围绝经期管理ppt课件

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最早缺乏
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– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
离睾酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
绝经后期
12 个月
最后一次月经
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内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
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激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老60岁年以期后.
快速生长
少量女性 激素
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
35岁以后
40岁以后
年
生活质量严重下降
龄
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
50岁以后
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
围绝经期保健
襄阳市妇幼保健院妇保科 黄光梅
1
衰老是一个自然的过程……
2
衰老虽然是一个自然的过程，但是……
43岁
52岁
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激素与围绝经期
什么是围绝经期？
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围绝经期概念
绝经过渡期
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。
激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
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雌孕激素是女人魅力的根本
卵巢是女性激素的来源
• 雌激素——不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素
• 孕激素——让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、 妊娠、泌乳等一系列的任务
月经紊乱
激素下降 相关症状
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月经紊乱
• 月经紊乱为常见症状 • 表现：月经周期、月经期、月经量改变
→多数病人表现为经量减少
长期流血，需刮宫活检，排除恶性变
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雌激素下降相关症状
潮热、汗出
✓ 主要表现为潮热、汗出 ✓ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 ✓ 反复出现 ✓ 面颈部、前胸后背部 ✓ 时间＜1～3分，历时1～5年
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雌激素起作用的部位
子宫、乳房发育
生殖系统 A
皮肤毛发 B
雌激素
令头发生长茂密 亮泽，另皮肤光 滑水润
强壮骨骼
C
骨骼
对于精神情绪 的调节作用
精神情绪 E
调节脂肪分布 及水钠潴留
D
体重
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女性激素让女人更加女人
雌激素： • 促进女性生长发育，生殖系统成熟 • 促进水钠潴留，维持正常血压 • 调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性 • 预防骨质疏松
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
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Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
孕激素：
• 作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠
• 促进水钠排出
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内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
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围绝经期机体的改变
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 – <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 – >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 – 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 – 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
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雌激素下降相关症状
记忆力下降
✓ 记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 ✓ 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症
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雌激素下降相关症状
抑郁症
✓抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重 问题
940 , 76.2%
✓围绝经期抑郁症状发生率23.8％
✓抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱
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Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
女女人人是，水是做激的素？做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
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女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化：
卵巢功能衰退→雌激素下降
9 , 0.8%
因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分
68 , 5.5%
裂症造成的
无抑郁
轻度抑郁
中度抑郁 重度抑郁
216 , 17.5%
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Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
围绝经期机体的改变
雌、孕激素逐渐下降
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ 32 ml) 28
FSH
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• 卵巢激素
100 雌酮
80
– 抑制素：首先下降，为卵巢功
能衰退的标志
60
20
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围绝经期
绝经后期
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– 孕激素：排卵减少或无排卵， 40
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雌激素下降相关症状
精神情绪的改变
激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中
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雌激素下降相关症状
泌尿生殖道改变
✓ 阴道干涩 ✓ 性交困难 ✓ 性生活质量下降 ✓ 萎缩性阴道炎 ✓ 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等
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雌激素下降相关症状
睡眠障碍
失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠