儿童白癜风260例临床分析

发病因素 中， 因精神 紧张因素诱发的有 ８例 ， 这与
吴巧巧 等认 为节 段 型 白癜 风患者 与精神 因素
相 关一 致 。
［ ］ 黄博 ， 爱娥 ， 良君 ， 儿 童 白癜风 ３６例临床分 ６ 许 卢 等． ９ 析 ［ ］ 中华皮肤科杂志 ，０ ８４ （ ） ２４２ ６ Ｊ． ２０ ，１ ４ ：３ ．３ ． ［ ］ 吴巧巧 ， ７ 廖绮曼． １ 自癜风患者外周血 Ｔ淋 巴细胞 １２例 亚群和免疫球 蛋 白及 补体水平 的检测分析 ［ ］ 岭南 Ｊ．
５ ３名健康 体 检者 为对 照 组 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ２ 女 ７ 例， 年龄 ６ ３岁 ， 均 ８５岁 。病例组与对照组 ～１ 平 ． 年龄无统计学差异。
１２ 方 法 ．
另家长认为有诱 发 因素 者 ６ ７例 ， ２ ． ％ ， 中 占 ５８ 其 精神紧张 ８例 ， 占所有病例 １． ％ ； １９ 外伤 １ 例 ， ８ 占
例 ， 发晕痣 者 ３ 。患 者就 诊时多 处于进 展期 ， 发 以外 伤为 主 ， 伴 ５例 诱 与正 常组相 比 ， 白癜风 患 者进 展期 白细胞分 类异 常 ， 至稳定 期后 恢复 正常 。结论 ： 但 儿童 白癜风 与 遗传 、 伤 以及免 疫 性疾 病 如咽 炎 、 外 扁
桃 体炎 以及晕痣 等 因素相关 。 ［ 关键 词 ］ 儿童 ； 白癜风 ； 临床
［］ ３
Ｏ Ｄ， ｓ ｒｏ Ｗ． ｉｌｏｐｔｏｅ ｅｉ ａｄ ｔ ａ ＯＭ Ｗｅｔ ｈｆ Ｖｔｉ ａ ｇｎｓ ｎ ｅｔ ｅ ｉｇ ｈ ｓ ｒ －
ｍ ｎ［ ］ Ａ Ｃｉ Ｄ ｒ ａ ｌ２０ ，：６ —８ ． ｅ ｔＪ ． ｍ Ｊ ｌ ｅｍ ｔ ，０ １２ １７１ １ ｎ ｏ ［ ］ 中国中西结合皮肤性病学会色 素病 学组 ． ４ 白癜风 的临
脱失和黑素细胞选择性破坏 为特征 。本病病因不
明， 易诊难治 ， 响美容 和患者心理 。儿童主要发 影
病年龄是 ４ ６ ４ ８岁 ， 女 孩 的发 病 率 高 于男 ．～ ． 且 孩 … 。 因此 ， 白癜 风 也 是 儿 童 皮 肤 病 的一 个 重 要
疾病 。其发病机制方 面 ， 有遗传学说 ， 自身免疫学 说 和精神与化学 学说 Ｊ 。。本 文对来 我 院就 诊 的 ２０例儿童 白癜 风患 者进 行分 析 ， ６ 以分 析儿 童 白 癜风 的临床特点 ， 探讨 其发病因素 。
素病学组制定 的标 准一 。所 有计数 资料作 ’ 检 ］ Ｃ
验， 统计软件选用 Ｓ Ｓ ２ ０ Ｐ Ｓ１． 。
ＪＤａｎＴ ｅ ｅ ａＶ ｎｒｏ， ｕ ｅ２ １．Ｖ ！ ： ｉ ｈｒ ｒ ｅｅｅｌ Ｊｎ ００ ．！ ｇ Ｄ ｍ
示儿童 白癜风患者进展期和稳定期 白细胞总数正 常。和对照组相 比， 进展 期 白细胞数分类 与正常 组有较大差异（ Ｐ均 ＜ ．５ ， ００ ） 其淋 巴细胞 亚群偏
皮 肤性 病科 杂 志 ，０ ７ １ （ ）３ １ ４ ． ２０ ， ６ ： － ５ ４ ４ ３
在 白癜风病 因病机研究 中 ， 目前公认 为与 自 身免疫有重要关系。在以往的研究 中发现儿童 型 白癜风患者一般身体健康 ， 而成人 型 白癜风 患者
［ ］ 桂金萍 ， ８ 李进先 ， 吴红波． 童 白癜风 ７８例 病因分析 儿 ８
Ｉ ｖ ｔ２ ｎ ｅｓ， ００１， ８１： ０ — ０ ． １ ５７ １ ６１
献报道一致 － 。另外 ， ５ Ｊ 本组 资料 显示 ， 童 白癜 儿 风患者中有家族史者 、 外伤诱发者较高 ， 分析其与 遗传关系密切相关 ， 而且外伤 可能会加重病情发
展。寻常型白癜风在儿 童 中最为 常见 ， 本文儿童 白癜 风 患 者 中 亦 以 寻 常 型 白 癜 风 多 发 ， 占 ６ ． ％ ， 中散在型最多 ， ９ ６Ｏ 其 共 ５例 ， ５ ６ 占５ ． ％。在
关儿童 白癜风的研究有待进一步加强和深入。
［ 考文献］ 参
相仿 ， 最常见的皮损 为头部 （ 包括 面部 ） 和颈部 ， 其次为下肢和躯干 。 Ｊ
本文 收集 的病 例 中 ， 平均 发 病年 龄 （ ． ６０±
２５ 岁 ； ． ） 年龄 最 小 ６个 月 ， 大 １ 岁 ； 程 最短 半 最 １ 病
最 短 半 月 ， 长 ２年 ， 均 病 程 （ ． 最 平 ８ ０±３３） 月 。 ． 个
例 ， ４Ｏ ， 占２ ． ％ 累及粘膜 １ 例 ， ． ％ 。 １ 占４ Ｏ
２ ３ 并 发 症情 况 ．
患者合 并 慢性 扁桃 体炎 １９例 ， ４ ． ％ ， ０ 占 １２ 咽后壁 绿豆 大小 滤泡 增生 者 １８例 ， ７ ． ％ ， ９ 占 ６１ 晕痣伴发者 ３ ５例 ， １． ％ 。 占 ３５ ２ ４ 发病 因素 ． 所有 患 者 中有 家 族 史 者 ４ ６例 ， １． ％ 。 占 ８Ｏ
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ５ ． １ ７８４
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 文章 编号 ］ １７ ６ ４—８６ （０ ０ ０ ０ ０ ０ ４ ８ ２ １ ）３— ２ ７— ２
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白癜风是一种获 得性 的色素性疾 病 ， 以色素
２ 结 果 ２ １ 发病类型 ． 按 白癜风的病期可 以分为进 展期和稳 定期 ， 本研究收集 的 ２０例儿童 白癜风 患者多 以进展期 ６ 就诊 ， １６例 ， ７． ％ 。另外 ， 白癜风 的临 共 ８ 占 １５ 按 床分型 以寻常型多发 ， １ １ ， ６ ． ％ ， 中 共 ７ 例 占 ６０ 其 散在型 ９ ５例 ， 泛发型 ２ 例 ， １ 肢端型 １ 例 ， 限型 １ 局 ４ ４例 ； 节段 型共 ８ 例 ， ３． ％。 ９ 占 ４０ ２ ２ 发病累及部位情况 ． ２０ ６ 例发病患者 中， 中 １７例累及面部 ， 其 １ 占 ４ ．％ ， 占 比 例 最 大 ， 及 躯 干 ６ ５０ 所 累 ７例 ， 占 ２．％ ， ６０ 累及 上肢 ７ 例 ， ２ ． ％ ， ｌ 占 ７０ 累及下肢 ６ ２
［ ］ 中华 皮 肤科 杂 志 ，０ ３ ３ （ ）３ －４ Ｊ． ２０ ，６ １ ：３３ ．
常伴有 自身 免疫性 疾病 和 家族发 病史 。本 ］
研究表明， 患者合并慢性扁桃体炎 、 晕痣和咽后壁
绿 豆 大小 滤 泡增 生 较 多 ； 者 进 展 期 白细 胞 总数 患
［ ］ 黄晓星． ８ ９ １０例 白癜风 临床 分析 ［ ］ 岭南皮肤性病科 Ｊ．
注 ：） １ 与对照组相 比，＝８２ ， ０ ０ ； ） ｆ ． ０ Ｐ＜ ． ５ ２ 与对照组相 比，＝ ． ５Ｐ＜ ．５ ｔ ３ ６ ， Ｏ０ 。
３ 讨 论 目前儿童型白癜 风的研究较少 ， 内外学者 国 通常将儿童 白癜风看 作 白癜风 的一个 独特类型 ，
正常 ， 但其分类与正常组有差异 ， 中中性粒细胞 其 总数偏低 ， 巴细胞总数偏高 ， 淋 由进展期治疗到稳 定期后患者 白细胞 分类恢复正 常 ， 提示儿童 白癜
皮 肤性 病诊疗 学杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ７卷 第 ３期
儿 童 白癜 风 ２０例 临床 分 析 ６
董 秀芹， 方俊华 ， 蔡 明钢
（ 东 省 人 民 医 院 医 院平 洲 分 院 皮 肤 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ５ ） 广 广 ２ ２ １
［ 要 ］ 目的 ： 摘 研究儿 童 白癜风 的临床 特点 ， 探讨 其发 病 因素 。方 法 ： 前来我 院就诊 的 ２ ０例 白癜风 对 ６ 患儿进 行相关 化验检 查 ， 采用 问卷调 查方式 详细 记 录患 者信 息 ， 用 Ｓ Ｓ ２ ０ 运 Ｐ Ｓ １． ０统计 学软 件对 资 料进 行统计学 分析 。结果 ：６ ２ ０例 白癜 风患者 中 ， 女之 间发病 无统计 学差 异 ； 男 患者 以寻常 型最为 多见 ， 累 多 及面部 ； 家族史 者 ４ 有 ６例 ， １． ％ ； 并 慢 性 扁桃 体 炎 者 １９例 ， 占 ８０ 合 ０ 咽后 壁 绿 豆 大小 滤 泡 增 生 者 １ ８ ９
月， 最长 ２ ， 年 平均病程 （ ． ３３ 个月 ； 女 比 ８０± ． ） 男 例为 １０ ： ， ．６ １ 提示无 明显性 别差异 ， 这与 国内文
ａ Ａ ｔｍ ｕ ｅｍ ｌ ｏｙ ｅｔ ｃ ｏ ｉｌｏ Ｊ ． ａ １ ｕｏ ｍ ｎ ｅ ｎｃｔ ｄｓ ｕｔ ｎｉ ｖｉｇ［ ］ Ｌｂ ． ｉ ａ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔｉ
２．％ ； ６９ 暴晒 ５ ， ． ％ ； 例 占７ ５ 偏食 ４例 ， ６Ｏ 。 占 ．％ ２ ５ 血常规检查 ． 对儿童 白癜风患者进行血 常规化验 ， 并与 ５ ３ 例正常儿童体 检者 作对 照 ， 果 见表 １ 结 。结果显
对前来我院就诊 的 ２ ０例儿童 白癜风患者进 ６
行详细病史询问 ， 记录查体情况 ， 进行相关化验检 查， 诊断按 ２ ０ ０３年全国 中西医结合皮肤性病学色
高， 大于 ４ ． ％ ， 中性 粒 细胞 亚 群 偏 低 ， 于 ００ 而 低 ５． ％ 。进一步研究发现 ， ００ 由进 展期治疗到稳 定 期后患者 白细胞分类恢复正常。
表 １ 外周 血 白细 胞 中淋 巴细 胞 与 中性粒 细 胞 计 数 及 其 分 类 比较 （ ｓ × ０／ ） ｘ± ， １ Ｌ
ｌ 资料 与 方 法
１１ 研 究 对 象 ． 全 部 病 例 均 为 ２０ ０６年 ３月 ～２０ ０ ８年 １ 我 ２月
院门诊患者 。人选病例 ２ ０ ， 中男性 １４例 ， ６例 其 ３
女性 １６ ， ２ 例 男女 比例 为 １０ ： ； 均发 病 年龄 ．６ １平 （． ２５ 岁 ； ６ ０± ． ） 年龄最小 ６ 个月 ， 大 １ 岁 ； 最 １ 病程
杂 志 ，０ ７ １ （ ） １０１１ ２０ ，４ ３ ：７ — ． ７
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ —１ ００— １ ２
［ 修回 日期 ］ ２ １ ０ ００— ３—１ ２
按临床表现大致可 以分为节段型和寻 常型 ， 常 寻
型可分 为 肢端 型 、 发 型 、 限 型和 散 发 型 Ｊ 泛 局 。 有研究认为 ， 寻常型 白癜风在儿童中最为常见 ， 在 儿童泛发型 中， 晕痣较常见 ， 肢端型的比率与成人
风与免疫性疾病有密切关 联。因此 ， 通过 以上分 析， 我们认 为儿童 白癜风与遗传 、 感染 、 免疫等 因 素影响相关 ， 治疗过程中应注意并发症的治疗 ， 有
床分型及疗 效标准 （０ ３年修订稿 ） ｓ ． ２０ ［ ］ 中国中西结
合皮肤性病学杂志 ，０４，（ ）６ ． ２０ ３ １ ：５ ［ ］ 李剑 ， ５ 傅雯雯． 儿童 白癜 风及其治疗 的研究进 展 ［ ］ Ｊ．
国 外 医学 皮 肤 性 病 学 分册 ， ０ ，０ ５ ：７ －８ ． ２ ４ ３ （ ）２ ９２ １ ０
［ ］ Ｈ ｉｅ Ｍ． ｈｌ ｏｄｖ ｉｇ ［ ］ Ｃｉ ｅｍ ｔ ，９ ７ １ ａｄｒ Ｒ Ｃ ｉ ｈｏ ｉｌ ｏ Ｊ ． ｌ Ｄ ｒ ａ ｌ１９ ， ｄ ｔｉ ｎ ｏ
１ ８ ９－ ６． ５： ９ ９０
［ ］ Ｖ ｎ ｅ ｎａｒ Ｗａｋｗｃ－ａｉ ｋ Ｐ ｌ Ｓ ｅ ２ ａｄｎＷｉｇａｄＲ， ｎ ｏ ｉ Ｋ ｌ ｓａＡ， ａｓ ， ｔ ｚ ｎ