肠道门诊业务知识培训讲义

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二、操作要求1
开设时间:2015.4.1——10.31乡级以上医疗机 构开设肠道门诊
原则上设24小时门诊，24小时开诊有困难的 单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠 道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交 接班。
病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复 诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。
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一、 硬件设置要求 （一类）
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一、硬件设置要求（二类）
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一、硬件设置要求（三类 ）
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儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
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2014年全区霍乱防制工作
4月份制定并下发了《淮阴区2014年霍乱防制工作方 案》，4月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进 行登记、送检
4月份、5月份、8月份分发了肠道病防治药品，共下 发环卫乐47瓶、漂白精片460瓶、漂粉精55箱、84消 毒液230瓶。
至10月31日，全区共登记腹泻病人9289例，送检 1549例，送检率达16.68%，未发现阳性病人。
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二、操作要求2－采样要求
腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登 记。
辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑 似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠 道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数 的10%。 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测 对象：
特点：
发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。
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肠道传染病概述
常见症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠
道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、 食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的 并发病，导致多器官衰竭而死亡。
全员培训
对象：应对本单位内的急诊、内科、儿科等所有涉 岗医务人员。
消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时 消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕 所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒， 并做好消毒记录。
废弃物处理：按《医疗废物管理条例》处理。
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三、人员要求
上岗培训
对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。 培训机构：区疾病预防控制中心；
（1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行 业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；
（3）集体性霍乱样腹泻病人。
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二、操作要求3
病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止 肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例 必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病 例转诊指定医疗机构。
肠道门诊业务知识培训
主要内容
1
肠道传染病概述
2 肠道门诊设置及要求
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霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
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2014年霍乱防制工作总结及2015年目标要求
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肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
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肠道门诊设置依据
《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第六版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）
》
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2014年全省霍乱概况
全省累计登记腹泻病人695961例，检索病人153037份，检索率21.99%； 发现霍乱确诊病例2例，无死亡病例。均由O139群霍乱弧菌引起（徐州、
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肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
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为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
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肠道传染病概述
病种：
甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外
的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒 性脑炎）一类传染病。
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肠道传染病概述
扬州个1例。 检测水体、海（水）产品、食品等外环境标本9108份，未检测出霍乱弧
菌 致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本373份，检测阳性菌株 53株，阳性率为14.21% ； ①气单胞菌阳性44株（占阳性菌株数的80.0%） ②副溶血性弧菌阳性3株（占阳性菌株数的5.45%） ③类志贺邻单胞菌阳性1株（占阳性菌株数的1.82%） ④霍乱弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑤河弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑥雷氏普罗威斯菌1株（占阳性菌株数的1.82%） 两地5-10月间监测海（水）产品535份，未检测出霍乱弧菌。
按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工 作，截止9月30日，完成水样品22份，水产品样品30 份，食品样品10份采集检测工作，已完成方案要求， 未发现阳性样品。
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肠道门诊的设置要求
一、硬件设置要求(分类原则) 二、操作要求 三、人员要求 四、实验室检测要求 五、信息报告要求 六、管理与制度要求 七、物资储备要求。