营养治疗的理论学基础
如何备考营养学专业掌握健康饮食和营养治疗知识
如何备考营养学专业掌握健康饮食和营养治疗知识营养学是一门研究食物与人体营养关系的学科，通过深入学习和理解营养学专业知识，我们可以掌握健康饮食和营养治疗的技能，为个人和社会提供更好的营养健康服务。
备考营养学专业需要一定的方法和技巧，本文将介绍一些备考策略和学习方法，帮助大家成功掌握营养学相关知识。
一、制定合理的学习计划备考营养学专业需要有一个合理的学习计划。
首先，你可以根据考试大纲确定学习内容和重点，然后制定一个详细的学习计划，包括每天的学习时间、学习内容和任务。
合理安排时间和学习任务，可以提高学习效率，并且避免学习压力过大。
二、多渠道获取资料和资源备考营养学专业需要掌握大量的知识和理论，为了更好地学习和理解，我们应该从多个渠道获取资料和资源。
可以利用图书馆、互联网、学术期刊等资源，阅读相关的教材、研究论文和权威报告，不断积累和更新知识。
同时，还可以参加学术讲座、研讨会和专业培训等活动，获取最新的行业动态和前沿知识。
三、注重实践操作和案例分析营养学是一门实践性较强的专业，掌握理论知识的同时，还需要注重实践操作和案例分析。
可以通过实验课、实习和实践项目等方式，了解实际操作和应用技巧。
同时，可以结合实际案例和病例分析，加深对营养治疗原理和方法的理解和记忆。
四、注意复习和总结备考过程中，复习和总结是非常重要的环节。
可以定期进行复习，对已学知识进行回顾和巩固，同时及时总结和梳理知识框架和思维导图。
通过不断地复习和总结，可以加深对知识的理解和记忆，提高学习效果。
五、积极参与讨论和交流在备考营养学专业的过程中，与同学和老师的交流和讨论十分重要。
可以组建学习小组，互相讨论和学习，共同解决问题和困惑。
此外，还可以积极参与课堂讨论和在线论坛，与专家、学者和从业人员进行交流和互动，获取更多的观点和见解。
六、坚持健康饮食和生活习惯作为学习营养学的学生，我们自己更应该注重健康饮食和生活习惯的培养。
均衡饮食、适量运动和规律作息可以提高学习效果和身体素质，帮助我们更好地理解和应用营养学知识。
中医的五大理论基础
中医的五大理论基础中医学作为我国传统的医学体系，拥有深厚的理论基础，其中包括了五大理论，即阴阳学说、五行学说、气血理论、脏腑学说和经络学说。
这些理论构建了中医学的基石，为中医的诊断和治疗提供了重要的指导原则。
一、阴阳学说阴阳学说是中医学的核心理论之一，它涉及到我国古代哲学中的阴阳观念，认为所有事物都存在着阴阳两个相对而又统一的方面。
阴阳的平衡与失衡是导致人体健康或疾病的重要原因。
中医通过调节阴阳的平衡来达到治疗疾病的目的，例如通过药物的寒热、滋补与泻疏等特性来调节人体的阴阳平衡。
二、五行学说五行学说是中医学的另一个重要理论，它将自然界的事物分为五个相互关联的元素，即木、火、土、金、水。
中医认为人体的生理、病理变化也可以用五行来解释，通过分析五行间的相生、相克关系，可以确定疾病的发生和发展规律。
中医治疗常常运用五行学说的原则，例如选择适合患者体质和疾病特征的草药，以达到平衡五行，调理人体的效果。
三、气血理论气血理论是中医独特的生理学观念，它认为人体内存在着气和血两种基本物质，它们在人体的营养和代谢中起着重要作用。
气血的运行和质量对人体的健康至关重要，中医治疗疾病时经常注重调节气血的平衡。
例如，根据中医的气血理论，中医师可以通过针灸、推拿等手段刺激人体经络，调节气血的运行，从而恢复人体的健康。
四、脏腑学说脏腑学说是中医对人体内脏器官的一种分类和理解方式。
中医将脏腑视为人体内部重要的生理器官，每个脏腑都有其特定的功能和相互联系。
通过观察脏腑的功能以及脏腑间的相互作用，中医可以判断人体的健康状况和疾病的发展情况。
中医治疗疾病时常常根据脏腑学说来选用相应的草药和疗法，以调节脏腑的功能，恢复人体的平衡。
五、经络学说经络学说是中医学中关于人体经络系统的理论，它认为人体体表和体内存在着一套复杂的络脉系统，贯穿全身，并连接脏腑和组织器官。
经络的通畅与否对人体的健康起着至关重要的作用。
中医治疗常通过针灸、推拿等手段来调理经络，以促进气血的流通，恢复组织器官的功能。
中医营养学的内容有哪些
中医营养学的内容有哪些中医营养学是中医药学中的一个重要分支，它强调“食疗”、“药食同源”，通过合理的饮食调理来达到治疗疾病、强身健体的目的。
中医营养学的内容非常丰富，主要包括以下几个方面：一、中医营养学的基本理论。
中医营养学的基本理论主要包括中医药的阴阳五行学说、经络学说、脏腑学说等内容。
在中医营养学中，食物的性味归经、对脏腑的作用等都是基于这些理论来进行分析和指导的。
二、中医饮食调养。
中医饮食调养是中医营养学的核心内容之一。
它强调根据个体的体质、病情、气候环境等因素，合理搭配食物，达到调养身体、防病治病的目的。
比如，根据中医的“五行”理论，春季宜多食酸味食物以利肝功能，夏季宜多食苦味食物以清热解暑等。
三、中医药膳烹调。
中医药膳烹调是中医营养学的重要内容之一。
它强调食物的烹调方法对食物的药用价值有着重要的影响。
比如，中医认为煮粥可以使食物更容易被身体吸收，炒菜则有助于食物的药性发挥等。
四、中医食疗。
中医食疗是中医营养学的重要组成部分。
它通过对食物的药用价值和对病情的分析，制定具体的食疗方案，达到治疗疾病、调理身体的目的。
比如，对于脾胃虚弱的人可以采用花生炖猪蹄的食疗方案来调理。
五、中医药食同源。
中医药食同源是中医营养学的重要理念之一。
它强调食物和药物来源相同，具有相似的药用价值，可以通过食物来达到治疗和调理的目的。
比如，葱姜蒜等常见食材在中医中被认为具有辛温解表、助阳固表的作用。
总的来说，中医营养学的内容非常丰富，它融合了中医药学的基本理论，结合了食物的药用价值和烹调方法，通过科学合理的饮食调理来达到调养身体、防病治病的目的。
因此，对中医营养学有所了解，可以帮助我们更好地保健养生，增强身体的抵抗力，提高生活质量。
大学营养学总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言随着社会的发展和人民生活水平的提高，营养健康问题日益受到广泛关注。
大学作为培养高素质人才的重要基地，肩负着提高国民营养健康水平的重任。
本报告旨在总结大学营养学课程的学习成果，分析营养学在大学生群体中的应用，并提出相应的建议和展望。
二、大学营养学课程概述1. 课程设置大学营养学课程通常包括以下内容：- 营养学基础理论- 食物营养与膳食指南- 人体营养需要与代谢- 特殊人群营养- 食品卫生与食品安全- 营养性疾病与预防- 营养教育与干预2. 课程目标- 培养学生对营养学基本理论的理解和应用能力。
- 增强学生识别、评价和选择健康食物的能力。
- 提高学生对营养与健康关系的认识，培养健康的生活习惯。
- 培养学生运用营养学知识解决实际问题的能力。
三、营养学在大学生群体中的应用1. 营养状况调查- 通过问卷调查、体检等方式了解大学生的营养状况，包括身高、体重、BMI、血红蛋白等指标。
- 分析调查结果，发现营养问题，如贫血、维生素缺乏等。
2. 营养健康教育- 开展营养知识讲座，普及营养学基本知识。
- 组织营养食谱设计比赛，提高学生实践能力。
- 鼓励学生参与营养宣传活动，提高校园营养氛围。
3. 营养干预措施- 针对营养不良或营养过剩的学生，制定个性化的营养干预方案。
- 加强食堂管理，提供营养均衡的餐饮服务。
- 开展体育锻炼，提高学生体质。
四、营养学在大学生中的应用案例分析1. 案例一：贫血干预- 背景：某高校女生群体贫血比例较高。
- 措施：开展贫血知识讲座，提高学生对贫血的认识；提供富含铁质的食物，如红肉、绿叶蔬菜等；鼓励学生参加体育锻炼，增强体质。
- 效果：经过一段时间的干预，女生贫血比例明显下降。
2. 案例二：营养食谱设计- 背景：某高校举办营养食谱设计比赛，鼓励学生运用所学营养学知识。
- 措施：学生分组设计营养食谱，并讲解设计思路和营养特点。
- 效果：比赛提高了学生对营养学的兴趣，培养了学生的实践能力。
中医学营养学的概念
中医学营养学的概念中医学营养学是指根据中医学理论和经典著作，研究食物对人体健康的影响，并运用中医学的治疗原则和方法，调节膳食结构，达到调养身体和治疗疾病的目的的一门学科。
它与西医营养学相比，更加注重食物的性味归经、药食同源、相配原则等中医学独特的理论。
中医学营养学的理论基础主要源于《黄帝内经》、《本草纲目》、《饮食谱》等中医经典著作。
其中，对于食物性质的认识，如《本草纲目》对食物的性味、功能作了系统而精辟的说明，东方人的烹调方式和饮食习惯，都是根据中医养生理念而形成的。
中医学认为，食物不仅可以维持身体的生理功能，还能调节气血、营养脏腑，并对疾病的发生发展具有一定的影响。
中医学营养学强调药食同源的观念，认为食物和药物具有一定的相似性，食疗作为一种传统中医疗法，通过调节饮食来调理人体功能，在某种程度上可以达到治疗和预防疾病的目的。
比如，中医学认为食用一些具有清热解毒作用的食物，可以帮助清除体内的有害物质，缓解体内的炎症反应。
中医学营养学还强调“五味调”，即酸、甘、苦、辛、咸五种味觉对人体的生理功能和脏腑有着不同的调节作用。
比如酸味收敛，甘味补益，苦味清热，辛味散寒，咸味软坚。
根据五味的性质及对五脏的影响，可以合理配搭饮食，达到养生调理的目的。
此外，中医学营养学对食物的归经也非常重视。
中医学认为食物有归经属性，即与人体的经络有关，对人体的脏腑功能有一定的调节作用。
食物的性味、归经属性等因素都对人体的健康产生着影响。
在中医学营养学的实践中，根据不同的体质、病症、气候环境和季节，提倡根据“因时制宜”和“因人而异”的原则来进行饮食调理。
比如，在炎热的夏季，应该多吃富含水分的蔬菜水果，避免油腻、辛辣的食物，以防暑湿之邪；而在寒冷的冬季，应该多吃温热的食物，如姜葱蒜等，以防寒气侵袭。
总的来说，中医学营养学是一门关于食物与健康之间关系的学科，它强调食物的性味、归经、五味调和食疗治疗等中医学特有的理论和实践。
通过调节饮食，使身体处于一个平衡、和谐的状态，达到防病治病、延缓衰老、促进健康的目的。
营养学的基础知识论文范文
营养学的基础知识营养学是研究人体对营养物质需求及其吸收、利用、代谢等过程的科学。
学习营养学的基础知识对于保持健康，预防疾病至关重要。
本文将介绍营养学的基础知识，包括营养物质的分类、人体对营养物质的需求、主要营养素及其功能等内容。
1. 营养物质的分类根据其在人体内的作用，营养物质可以分为宏量营养素和微量营养素。
宏量营养素包括碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们是人体需要摄取的主要营养素，以提供能量和维持生命活动所需。
微量营养素包括维生素和矿物质，虽然人体所需量较少，但对于维持人体正常生理功能至关重要。
2. 人体对营养物质的需求人体对营养物质的需求是多样化和复杂的，不同年龄、性别、生理状态和活动水平的个体都有不同的需求量。
合理的饮食结构应包含适量的宏量营养素和微量营养素，以满足人体各种生理活动的需要。
3. 主要营养素及其功能•碳水化合物：是身体主要的能量来源，能够提供糖分解为葡萄糖，以支持大脑和身体其他组织的功能。
•脂肪：是提供能量的主要来源之一，同时也是细胞膜的重要组成部分，对维持身体温度和维生素的吸收有重要作用。
•蛋白质：是构成人体组织和细胞的主要物质，具有维持生长发育、修复受损组织、合成酶和激素等重要功能。
•维生素：参与调节新陈代谢，维持神经系统功能和免疫系统正常运行，分为水溶性和脂溶性维生素两类。
•矿物质：包括钙、铁、锌等多种元素，是构成骨骼、细胞、组织以及各种生理过程的必需组成部分。
结语综上所述，了解营养学的基础知识对我们日常饮食及健康非常重要。
通过合理搭配食物，摄取适量的宏量营养素和微量营养素，可以保持身体健康，预防疾病，提高生活质量。
因此，加强对营养学基础知识的学习，关注自身饮食习惯，健康生活。
营养学基础知识点整理
营养学基础知识点整理
1. 营养的定义
营养是指人体从食物中获取的各种物质，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水，以维持生命活动的一种生物学现象。
2. 营养素分类
•碳水化合物：主要作为能源供给；
•脂肪：储存能量、维持细胞结构；
•蛋白质：构成人体组织、调节体液平衡；
•维生素：多种维生素对人体健康起着不可或缺的作用；
•矿物质：如钙、铁、锌等，维持生物体的正常生理功能；
•水：维持体温、溶解物质、运输养分。
3. 营养的吸收
•营养物质在消化道中被分解、吸收；
•脂肪通过乳糜和鱼胶等方式吸收；
•蛋白质被分解为氨基酸后吸收；
•维生素和矿物质通过肠道吸收。
4. 营养素的功能
•碳水化合物：提供能量；
•脂肪：维持细胞膜、保护内脏器官；
•蛋白质：构建和修复组织；
•维生素：调节新陈代谢；
•矿物质：维持正常生理功能；
•水：维持体温、帮助消化吸收。
5. 营养与健康
•良好的营养有助于预防和缓解多种疾病；
•不同人群需求的营养素量有所差异；
•均衡饮食、多元化摄入有助于获得全面的营养。
6. 营养补充品
•饮食不能满足需要时，可以考虑选择营养补充品；
•补充品应在医生或营养师的指导下选择和使用；
•过量补充营养素可能对健康造成不利影响。
综上所述，了解和掌握基础的营养学知识对于保持健康、预防疾病至关重要。
通过科学合理的饮食结构，可以获得全面的营养，保持身体健康。
营养治疗的理论学基础课件
❖ 饮食和营养管理的现况
医嘱”以字代语” 慢性疾病者知之甚少 营养科“沦为”膳食科 医疗卫生政策？
理论和现实 严重脱离！
Peking University First Hospital
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
0.36
0.42
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Peking University First Hospital
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
LPD延缓CKD进展的机制
Nature clinical practice
饮食和营养处方应是 肾脏病人治疗的重要 组成部分。。。。
Peking University First Hospital
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
❖ 内科疾病的治疗原则
一般治疗：饮食、运动及生活方式 对因治疗 对症治疗
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
LPD实施中的监控
❖ 评价LPD依从性，估算氮排出量≈实际氮摄入量=尿尿 素氮(g)+0.031* 体重(kg)， 推荐氮摄入量= 推荐蛋 白质入量(g)* 16%，一般认为实际氮摄入量不超过推 荐氮摄入量的20%为饮食依从性好
有叠加效应 ✓ 减轻导致肾脏纤维化的炎症反应和氧化应激 ✓ 减少蛋白质代谢产物和代谢性酸中毒 ✓ 改善代谢并发症 ：改善胰岛素抵抗、血脂紊乱，以及
中医食疗的理论基础
中医食疗的理论基础一个人可能一生不打针，不吃药，但是，每天都必须吃饭。
食疗在我国有着悠久的历史，自古就有“医食同源”，“药食同宗”之说。
《礼含文嘉》记载“燧人氏钻木取火，炮生为熟，令人无腹疾，有异于禽兽”。
可以说有人类就开始有了食疗。
中医食疗的起源及发展我国早在西周时代已有“食医”的分科。
《周礼·天宫篇》还有食医、疾医、疡医、兽医的记载。
他们把食医列为四医之首，专为帝王配膳。
秦代以后，历代皇宫都设有专营食疗的太医。
《黄帝内经》就有关于食疗的记载：“凡欲诊病，必问饮食居处”。
“治病必求于本”。
“药以祛之，食以随之”。
并提出了膳食配伍治疗原则：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。
”“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。
心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。
肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。
脾色黄，宜食咸，大豆、豚肉、粟、藿皆咸。
肾色黑，宜食辛，黄黎、鸡肉、桃、葱皆辛。
”食疗理论源远流长食物疗法，又称饮食疗法，简称食疗。
唐代名医孙思邈曾说过：“凡是治病，应先食疗，如食疗不愈，然后命药”，他精辟地论述了食疗是行之有效的治病方法之一。
俗话说：“药补不如食补”，“凡病三分治七分养”，这也说明食疗是防病治病的一种好办法。
食物疗法在历代食疗专著中已经有了精辟的论述。
中医抗癌食疗，是在传统食物疗法的基础上，以中医药理论为指导，将某些具有防癌、抗癌作用的食物与某些中药相配伍，并采用独特的饮食烹调技术，制作那具有一定色香味形的食品，应用于肿瘤临床，因而形成了具有中医特色的抗癌食物疗法。
早在晋代，唐代，孙思邈的《千金食治》中有用大蒜治疗“痞癖”的记载。
宋代《圣济总录》中的“茄子酒”，对治疗肠癌便血有良效，此方至今仍被民间广泛应用。
元代《饮膳正要》中有许多治癌方剂，其中“茄子治癌祛邪的效果。
金元时期《丹溪心法》中载：“韭汁牛乳饮，治噎膈翻胃之症”。
该方迄今仍为广大医家所应用，对食道癌梗塞、滴水不入者有治疗效果。
肠内营养通路理论基础与技能实操答案-2024年华医网继续教育
肠内营养通路理论基础与技能实操答案2024年华医网继续教育目录一、营养和肠内营养基础 (1)二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践 (3)三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术 (5)四、磁导航下经鼻空肠营养管置管术 (7)五、手术——胃肠造瘘术 (9)六、肠内营养制剂的选择 (10)七、肠内营养并发症及处理 (12)八、肠内营养泵的使用 (14)九、介入下胃造瘘术 (16)十、急诊肠内营养的选择与应用 (18)十一、肠内营养支持及营养液的选择 (20)十二、重症监护患者肠内营养支持护理研究新进展 (22)十三、家庭肠内营养支持途径的维护 (23)十四、成人肠内营养支持的护理 (25)十五、特殊疾病与肠内营养治疗流程 (27)一、营养和肠内营养基础1.通过营养不良评估，多少分属于重度营养不良，急需进行症状改善和/或同时进行营养干预（）A.≥5分B.≥9分C.≥3分D.≥6分E.≤5分参考答案：B2.下列食物中，属于高GI食物的是（）A.猕猴桃B.南瓜C.橙子D.红薯E.花生米参考答案：B3.多肽是（）个以上的氨基酸相连而成的肽A.3B.5C.7D.10E.1参考答案：D4.肠外营养的绝对禁忌中不包括（）A.呕吐或腹泻B.完全性肠梗阻C.严重消化道麻痹D.高流量小肠瘘E.休克参考答案：A5.正常人体的能量消耗，占比最大的部分是（）A.基础代谢B.体力活动C.食物热效应D.生长发育E.有氧运动参考答案：A二、肠内营养途径的建立——徒手鼻肠管置入术的临床实践1.徒手鼻肠管置管前需准备盐水或注射用水（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.1500ml参考答案：C2.判断管端位置：回抽液进行测试，pH（）提示为肠液，pH（）为胃液A.＞3；＜5B.＞5；＜4C.＞2；＜4D.＞7；＜9E.＞7；＜5参考答案：E3.在幽门后喂养的优点中，不包括（）A.高效、无痛、廉价B.减少误吸C.减少感染D.生理腔加温增加顺应性E.非计划拔管率/脱管率低于胃内途径参考答案：A4.短期十二指肠、空肠喂养首选（）A.单腔鼻肠管B.双腔鼻肠管C.三腔鼻肠管D.四腔鼻肠管E.以上说法均不正确参考答案：A5.鼻肠管插管前禁食多久（）A.1hB.10hC.4hD.7hE.10min参考答案：C三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘘术1.PEG术后（）h方可行胃内管饲A.6-12B.3-5C.2-3D.4-6E.7-14参考答案：A2.经皮内镜下胃造瘘术（牵拉法）一般穿刺点选择在左上腹肋缘下中线外（）cm处A.1-2B.2-3C.4-6D.8-10E.3-5参考答案：E3.经鼻肠管的禁忌证包括（）A.短期肠内营养患者B.上消化道出血C.胃肠动力紊乱D.颅脑损伤E.吞咽困难参考答案：B4.在肠内营养的优势中，不包括（）A.供给的营养更多B.符合生理过程C.避免肠外营养所致严重的并发症D.易于操作E.费用相对较低参考答案：A5.PEG的优点中，不包括（）A.创伤小，恢复快B.适合长期管饲喂养C.易于操作，价格低廉D.避免鼻饲引起的各种并发症和风险E.提高生活质量（舒适度、自由活动度）参考答案：C1.磁导航下经鼻空肠营养管置管术2.回抽液测试中，如pH（）提示为肠液A.≥5B.＜4C.＞7D.＞9E.≤8参考答案：C3.磁导航鼻肠管置入术的优点（SAFE）分别代表（）A.安全、准确、迅速、实惠B.方便、迅速、舒适、微创C.微创、实惠、简单、可靠D.易掌握、易操作、易评估、恢复快E.以上说法均不正确参考答案：A4.经胃路径的肠内营养，其适应证不包括（）A.具有咽反射B.胰腺炎C.没有胃食管反流D.正常的胃排空能力E.胃部没有原发性疾病参考答案：B5.关于磁悬导航置管的禁忌证，包括（）A.胰腺炎B.肿瘤C.炎症性肠病D.胃食管瘘E.肠坏死参考答案：E6.血小板计数为（），是磁悬导航置管的禁忌证A.＜50×109/LB.＜40×109/LC.＜60×109/LD.＞50×109/LE.＞45×109/L参考答案：C四、手术——胃肠造瘘术1.胃造瘘术的体位，一般采用（）A.俯卧位B.截石位C.仰卧位D.站立位E.右侧卧位参考答案：C2.胃癌全胃切除术选定吻合口远侧（）cm作为空肠穿刺点A.1-3B.2-4C.5-10D.3-6E.10-15参考答案：C3.关于胃造瘘术的适应证，说法错误的是（）A.时常感觉胃痛，不消化，有积食者B.食管癌或贲门癌引起梗阻，患者不能进食而病灶又不能切除者C.食管良性狭窄患者，有明显的消瘦、贫血，为了维持营养，改善全身情况D.咽、喉、口腔严重病变，患者不能经口进食E.中枢神经系统疾病患者，需长期经胃输注肠内营养液者参考答案：A4.暂时性胃造口术适用于生存期（）的患者A.短于一个月B.长于两个月C.长于六个月D.短于三个月E.短于半年参考答案：D5.胃造瘘术按功能分类，（）不属于暂时性胃造口术A.经皮内镜胃造口术B.吻合器管状胃造口术C.腹腔镜胃造口术D.Stamm胃造口术E.Witzel胃造口术参考答案：B五、肠内营养制剂的选择1.组件膳（膳食纤维）水溶性的特点是（）A.吸收水分，增加粪便的重量和体积B.增加食糜在肠道内的通过时间C.刺激黏膜增殖，促进肠壁肌层的生长D.增加粘稠度E.缩短食糜在肠道内的通过时间参考答案：B2.组件膳（精氨酸）特点与功能中，不包括（）A.参与了激素与维生素的合成B.是促进胶原组织、谷氨酰胺等多种物质合成的前体，加速创伤的修复和愈合C.是条件必需氨基酸，有免疫调节功能，抑制实体肿瘤体积和转移D.治疗酸中毒E.提高精子的质量和运动能力参考答案：A3.下列食物中，属于中GI的是（）A.葡萄糖B.土豆泥C.蜂蜜D.葡萄干E.花生米参考答案：D4.在碳水化合物的分类中，（）属于双糖A.葡萄糖B.棉子糖C.乳糖D.木糖醇E.果胶参考答案：C5.营养风险筛查（）分以上，营养评估（+）都要进行营养治疗A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C六、肠内营养并发症及处理1.关于腹泻说法错误的是A.排便次数每日超过3次，含水量在80%以上且不成形B.腹泻是肠内营养支持常见的并发症之一C.应增加抗菌药物的应用以减少抗菌药物相关性腹泻的发生D.腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁等问题E.2%-63% 的腹泻发生在鼻胃管饮食期间参考答案：C2.肠内营养的优势不包括A.采用管饲的方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方式B.有利于内脏蛋白合成与代谢物质调节C.防止肠道菌群移位D.对循环干扰较少E.操作方便，管理便利，费用经济参考答案：A3.推荐临床医务人员应将气管导管的囊内压维持在A.10-20cmH2OB.25-30cmH2OC.20-30cmH2OD.35-40cmH2OE.以上都不正确参考答案：B4.肠内营养配方或制剂选择上，下列做法错误的是A.肠内营养并发腹泻的患者，可通过肠内营养制剂增加可溶性纤维素（20 g/L）来减轻腹泻B.可使用重构式肠内营养配方提高患者耐受性，降低腹泻发生率C.可使用短肽类肠内营养液D.在营养制剂里添加水或有色物质E.根据患者的营养风险筛查评估、疾病状况、胃肠道功能状况和重症患者液体管理要求，选择合适热量和剂量的肠内营养制剂参考答案：D5.肠内营养并发症不包括A.腹泻B.心慌C.误吸D.腹腔内高压E.腹胀参考答案：B七、肠内营养泵的使用1.肠内营养泵恒温输注的温度控制在A.25-30度B.30-35度C.35-45度D.45-50度E.37-40度参考答案：E2.肠内营养泵的适应证不包括A.输注较稠厚的肠内营养液患者B.血糖水平明显波动者C.胃十二指肠或空肠输注患者D.须严格控制输注速度与持续时间者E.需输注高能量、高营养密度配方营养液的患者参考答案：B3.肠内营养泵自动灌注模式A.自动充盈管路，减少工作量B.不可随时停止灌注C.保持滴斗高液面，减少不必要的报警D.可自动调整液体在管路中的位置E.可自动快速冲洗管路参考答案：A4.肠内营养泵应具备的要求不包括A.使用方法清晰明确，面板按键操作简单，易于使用B.具有“声音＋视觉”报警装置C.泵管材质安全可靠，不含有害物质D.禁止用于床旁输注E.微电脑控制，可提供准确的体积输送参考答案：D5.肠内营养泵提示“暂停超时”时，应A.检查加温器表面温度，以握住加温器不烫手为准B.联络售后人员检查维修C.按“返回”键继续使用或按“关机”键关机D.检查泵管安装位置是否正确E.检查营养液是否输送完毕参考答案：C八、介入下胃造瘘术1.下列关于经皮胃造瘘术并发症的处理，错误的是（）A.胃肠道出血：立即拔出，并监测是否内出血B.术前预防性使用抗生素，可明显减少造瘘口周围感染的发生C.PG营养管堵塞或滑脱：如导管堵塞，则须更换，切勿用高压冲洗或导丝再通D.吸入性肺炎：可能与食管反流有关。
营养对症治疗学(2024版)
外科营养-TPN – 临床应用
数字 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮 =6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮 =150/1
外科营养-TPN —临床应用
“ALL IN ONE”主要组成 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH） 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
功能不全者。 (9)其他
外科营养- EN- 禁忌症
(1)完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染 (2)严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻 (3)短肠综合征早期 (4)高流量空肠瘘 (5)持续顽固性呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、结肠炎 (6)胃肠功能障碍或某些要求胃肠休息的情况 (7)急性胰腺炎初期
肝功能衰竭配方: 配方含低量芳香族氨基酸，而有支链 氨基酸含量较高(大元素HA)
肾功能衰竭配方: 只供给必需氨基酸如9-AA（8种必需A A和组AA），限制非必需氨基酸的摄入可以减少尿素氮 的蓄积(大元素RA)
呼吸衰竭配方: 减少饮食中糖的含量并提倡使用高脂肪 含量的肠内营养配方
增强免疫配方: 含有大量的肽类物质、精氨酸、谷氨酰 胺、核苷酸等多种不饱和脂肪酸以及维生素C、E、A等 可增加免疫功能
中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识
当前研究中存在的问题与挑战
研究方法不统一
目前关于急诊危重症患者肠内营养治疗的研究方法存在较大的差异，导致研究结 果难以比较和汇总。未来需要制定统一的研究标准和规范，以提高研究质量和可 比性。
临床试验难度高
由于急诊危重症患者病情复杂多变，开展高质量的临床试验难度较大。未来需要 加强多中心、大样本的临床研究，以获得更可靠的研究结论。
高能量需求
急诊危重症患者通常处于高代谢状态，能量消耗增加，需要更高 的能量摄入。
蛋白质需求增加
蛋白质是维持身体功能和修复组织的基本物质，急诊危重症患者对 蛋白质的需求量通常增加。
微量元素和维生素需求
急诊危重症患者对微量元素和维生素的需求也增加，以维持正常的 生理功能和免疫功能。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
05
未来展望与研究方向
Chapter未来，急诊危重症患者的肠内营养治疗将更加注重 个体化治疗方案。通过深入了解患者的基因、生活 习惯、疾病严重程度等因素，制定符合患者需求的 个性化营养治疗方案，以提高治疗效果。
新型肠内营养剂
随着科技的进步，未来可能出现更多新型肠内营养 剂。这些营养剂将具有更高的生物利用度、更低的 并发症风险，以及更方便的给药方式，为急诊危重 症患者提供更安全、有效的治疗选择。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
肠外营养的优势 • 不受胃肠道功能限制，能够满足患者的营养需求。
• 营养物质的吸收利用更为直接和高效。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
01 02 03 04
肠外营养的劣势
• 可能导致肠道功能萎缩，增加感染风险。
• 长期使用肠外营养可能导致肝功能损害和其他并发症。 因此，在急诊危重症患者的营养支持治疗中，应根据患者的具体情况
营养学概述(修改)
各类食品的卫生及管理
主要研究不同种类食物在生产、运输、储藏、 销售等各环节中易受到何种有害因素的污染；并采 取针对性的预防措施和进行有效的监督管理，从而 保证食用者安全。根据食物来源及理化特性分：
植物性食物的卫生及管理；
动物性食物的卫生及管理；
加工食品的卫生及管理；
其他食品如食物新资源、保健食品、强化食 品、转基因食品等的安全卫生及管理。
战国至西汉时期编著的《黄帝内经•素问》中曾记载
“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气
味合而服之，以补精益气”的膳食平衡原则，并且 提出了有关食物的“四性五味”概念。
五谷
五果
黍、稷(粟)、菽(豆)、麦、稻
枣、李、桑、杏、桃
五畜
五菜
牛、羊、猪、犬、鸡
葵、韭、葱、蒜、蔓菁(萝卜)
中国古代营养学
中的有益物质作为构建组织和器官的材料、满足机 体生理功能和体力活动的需要，这一过程就叫“营 养”，研究食物中对人体有益的成分以及人体摄取 和利用这些成分促进健康的一门学科就叫“营养
学”。有益物质即为“营养素”，而食物则是营养
素的载体。
营养学学科内容
营养学理论基础
食物营养
特定人群营养学
公共营养学
食品卫生学学科内容
食品污染及其预防；
食品的主要卫生问题；
食品添加剂的卫生管理；
食物中毒等食源性疾病及其预防； 食品卫生监督管理。
食品卫生学的发展历史
周朝设置凌人一职，专门管理食物的防腐冷藏。
《唐律》规定“肉腐败、焚，违者杖九十；如故 与人食，致死者，绞”。 古希腊名医希波克拉底于公元前400年左右编著 《论饮食》，其中就涉及到食物卫生方面的理论。
中医养生学基础
生命三宝
• 气——生命活动的动力 元气 宗气 气血之间的关系：气为血之帅，气行则 血行，…… 阳气 风气？
生命三宝
• 神——生命的主宰 神有三义：1、自然界物质运动变化的功能表 现及其内在规律。 《荀子· 天论》“万物各得其和以生，各得其养 以成，不见其事而见其功，夫是谓之神。” 2、生命活动的外在表现。神采奕奕，炯炯 有神 3、人体的精神意识思维活动。神、魂、思、 虑、智等。
三、中医养生的基本理论与原则
• 基本养生观点 • 天人相应的整体观 1、顺应四时变化 《灵枢-顺气一日分为四时》：“春生， 夏长，秋收，冬藏，是气之常也。人亦 应之”。 ——“春夏养阳，秋冬养阴”
天人相应的整体观
• 2、遵循生物节律 • 3、顺从地理环境 • 4、适应社会环境
形神合一的生命观
• 形体健壮，精神才旺盛 • 形是神之宅，神是形之用 • 形神共养，养神为先 养形：方法——生活规律，饮食有节， 劳逸适度，起居有常，慎避外邪，运动 锻炼等 养神：情志和心理的调节
亚健康
• (2)不良生活方式和习惯。如高盐、高脂和高热 量饮食，大量吸烟和饮酒及久坐不运动是造成 亚健康的最常见原因。 • (3)环境污染的不良影响。如水源和空气污染、 噪声、微波、电磁波及其它化学、物理因素污 染是防不胜防的健康隐性杀手。 • (4)不良精神、心理因素刺激。这是心理亚健康 和躯体亚健康的重要因子之一。
二、中医养生的基本概念
• 生命观 • 生命的物质观 人身三宝:精、气、神 • 精——生命活动的物质基础 • 气 ——生命活动的动力 • 神——生命的主宰
生命三宝
精：《灵枢· 本神》“故生之来谓之精，两精相搏 谓之神”。 精气是产生新生命的基础，没有精气就没 有生命。 《灵枢· 经脉》“人始生，先成精，精成而脑 髓生，……” 《 素问· 上古天真论》“肾者主水，受五脏六 腑之精而藏之。” 精——先天之精，后天之精。
营养学基础理论
营养学基础理论营养学基础理论一、定义营养学是生命科学的一个分支，应用性很强，它是一门综合的科学，它与生命化学、生理学、病理学、医学、公共卫生学、农牧渔业科学与食品加工学都有密切的关系。
二、中医、西医与营养的关系1、西医的优势表现在生命的物质层面上，个体层面，静态层面。
西医擅长对生命线性现象的定量化描述。
2、中医的优势表现在生命的精神层面、整体层面、动态层面。
中医擅长于对生命混沌现象的定性化把握。
中医包涵了丰富的人文，哲学内涵，符合未来的医学模式。
3、中医是中国国粹，其疗效已得到世界的公认，其机理却始终不能用现代科学解释。
90年代后，科学家发现用现代营养学和微生物学能对博大精深，源远流长的中医机理进行粗略的剖析。
各种中草药的配伍事实上是各种营养素之间的搭配，通过不同的药方(药食同源)对病人进行营养调节，当病人体内各种营养趋于平衡时，也就达到中医所讲的阴阳平衡，即完成了治疗的过程。
动物肝脏--VA、V12、铁(明目、养目)例：眼干、眼花白菊花--生物碱、黄酮甙、VB1、胆碱、氨基酸(清热、明目)中医学与营养学有异曲同工之妙，它们相互补充和注解。
国内早期的保健品是以中药提取物为主(药健)。
三、补充营养素应遵守的三大原则大家知道，人体需要七大类营养，40多种营养素，这些营养素在体内要发挥作用，必须遵从三大规律，既然是规律，就有不可违背性。
第一、平衡原则。
任何营养素在我们体内多了不行，少了也不行，吃多吃少都会造成营养失衡，引起病变，危害身体健康，因此必须平衡。
比如胆固醇，很多的老人一听就害怕，因为胆固醇太多会引起动脉硬化，心脏病和中风等。
但是胆固醇太少，血液中低于150毫克/每公升，也会导致人体性激素分泌不足，易引起肺炎、肺癌、肝癌、抑郁症等。
第二、协作的原则，任何一种营养素缺乏时，单一补充这种营养素往往不见任何效果，只有同时补充其他营养素才有显著效果。
因为除补充缺乏的营养素外，尚需补充其他营养素作为触媒，或合成这一营养素的特殊因子,促进其吸收，这叫协作。
营养师课程内容
营养师课程内容
营养师课程内容通常包括以下方面：
1. 营养学基础：营养素、能量、代谢及营养与健康的关系等理论知识。
2. 食品学：食物的结构与成分、食品加工、食品安全等基础知识。
3. 人体生理学：人体器官与系统的功能、生理机制、代谢过程等。
4. 餐饮管理：菜单计划、食品采购、配餐、厨房卫生、菜品评价等。
5. 营养评估与咨询：营养评估工具的使用、咨询技巧、客户沟通等。
6. 特殊人群营养：老年人、儿童、孕妇、运动员、患有慢性疾病的人群等特殊人群的营养需求及相应的饮食指导。
7. 营养治疗：针对某些疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等的饮食方案。
8. 营养研究方法：营养学研究的方法和技巧，包括营养调查和营养干预研究等。
9. 营养辅助治疗：膳食补充剂的使用、特殊食品的营养配方、营养治疗仪器的使用等。
10. 与法律法规相关的知识：食品法律、法规、政策等。
除此之外，营养师的课程还会包括实习和现场培训，以帮助学生实践营养咨询和管理的技能。
营养学基本概念和研究内容
营养学基本概念和研究内容一、营养学基本概念营养（nutrition）从字义上讲，“营”的含义是谋求，“养”的含义是养生，营养就是谋求养生。
养生是我国传统医学中实用的术语，即指保养、调养、颐养生命。
用现代科学的语言具体的描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。
食物（food）是生物为了生存和生活必须摄入体内的营养物质，是营养素的载体。
营养素（nutrients）是指食物中具有营养功能的物质，它可以供给能量、构成和修复组织、调节代谢以维持正常生理功能。
同一营养素可具有多种生理功能，不同营养素也可具有相同生理功能。
营养素可以分为宏量营养素和微量营养素两种。
宏量营养素（macronutrients）是构成膳食的主要部分，是提供能量及生长维持生命活动所必需的营养素。
碳水化合物、脂肪、蛋白质和水都为宏量营养素。
微量营养素包括维生素和矿物质。
膳食指南（dietary guideline）是根据营养学原则，以科学成果为依据，针对人群中存在的主要营养问题，让人群科学用餐的重要指导原则。
其宗旨是平衡膳食、合理营养、促进健康。
膳食营养素参考摄入量（recommended dietary allowances, DRIs）是中国营养学会2000年在推荐膳食摄入量的基础上发展起来的一组每日平均膳食摄入量的参考值，是设计和评价膳食质量的标准，也是膳食指南的具体体现。
它包括以下四个指标：平均需要量（estimated average requirement, EAR）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体对某种营养素需要量的平均值。
推荐摄入量（recommended nuteient intake, RNI）相当于RDA，可以满足某一特定群体中绝大多数（97%~98%）个体的需要，长期保持RNI摄入水平，可使组织中营养素有适宜储备。
营养支持护理课件
保持膳食平衡是维持健康的关键，应摄入多种不同种类的食物，以获得 全面的营养。
肠内营养支持
肠内营养支持的重要性
肠内营养是提供人体所需营养的主要途径，对于不能正常进食或 消化不良的患者，给予肠内营养支持是必要的。
肠内营养制剂的选择
根据患者的疾病状况、营养需求和口感偏好等因素，选择合适的肠 内营养制剂。
特殊人群的营养支持
1 2 3
老年人的营养支持
老年人的营养需求因年龄增长而发生变化，需要 适当调整饮食结构，增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入。
孕妇的营养支持
孕妇需要更多的能量、蛋白质、钙、铁等营养素 ，以满足胎儿的生长发育需要和自身的健康需求 。
糖尿病患者的营养支持
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入， 同时需要保持其他营养素的摄入，以维持健康。
科技化设备
未来的营养支持护理将使用更多的科技化设备，如智能手环、智能手表等可穿戴设备，以及物联网设备 等，以实时监测患者的生理数据和健康状况，为患者提供更个性化的护理方案。
营养支持护理的社会化发展
社会认知
社会参与
社会服务
营养支持护理的社会认知将不 断提高，更多的人将认识到营 养对健康的重要性，并关注营 养支持护理的发展。社会对营 养支持护理的认可和支持将不 断增加。
慢性疾病患者的营养支持
总结词
慢性疾病患者常常存在营养不良问题，合理的营养支 持有助于改善患者的营养状况，提高生活质量。
详细描述
针对慢性疾病患者的营养支持护理，需根据患者的疾 病类型、并发症情况、饮食习惯和生活方式，制定个 体化的饮食计划。饮食计划应注重控制能量摄入，以 维持适当的体重和体脂含量。同时，还需提供丰富的 维生素和矿物质，以维护免疫系统和心血管系统的正 常功能。对于存在消化吸收障碍的患者，需注意选择 合适的食物种类和烹饪方式。
CKD营养治疗的理论学基础费森营养卫教师培训教学课件ppt
ckd根据肾功能可分为5期，其中1-3期为早期ckd，4-5期为 终末期ckd。不同阶段的ckd患者均可出现蛋白尿、血尿、高 血压、贫血、水肿等表现，肾功能逐渐减退，直至进入终末 期肾病。
ckd的营养治疗原则
总结词
ckd的营养治疗原则主要包括低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食。
详细描述
低盐饮食要求每日摄入盐量不超过6g，低脂饮食主要控制食用油的摄入量，低磷饮食可减少高磷血症的发生 ，优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担。此外，针对不同阶段的ckd患者，应适当调整饮食方案，以达到个体化营 养治疗的目的。
营养素摄入
合理摄入各种营养素，以满足人体需求。
03
慢性肾脏病的营养治疗
蛋白质摄取量的计算与调整
1
总结词：计算需根据肾小球滤过率、内生肌酐 清除率等指标确定摄入量，调整则根据实际病 情和营养状况适当增减。
2
根据肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标确 定蛋白质摄入量，以控制肾脏负担和氮代谢产 物。
3
对于CKD不同阶段患者，蛋白质摄入量的调整 应根据实际病情和营养状况进行。
学员们表示将继续深入学习和实践ckd营养治疗的相关知识，不断提高自己 的专业水平和临床应用能力。
合作与交流
学员们希望能够加强合作与交流，分享经验和技巧，共同推动ckd营养治疗的 发展和应用。
THANKS
谢谢您的观看
对患者进行营养教育，提高其对营养治疗的认识和依 从性。
根据患者年龄、性别、体重、饮食偏好等因素制定个 体化营养治疗方案。
根据病情变化及时调整营养治疗方案，以达到最佳治 疗效果。
04
慢性肾脏病的营养治疗临床实践
慢性肾脏病患者的营养治疗案例分析
案例一
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容量负荷
体重增加超过0.25kg/d
常常标志体内液体蓄积
新发高血压或原有高血压加重
“盐敏感”高血压对水钠蓄积更为敏感
左室功能衰竭
可通过解除容量负荷而明显获益
外周水肿，体腔积液
需要排除淋巴管堵塞和低白蛋白血症
营养治疗的理论学基础
低脂饮食改善CKD血脂紊乱
v 对于CKD病人的降脂治疗，应遵循普通人群的国家胆固 醇教育计划的成人指南 (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ,NCEP ATP-Ⅲ)指南
v 血流动力学因素 ❖ 局部：降低肾小球高滤过和毛内压，减轻肾小球硬化
和间质纤维化(类ACEI) ❖ 全身：同时限钠具有降压作用 v 非血流动力学因素 ❖ 减少蛋白量，平均下降27%，3月内最明显；和ACEI具
有叠加效应 ❖ 减轻导致肾脏纤维化的炎症反应和氧化应激 ❖ 减少蛋白质代谢产物和代谢性酸中毒 ❖ 改善代谢并发症 ：改善胰岛素抵抗、血脂紊乱，以及
降低血甲状旁腺激素和纠正肾性骨病
营养治疗的理论学基础
LPD 对氮平衡的影响
氮平衡 4 3 2 1 0 -1 -2 -3 -4
LPD实施不当 CKD1 CKD2 CKD3
LPD时DPI过低，常伴DEI低 合并症时未调整饮食 延迟透析
CKD4 CKD5
LPD
透析
LPD不当 自然
死亡
CKD进程
营养治疗的理论学基础
1、全蛋+土豆 2、全蛋+小麦 3、全蛋 4、大米 5、小麦
生物学价值
136 118 100 83 59
最小需要（g/kg 体重/d）
0.36
0.42
0.50
0.60
0.86
营养治疗的理论学基础
LPD延缓CKD进展的机制
Nature clinical practice
营养治疗的理论学基础
LPD延缓CKD进展的机制
v 限钠饮食的技巧：如不要在餐桌上摆放盐瓶，烹饪时 少煎炒而多烧烤，使用香料代替盐作为调味瓶，注意 食物标签上的含钠量，拒绝所有腌制食品、酱菜和含 盐的小吃，将少量盐撒在食物表面而不是将较多的盐 烹制于食品中等
v 监控 通过24小时尿钠估计病人的实际摄钠量，一般24小时 尿钠不超过100mmol，需在每次门诊时监测。
v 5项RCT，1413例Non-DN，108例DN，LPD显著降低 Non-DN病人的肾脏死亡风险，明显延缓DN病人蛋白 尿的升高，或GFR的下降，结论是LPD延缓糖尿病和 非糖尿病肾病的进展。(Ann Intern Med 1996;124:627)
v 24项研究中13项RCT的1919例病人中，LPD使得GFR 下降减少0.53ml/min/年。 (AJKD 1998;31;954)
胆固醇 增加钾摄入至120mmol/d(4.7g)(DASH饮食提供) 饮酒者≤2杯(男) ，≤1杯(KD病人，不论其GFR数值，均应将摄钠量定为 100mmol/d，即约食盐6g
v 钠摄入包括食盐、碳酸氢钠、静注生理盐水及其他一 些含钠的调味剂、营养添加剂和保健品
食物蛋白中的氨基酸被利用的越多其所谓的 生物学价值越高。 蛋奶>肉，大豆>植物淀粉>蔬菜和水果
常见食物的生物学价值 全蛋100 人奶100 牛奶95 肉75 大豆74 土豆71 小麦59 大米 67玉米 49 全蛋和土豆136 全蛋和小麦118
营养治疗的理论学基础
生物学价值不同，蛋白质需要量不同
食物
不限定
<60y,35 ≥60y,30-35 0.3-0.4
不限定
其中的体重是标准体重，参照NHANESⅡ或(身高-105cm) 三种方法暂未显示出不同效应
营养治疗的理论学基础
成人要达到氮平衡，最小的蛋白质需要量为 0.6—0.65g/kg/d。 蛋白质推荐摄入量（RDA），或实际安全的 摄入量约0.8—0.83g/kg/d。这可满足大多 数（97.5%）健康成人的蛋白需求。
营养治疗的理论学基础
表26-4-2 正常人水平衡组成[35]
水钠限制的实施和监控
v 和摄入钠标准不同的是，摄水量的标准应是个体化的， 它取决于原发病的不同、肾功能受损程度，个体非尿 排泄水的途经差异，但“量出为入”的原则是统一的
入水 各种食物中含水 (液体、流食、半固和固体食物) 内生水 总共
出水 汗液 尿液 大便 不显性失水 总共
LPD的定义
v 低蛋白饮食（Low protein diet, LPD）是由 肾脏科医生和营养师处方并监控的，一种限制 饮食中的蛋白质，补充或不补充酮酸/氨基酸， 同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法
v LPD主要针对CKD2期～4期的病人 v LPD根本目的在于延缓CKD进展，推迟进入透析，
并保证营养状态良好，从而节约国家的卫生资 源和财政投入。
营养治疗的理论学基础
慢性肾脏病的营养治疗
v 低蛋白饮食在延缓CKD进展中的作用 v 饮食调整减少CKD的并发症，包括水钠限制对
高血压的治疗作用，低脂饮食改善血脂紊乱 v 终末期肾脏病营养不良的评估和治疗 v CKD的营养管理体系
营养治疗的理论学基础
低蛋白饮食在延缓CKD进展中的作用
营养治疗的理论学基础
Blood purification 2006;24：63
营养治疗的理论学基础
水钠限制与CKD高血压
❖ 2001年饮食调整降压研究 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)研究 (NEJM 2001; 344(1): 3)
133例高血压病人，观察富含水果、蔬菜和奶制品(即低钠)的饮食 共11周，结果收缩压和舒张压分别降低11.4和5.5mmHg
水钠限制与CKD高血压 低脂饮食改善CKD血脂紊乱
营养治疗的理论学基础
水钠限制与CKD高血压
v 人们首先认识了容量和摄钠过多导致了高血压，此后却 受到忽视。最近10年，尽管降压药物种类繁多且全球销 量激增，但CKD病人的高血压控制率却低于20%，水钠因 素方才重新引起重视。甚至在一些高血压治疗的综述和 专著中，只字未提水钠限制。 (AJKD 2004;43(5):782)
LPD实施中的监控
v 评价LPD依从性，估算氮排出量≈实际氮摄入量=尿尿 素氮(g)+0.031* 体重(kg)， 推荐氮摄入量= 推荐蛋 白质入量(g)* 16%，一般认为实际氮摄入量不超过推 荐氮摄入量的20%为饮食依从性好
Nature clinical practice 2007; 3 (7): 383-392
Hypertension 2003; 42: 459
营养治疗的理论学基础
水钠限制与CKD高血压
Ritz等提出 “盐是器官损害的祸首”。 即盐负荷有着不依赖高血压的器官损害作用，
如左室肥厚、微白蛋白尿和增加动脉僵硬度， 并增加氧化应激，对于终末期肾衰竭的进展发 挥重要作用。
限钠饮食逆转器官损害的研究可能成为今后 的热点。
营养治疗的理论学基础
LPD实施效果(四项荟萃分析)
v 6项RCT,共890例，其中一半接受LPD，观察1年，将开 始透析或死亡定义为肾脏死亡，结果LPD组和对照组 分别有61例和 95例发生肾脏死亡，LPD组OR值为 0.54(95%可信区间0.37～0.79)，结论是LPD有效延缓进 入终末期肾衰。（BMJ 1992;304:216）
❖ 2006年美国心脏协会(American Hypertension Association) (Hypertension 2006;47:296)
生活方式调整
减重 限制摄盐 DASH型饮食
增加钾摄入 适度饮酒
建议
对于超重或肥胖者，减重至BMI<25kg/m2，不超重者控制BMI<25kg/m2 尽可能地低盐饮食，最好钠<65mmol/d(相当于氯化钠3.8g/d) 富含水果和蔬菜(8~10份/d)和低脂奶制品(2~3份/d)，减少饱和脂肪和
v 8项RCT, LPD763例，对照751例，观察肾脏死亡(死亡、 透析和肾功能丧失)，LPD使得肾脏死亡下降37% (NDT2000;15: 1986)
营养治疗的理论学基础
LPD实施效果
v 其中2、3项包括MDRD研究，均是肯定结论。 v MDRD的首次分析未提示阳性结果，二次分
析显示LPD使得GFR下降减少 0.53ml/min/1.73m2/年
1800~3000ml (取决于个体饮食习惯和血渗透压) 200~300ml 2000~3300ml
常被忽略，与环境温度相关，多时可达数升 1000~1800ml 100ml(腹泻时增加) 900ml(皮肤和呼吸道，与温度和湿度有关) 2000~3300
营养治疗的理论学基础
水钠限制的实施和监控
v 对每一个病人均应先评估其排水量，才能制定入水量 v 出水变异较大，受到个体和环境因素的影响，在病理
Circulation 2000; 101: 856
营养治疗的理论学基础
水钠限制与CKD高血压
v CKD病人中水钠与高血压的关系更加密切 ❖ 随着肾功能下降，肾脏增加尿钠排泄以维持血钠平衡
的能力逐渐减弱，GFR降低至15ml/min时，若不进行 水钠限制，将势必出现体内水钠蓄积。 ❖ 个体钠摄入和高血压发生的相关性差异很大，几乎呈 一个正态分布，而“盐敏感”现象，即摄钠增多会引 起 更 明 显 高 血 压 的 现 象 ， 存 在 于 CKD( 尤 其 肾 功 能 不 全)、高血压和糖尿病中，老年人和美国黑人也较突出
状态下不断变化。因此，最初制定的入水量只能是估 计值，应不断评估CKD病人的容量状态。 v 评估容量状态的金标准是用同位素法测定总体水。其 他包括体检、心胸比率、中心静脉压、彩超测定下腔 静脉直径、生物电阻抗仪测定细胞内外液，测定血清 心房利钠肽水平等。