加味潜阳封髓丹治疗顽固性口腔溃疡经验点滴

加味潜阳封髓丹治疗顽固性口腔溃疡经验点滴云南石屏龙朋中心卫生院杨通后立新

顽固性口腔溃疡中医俗称口疮,表现在口唇之内,咽门以外部位,舌,唇,颊,软腭等处发生溃疡,疼痛异常,病程延绵,反复发作,西医对此尚无根治方法.

古代医家对口疮的病因病机众说纷纭,但临床上多以火热,阴虚立论,治疗多以清

热,解毒,泻火,滋阴,活血,止痛为主,此类治法偶能取效一时,旋即复发,再难奏效.

医者往往以口疮为难治性,易复发性为挡盾牌,告诉患者决非三,五付可以收功作为敷衍.在临床治疗过程中,笔者根据云南名老中医吴生元教授的经验,认为温阳补土伏火极为重要,复发性口疮患者一经治疗.多获良效.

顽固性口腔溃疡虽有火热上炎之征,但因反复发作,长期不愈,正气已虚,脾胃之火末熄,因此其炎上之火大多虚实并见.治疗过程中过用苦寒败胃之药,正气越伤虚火越浮,治疗虚火不知引火归源,一味滋阴降火,一派滋腻碍之品,中焦不能运化,病越长绵难愈.因此,将潜阳丹和封髓丹合二为一,加上治标之品,确立复发性口疮溃疡温阳补土伏火之治疗大法.

潜阳丹出自清.郑钦安<<医理真传>>,由砂仁,附子,龟板,甘草组成,郑氏认为砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾,附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种

,补真火即是壮君火也,龟板一物,坚硬,得水之精而生,有通阴助阳之力;甘草补中,

有伏火互根之妙.封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒

水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交.

笔者口腔溃疡十余年,数易名医,遍尝中西药物及各种偏方验方无数,偶尔发作时一二周不愈,疼痛不止,食难下咽.笔者遍查历代中西医文面前献,终不得治法,后有幸跟随云南省名中医吴生元教授,请教于吴老,吴老诚示之潜阳封髓丹,服之立效,深奇之,又请教于吴老,吴老讲授<<医理真传>>,乃明温阳补土伏火之大意.行医以来,该方验之临床,每获奇效.

典型病例

李xx,女,20岁,石屏县龙武人.口腔溃疡反复发作十余年,常合并化脓性扁桃炎,曾以青霉素,甲硝唑等抗菌药品作正规足量长程治疗,后又以激素为主长程治疗,病情反反复复,经年不愈,症见:唇,颊,齿龈,舌面,咽喉部呈黄豆大小椭圆形溃疡,上浮

白色粘膜,周围鲜红微肿,扁桃体III度肿大,上浮黄白色脓点,疼痛难忍,一周来,以

流汁饮食度日,乏力气短,舌尖红,苔薄白,脉细弱.辨证:中虚脾热,治则:补土伏火

益气清脾.方药如下:黄柏20克砂仁10克龟板(冲)10克板兰根15克、肉桂15克等(为方便患者,笔者常以肉桂代附子引火归原)10克.患者服药二剂,疼痛大减,已能进食,原方续进十余剂,基本临床治愈,后二年间,偶有复发,亦以潜阳封髓丹一,二剂愈

之.另一患者何某,男,石屏县人,45岁.每年周期性发作口腔溃疡六次,每次发作时间长达一个月,发作期间口腔疼痛靡烂,饭菜不能食,热汤不能进,却又渴欲热饮,喝冷水常不能解渴,为治疗此病,曾多次辗转于个旧.开远.昆明各大医院.各专家的诊断意见基本一致:阿弗他口腔炎.治疗方案各不相同,治疗结果却都一样:不见好转.常需等疾病自愈,患者找到笔者时,现症见:口腔肌膜溃烂成点,溃点多,溃面成灰白色;舌质红,无津少苔,脉细弱,辩证:阴虚炎旺,中虚脾热.治则:补土伏火滋阴清脾.方药:黄柏20g砂仁10g龟板(冲)10g玄参15g等患者服用二剂,病愈大半,又服五剂,病基本痊愈.嘱其来常服用附桂理中丸.后只要病情反复,立刻服用潜阳封髓丹一.二剂,病即康复.经治疗后,患者第一年反复三次,第二年反复二次,第三年未有反复.

笔者跟师吴老期间,发现经吴老治愈的患者在得到正确治疗之前,四处求医,却治疗不当.致使患者病情缠绵,痛苦不堪.待到临床工作中,发现顽固性口腔溃疡被误治,被拖延的现象确实极为普遍.笔者回忆自己早年患此病的种种痛苦体验,深感吴老经方不为众医所知的遗憾.为了给同道们提供一治疗顽固性口腔溃疡的新思路作为参考,笔者学习吴老的经验,参与自己的临床治疗体会,成为此文,诚望仁者见仁,智者见智.

参考书目:

清郑钦安唐步祺阐释,郑钦安医书阐释,巴蜀书社出版1996年1月;

吴生元、杨通等，吴佩衡中药十大主帅古今用，云南科技出版社，1999年；

杨通，常见疑难病症治荟萃，云南科技出版社，1998年