儿科护理学重点整理

儿科护理学

（A型选择 50*1；B型选择 10*1；名解 5*3；简答 2*5；分析 1*15）

名词解释

1、生长：各器官、系统、身体量的变化。

2、发育：细胞、组织、器官功能质的变化，包括情感--心理的发育成熟过程。

3、骨龄：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。

4、生理性体重下降：生后由于体内水分的丢失、胎粪排出，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点（小于BW的10%），一般7-10天后恢复到出生体重。

5、计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。

6、小于（大于、适于）胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。（大于：出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的婴儿。适于：出生体重在同胎龄儿平均体重第10至90百分位之间的婴儿。）

7、口服补液盐溶液：简称ORS液，是由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml配制而成，总渗透压为245mol/L，一般适用于轻度或中度脱水严重呕吐者。

8、分离性焦虑：指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤。

9、适中温度：指能维持正常体液及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发热量最少，新陈代谢最低。

10、营养性维生素D缺乏性佝偻病：由于小儿体内VitD不足导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。

11、生理性贫血：出生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增加，而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血），加上红细胞生成素较少，婴儿生长发育迅速，血循环量增加等因素，红细胞数及血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时，红细胞数降至3.0*10^12/l，血红蛋白量降至100g/l左右。

12、咳嗽变异性哮喘：儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘，常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。

13、缺氧发作：法洛四联症的患儿常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

14、差异性紫绀：动脉导管未闭时，长期肺循环血量增加，使肺动脉压力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

15、法络四联症：是一组先天心血管的复合畸形，包括四种病理变化：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。本病是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。

16、生理性腹泻：生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。多见于

6个月以内的婴儿。

17、麻疹黏膜斑：麻疹早期具有特征性的体征，一般出现在出疹前1-2天。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜，于出疹后1-2天迅速消失。

18、肾病综合症：一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症后群。临床具有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度的水肿。

简答题

1、儿童生长发育的规律。

1)生长发育是连续的、有阶段的过程；

2)各系统、器官生长发育不平衡；

3)生长发育的个体差异；

4)生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、

由简单到复杂。

2、母乳喂养的优点。

1）母乳中不仅含有适合婴儿且比例适宜的营养素，还有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力；

2）增强抗病能力，母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜；

3）母乳新鲜无污染；

4）母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康；

5）母乳喂养可加快乳母产后子宫恢复，减少再受孕的机会；

6）连续哺乳6个月以上还可以使母乳孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态。

3、新生儿生理性黄疸特点。

约50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。

4、新生儿病理性黄疸特点。

1)黄疸出现在出生后24h；

2)黄疸程度重，血清蛋红素＞205.2-256.5μmol/L（12-15mg/dl）或每日上

升超过85μmol/L（5mg/dl）；

3)黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；

4)黄疸退而复现；

5)血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg、dl）。

5、腹泻患儿臀部皮肤护理要点。

1)选用吸水性强的、柔软布制或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮

布；

2)尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、

干燥；

3)局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血

液循环；

4)也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或

阳光下；

5)局部皮肤溃疡可用红光照射，每次照射20-30min，每日1-2次，使局部皮

肤蒸发干燥。

6、营养性缺铁性贫血用铁剂治疗的注意事项。

1)口服铁剂在两餐之间服用；

2)可与维生素C、果汁等同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服；

3)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或用注射器或滴管服之，服用后及时刷

牙，以减轻着色，服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因，清除紧张心理；

4)注射铁剂时应深部肌注，每次更换注射部位；

5)观察疗效，如服药3-4周仍无效，应查找原因。

7、左向右分流型先天性心脏病共同的临床特点。

1)潜在青紫；

2)喂养困难，活动耐力下降，生长发育落后，易患支气管肺炎；

3)心前区胸骨左缘可闻及明显的杂音；

4)X线检查可见肺野充血，肺门血管影增粗。

8、法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。

1)置患儿于膝胸位；

2)及时吸氧并保持患儿安静；

3)皮下注射吗啡0.1-0.2mg/kg；

4)静脉应用碳酸氢钠；

5)可静脉注射β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）减慢心率，缓解发作。

9、肺炎预防心衰的护理措施。

1)让患儿取半卧位休息，并保持安静。因患儿烦躁不安既加重心脏负担又增

加机体氧的消耗，使病情加重而诱发心力衰竭。因而必须使小儿安静，给患儿多安抚，除满足其生理需要外，要尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂；

2)控制输液速度，肺炎时因缺氧引起肺小动脉收缩造成肺动脉高压使心脏负

荷增加，在输液过程中若速度过快则进一步加重心脏负荷，可诱发心理衰竭，故输液的滴速宜慢，滴速控制在每小时5ml/kg。

病例分析

（液体疗法及腹泻、法络四联症、缺铁性贫血、急性肾小球肾炎、肾病综合症）1、液体疗法及腹泻

患儿，女，8个月，以“腹泻伴发热2天”为主诉入院，患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻，大便每日10余次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38-39℃，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3-4次，伴咳嗽，咳痰，流涕，发病后患儿精神差，食少（母乳喂养），口渴，尿量减少。

查体：T38.8℃，P120次/分，R40次/分，W7.5kg，精神萎靡，皮肤干，弹