保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治术在前列腺中叶突出患者中的应用

【 摘要】 目的 报道首个应用保留 Ｒｅｔｚｉｕｓ 间隙的机器人前列腺癌根治术（ ＲＳ⁃ＲＡＲＰ） 治疗具有前 列腺中叶突出（ ＰＭＬ） 的前列腺癌患者的病例系列研究，并评价 ＲＳ⁃ＲＡＲＰ 在 ＰＭＬ 前列腺癌患者中的应 用价值。 方法 收集 ２０１７ 年 ７ 月至 ２０１９ 年 １ 月间于南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科（ 南京大 学泌尿外科研究所） 接受同一外科医生行 ＲＳ⁃ＲＡＲＰ 手术的有着明显 ＰＭＬ 的局限性前列腺癌患者的临 床资料。 所有患者行前列腺多参数核磁共振（ ｍｐＭＲＩ） 检查。 ＰＭＬ 由 Ｔ２ 加权的正中矢状面图像上进行 测量。 所有患者随访时间超过 １ 个月。 所有患者的病理切片由同一名泌尿外科病理医师进行判读。 对 患者基本情况、围手术期结果、切缘阳性率和早期尿控恢复进行研究。 结果 本研究共入组患者 ４１ 例， 中位年龄、中位体质量指数（ ＢＭＩ） 、中位初始前列腺特异性抗原（ ＰＳＡ） 水平、中位经直肠超声前列腺体 积、中位 ＰＭＬ、中位手术用时、中位估计手术出血量及中位住院时间分别为：７０������ ０ （ ６７ ～ ７５） 岁， ２４������ ０ （２１������ ７ ～ ２６������ ３） ｋｇ ／ ｍ２ ， ８������ ４ （ ５������ ５ ～ １５������ ４） ｎｇ ／ ｍｌ， ４０������ ８ （ ３２������ ４ ～ ４７������ ４） ｍｌ， １１������ ６ （ １０������ ５ ～ １３������ １） ｍｍ， １５５������ ０ （１４０������ ０ ～ １８５������ ０） ｍｉｎ，２００������ ０（１２５ ～ ３００） ｍｌ，５������ ０（４������ ５ ～ ８������ ０） ｄ。 研究中，共有 ７ 例患者切缘阳性，总体切缘 阳性率为 １７������ １％（７ ／ ４１） 。 前列腺基底切缘阳性率为 ０。 在 ｐＴ２ 期患者中，切缘阳性率为 ７������ ７％ （ ２ ／ ２６） ； 在 ｐＴ３ 期患 者 中， 切 缘 阳 性 率 为 ３３������ ３％ （ ５ ／ １５） 。 ６５������ ９％ （ ２７ ／ ４１） 的 患 者 术 后 １ 个 月 内 即 恢 复 尿 控， ５１������ ２％（２１ ／ ４１） 的患者术后即刻恢复尿控。 结论 对于 ＰＭＬ 患者，保留 Ｒｅｔｚｉｕｓ 间隙的机器人辅助根治 性前列腺癌切除术（ ＲＳ⁃ＲＡＲＰ） 在控制切缘阳性率的前提下，能够改善患者术后早期尿控的恢复。
【 关键词】 前列腺癌根治术； 机器人辅助； 保留 Ｒｅｔｚｉｕｓ 间隙； 中叶突出； 切缘阳性率； 早 期尿控
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０１９．０２．００２ 文章编号：１６７４－ ４１３６（ ２０１９） ０２－ ００８３－ ０５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒｅｔｚｉｕｓ⁃ｓｐａｒｉｎｇ ｒｏｂｏｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｎ ｌｏｂｅ ｐｒｏ⁃ ｔｒｕｓｉｏｎ ＸＵ Ｌｉｕ， ＺＨＡＮＧ Ｍｅｎｇｊｉｅ， ＺＨＵＡＮＧ Ｊｕｎｌｏｎｇ， ＱＩＵ Ｘｕｅｆｅｎｇ， ＸＵ Ｌｉｎｆｅｎｇ， ＧＵＯ Ｈｏｎｇｑｉａｎ． （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ， Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ， Ｎａｎ⁃ ｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８， Ｃｈｉｎａ）
基金项目： 南京市青年人才项目 （ ＪＱＸ１６０２５）
作者单位： ２１０００８ 江苏 南京，南京大学医学院附属鼓楼医院 泌尿外科（ 南京大学泌尿外科研究所） 第一作者： 徐柳，男，硕士研究生在读，住院医师，研究方向：前列腺癌精准化诊疗，Ｅｍａｉｌ：１５８５１８１０８５８＠ １６３．ｃｏｍ 通信作者： 郭宏骞，男，博士，主任医师，博士生导师，研究方向：泌尿系统肿瘤精准化诊疗，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ．ｇｈｑ＠ ｎｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
中国肿瘤外科杂志 ２０１９ 年 ４ 月第 １１ 卷．１１，Ｎｏ．２
·８３·
机器人辅助手术·前列腺癌
保留 Ｒｅｔｚｉｕｓ 间隙的机器人前列腺癌根治术 在前列腺中叶突出患者中的应用
徐柳， 张梦洁， 庄君龙， 邱雪峰， 徐林锋， 郭宏骞
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： ＧＵＯ Ｈｏｎｇｑｉａｎ， Ｅｍａｉｌ： ｄｒ．ｇｈｑ＠ ｎｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ＲＳ⁃ＲＡＲＰ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ＰＭＬ， ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ａｄｖａｎｔａｇｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＰＭＬ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＲＳ⁃ＲＡＲＰ ｂｙ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｃｅｎｔｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｌｙ ２０１７ ａｎｄ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１９ ｗａｓ ａｎａ⁃ ｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｅｌｖｉｃ ｍｐＭＲＩ ｗｈｉｃｈ ＰＭＬ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｆｒｏｍ． Ａｌｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｉｍａｇｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ａ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ． Ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ， ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ， ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｒｇｉｎ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ， ＢＭＩ， ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｏｔａｌ ＰＳＡ ｌｅｖｅｌ， ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅ， ＰＭＬ， ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ， ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗｅｒｅ ７０������ ０