｍａｓａ Ｍ，ｃｗ ｒ Ｍ． ｏ ｌ ａｉ ｓｉ ｒｇ ｎ ｙ １ ｌ ｔ ｃ ｏ ｎ － ｂ ｒａ ｄ ｄ ｌ ｅ ｙ ｗｉ ｔ ｒ ｅ ｌｉ ｍｙ ｍａ： ｏ ｕ ａ ｉｎ—ｂ ｓ ｄ ｓ ｙ Ｏｂ ｔ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉ ｒ ｔ ｕ ｅ ｎ ｅｏ ｏ ｖ ｈ ｉ ａｐ ｐ ｌｔ ｏ ａ ｅ ｔ ． ｅｅ ｕｄ ２ ２ 并发症及治疗方法 ： ． 本组 １２例妊娠合并子宫肌瘤患者中 ， ３ 并发流 Ｇｙ ｅ ｏ ， ０ ０， ａ ｃ ｌ ２ ０ ９５： ６ —７ ９ ７４ ６ ． 产者 １ （４ ４ ） 早产者 ９例 （ ． ％ ） 其 中 ２例胎儿死亡 ； ９例 １ ．％ ； ６８ ， 肌瘤 红色变 性者 ８例（ ． ％） 前置胎 盘者 ｌ ６１ ； ２例 （ ． ％） ９ １ 。孕 ３ ７—４ ２周者 ８ ４例 （ ３ ６． 【 ５］ Ｃ ｌ Ａ ａ Ａ， ｉ ｋＮ，ｔ １Ｃ ｒ ｙｍｅｔｍ ｅ ｅｆ ｍ ｄｄｒ ｇｐｅ— ｅｉ Ｃ， ｃｒ Ｇｅ ｅａ． ａ ｍ ｏ ｅ ｙｂ ｒ ｒ ｅ ｕ ｎ ｒｇ ｋ ｅ ｏ ｐ ｏ ｉ ｎ ｃ ｎｅ ｏ ｓｅ ｎ ｅ ｔ ２ ０ ５ ７ —８ ｎ ａ ｙ Ｇｙ ｅ ｌ Ｏｂ ｔｔ Ｉ ｖ ｓ ， ０ ２， ３： ９ ３． ６ 中， ％） 经阴道 自然分娩 ６ 例 ； ｌ 子宫肌瘤致胎位异常２ ３例， 中臀位 １ ， 其 ４例 横位 ９例， 均行 剖宫产术 ， 中９例同时行肌瘤摘除术 ， 其 治疗 前后临床差异具 ［ ］ 杨孜． ６ 妊娠合并子宫肌瘤诊治新观念 ［ ］ 中国妇产科 ｝床 杂志，０ ５ Ｊ． ｝ 占 ２０ ， 有统计学意义 （ Ｐ＜００ ）；１例孕妇为 头位 ， ．５ １ 由于第一产程中宫缩乏力 治疗 ６ ３ １３—１４ （ ）：６ ６． 无效故行剖宫产术 ， 中６ 同时行肌瘤摘除术。 其 例 ［ ］ 唐 良茜， 度宏． ７ 卞 妊娠 合并 子 宫肌瘤 的处 理 ［ ］ 实用 妇 产科 杂 志， Ｊ．
子宫肌瘤（ ｔ ｎ ｏ ， 是 女性 生殖 系统最常见的良性肿瘤 ， ｕｅ ｅｍｙｍａＵＭ） ｉ ｒ 妊娠 合并子宫肌瘤也是其较为常见的妊娠 合并 症 ， 发生率约为 ０ ３ ～ ． ％¨ ， ． ％ ７ ２ ｊ 患者存在胎位异常 、 难产 、 产后 出血等 围生期 并发症 的概 率约为 １ ． ％ ～ ０Ｏ ３ ． ％＿ 。本研究 回顾性分析 笔者所 在 医院 ２ ０ ～ ００年入 院的 １２例 ７Ｏ ２ ］ ０１ ２１ ３ 妊娠合并子宫肌瘤 患者的一般 ｌ 床资料 ， 者认 为妊娠合并 子宫肌瘤 易至 笔 难产 ， 各孕期应加强高危管理 ， 同时应 该适 当放宽 剖宫产 的指征 ， 出现并 发 症 时 应 及 时处 理 。
心律失常是一种 常见 的老年病 ， 多见 于器质性 心脏病患者 。心率失常 的病 因指心搏频率与节律、 心律起源部位 以及冲动传导等任意一项 的异 常。
医学 信 息
・
３ ８・ ０２
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ⅱ０ ＤＣ ＬＥＦ Ｒ Ａ Ｎ
高血压性心脏病
பைடு நூலகம்
１２例妊娠 合 并 子宫 肌 瘤 的临 床分 析 ３
吴 心 妍
吉 林 省 白 山市 中 心 医 院 ， 林 白 山 １４ ０ 吉 ３３０
【 摘要 】 目的 ： 讨妊娠合并子 宫肌 瘤对患者继续妊娠和分娩 的影 响。方 法： 探 回顾 性分析 笔者所在 医院 ２０ ～ ０ ０ ０ １ ２ １ 年入 院的 １２例妊娠合并子 宫肌瘤 ３ 患者 的一般 ， 临床资料。结果 ：３ １２例 患者中，９例 患者并发流产 ， ｌ ９例早产 ， ８例肌 瘤红色变性 ，２例前置胎盘 ， ３ ４ ｌ 孕 ７－ ２周者 ８ ４例（ 中经 阴道分娩 ６ 其 ｌ例 ， 剖 宫产 ２ ３例）， 中臀 位 １ ， 其 ４例 横位 ９例 ， 均行剖宫产术， 中９例 同时行肌瘤摘 除术 ， 其 治疗前后临床差异具有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 妊娠合 并子宫
肌 瘤 易至 难 产 ， 孕 期 应 加 强 高危 管 理 ， 各 同时 应 该 适 当放 宽剖 宫 产 的 指征 ， 出现 并发 症 时应 及 时处 理 。
｛ 关键词 】 妊娠 ； 子宫肌 瘤； 剖宫产
ｄｉ１． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．８ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ １２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一Ｏ ３ ２ ７— ０ ７—０ １
医学 信 息
临床 集锦
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ．ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡＩ Ｎ Ｎ ｌ Ｎ．７ ０ １ ｏ０ ２ １ ・３ ２ ・ ０ ７
化 病 杂 志 ，９ ６ ８ ２ ：７— ８ １９ ， （ ） ５ ５ ． 次的粪培养检查 ， 如患者进行 的粪培养 检查连 续 ２次 正常就 可以解除患 者 ［ ］ 牛东军 ， 兆波． ２ 李 肠伤 寒 穿孔 的手术 方 式选 择 ［ ］ 河 南 医 药信 息， Ｊ． 的 隔离 状 态 。 ２ ０ ， （ ）３ ０ ０ ９ １ ：０—３ ． １ 参 考 文献 ［ ］ 徐声辉 ， １ 卢维毅 ， 强． ３ 肠伤寒 穿孔 的细菌学 与诊 治［ ］ 临床 消 周 ５例 Ｊ．
【 关键词 】 老年人 ； 心律失常 ； 特点 ； 因 病 ｄｉ ０ ３ ６ ／． ｓ．０ ６ １ ５ ．０ １０ ． ８ ０： ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ９ ９ ２ １ ．７ １３ １ ｓ
文章编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）一 ７ ３２ — ２ １ ６ １５ （ ０ １ ０ — ０ ７ ０ ０
３ 讨 论 ． １９ １ （ ）：６ ９ ９，５ ２ ６ ．
子宫肌瘤是女性生殖系统 良性 肿瘤 中最为常见 ， 娠合并 子宫肌 瘤对 妊
老 年人 心律 失 常 的特 点及 病 因探讨
张建 国
北京市顺义区医院心内科 。 北京 顺义 １ １０ ０ ３０
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年人心律失常的特 点及病 因， 为预防和 治疗老年人心律失常提供参考。方法 ： 对我 院 １０ 老年心律失常 患者的 临床表现特 点及 ５例 发病原 因 行分析 。结果 ： ０ 患者 中心 电图检测心律不 齐的临床表现房性早搏 占２ ％ ， 进 １ 例 ５ ６ 室性早搏 占１ ． ％， ５３ 临床病 因分析冠心病 引发 占２ ． ％ ， ３ ３ 高血压 引发 占１ ． ％。肺心病 引发 占 １ ％。结论： ８６ ８ 老年人心律失常的主要临床表现为房性早搏， 室性早搏 ， 窦性心动过缓及窦性心动过速。诱发病 因主要有 冠心
风 湿性 心 脏病 糖 尿病
全科 护理
２ １
１ ４ ｌ １
按其 发生 时心率搏动 的快慢 、 发生原理以及循环 障碍严重程 度和预后分类 。 按心律失常 时心率 的快慢 ， 律失常可分 为缓慢 性 和快 速性心 律失常 。另 心 外， 某些快速心律失常所引发 的病变机制可能不 同 ， 比如有 些室性早搏 是由 异常 自律性引起 的， 可由折返机制而形成持续型室性心动过速 。 却 １ 资 料 与 方 法 ． １１ Ｉ ． 临床资料 ： 本组病例为我院心内科 ２０ ０ ０年 ７月 一２０ ０９年 ７月收治 的老年患者随机选取 １０例进行临床检测与 治疗 。其 中男 １９例 ， ４ ５ ０ 女 ｌ例 ， 年龄 ：Ｏ一 ９岁 ９ ６ ６ ８例 ，Ｏ～ ９岁 ４ ７ ７ ２例 ，０岁 以上 １ 。疾 病分组 ： 心病 ８ １例 冠 ４ ４例 （占 ２ ％） 高 血压 性 心脏 病 ２ ９ ； ８例 （ ８ ５ ） 风 湿 性 心脏 病 １ １． ％ ； ２例 （ ％）； ８ 心肌炎 ６例 （ ％ ） 肺 心 病合并 冠 心病 １ ４ ； ７例 （ ｌ ） 心 肌 病 ３例 １％ ； （ ％ ） 非 心 血 臀 病组 ４ ２ ； １例 （７ ４ ） ２．％ 。 １ ２ 临床表现 ： １ 房颤 ： 室 率快者 出现 低血 压 、 ． （） 心 心绞痛 、 虑及乏 焦 力。 Ｉ 度室房阻滞者常无症状 ； Ⅱ度 Ｉ 型房 室阻滞者 自觉心搏脱 漏 ｉ Ⅱ度 Ⅱ 型房室 阻滞 、Ｉ度房室阻滞者 自觉疲乏 、 昏、 厥 、 Ｉ Ｉ 头 晕 抽搐 和心 功能不全等 。 （） ２ 房扑 ： 心悸 、 头晕及 乏力。 （ ） 速 ： ３房 突然 发作 可持 续数秒 、 数小 时或数 Ｅ ， 据病人 发作时 的心率 、 ｌ根 持续时间、 发的心脏病 及其严 重程度不 同， 伴 出 现心悸 、 晕厥 和心力衰竭等表现。（ ） ４ 房性早搏 ： 有些病人 出现心悸症状 ， 多 数没有症状。（ ） ５ 窦性停搏 ： 病人可有头晕 、 昏厥和抽搐 等症状 。（ ） ６ 室性早 搏： 心悸 、 颈部搏动 ， 有些 患者无症状 。（ ） ７ 阵发室速 ： 出现 昏厥 、 可 低血 压、 心 绞 痛 、 吸 困难 和 少 尿 现象 。 （ ） 颤 ： 识 丧 失 、 搐 及 呼 吸停 止 。 （ 呼 ８室 意 抽 ９） 左束枝阻滞 ： 听诊可出现第一心 音分裂 和第二心音 分裂 。（ ０ 右束枝 完全 １） 阻滞 ： 听诊第一 、 第二心音分裂 。（ １ 病态窦房综合 征 ： １） 头晕 、 力、 乏 失眠 、 记 忆力减退及反应迟钝等。（ ２ 预激综合征 ： １） 无症状 。 … １３ 方 法 ： 者 住 院后 均 采 取 同步 十 二 导联 动 态 心 电 图 检 查 和 十 二 导 ． 患 联心 电图。然后按年龄 、 性别、 心律失常病 因、 类型分组 ， 分析心律失 常与患 年龄 者 、 别 、 础 疾 病 的相 关 关 系 。 性
孕妇继续妊娠的影响与肌瘤发生 的部位、 大小 和数 量密切相关 ［ 。文献报 道黏膜下肌瘤会阻碍受精卵着床或 导致早期流产 ， 肌壁 问肌瘤较大 由于机 械性阻碍 、 宫腔畸形从而导致流 产 ， 本研究 中合并 流产的患 者 １ ９例。浆膜 下肌瘤会发 生急、 慢性 蒂扭转导致肌瘤坏死 ， 从而感 染化脓。妊 娠期肌瘤可 能发生红色 变性 ， 研究 中有 ８ 。较大的子宫肌瘤常影 响胎儿 生长 发育 、 例 前 置胎盘等 ， 本研究 中前置胎盘者 １ ２例。 妊娠合并 子宫肌瘤是孕妇的高危因 素， 孕前 检查发现肌 瘤开始 应该 从 １ 资 料 与 方 法 ． 依据商危妊 娠进行相应管理 ， 在各期包括妊 娠期 、 分娩期 、 褥期都应 该严 产 １ １ 一 般 资 料 ：０ １～２ １ ． ２０ ０ ０年 笔 者 所 在 医 院 住 院 分 娩 患 者 ９ ８例 ， ９ 其 密监护 ， 积极 防治并发症的发生 ＿ 。如果患者的肌瘤较 小、 ４ Ｊ 不影 响分 娩、 无 中妊娠合并 子宫肌瘤 患者 １２例 。本研究 中 １２例患者 ， ３ ３ 年龄 ２ ４ １～ ６岁 ， 平 并发症 ， 自然分娩者 ， 可 原则上暂不处理。研究中 ６ ｌ例经阴道分娩 ， 不 良 无 均３ ７岁 ，Ｏ岁以上 占多 数。其 中初 产妇 ６ ３ １例 ， 产妇 ７ 经 ｌ例。１２例患 者 事件发生。如果肌瘤较大 ， ３ 有并发症 ， 应立 即行剖宫产术 ， 同时切除肌 瘤 ， 可 中， 孕前发现肌瘤者 ｌ ； ８周发 现 ３例 ； ｌ ２ ４例 孕 孕 ２～ ８周发现 ５ 例 ； ２ 避 免 因肌 瘤 而 再 次 手 术 的发 生 【 。 １ 孕 ８～ ３ ７周发现 ５ ｌ例 ， 中剖宫产时发现 ｌ 。子宫肌瘤的病理类型 ： 其 ３例 浆膜 下肌 总之， 妊娠合并子宫肌瘤患者， 应根据 肌瘤 的大小、 部位 、 数量、 型和 类 瘤３ ９例 ， 肌壁间肌瘤 ５ ８例 ， 黏膜 下肌瘤 ３ ５例 ； 单发肌瘤 ８ ７例 ， 多发肌 瘤 ４ 患者全 身状况等 ， ５ 决定采用相应的处理方式。只有选择正确的方法 ， 能避 才 例。肌瘤直径 ０ ８～６ ｅ 其 中 ５—１ ｅ ． ８ｍ， ２ｍ居 多。１２例患者年龄 、 ３ 性别等 一 免严 重并发症 的发生 ， 才能更好地保证妊娠合 并子宫 肌瘤患者 的 自身安 全 般 资 料无 统 计 学 差 异 具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 以及分娩的顺利进行。 １２ 方法 ： ． 回顾性分析 １２例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床症状 、 发 参 考 文献 ３ 并 症 ， 时 了解 其 治疗 方 法 。 同 ［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京： 民卫 生出版社，０ ５：９ ２ ８ 人 ２０ ２ ５— ９ ． １３ 统计学处理 ： ． 应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０软件 对数据进行统计学分 析 ， 计量资 ［ ］ Ｃ ｏｅ Ｐ， ｋｌ Ｓ ．ｂｏｉｓｎｐｅｎ ｎｙｃｎｍ ｎｂ ｔ ｏｒ ｎ ｅ ｏｄ ２ ｏｐｒＮ Ｏ ｏ Ｆ Ｉｒ ｄ ｒｇａｃ ｏｌｏ ｕ ｏｌｕ ｄｒ ｔｏ ０ ｉ ｐ ｙ ｓ 料采用 配对 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 卡方分析 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 ［ ］ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅｏ Ｓｒ，０ ５ ６ ２ ：３ Ｊ ． ｂｔ ｎｃｌ ｕｖ２０ ，Ｏ（ ） １２—１８ ｅＧ ３． ２ 结 果 ． ［ ］ 李秀芸． 娠合 并子 官肌瘤 ２ ３ 妊 ８例 临床 分 析［ ］ Ｊ ．中原 医刊 ，０５．２ ２ ０ ３ ２ １ 临床症状 ： ． 本研究 中大 多数患 者 出现 了阴道大 量出血 ， 伴有腹 并 （ Ｏ ：９—４ ． ２ ）３ ０ 痛、 坠感 、 酸等症状 ， 下 腰 伴随着妊娠的进行。 ［ Ｃ ｒｎｄ Ｄ， ｒｈｌＬ Ｓｈ ａｚＳ Ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｎｐｅ ａｃ ．ａ ４］ ｏｏ ａｏＧ Ｍａｓａ Ｍ，ｃｗ ｒ Ｍ． ｏ ｌ ａｉ ｓｉ ｒｇ ｎ ｙ １ ｌ ｔ ｃ ｏ ｎ － ｂ ｒａ ｄ ｄ ｌ ｅ ｙ ｗｉ ｔ ｒ ｅ ｌｉ ｍｙ ｍａ： ｏ ｕ ａ ｉｎ—ｂ ｓ ｄ ｓ ｙ Ｏｂ ｔ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉ ｒ ｔ ｕ ｅ ｎ ｅｏ ｏ ｖ ｈ ｉ ａｐ ｐ ｌｔ ｏ ａ ｅ ｔ ． ｅｅ ｕｄ ２ ２ 并发症及治疗方法 ： ． 本组 １２例妊娠合并子宫肌瘤患者中 ， ３ 并发流 Ｇｙ ｅ ｏ ， ０ ０， ａ ｃ ｌ ２ ０ ９５： ６ —７ ９ ７４ ６ ． 产者 １ （４ ４ ） 早产者 ９例 （ ． ％ ） 其 中 ２例胎儿死亡 ； ９例 １ ．％ ； ６８ ， 肌瘤 红色变 性者 ８例（ ． ％） 前置胎 盘者 ｌ ６１ ； ２例 （ ． ％） ９ １ 。孕 ３ ７—４ ２周者 ８ ４例 （ ３ ６． 【 ５］ Ｃ ｌ Ａ ａ Ａ， ｉ ｋＮ，ｔ １Ｃ ｒ ｙｍｅｔｍ ｅ ｅｆ ｍ ｄｄｒ ｇｐｅ— ｅｉ Ｃ， ｃｒ Ｇｅ ｅａ． ａ ｍ ｏ ｅ ｙｂ ｒ ｒ ｅ ｕ ｎ ｒｇ ｋ ｅ ｏ ｐ ｏ ｉ ｎ ｃ ｎｅ ｏ ｓｅ ｎ ｅ ｔ ２ ０ ５ ７ —８ ｎ ａ ｙ Ｇｙ ｅ ｌ Ｏｂ ｔｔ Ｉ ｖ ｓ ， ０ ２， ３： ９ ３． ６ 中， ％） 经阴道 自然分娩 ６ 例 ； ｌ 子宫肌瘤致胎位异常２ ３例， 中臀位 １ ， 其 ４例 横位 ９例， 均行 剖宫产术 ， 中９例同时行肌瘤摘除术 ， 其 治疗 前后临床差异具 ［ ］ 杨孜． ６ 妊娠合并子宫肌瘤诊治新观念 ［ ］ 中国妇产科 ｝床 杂志，０ ５ Ｊ． ｝ 占 ２０ ， 有统计学意义 （ Ｐ＜００ ）；１例孕妇为 头位 ， ．５ １ 由于第一产程中宫缩乏力 治疗 ６ ３ １３—１４ （ ）：６ ６． 无效故行剖宫产术 ， 中６ 同时行肌瘤摘除术。 其 例 ［ ］ 唐 良茜， 度宏． ７ 卞 妊娠 合并 子 宫肌瘤 的处 理 ［ ］ 实用 妇 产科 杂 志， Ｊ．
子宫肌瘤（ ｔ ｎ ｏ ， 是 女性 生殖 系统最常见的良性肿瘤 ， ｕｅ ｅｍｙｍａＵＭ） ｉ ｒ 妊娠 合并子宫肌瘤也是其较为常见的妊娠 合并 症 ， 发生率约为 ０ ３ ～ ． ％¨ ， ． ％ ７ ２ ｊ 患者存在胎位异常 、 难产 、 产后 出血等 围生期 并发症 的概 率约为 １ ． ％ ～ ０Ｏ ３ ． ％＿ 。本研究 回顾性分析 笔者所 在 医院 ２ ０ ～ ００年入 院的 １２例 ７Ｏ ２ ］ ０１ ２１ ３ 妊娠合并子宫肌瘤 患者的一般 ｌ 床资料 ， 者认 为妊娠合并 子宫肌瘤 易至 笔 难产 ， 各孕期应加强高危管理 ， 同时应 该适 当放宽 剖宫产 的指征 ， 出现并 发 症 时 应 及 时处 理 。
心律失常是一种 常见 的老年病 ， 多见 于器质性 心脏病患者 。心率失常 的病 因指心搏频率与节律、 心律起源部位 以及冲动传导等任意一项 的异 常。
医学 信 息
・
３ ８・ ０２
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ⅱ０ ＤＣ ＬＥＦ Ｒ Ａ Ｎ
高血压性心脏病
பைடு நூலகம்
１２例妊娠 合 并 子宫 肌 瘤 的临 床分 析 ３
吴 心 妍
吉 林 省 白 山市 中 心 医 院 ， 林 白 山 １４ ０ 吉 ３３０
【 摘要 】 目的 ： 讨妊娠合并子 宫肌 瘤对患者继续妊娠和分娩 的影 响。方 法： 探 回顾 性分析 笔者所在 医院 ２０ ～ ０ ０ ０ １ ２ １ 年入 院的 １２例妊娠合并子 宫肌瘤 ３ 患者 的一般 ， 临床资料。结果 ：３ １２例 患者中，９例 患者并发流产 ， ｌ ９例早产 ， ８例肌 瘤红色变性 ，２例前置胎盘 ， ３ ４ ｌ 孕 ７－ ２周者 ８ ４例（ 中经 阴道分娩 ６ 其 ｌ例 ， 剖 宫产 ２ ３例）， 中臀 位 １ ， 其 ４例 横位 ９例 ， 均行剖宫产术， 中９例 同时行肌瘤摘 除术 ， 其 治疗前后临床差异具有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 妊娠合 并子宫
肌 瘤 易至 难 产 ， 孕 期 应 加 强 高危 管 理 ， 各 同时 应 该 适 当放 宽剖 宫 产 的 指征 ， 出现 并发 症 时应 及 时处 理 。
｛ 关键词 】 妊娠 ； 子宫肌 瘤； 剖宫产
ｄｉ１． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．８ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ １２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一Ｏ ３ ２ ７— ０ ７—０ １
医学 信 息
临床 集锦
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ．ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡＩ Ｎ Ｎ ｌ Ｎ．７ ０ １ ｏ０ ２ １ ・３ ２ ・ ０ ７
化 病 杂 志 ，９ ６ ８ ２ ：７— ８ １９ ， （ ） ５ ５ ． 次的粪培养检查 ， 如患者进行 的粪培养 检查连 续 ２次 正常就 可以解除患 者 ［ ］ 牛东军 ， 兆波． ２ 李 肠伤 寒 穿孔 的手术 方 式选 择 ［ ］ 河 南 医 药信 息， Ｊ． 的 隔离 状 态 。 ２ ０ ， （ ）３ ０ ０ ９ １ ：０—３ ． １ 参 考 文献 ［ ］ 徐声辉 ， １ 卢维毅 ， 强． ３ 肠伤寒 穿孔 的细菌学 与诊 治［ ］ 临床 消 周 ５例 Ｊ．