大动脉僵硬度PWV201001271ppt课件

脉搏波传导速度 （pulse wave velocity,PWV）
• 检测方法：受试者取仰卧位，去枕平卧，双手手心 向上置于身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉 （或桡动脉、足背动脉）作为测量部位，沿动脉的 体表走行位置探察动脉搏动最明显处，将压力感受 器置于颈动脉和股动脉（或桡动脉、足背动脉）搏 动最明显处，测量这两点的体表距离输入计算机 （注意：测量颈－桡距离时右上肢应手心向上并外 展90°，与身体长轴垂直）。PWV=测量动脉节段 的体表距离/波传导时间（m/s）。
大动脉僵硬度 PWV201001 271
传统动脉硬化
主要是针对动脉粥样硬化 主要是针对管腔病变 主要是针对中小动脉 检测方法主要是传统的超声、造影等
应用无创测量脉搏波传导速度指数评估大动 脉僵硬度的方法及研究
动脉壁是所有心血管危险因素作用的靶目标，也 是各种并发症产生的部位，在不同的疾病人群中， 动脉硬化是致使靶器官损害、心血管疾病死亡率和 (或)人群总死亡率的独立预测因素。应用无创测量 脉搏波传导速度指数来评估大动脉僵硬度的方法对 临床有着非常重要意义。动脉硬化与多种心血管危 险因素(年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等) 有密切的关系。
大动脉僵硬度
最理想的检测手段： 测定大动脉脉搏波速度: C-F PWV-金标准 carotid-femoral pulse wave velocity （颈-股脉搏波速度）
pwv-脉搏波传导速度
wk.baidu.com
欧洲高血压防治指南 2003年
欧洲高血压防治指南 2007年
本研究采用法国Artech-Medical公司 生产的康普乐（Complior SP）
应用脉搏波传导速度指数评估大动脉僵硬
度
应用无创测量脉搏波传导速度的基本原理是：当
左心室收缩，血液进入升主动脉扩张主动脉壁产生
脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。由于
血液处于弹性管道系统中，所以脉搏波主要在动脉 壁上传播
• 脉搏波传导速度（PWVPulse
Wave Velocity）
主要由动脉壁的僵硬程度决定且与之成反比，可以 作为反映动脉弹性的指标。PWV的测定是通过测
量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得，计
算公式为PWV (m/s) ＝L/t 。传播时间（t）为两 个波形的时间差，距离L 是两个探测器间的距离。
脉搏波传导速度（PWV） 脉搏波传导速度的原理是心脏将血液搏动性地射 入主动脉，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速度 沿着血管壁向外周血管传导。它取决于动脉壁弹性、 血管腔径与管壁厚度以及血液浓度，由于血管管壁 厚度和血液密度变化相对较小，故脉搏波传导速度 可反映测量两点间的动脉节段弹性功能。使用一种 自动测量装置，脉搏波传导速度的测定是通过测量 脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得，计算 公式为PWV(m/s)=L/t，t是传导时间，为两个波形 的时间差；L是传导距离，为两个压力感受器之间的 距离。通常取颈总动脉和股动脉作为测量点，两点 之间的动脉认为是大弹性动脉，两点之间的脉搏波 传导速度反映大动脉弹性功能
从早发现、早干预的角度，主动脉的C-F PWV值最有意义
高血压人群：主动脉PWV<9m/s的10年生存 率是PWV>12m/s的近10倍；主动脉PWV是高血 压患者各种心血管危险的重要预测指标; 主动脉 PWV是任何年龄段心血管死亡率的最佳预测指标; 冠心病：主动脉PWV值增高，有多支冠脉狭窄 者，主动脉PWV值增高幅度更大，是预后不良的 重要指征； PWV与器官损害，如微量蛋白尿、左室肥厚和 动脉病变显著相关； PWV是晚期肾病患者有效和独立的总死亡率和 心血管死亡率的预测指标； PWV与脑卒中、老年性痴呆等疾病关系密切。
测量部位： 颈动脉-股动脉PWV值 颈动脉-桡动脉PWV值 颈动脉-远端动脉PWV值(一般取足背动 脉 科林（日本生产）-可做PWV、ABI 德国完全血管实验室可做PWI、ABI、中心动脉 压、全身血管动静脉，费用7-80万
PWV值：参考值范围（国际标准单位m/s) PWV < 9m/s: 血管弹性良好，无硬化； PWV 9－10m/s: 可能弹性有所下降，无 器质性改变； PWV 10－12 m/s:血管轻度硬化,可能有 器质性改变; PWV 12－15 m/s:中度硬化,提示硬化 比 较严重 PWV >15m/s血管硬化严重
独特的临床和科研价值 是判断亚临床血管病变的重要指标，可以 筛选出早期干预目标的人群预防性治疗手段/ 指导药物治疗降脂药、ACEI、抗氧化剂、中 药等 用于估计心脑血管事件发生的风险 用于判断病情进展状况及/或控制状况 用于指导药物治疗，评价治疗方案的优劣 ，最终全面降低心脑血管事件的发病率和病死 率