皮肤色素沉着

皮肤的色素沉着与减退是如何发生的？ 正常皮肤的颜色主要由以下两个因素决定，一是皮肤内黑素、胡萝卜素及皮肤血管内血红蛋白的含量；二是皮肤的厚薄，薄的表皮易显出血管内血液的颜色，颗粒层厚，透光性差，皮肤颜色发黄。黑素是由黑素细胞产生的，是决定皮肤颜色的主要色素，皮肤颜色的变化是由于黑素细胞的增减及功能紊乱所致。
(1)色素沉着
①黑素细胞活性增加：如紫外线、X线照射，内分泌改变，炎症后色素沉着，接触重金属等。
②黑素细胞数目增加：如黑子病、咖啡斑、色痣。
黑素沉着于皮肤，因位于各层深浅不一，可引起视觉上的差异。黑素沉着于表皮时，呈黑色或褐色，在真皮上层呈灰蓝色，在真皮深层呈青色。
(2)色素减退
①黑素细胞活性减退：如湿疹、白色糠疹、炎症后色素减退等。
②黑素细胞数目减少：如白癜风、斑驳病等。
当黑素细胞的缺乏或由于黑素代谢过程中某一环节的缺陷使黑素细胞形成黑素的能力受影响，皮肤呈白色，多为遗传性，如白癜风、白化病等。若是肤色略淡，应注意假色素减退 如花斑癣、单纯性糠疹和湿疹等皮肤病，由于表面的微生物或异常角蛋白的避光作用，使局部肤色略淡。





漫说皮肤色素沉着

人们追求白净、光洁、富有弹性、充满活力的皮肤，可是有相当多的人为皮肤的色素沉着而烦恼。不少人自服药物或外涂种种霜露，有的求助于所谓的"换肤灵"、"增白霜"之类市售药物和化妆品，有的八方就医，但实际效果大致一样：无效甚或日渐加重。皮肤色素沉着是一种常见的体征，可涉及临床各科百余种疾病，没有正确的诊断，就没有正确的治疗。
五花八门的色素沉着
人类皮肤的色泽是由许多因素互相作用而造成的。皮肤的色素大致可分为两大类，一类是自身产生的，称为内源性色素；另一类是外来的，称为外源性色素，主要来自药物、食物及外来异物。色素沉着的颜色有多种，有蓝色，灰色等，但以黑褐色最常见。色素沉着的致病原因五花八门，但归纳起来大致有：
遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。
代谢性因素：肝豆状核变性、血色病等，色素沉着多为全身性弥漫性，无明显界限。
内分泌因素:阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。
营养不良：恶性营养不良，糙皮病、维生素Ｂ１２缺乏等。
化学及药物因素

：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥
青、蒽油及其它碳氢化合物。
物理因素：机械外伤，紫外线，某些放射线，慢性瘙痒搔抓及摩擦等。
炎症及传染病：皮肤慢性炎症等。某些肿瘤。其他因素。
皮肤色素沉着的病因是多样的，病人自己是很难加以鉴别的，需请有经验的医师诊断；不同病因的色素沉着的性质不同，治疗上有很大差异。
寻找病因
尽管皮肤色素沉着病因诊断较为复杂，但病人还是可以作一大致鉴别，以便有针对性的去相应科室就诊，以及采取相应治疗措施。
首先要排除外源性因素。如化学品、化妆品引起的色素沉着大都出现在接触部位（或暴露部位），可有此类物质接触的病史；药物性原因引起的色素沉着大多为全身性，且有服用相应药物的病史可寻。病史往往可以提供主要线索。色素沉着起始于幼年，且在家族成员中有类似表现者，应考虑为先天性，遗传性疾病；于成年以后出现，先考虑各种物理、化学因素，因此职业史和药物治疗史亦很重要；然后再考虑有无各种慢性皮肤病所致的色素沉着，这类病人常有较漫长的皮肤病史；最后才考虑为全身性慢性疾病，特别要注意慢性肝脏疾病、垂体、肾上腺皮质功能减退、柯兴氏病、血色病、血卟啉病和结缔组织疾病等。全身性慢性疾病的皮肤色素沉着仅仅是其临床表现之一，它们常有较长的病史，有其他相应的临床表现，只要仔细辨别还是不难鉴别的，当然这些常需求助于各科医师。