抽血室静脉采血原则及注意事项

抽血室静脉采血原则及注意事项
采血时间：空腹10-12小时的血液。

在平静状态下，最好是早晨醒后没有活动时的血液。

1、病人座位或平躺，合适的体位，利于护士操作为宜。

要充分暴露采血部位。

2、病人衣着应宽松，袖口不宜过紧，以免采血后血管仍然充血引起出血或
皮下血肿。

袖口非常紧的病人一定要病人将袖子褪下来，否则抽完血袖口太紧类似于止血带的作用，引起针眼处出血。

3、对于一些粗大血管的患者一定要叮嘱“按压针眼处5-10分钟”，避免血肿引
起医患纠纷。

4、避免在患皮肤病、皮肤损伤的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。

对于胳膊很脏的病人，尤其是在夏天，有些病人工作很辛苦，采血部位消毒护士一定要富于耐心、不嫌弃病人多擦几便，否则很容易造成感染。

注意门诊患者：
采血者的年龄、性格、职业文化背景、整体素质等不同，采血者表现完全不同。

大家对待门诊抽血的病人一定要留心，门抽血的病人基本都是输液室的老病人，发生不满意会很熟门熟路的去投诉。

不管任何事件的投诉肯定会有些事实颠倒的言论，大家不要生气，看开些。

做到防患于未然。

1、门诊的病人解释工作一定要到位，态度和蔼、要耐心，对于取化验单的时间、
地点一定要告知清楚，都是老年病人尽量避免他们无谓的乱找。

2、.遇到血管难抽的病人一定要告知病人血管条件如何不好，会尽量的
找好再抽。

给自己的工作留下余地，也给其他日后再抽血的护士留下余地。

团结协作，不要独自好强。

3、.抽血室要保持安静，环境太嘈杂时会引起护士工作的烦躁情
绪，影响抽血的速度和成功率。

抽血的护士需要适当维持环境，控制局面。

并把抽完血的病人疏导到外面去按压针眼。

4、抽血非常恐惧和晕血的病人一定要有耐心，言语尽量和缓些，适当的安慰
病人，消除恐惧心理，抽血时找好血管再抽。

否则真发生晕厥了会造成抽血工作暂时中断，更增加了就诊环境的嘈乱。

对已经发生晕血的病人护士一定要镇定，要明确认识到晕血只是暂时性的晕厥没有生命危险。

尽快做好处理措施。

一般不重的病人先扶到外面椅子上休息，从科里拿几块糖给病人，喝些热水症状很快就会缓解。

遇到表现很重的病人千万不要怕麻烦，实在太重的病人短时间不恢复及时找张病床休息。

这时候护士一定要注意态度，千万不要嫌麻烦或有急躁情绪，晕血患者家属见到这样的场面一
般会很紧张、害怕，如果护士处理不积极，态度冷漠容易造成医患纠纷。

5、及时送检血标本按要求轻轻转动采血管使血液与管内抗凝物质充分混合，
避免大力摇晃，以免引起溶血。

应将血标本及时送检，的确不能及时送检的，应放在4摄氏度冰箱内保存或分离血清，确保检测结果的准确性。

晕血症：又叫“血液恐怖症”，是一种特殊处境中的精神障碍。

晕血是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象,主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。

应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复。

此症多见于女性。

正确的按压方法拔针时快速，拔针后将棉签竖放在与血管走行方向一致的位置上按压。

指导病人适当延长按压时间为4～5 分钟，避免局部按摩。

采血肢体暂勿下垂及不宜用力，以免加重出血或引起皮下血肿。

老年病人一般都会服用一些抗凝药，拔针后叮嘱按压10分钟，对于一些血管非常粗大的男性病人也要强调一下按压针眼处10分钟。

溶血原因。

1、真空管的负压相对较大,采血初始,血液流入管底速度快,红细胞相互撞击可致破裂,临床偶见溶血。

在标本混匀过程中由于动作过于猛烈,血细胞被破坏而导致溶血,采血针关口径过小,易引起溶血。

2、采血技术:采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精)未干即开始采血,可发生溶血;采血时定位或进针不准确,造成血肿或血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧,从而干扰血流速度和流向,破坏体液和血细胞间的平衡,造成局部血液浓缩或激活凝血系统,造成标本溶血。

3、措施采集血标本时,倾斜双向采血针,使其靠近采血管侧壁,血液沿管壁缓缓流下,使其避免红细胞直接撞击造成破裂。

使用抗凝采血管时,采血后立即将试管颠倒数次,使血液与抗凝剂充分混匀,但动作要轻柔。

采血过程中止血带使用时间不宜超过2分钟。

常规检测项目如下：
血常规、全血五分类 2ml 紫头
血常规+C反应蛋白化验室指血
糖化血红蛋白 2ml 紫头
血沉 3ml 黑头
D二聚体 3ml 蓝头
生化全项 5ml 绿头
血脂7项 3ml 绿头
肾功10项 3ml 绿头
肝功10项 3ml 绿头
心肌酶（急诊可做）3ml 绿头
肌钙蛋白 3ml 绿头
风湿三项 3ml 绿头
外送项目：周二、周四抽血，属于自费项目：丙肝抗体、甲肝抗体、癌胚抗原黄头管 4ml
关于血标本原则：
1、按照采血号码顺序摆放，号码不能乱放，因为化验室是按照号码顺序离
心，离心好后还会按照号码顺序码放到血架子上。

门诊血标本单独
码放在一行，一般放在最后一行，不和家政抽血号混放。

2、任何一家医院是不允许患者把血标本送到化验室，除非是急查项目，抽
血室同此标准。

3、合并项目比如说：家政抽血+乙肝五项等，采血要达到4-5ml,否则离心
出的血清不够。

4、门诊抽血患者采血管姓名要书写清楚，并把管上的代码贴到化验单上。

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北京朝阳六里屯社区卫生服务中心
护士长：张兰洁。